suy tim yđk

g dùng đường uống Tấn công: trẻ sơ sinh trẻ nhũ nhi trẻ nhỏ 20-30mcg/kg 25-40mcg/kg Chia liều ½ : ¼: ¼ , liều cách 12h, Duy trì: 5-10 mcg/kg/ngày chia lần Điều trị triệu chứng suy tim 1.1 Cải thiện chức co bóp - Thuốc có hoạt tính giống giao cảm: CĐ suy tim cấp, nặng • Dopamin: Liều – 10 mcg/kg/ph: tăng co bóp tim, tác dụng co mạch ngoại vi yếu Liều ≥ 15 mcg/kg/ph: co mạch ngoại vi mạnh • Dobutamin liều – 20 mcg/kg/ph: tăng co bóp tim giãn mạch ngoại vi nhẹ - Ức chế men Phosphodiesterase (Milrinone) tăng co bóp tim giãn mạch Liều 0.25-0.75 mcg/kg/ph Điều trị triệu chứng suy tim 1.2 Thuốc chẹn beta giao cảm • CĐ suy giảm chức thất hệ thống vừa đến nặng • Khơng dùng suy tim cấp bù • Liều Carvedilol 0.1 mg/kg/ngày chia lần, tăng dần liều tuần đến đạt 0.5-1 mg/kg/ngày sau 8-12 tuần • Có thể thay metoprolol bisoprolol Điều trị triệu chứng suy tim 1.3 Giãn mạch (giảm hậu gánh) - Tác dụng: - Thuốc ức chế men chuyển Captopril trẻ nhũ nhi 1,5-6 mg/kg/ngày, trẻ lớn 2,5-6 mg/kg/ngày chia 2-4 lần Liều thấp sau tăng dần Enalapril thường dùng trẻ tuổi (0.08-0.5mg/kg/ngày) - Thuốc chẹn thụ thể angiotensin II - Nitroglycerin: giãn tĩnh mạch - Hydralazin: giãn động mạch Điều trị triệu chứng suy tim 1.4 Giảm tiền gánh (có tác dụng giảm ứ huyết) - Furosemid: lợi tiểu mạnh, tác dụng phụ giảm kali, natri, calci máu, gây kiềm máu Liều tiêm TM 0.5-2 mg/kg/lần, nhắc cách vài Liều uống - mg/kg/ngày chia 2-3 lần - Hypothiazide: Lợi tiểu vừa, gây hạ Kali, tăng Calci - Spironolactone: Lợi tiểu nhẹ, giữ Kali Liều 1-3 mg/kg/ngày chia 2-3 lần Dinh dưỡng săn sóc hỗ trợ • Nghỉ ngơi yên tĩnh, nằm đầu cao • Tránh hoạt động gây gắng sức, táo bón, tránh nóng lạnh đột ngột • Hạn chế dịch, ăn nhạt, thức ăn giàu lượng • Tránh nhiễm khuẩn bồi phụ Điều trị suy tim cấp - Tìm điều trị nguyên nhân gây suy tim cấp - Oxy, hô hấp hỗ trợ - Thuốc tăng cường co bóp tim: sử dụng amin vận mạch digoxin tiêm tĩnh mạch liều cơng sau trì - Thuốc giãn mạch tác dụng nhanh: Hydralazin - Thuốc lợi niệu mạnh: Lasix - An thần cần thiết - Chăm sóc, dinh dưỡng - Chống rối loạn điện giải, thăng toan kiềm Ca bệnh Trẻ nam 8th khám ăn uống kém, hay vã mồ hôi bú, chậm tăng cân Khám thấy: Trẻ tỉnh, nặng kg, tháng không tăng cân, Tự thở, thở 62l/p, rút lõm lồng ngực Mỏm tim KLS đường nách trước, tim rõ 150l/p, Phổi thơng khí khơng ran, gan DBS cm Khơng phù Chẩn đốn sơ ? Suy tim độ – suy dinh dưỡng vừa Đề xuất xét nghiệm để chẩn đốn xác định? Kết xét nghiệm - Xquang: - Siêu âm tim: thất trái giãn Dd 35mm, EF 40%, FS 20%, không thấy dị tật tim khác - NT-proBNP 670 pg/ml Chẩn đoán xác định? ...Điều trị triệu chứng suy tim 1.1 Cải thiện chức co bóp - Thuốc có hoạt tính giống giao cảm: CĐ suy tim cấp, nặng • Dopamin: Liều – 10 mcg/kg/ph: tăng co bóp tim, tác dụng co mạch ngoại... bóp tim giãn mạch ngoại vi nhẹ - Ức chế men Phosphodiesterase (Milrinone) tăng co bóp tim giãn mạch Liều 0.25-0.75 mcg/kg/ph Điều trị triệu chứng suy tim 1.2 Thuốc chẹn beta giao cảm • CĐ suy. .. lượng • Tránh nhiễm khuẩn bồi phụ Điều trị suy tim cấp - Tìm điều trị nguyên nhân gây suy tim cấp - Oxy, hơ hấp hỗ trợ - Thuốc tăng cường co bóp tim: sử dụng amin vận mạch digoxin tiêm tĩnh