SINH lý BỆNH VI TUẦN HOÀN (SINH lý BỆNH SLIDE)

SINH LÝ BỆNH VI TUẦN HỒN MỤC TIÊU Mơ tả đại cương cấu trúc, chức đơn vị vi tuần hồn Trình bầy chế rối loạn vi tuần hồn Trình bầy chế hậu rối loạn vi tuần hồn cục Giải thích chế hậu hội chứng rối loạn vi tuần hoàn toàn thân ĐẠI CƯƠNG SINH LÝ ĐƠN VỊ VI TUẦN HOÀN  HOẠT ĐỘNG CHỨC NĂNG: Tốc độ dòng máu (đm= 1000-5000 lần mm) Áp lực dòng máu Lưu biến học Sự trao đổi:  Thụ động: H 0, …  Trao đổi tích cực SINH LÝ ĐƠN VỊ VI TUẦN HỒN  ĐIỀU HỊA HOẠT ĐỘNG: • Thần kinh: động mạch • Thể dịch: Tế bào nội mạc Gây co mạch: Adrenalin, Noradrenalin Gây giãn mạch: Acetylcholin, Bradykinin - Histamin làm giãn mạch máu nhỏ, tiểu động mạch, mao mạch tiểu tĩnh mạch -Thông qua receptor H histamin làm co tế bào nội mô mao mạch, tách kết gắn tế bào nội mô làm bộc lộ màng tạo thuận lợi cho thoát dịch protein ngoại bào CÁC RỐI LOẠN CƠ BẢN Trong lòng mạch: Lưu biến, tích đọng máu, đơng máu nội mạch Vách mạch: Tổn thương nội mạc, tăng tính thấm Quanh mạch RỐI LOẠN VI TUẦN HOÀN CỤC BỘ SUNG HUYẾT • • Khái niêm: Tăng cường lượng máu cục Cơ chế, biểu hiện: Sung huyết động Sung huyết tĩnh Ứ máu • Hậu Thiếu máu chỗ: xung huyết phổi→Phù phổi cấp RỐI LOẠN VI TUẦN HỒN CỤC BỘ XUẤT HUYẾT • • • Khái niêm: Tràn máu khỏi mạch Cơ chế: Tăng áp mạch, giảm số lượng, chức tiểu cầu ( chấn thương, xơ vữa mạch, viêm) Biểu hiện:  Đốm xuất huyết (1-2mm)  Ban xuất huyết ( > 3mm)  Bầm máu ( > 1- 2cm)  Khối máu tụ (mô), khoang thể (tràn máu màng phổi, tim ) • Hậu quả: Tình trạng máu mất: xuất huyết mạn tính→ thiếu máu thiếu sắt Vị trí có xuất huyết RỐI LOẠN VI TUẦN HỒN CỤC BỘ HUYẾT KHỐI • Khái niêm: Qúa trình hình thành cục máu đơng mạch máu • Cơ chế: Thành mạch ( TB nội mạch) Tiểu cầu Q trình đơng máu • Hậu quả: Vị trí, có hay khơng tuần hồn bàng hệ → ứ trệ, thiếu máu, hoại tử, tử vong RỐI LOẠN VI TUẦN HỒN CỤC BỘ TẮC MẠCH • • Khái niêm: bị lấp đột ngột cục máu đông, mảng xơ vữa, khí… Cơ chế: cục máu xi, ngược chiều dịng Mỡ, tủy Khí • Hậu quả: Vị trí, có hay khơng tuần hồn bàng hệ → ứ trệ, thiếu máu, hoại tử, tử vong Nặng → Nhồi máu RỐI LOẠN VI TUẦN HỒN CỤC BỘ NHỒI MÁU • Khái niêm: hoại tử ngừng tuần hoàn động mạch • Cơ chế: huyết khối, nghẽn đm, bong mản xơ vữa… • Hậu quả: Hoại tử RỐI LOẠN VI TUẦN HOÀN TOÀN THÂN HC BÙN MÁU  Cơ chế: Kết tụ hồng cầu→↓lưu thơng máu Hậu quả: • RL tuần hồn hệ thống • RL chuyển hóa RỐI LOẠN VI TUẦN HỒN TỒN THÂN HC THỐT HUYẾT TƯƠNG  Cơ chế: Tăng tính thấm thành mạch phạm vi rộng Hậu quả: • Nhẹ: Bùn máu • Nặng→ sốc HC ĐƠNG MÁU LAN TỎA TRONG MẠCH  Cơ chế: • Tổn thương tế bào nội mạc • RL huyết động, lưu biến • Tăng đơng: Ngun phát (gene): Phổ biến: Đột biến • • • yếu tố V ( G1691A) prothrombin ( G20210A) ↑ yếu tố VIII, IX, XI, fibrinogen Hiếm: ↓ Kháng thrombin III ↓ Protein C ↓ Protein S Thứ phát Tăng đông: Thứ phát: Bệnh lý gây nguy cao: nhồi máu cơ, rung nhĩ, van tim nhân tạo… Bệnh lý gây nguy thấp: bệnh tim, HC thận hư, thiếu máu hồng cầu hình liềm… Hậu quả: HC huyết khối tĩnh mạch: đau, ↓lưu thông mạch, tắc mạch phổi HC huyết khối động mạch: suy tuần hoàn não, phổi, tim, thận … RỐI LOẠN VI TUẦN HOÀN TOÀN THÂN HC SỐC  Cơ chế: • Cơ tim: do↓ hiệu suất tim, gây hủy hoại tim • ↓ lưu lượng tuần hồn • Nhiễm khuẩn • Q mẫn ( gặp) Biểu hiện: HC bùn máu, đơng máu, huyết tương…  Hậu quả: • • • • Ức chế TK RL nội tiết RL chuyển hóa ↓ chức quan ... vị vi tuần hồn Trình bầy chế rối loạn vi tuần hoàn Trình bầy chế hậu rối loạn vi tuần hồn cục Giải thích chế hậu hội chứng rối loạn vi tuần hoàn toàn thân ĐẠI CƯƠNG SINH LÝ ĐƠN VỊ VI TUẦN HOÀN... Nhồi máu RỐI LOẠN VI TUẦN HOÀN CỤC BỘ NHỒI MÁU • Khái niêm: hoại tử ngừng tuần hồn động mạch • Cơ chế: huyết khối, nghẽn đm, bong mản xơ vữa… • Hậu quả: Hoại tử RỐI LOẠN VI TUẦN HOÀN TOÀN THÂN HC... yếu tố VIII, IX, XI, fibrinogen Hiếm: ↓ Kháng thrombin III ↓ Protein C ↓ Protein S Thứ phát Tăng đông: Thứ phát: ? ?Bệnh lý gây nguy cao: nhồi máu cơ, rung nhĩ, van tim nhân tạo… ? ?Bệnh lý gây