SINH lý BỆNH TUẦN HOÀN (SINH lý BỆNH và MIỄN DỊCH)

SINH LÝ BỆNH TUẦN HỒN Mục tiêu • Trình bày chế triệu chứng suy tim phải suy tim trái • Trình bày giải thích chế cao huyết áp nguyên phát Bình thường tim hoạt động nào? Chức khả hệ tuần hoàn Chức năng: đóng vai trị quan trọng việc giữ định nội mơi - Khả thích ngi với yêu cầu cung cấp máu: - Khả thích nghi tim - Khả thích nghi mạch - Khả thích nghi hơ hấp - Khả thích nghi gan Giảm khả thích nghi cấp máu: Đó suy tuần hồn bao gồm suy tim suy mạch Thành tâm thất tâm nhĩ SUY TUẦN HOÀN Phân loại Theo mức độ: Dựa vào khó thở để chia suy độ I, II, III, IV Theo phạm vi : Suy tuần hoàn toàn thân Suy tuần hoàn quan Theo diễn biên Suy cấp tính suy mạn tính Theo chế Suy tim Suy mạch Suy rối loạn chức tuần hoàn Suy yêu cầu cấp máu cao Kẻ thù số loài người bệnh mạch vành Hằng năm tổng số tử vong có 33% người châu âu, 35% người nước mỹ 27,3% người Việt nam chết liên quan trực tiếp đến mạch vành Thiếu máu tim mầm non nhồi máu tim nguyên nhân gây tử vong SUY TIM ĐỊNH NGHĨA : SUY TIM LÀ TÌNH TRẠNG BỆNH LÝ XẨY RA KHI TIM KHÔNG ĐẢM BẢO ĐƯỢC NHU CẦU CẤP MÁU CHO CƠ THỂ Phân loại theo Lâm sàng: +Theo mức độ: Độ 0, I, II, III, IV + Theo diễn biến: Cấp , Mạn + Theo vị trí: Phải, Trái Tim bình thường Điều trị suy tim Bệnh nhân suy tim, Don Ho SUY TIM TRÁI Khó thở: - Biểu hiện: Khó thử ,khó thử gắng sức, khó thở lúc nằm nặng ngồi khó thở buổi chiều nhiều buổi sáng - Cơ chế: Máu ứ phổi ảnh hưởng đàn hồi phế nang , hạn chế thơng khí - Hen tim: Cơn khó thở diễn vào khoảng 3-5h sáng Cơ chế hoạt động dây thần kinh x Phế dung sinh hoạt giảm Suy tim trái Phù phổi cấp ( Biến chứng) Điều kiện -Tim phải khoẻ - gắng sức tác động tâm lý Cơ chế: + Do tăng áp lực thuỷ tĩnh mao mạch phổi + Do tăng tính thấm thành mạch mao mạch phổi + Do tăng áp lực thẩm thấu tương đối Là cấp cứu nội khoa số SUY TIM PHẢI Rối loạn chức gan Rối loạn tiết niệu: Ứ máu gan làm gan to chủ yếu ứ máu xoang gan, tĩnh mạch trung tâm tiểu thuỳ Phù: + Tăng áp lực thuỷ tĩnh + Tăng tính thấm thành mạch +Tăng áp lực thẩm thấu + Giảm áp lực keo huyết tương Máu chủ yếu ứ hệ tĩnh mạch máu động mạch đến thận ít, nước tiểu Xanh tím: Ứ máu hệ tĩnh mạch mao mạch nên lượng máu lưu thông giảm nên huyết sắc tố khơng bão hồ oxy Hb khử tăng SUY TIM PHẢI Thể tích máu tăng Ứ máu tĩnh mạch mao mạch, lượng huyết tương tăng Thiếu õy tuỷ xương tăng sinh Hồng cầu Thay đổi huyết áp: Lưu lượng tuần hàon giảm, lực co bóp tim giảm, sức cản ngoại vi giảm huyết áp Động mạch giảm Ứ máu hệ tĩnh mạch huyết áp tĩnh mạch tăng Tốc độ tuần hồn giảm: + Do co bóp tim giảm + Do ứ máu hệ tĩnh mạch SUY TIM TỒN BỘ Có tất triệu chứng suy tim phải trái cộng lại trừ phổ cấp Mạch vành thiếu máu tim Đặc điểm 1.1 Động mạch vành nhánh nối 1.2 Động mạch vành bị xoắn vặn 1.3 Động mạch vành đưa máu cho tim kỳ tâm thu Mạch vành thiếu máu tim Hậu quả: 2.1 Đau ngực: Thiếu õy xuất tim Vì lịng động mạch vành bị hẹp, mức độ kính bị hẹp 50% có đau gắng sức 2.2 Nhồi máu tim: phần tim bị ngừng trệ tuần hồn Khi hẹp 70% có nguy cao gắng sức thiếu máu dẫn tới nhồi máu tim Cao huyết áp Huyết áp = cung lượng tim X sức cản ngoại vi Cao huyết áp tăng cung lượng tim tăng sức cản ngoại vi tăng yếu tố vượt khả điều chỉnh thể Có loại cao huyết áp: - Cao huyết áp nguyên phát - Cao huyết áp thứ phát Cao huyết áp thứ phát 1.Cao huyết áp xơ vữa động mạch • Q trình xơ hố vách mạch Cholesterol đọng vào lớp áo động mạch • Cholesterol chất liệu để tạo màng tế bào, quan sinh dục tuyến TT, không tan nước, dễ lắng đọng Cao huyết áp thứ phát Cholesterol di chuyển máu dạng lipo-protein Tăng LDL dẽ gây xư vữa mạch chủ yếu phần ăn Yếu tố thuận lợi thiếu vitamin C, Thyroxin, giảm đường huyết kéo dài, tổn thương mạch Minh hoạ lòng mạch bị hẹp Cao huyết áp thứ phát Cao huyết áp thận: Angiotesinogen Tế bào cận cầu thận Renin Angiotesin I Angiotesinase Angiotesin I Co mạch Khi thận thiếu máu renin tăng thiết angiotesinasse khơng kịp huỷ xuất cao huyết áp Cao huyết áp thứ phát • Cao huyết áp nội tiết - U tuỷ thượng thận Do tăng tiết Nor adrenalin Adrenalin,Cao huyết áp kịch phát tuổi trẻ - Hội chứng cushinh: Có triệuchứng cao huyết áp tăng tiết ACTH tăng glucocoticoit -H ội chứng coon: Do tăng tiết aldosterol tiên phát Cao huyết áp nguyên phát Yếu tố gây cao huyết áp Cơ chế tác nhân gây tăng cung lượng tim + Natri đưa vào nhiều thải + Hệ thống renin-angiotensin + Hệ thống thần kinh giao cảm Cơ chế tác nhân gây tăng sức cản ngoại vi +Thay đổi màng tế bao + Tác nhân từ nội mô + Tính kháng insulin Phì đại thành mạch Cao huyết áp • Hâụ cao huyết áp • • • • -xuất huyết não nhũn não Nhồi máu tim Liệt nửa người Xuất huyết võng mạc Giảm huyết áp Ít gặp Gặp kết thúc nhiều bệnh CẢM ƠN SỰ QUAN TÂM THEO DÕI ... suy tuần hoàn bao gồm suy tim suy mạch Thành tâm thất tâm nhĩ SUY TUẦN HOÀN Phân loại Theo mức độ: Dựa vào khó thở để chia suy độ I, II, III, IV Theo phạm vi : Suy tuần hoàn toàn thân Suy tuần hoàn. .. tuần hoàn Suy yêu cầu cấp máu cao Kẻ thù số loài người bệnh mạch vành Hằng năm tổng số tử vong có 33% người châu âu, 35% người nước mỹ 27,3% người Việt nam chết liên quan trực tiếp đến mạch vành... cộng lại trừ phổ cấp Mạch vành thiếu máu tim Đặc điểm 1.1 Động mạch vành nhánh nối 1.2 Động mạch vành bị xoắn vặn 1.3 Động mạch vành đưa máu cho tim kỳ tâm thu Mạch vành thiếu máu tim Hậu quả: