Sinh lý chuyển hóa và điều nhiệt (SINH lý SLIDE)

CHUYỂN HĨA NĂNG LƯỢNG Mục tiêu học tập: - Trình bày nguyên nhân tiêu hao lượng thể - Nhu cầu lượng thể Khái niệm lượng dạng lượng thể 1.1 Khái niệm lượng - Hoạt động sống trình chuyển hóa vật chất liên tục, có tiêu tốn lượng - Nguồn lượng thể dị hoá chất hữu thể 1.2 Các dạng lượng thể - Nhiệt năng: trì thân nhiệt, phần nhiệt dư thừa thải ngồi q trình thải nhiệt - Động (cơ năng): cho quan hoạt động - Điện năng: dòng ion chuyển động qua màng, tạo điện màng tế bào - Hố năng: NL tích luỹ liên kết hoá học Quan trọng ATP (Adenosin Triphosphat) đến creatinphosphat Vai trò ATP: + Chất cung cấp lượng trực tiếp cho tế bào + ATP có chứa liên kết nghèo lượng liên kết giàu lượng Khi bị thuỷ phân: ATP-ase ATP ADP + P + 12000 calori + Tổng lượng ATP tế bào đủ dùng cho tế bào vài giây Vai trị creatinphosphat: + Có liên kết cao năng, không cung cấp trực tiếp cho tế bào sử dụng mà phải chuyển qua ATP + Ngay ATP  ADP, nhận lượng từ creatinphosphat ATP Cơ thể tiêu dùng Năng lượng 2.1 Chuyển hoá sở - Định nghĩa: CHCS mức tiêu hao lượng tối thiểu cho thể điều kiện sở ( Nghĩa là, NL cho CH tế bào, hơ hấp, tuần hồn , tiết, trì thân nhiệt trương lực cơ.) - Điều kiện sở: nghỉ ngơi hoàn toàn, thức tỉnh, khơng vận cơ, khơng tiêu hố, khơng điều nhiệt + Nghỉ ngơi hồn tồn: Có người chở đến phịng đo, nghỉ trước đo 30 phút, nằm tư giãn + Khơng tiêu hố: nhịn ăn 12h trước đo, tối hôm trước ăn cháo đường + Khơng điều nhiệt: To phịng đo 24-260C Đây điều kiện quy ước, ngủ CH thấp mức sở 8-10% - Đơn vị đo: KCal/m2/h - Thay đổi CHCS theo: giới, tuổi, vùng khí hậu Trạng thái thể: CHCS tăng sốt, ưu tuyến giáp CHCS giảm đói ăn kéo dài, suy kiệt CHCS người trưởng thành: 39-40 KCal/m2/h - Phương pháp đo CHCS: Dùng phương pháp hơ hấp vịng kín, xác định V O2 bị tiêu hao đ.kiện đo (ml) qui điều kiện chuẩn (00C, 760mmHg), nhân với giá trị nhiệt lượng O2 4,825 KCal (ứng với TSHH 0,83 - chế độ ăn hốn hợp bình thường) Diện tích thể (m2) tính theo cơng thức Dubois (theo chiều cao: cm, trọng lượng: Kg) 2.2 Chuyển hoá lao động + Chủ yếu vận NLdạng hoá năng thành công nhiệt + Nếu co đẳng trương, cơng đạt 20-25% Cơ co đẳng trường, tồn lượng tiêu hao dạng nhiệt, mà không sinh cơng + Thường có kết hợp hai dạng co Lao động mơi trường nóng b.tiết 3,5 l mồ hôi/1h, 8h lao động tiết 10-12 l mồ hôi Do nước qua đường mồ hôi lớnmất Na+rối loạn cân đ giảichuột rút, co giật, truỵ tuần hồn 6.2 Giãn mạch thải nhiệt - B thường khối lượng máu qua da 5-10% lưu lượng tim (200-300ml/m2 da/min) - Khi thể tăng gánh nhiệtmạch d da giãn nhiệt vùng lõivùng vỏTN ngồi + b.tiết mồ 6.3 Tăng thơng khí thải nhiệt Một số ĐV có tuyến mồ (chó, trâu) có nhiều lơng nên thải nhiệt tăng thơng khí: thở nhanh nơng  tăng lưu chuyển dịng khí đường thở  tăng bốc nước khơng làm tăng thơng khí PN khơng rối loạn cân acid-base người vai trị khơng đáng kể, có ý nghĩa lao động mơi trường nóng, độ ẩm cao 6.4 Giảm sinh nhiệt - Giảm b.tiết catecholamin, T3- T4, giảm tiêu hố hấp thu có cảm giác mệt, chán ăn, giảm hoạt động Cơ chế chống lạnh Trong môi trường NĐ thấp  tăng SN, giảm TN (chống lạnh) 7.1 Tăng sinh nhiệt - Vùng đ bị k.thíchHP giao cảm tăng adrenalin, T3, T4tăng glucose máutăng oxy hoátăng tổng hợp ATP - Run PX lạnh: TK vùng dd (phần sau)  tuỷ sống  run 7.2 Giảm thải nhiệt - TK giao cảmco mạch datăng bề dày cách nhiệt giảm chuyển nhiệt từ vùng lõi vùng vỏgiảm TN - Giảm b tiết mồ hôi bốc nước qua da giảm TN - Dựng chân lôngtăng bề dày lớp lông cách nhiệt (ĐV) - người: lạnh Pxạ sởn da gà chống lạnh có ý thức Mức chuẩn chế điều hoà nhiệt vùng đồi - Mức chuẩn (set point) TKĐN vùng đ b.thường vùng đ đạt mức tới hạn 37,10C  SN mức sở, q trình TN bắt đầu tăng - Khi NĐ thể >37,10C  b tiết mồ hôi TN > SN  ổn nhiệt - Khi NĐ thể TN  ổn nhiệt - Giới hạn 37,10C gọi mức chuẩn Mức chuẩn nhiệt không cố định mà phụ thuộc vào NĐ da NĐ quan nội tạng NĐ da tăng  mức chuẩn thấp NĐ da giảm  mức chuẩn cao (rất linh hoạt) Rối loạn điều hoà nhiệt 9.1 Sốt - TKĐN tổn thương u, bị k.thích VK, VR, hố chất, mô tổn thương (các chất gây sốt: Interleukin-1 tăng prostaglandin), mơi trường q nóngmức chuẩn tăng b.thườngtăng SNtăng NĐ thểsốt (aspirin ƯC tổng hợp prostaglandinhạ sốt) - Khi sốt, thấy lạnh, co mạch da, gai ốc, run cơ, tăng adrenalin 9.2 Say nóng, say nắng Lao động nặng mơi trường nóng ẩm cao, trời nóng vượt giới hạn ĐN thân NĐ thể tăng Khi NĐ thể 41,50C-420C: bị say nóng, giãn mạch ngoại vida đỏ, nóng bừng, ngây ngất, chống vángmê sảng, bất tỉnhsốc 9.3 Cảm lạnh NĐ thể < 350C đến 29-300C khơng cịn hiệu lực ĐN: run cơ, co mạch ngoại vi  da tái nhợt  NĐ tiếp tục giảm  giảm chuyển hoá, nhịp tim, huyết áp, da lạnh cóng, cảm giác, mê Nếu đầu ngón chân, ngón tay bị đơng cứngtổn thương mô 9.4 Hạ nhiệt nhân tạo NĐ thể hạ 30-320Cchuyển hoá nhu cầu oxy giảmsự biến đổi sinh lý khơng có nghiêm trọngcơ thể tăng sức chịu đựng với phẫu thuật thời gian ngừng tim Hạ nhiệt toàn thân: thuốc an thần ức chế TKhu ĐN vùng đ sau tiến hành hạ nhiệt thể Cũng hạ nhiệt phận cách truyền huyết lạnh qua quan phẫu thuật hết Dd có búi tĩnh mạch nơng, sâu chân bì nơng, sâu (quanh nang lơng, tuyến mồ hơi, tuyến bã) Giữa hệ mạch nơng-sâu có nhánh nối động - tĩnh mạch Khi nhánh nối mở, máu không qua búi tĩnh mạch nông mà dồn búi tĩnh mạch sâubề dày lớp da cách nhiệt tăngnhiệt truyền từ "lõi" "vỏ" giảmhạn chế thải nhiệt Khi nhánh nối đóng (co)máu qua búi tĩnh mạch nơng tăng, nhiệt truyền từ "lõi" "vỏ" tăngtăng thải nhiệt Điều hoà lượng máu qua da nhờ hệ thần kinh giao cảm Rối loạn điều hoà nhiệt 9.1 Sốt - TKĐN tổn thương u, bị k thích VK, VR, hoá chất, tổ chức tổn thương (các chất gây sốt), mơi trường q nóngmức chuẩn tăng b.thườngtăng SNtăng NĐ thểsốt - Nay người ta đề cập tới chất gây sốt (pyrogens) nội sinh: interleukin-1 (N, ĐTB, L b tiết sau thực bào VK ) Interleukin-1 tăngprostaglandin tăng k.thích vùng đ gây sốt( aspirin ƯC tổng hợp prostaglandinhạ sốt) - Khi sốt, thấy lạnh, co mạch da, gai ốc, run cơ, tăng adrenalin Khi NĐ đạt mức chuẩn mớingười bệnh không thấy lạnh Tác nhân gây sốt khơng cịnmức chuẩn bình thườnggây PX chống nóng: giãn mạch, tăng tiết mồ ... bày thân nhiệt dao động thân nhiệt - Các đường sinh nhiệt thải nhiệt - Phản xạ điều nhiệt 1 Hằng nhiệt biến nhiệt •Động vật biến nhiệt (ĐV máu lạnh) • Động vật nhiệt (ĐV máu nóng) • Hằng nhiệt. .. trọng •- Điều nhiệt giữ cho nhiệt độ thể "hằng định” điều kiện nhiệt độ môi trường thay đổi 2 Thân nhiệt TN nhiệt độ thể chuyển hoá vật chất tạo Chia TN làm loại: nhiệt độ ngoại vi nhiệt độ... Quá trình thải nhiệt Sự thải nhiệt phụ thuộc nhiều vào yếu tố: lớp cách nhiệt hệ toả nhiệt da 4.1 Lớp cách nhiệt hệ toả nhiệt da - Lớp cách nhiệt bao gồm da mô dd (mô mỡ) cách nhiệt tốt Phụ nữ