ĐIỀU hòa THÂN NHIỆT (SINH lý SLIDE)

ĐIỀU HÒA THÂN NHIỆT -ĐHTN ( ĐN ) chức giữ cho nhiệt độ thể "hằng định” điều kiện nhiệt độ môi trường thay đổi - Nhiệt độ thể (TN) → thay đổi hoạt động quan bị thay đổi Khi bị bệnh (nhất nhiễm khuẩn) → TN thay đổi Theo dõi TNchẩn đoán, theo dõi, tiên lượng điều trị bệnh - Nước ta có khí hậu nóng ẩm (hè), khơ lạnh đ phải có biện pháp chống nóng chống lạnh có hiệu đ biệt đội) Hằng nhiệt biến nhiệt •ĐV bậc thấp chưa có quan ĐNTN biến đổi theo nhiệt độ môi trường (ĐV biến nhiệt, ĐV máu lạnh) Người ĐV bậc cao có TN tương đối định nhiệt độ môi trường biến đổi (ĐV nhiệt, ĐV máu nóng) • Hằng nhiệt ĐV máu nóng yếu tố quan trọng đảm bảo cho hoạt động enzymPƯ hoá sinh ổn định Thân nhiệt TN chuyển hoá vật chất tạo Người ta chia TN làm loại: nhiệt độ ngoại vi nhiệt độ trung tâm TN nhiệt độ trung tâm thể 2.1 Nhiệt độ trung tâm - NĐTTâm, gọi NĐ "lõi”, NĐ quan nội tạng: tim ,phổi, gan, thận, dày, ruột sâu bên thể nhiệt Vì NĐTTâm ln cao , ổn định chịu ảnh hưởng NĐ môi trường NĐTTâm ảnh hưởng trực tiếp tới hệ thống enzym PƯ hoá sinh - Thường đo NĐTTâm ở: trực tràng (3605-3705), lưỡi (thấp trực tràng 005), hố nách (thấp trực tràng 006-10C) thường dùng Thông thường NĐ hố nách 3602-3609 (cho tiện người ta hay lấy trung bình 370C) 2.2 Nhiệt độ ngoại vi - Là NĐ phần da thể, hay NĐ "vỏ", thấp NĐTT, ảnh hưởng tới chuyển hoá vật chất, dao động theo NĐ môi trường - NĐ vùng da khác nhau: cao thân đ thấp đ chi Mùa đơng, NĐ da đầu ngón chân NĐ môi trường - NĐ da thường dùng để nghiên cứu y học lao động Burton đưa khái niệm NĐ da trung bình (T0dtb): T0dtb = (T0 da ngực x 0,5) + (T0 da cẳng chân x 0,36) + (T0 da cẳng tay x 0,14) Trong đó: 0,5; 0,36; 0,14 hệ số phần diện tích da: thân, chi dưới, chi so với tồn thể 2.3 Dao động bình thường thân nhiệt - Dao động ngày: 0,5 - 0,70C (thấp: 2-4 sáng, cao :13-15 chiều) - Ngủ thấp thức - Khi nóng, sau ăn, sau lao động: tăng 1-20C - phụ nữ, 1/2 sau CKKN nhiệt độ tăng 0,3-0,50C - Giới hạn nhiệt độ thân thể : 250-420C 420C: chết - Sự ổn định thân nhiệt nhờ trình : SN TN Q trình sinh nhiệt 3.1 Chuyển hố vật chất - Oxhvc thể nguồn SN bản: gan, thân, ống tiêu hoá sinh nhiệt nhiều Chvc gan chiếm 20-30%, co nhiệt độ cao nhất: 37,80380C - Hệ giao cảm, T3, T4, glucocorticoid, progesteron, catecholamin: làm tăng ch tăng SN - SN thường xuyên, tăng môi trường lạnh giảm môi trường nóng 3.2 Co - Co cơ, hố năngcơ nhiệt năng, (75% lượng sinh dạng nhiệt) Khi co cơ, chvc tăngcàng tăng SN - Cơ thể bất động căng SN tăng 10% so với trạng thái giãn Khi lao động nặng, tiêu hao lượng 400-500% so với lúc nghỉ nên tăng SN mạnh - Run lạnh, SN tăng tới 20% so với lúc yên nghỉ Đây PX tăng SN để chống lạnh hiệu Quá trình thải nhiệt Để giữ cho TN không bị thay đổi, nguyên tắc nhiệt sinh phải thải khỏi thể nhiêu Sự toả nhiệt phụ thuộc nhiều vào yếu tố: lớp cách nhiệt hệ toả nhiệt da 4.1 Lớp cách nhiệt hệ toả nhiệt da - Lớp cách nhiệt bao gồm da mô dd (mô mỡ) Mô mỡ dd dẫn nhiệt thấp nên cách nhiệt tốt Phụ nữ có lớp mỡ dd dày hơncách nhiệt tốt nam - Hệ toả nhiệt da tự điều chỉnh linh hoạt truyền nhiệt từ "vùng lõi" "vùng vỏ “ thể Đây qtr ĐH dòng máu qua hệ mạch dd: tăng hay giảm theo nhu cầu thải hay giữ nhiệt cho thể + Tư LĐ thoải mái, thao tác hợp lýtiêu hao lượng tư gị bó, thao tác đơn điệu, không linh hoạt (công cụ lao động + tâm lý lao động thích hợp) + Thao tác thục tiêu hao lượng có động tác thừa (lành nghề ) + Dựa vào tiêu hao lượng, chia nhóm LĐ sau: LĐ nhẹ, tiêu hao: 1200-1500KCal/8h LĐ LĐ vừa, tiêu hao: 1600-2000KCal/8h LĐ LĐ nặng, tiêu hao: 2100-3000KCal/8h LĐ LĐ nặng, tiêu hao: >3000KCal/8h LĐ (mức tiêu hao nữ tính thấp nam loại: 20-30%) 2.3 Tiêu hao lượng tiêu hoá Ăn, tiết, tiêu hoá, hấp thu .tiêu hao số lượng, tác dụng động lực đặc hiệu thức ăn (SDA) Tuỳ V/C mà SDA khác nhau, tính = % so với tiêu hao trước ăn Với protein SDA 30%, lipid 4%, glucid 6%, chế độ ăn hỗn hợp 10% Để có tiêu hao lượng đúng, cần phải trừ SDA 2.4 Tiêu hao lượng điều nhiệt Để giữ NĐ thân thể địnhcơ thể phải tiêu hao lượng để chống lạnh chống nóng Tất loại tiêu hao lượng cần thiết cho thể tồn (khơng làm tăng trọng sinh sản) Vì cịn gọi lượng tiêu hao trì thể 2.5 Tiêu hao lượng cho phát triển sinh sản thể ph triển, người trưởng thành, người hồi phục bệnh, rèn luyện thể lực có phần lượng bị tiêu hao Trẻ em tăng trọng 1g cần KCal Người lớn tăng trọng 1g cần KCal Tồn lượng cho phát triển bình thường: 80.000 KCal Ni sữa mẹ cần: 500KCal/24h, cho 500-600ml sữa/24h Nguyên tắc đo tiêu hao lượng Năng lượng dù tiêu hao dạng phải thải dạng nhiệt Đơn vị đo calari, nhiệt lượng cần để nâng 1g nước từ 150C lên 160C Trong y học thường dùng: KCal = 1000Cal 3.1 Phương pháp đo nhiệt lượng trực tiếp Đo nhiệt lượng trực tiếp người ta dùng phòng nhiệt lượng kế Đây phịng kín (nạp O2, hút hết CO2 H2O) Đối tượng làm việc phịng nhiều giờ, nhiệt toả làm nóng dịng nước chảy qua phịng tính: Q = V(t1 -t2)C * V: thể tích nước từ fịng chảy * t1 - t2: chênh lệch nhiệt độ dòng nước chảy vào chảy * C: nhiệt dung nước Phương pháp chuẩn xác cồng kềnh, phức tạp 3.2 Phương pháp đo nhiệt lượng gián tiếp qua thơng số hơ hấp Q trình chuyển hoá vật chất, O2 bị tiêu hao, CO2 giải phóng Dựa vào V-O2 bị tiêu hao, V-CO2 giải phóng GTNL O2 ta tính lượng tiêu hao: Q= V.J (V: thể tích O2 bị tiêu hao;J: GTNL O2) - Phương pháp đo vòng mở Đối tượng đeo túi Douglas, HV khí trời, khí TR chứa vào túi, mũi kẹp lại Đối tượng lao động hay 10 min, lấy khí TR từ túi để xác định V, thành phần khí so sánh với thành phần khí HV ta tính V O2 bị tiêu thụ Từ ta tính lượng mà đối tượng tiêu hao Ví dụ: 10min, V thở 100l, thành phần khí thở hít vào là: Thành phần O2 CO2 Hít vào Thở 20% 0% 16% 4% VO2 tiêu thụ 10min là: (20%-16%) 100l = 4l VCO2 đào thải 10min là: (4%-0%) 100l = 4l TSHH =4/4 = 1GTNL O2 = 5,047 KCal Năng lượng Q = x 5,047 = 20,18KCal PP đơn giản, gọn nhẹ nên dùng đo CHLĐ, song không đo nhiều đối tượng - Phương pháp đo vịng kín Đối tượng hít vào thở máy có lưu thơng khí hồn tồn kín, mũi kẹp lại O2 thường xuyên nạp vào lúc thở, cịn CO2 nước khí thở vôi sôda hấp thụ hết Thường cho đối tượng thở 10min Tính V O2 bị tiêu hao máy ghi PP khơng tính TSHH, thường để đo CHCS, lấy GTNL O2 = 4,825KCal cho chế độ ăn hỗn hợp có TSHH = 0,83 3.3 Phương pháp gián tiếp qua thông số thức ăn Theo phương pháp này, phải xác định phần ăn : P, L, G, đưa vào thể trừ phần thức ăn khơng tiêu hố hết, đào thải ngồi theo phân, ta tính lượng thức ăn bị tiêu hao, nhân với hệ số nhiệt thức ăn, xác định lượng bị tiêu hao (tra bảng ) Phương pháp không làm ảnh hưởng tới sinh hoạt đối tượng theo dõi số đơng kỹ thuật phức tạp độ xác không cao 3.4 TSHH GTNL O2 Muốn xác định lượng tiêu hao theo phương pháp hô hấp phải tính TSHH GTNL O2 - TSHH tỷ lệ V CO2 thải V O2 bị tiêu thụ thời gian Mỗi chất hữu có TSHH khác nhau: Với glucid, TSHH = 1,000 Với lipid, TSHH = 0,703 Với protid, TSHH = 0,800 - GTNL O2 nhiệt lượng giải phóng dùng hết 1l O2 để chuyển hố chất thành CO2 +H2O Chất khác nhau, có giá trị NLO2 khác Từ nghiên cứu, người ta lập bảng: + Giá trị nhiệt lượng O2 G, L, P + Tương quan TSHH GTNL O2 Điều hoà CHNL 4.1 Điều hoà CHNL mức tế bào - Phụ thuộc vào hàm lượng ATP ADP - Tế bào không hoạt động: hàm lượng ATP tăng, ADP giảm; PƯ sinh lượng giảm - Tế bào hoạt động: hàm lượng ATP giảm; ADP tăngcác enzym oxy hoá tạo lượng tăngtái lập ATP 4.2 Điều hòa CHNL mức thể Các hormon: - T3, T4: oxy hoá phosphoryl hoá hầu hết tế bào va mô - Adrenalin, glucagon, GH, glucocorticoid tăngtăng phân giải glycogenglucose - insulin tăng vận chuyển glucose vào tế bào tăng sử dụng glucose -Testosteron, estrogen, progesteron: tăng CHCS, tăng đồng hoá protein - Kích thích giao cảm tăng chuyển hố Kích thích phó giao cảm giảm chuyển hố Nhu cầu lượng - Năng lượng đưa vào < lượng tiêu hao: cân băng lượng âm ( gầy, lao động kém, mệt mỏi) Năng lượng đưa vào > lượng tiêu hao: cân lượng dương ( tăng trọng, béo) Nếu lượng thừabéo phì - Nhu cầu lượng: phụ thuộc vào tuổi, giới, loại lao động - Người trưởng thành, LĐ sinh hoạt BT, số lượng tiêu hao 24h sau: 8h ngủ: 450KCal 8h sinh hoạt: 750KCal = 2400KCal 8h lao động:1200KCal - Tuỳ mức độ LĐchế độ dinh dưỡng khác - LĐ quân sự: nhu cầu lượng khác - Năng lưọng lấy từ thức ăn : P, L, G Nếu ngày cần 3000 KCal G: 400500g (70%), lipid: 90-110g (15-20%, 1/2 lipid có nguồn gốc động vật), protid: 80-100g (10-15%, 1/3 protid có nguồn gốc động vật, tối thiểu protid/24h 30g) - Các vật chất khác nước, khống, vitamin (nhất vitamin C) Vì phần ăn, ngồi cung cấp đủ calori cịn phải cân đối đủ chất khác ... nước Gió làm cho bốc nước tăng 5 Điều hồ thân nhiệt Cơ thể trì ổn nhiệt 370C nhiệt độ môi trường dao động -500C  +500C nhờ chế điều hoà nhiệt 5.1 Thụ cảm thể nhiệt - TCT ngoại vi da mô sâu: Ruffini... - Lớp cách nhiệt bao gồm da mô dd (mô mỡ) Mô mỡ dd dẫn nhiệt thấp nên cách nhiệt tốt Phụ nữ có lớp mỡ dd dày hơncách nhiệt tốt nam - Hệ toả nhiệt da tự điều chỉnh linh hoạt truyền nhiệt từ "vùng... 4.2 Thải nhiệt truyền nhiệt - Truyền nhiệt xạ: nhiệt từ vật có nhiệt độ cao sang vật nhiệt độ thấp mà không tiếp xúc trực tiếp Màu trắng phản chiếu tia xạ, màu đen hấp thụ 100% tia xạ nhiệt mặt