Kỹ thuật mổ cắt ruột thừa Mục tiêu học tập: Mô tả kỹ thuật mổ cắt ruột thừa theo đường Mac- Burney Trình bày nguyên tắc mổ biến chứng viêm ruột thừa Giải phẫu ruột thừa 1.ộng mạch hồi manh đại tràng 2.ộng mạch manh tràng trớc 3.Nhánh động mạch manh tràng sau Nhánh động mạch quặt ngợc manh tràng 5.ộng mạch ruột thừa 6.ộng mạch mạc treo ruột thừa 7.Vị trí thắt động mạch ruét thõa Vị trí giải phẫu ruột thừa Ruột thừa vị trí bình thường Ruột thừa manh tràng Ruột thừa trước manh tràng Ruột thừa sau manh tràng Ruột thừa sau hồi tràng Ruột thừa gan Ruột thừa hố chậu trái Các hình thái giải phẫu bệnh viêm ruột thừa Viêm ruột thừa xung huyết Viêm ruột thừa mủ Viêm ruột thừa thể hoại tử Viêm phúc mạc viêm ruột thừa Áp xe ruột thừa Đám quánh ruột thõa Viêm ruột thừa xung huyết Viêm ruột thừa mủ Viêm ruột thừa hoại tử Nhắc lại triệu chứng viêm ruột thừa Đau bụng vùng hố chậu phải Sốt Phản ứng thành bụng vùng hố chậu phải Xét nghiệm có số lượng bạch cầu tăng Siêu âm ruột thừa to, ấn khơng xẹp, có dịch ổ bụng? Chuẩn bị bệnh nhân mổ Hồn thành thủ tục hành Bệnh nhân nằm ngửa Vô cảm phương pháp tê tủy sống gây mê trẻ em Phẫu thuật viên đứng bên phải, phụ mổ đứng bên đối diện Kỹ thuật mổ cắt ruột thừa theo đường Mac- Burney 1.Mở bụng: Rạch da Rạch lớp cân chéo lớn Tách mở lớp chéo bé Mở mạc ngang Làm nếp phúc mạc Cắt mở rộng phúc mạc Che bọc mép vết mổ Kỹ thuật mổ cắt ruột thừa theo đường Mac- Burney 3.Lau rửa ổ bụng 4.Kiểm tra túi thừa Meckel 5.Kiểm tra gạc, dụng cụ mổ 6.Đóng bụng theo lớp giải phẫu Đóng lớp phúc mạc Đóng lớp chéo bé Đóng lớp cân chéo lớn Nguyên tắc mổ biến chứng viêm ruột thừa 1.Mổ viêm phúc mạc ruột thừa Gây mê nội khí quản Đờng mổ: đờng trắng dới rốn Nguyên tắc: Ly dch ổ bụng thử vi khuẩn kháng sinh đồ C¾t rt thõa, xư lý gèc rt thõa Lau rửa ổ bụng, đặt dẫn lưu bụng Nguyên tắc mổ biến chứng viêm ruột thừa 2.Mổ áp xe ruột thừa ổ bụng Gây mê nội khí quản Đường mổ: Đường Pararectale bên phải, đường trắng rốn Nguyên tắc phẫu thuật: Cắt bỏ ruột thừa, xử lý gốc ruột thừa Lau rửa ổ bụng, đặt dẫn lưu ổ áp xe Trích rạch dẫn lưu áp xe ruột thừa áp xe ruột thừa hố chậu P áp xe ruột thừa chậu hông thắt lưng P áp xe ruột thừa Douglas Nguyên tắc: Dẫn lưu phúc mạc Mổ cắt ruột thừa sau manh tràng Gây mê nội khí quản Đường mổ: Đường Pararectale phải Một số thao tác kỹ thuật cần ý: Nghiêng bàn mổ sang T Mở mạc Told P Cắt ruột thừa ngược dòng Cắt ruột thừa qua nội soi ổ bụng Các chính: Đặt Trocat bơm khí Đốt cắt mạc treo ruột thừa dao điện lưỡng cực Buộc gốc ruột thừa Cắt ruột thừa Lấy ruột thừa ngồi Xì hơi, đóng lỗ trocat Đặt trocat Đốt cắt mạc treo ruột thừa Buộc gốc ruột thừa Cắt ruột thừa Lấy bệnh phẩm Câu hỏi lượng giá Trình bày kỹ thuật mổ cắt ruột thừa đường Mac-Burney Nêu nguyên tắc mổ viêm phúc mạc ruột thừa Khi định cắt ruột thừa ngược dòng? Hiện người ta lựa chọn cắt ruột thừa theo kỹ thuật mổ nào? Tại sao? Nêu tai biến gặp kỹ thuật mổ cắt ruột thừa ... lần tìm ruột thừa K thuật mổ cắt ruột thừa theo đường Mac- Burney Xử lý ruột thừa Cắt ruột thừa xi dịng Cặp, cắt, buéc mạc treo ruột thừa Cặp, buéc gốc ruột thừa Cắt ruột thừa Xử... Xử lý gốc ruột thừa Xử lý mạc treo ruột thừa Xử lý gốc ruột thừa Xử lý gốc ruột thừa Kỹ thuật mổ cắt ruột thừa theo đường Mac- Burney Cắt ruột thừa ngược dòng Xử lý gốc ruột thừa tríc, ... Đốt cắt mạc treo ruột thừa Buộc gốc ruột thừa Cắt ruột thừa Lấy bệnh phẩm ngồi Câu hỏi lượng giá Trình bày kỹ thuật mổ cắt ruột thừa đường Mac-Burney Nêu nguyên tắc mổ viêm phúc mạc ruột thừa