VIÊM RUỘT THỪA (NGOẠI KHOA SLIDE)

VIÊM RUỘT THỪA I- đại cương - Cấp cứu ngoại khoa - Bệnh cảnh lâm sàng phong phú - Xử lý khó ruột thừa vị trí bất thường - - Khơng có tương ứng lâm sàng tổn thương giải phẫu bệnh - II-GIảI PHẫU - Hình thể - Gốc ruột thừa Ruột thừa II-GIảI PHẫU - Hình thể - Gốc ruột thừa II-GIảI PHẫU - Vị trí II-GIảI PHẫU - Các vị trí bất thường: + Sau manh tràng, mạc + Dưới gan + Trong tiểu khung + Hố chậu trái II-GIảI PHẫU - Bất thường số lượng III-giảI phẫu bệnh 1- Thể viêm xuất tiết Đại thể Vi thể III-giảI phẫu bệnh 2- Thể viêm loét III-giảI phẫu bệnh 3- Thể viêm mủ với nốt áp xe nhỏ V-thể lâm sàng diễn biến C- Theo tuổi, địa: ở trẻ bú: VPM trước 24 85% phụ nữ có thai người già: Thể khối u Thể tắc ruột V-thể lâm sàng diễn biến C- Theo tuổi, địa: người già: Thể khối u Thể tắc ruột V-thể lâm sàng diễn biến D- Viêm ruột thừa điều trị: VRT dùng kháng sinh VRT mổ cắt ruột thừa VI-chẩn đoán phân biệt Với bệnh cấp cứu ngoại khoa Thủng dày tá tràng Viêm túi thừa Meckel Chửa tử cung vỡ Viêm mủ vòi trứng Viêm túi mật cấp Sỏi niệu quản Xoắn u nang buồng trứng Viêm đoạn cuối hồi tràng túi thừa meckel VI-chẩn đoán phân biệt Với bệnh khác: Viêm đại tràng Viêm phổi phải ( trẻ em ) VII- đIều trị Chỉ định mổ bắt buộc - Mổ sớm tốt + Mổ nội soi + Mổ mở Phải cắt bỏ toàn ruột thừa VII- đIều trị Chỉ định mổ bắt buộc - Mổ sớm tốt + Mổ nội soi -Cầm máu -Đóng kín gốc ruột thừa -Cắt ruột thừa Phải cắt bỏ toàn ruột thừa VII- đIều trị Chỉ định mổ bắt buộc - Mổ sớm tốt + Mổ nội soi + Mổ mở : Đường mổ đủ rộng - Phải cắt bỏ toàn ruột thừa VII- đIều trị Chỉ định mổ bắt buộc - Mổ sớm tốt + Mổ nội soi + Mổ mở : Đường mổ đủ rộng - Phải cắt bỏ toàn ruột thừa VIIi-biến chứng      A.Trước mổ + Đám quánh ruột thừa( mảng đ trị nội) + Ap xe ruột thừa ( hố chậu phải, rễ mạc treo, tiểu khung.Khối ranh giới đ ) + Viêm phúc mạc ruột thừa( sau 48 giờ,1,2,3,4 ) VIIi-biến chứng  A.trước mổ    Ap xe ruột thừa ( hố chậu phải, rễ mạc treo,tiểu khung ) VIIi-biến chứng  A.trước mổ    Viêm phúc mạc ruột thừa VIIi-biến chứng    B.Trong mổ Chảy máu Tổn thương tạng bên cạnh VIIi-biến chứng     B.Sau mổ Chảy máu Ap xe ổ bụng, áp xe Douglas Tắc ruột sau mổ ... ruột thừa  VPM: - VRT  Đám quánh  áp xe  VPM: V-thể lâm sàng diễn biến B-Thể theo vị trí: Viêm ruột thừa sau manh tràng Viêm ruột thừa gan Viêm ruột thừa tiểu khung Viêm ruột thừa ổ bụng Viêm. .. toàn ruột thừa VIIi-biến chứng      A.Trước mổ + Đám quánh ruột thừa( mảng đ trị nội) + Ap xe ruột thừa ( hố chậu phải, rễ mạc treo, tiểu khung.Khối ranh giới đ ) + Viêm phúc mạc ruột thừa( ... -Đóng kín gốc ruột thừa -Cắt ruột thừa Phải cắt bỏ toàn ruột thừa VII- đIều trị Chỉ định mổ bắt buộc - Mổ sớm tốt + Mổ nội soi + Mổ mở : Đường mổ đủ rộng - Phải cắt bỏ toàn ruột thừa VII- đIều