PHÔI THAI học hệ SINH dục (mô PHÔI SLIDE)

PHÔI THAI HỌC HỆ SINH DỤC Mục tiêu: Xác định nguồn gốc mối liên quan nguồn gốc quan sinh dục nam quan sinh dục nữ Mô tả phát triển quan sinh dục nam nữ đời sống bụng mẹ Xác định yếu tố gây biệt hoá quan sinh dục nam nữ Giải thích phát triển bất thường hình thái giới tính quan sinh dục nam nữ C¬ quan sinh dơc   Tun sinh dơc Nam Tinh hoàn N Buồng trứng TB sinh dục TB dòng tinh TB dòng noÃn TB biểu mô TB Sertoli TB nang TB tuyÕn TB kÏ TB kÏ, TB vá ®êng SD ống thẳng Vòi trứng Lới tinh Tử cung ống m đạo ống mào tinh ống tinh ống phóng tinh Cơ quan SD Dơng vật m SỰ HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRIỂN CỦA HỆ SINH DỤC Gồm giai đoạn: Giai đoạn trung tính Giai đoạn có giới tính SỰ HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRIỂN CỦA HỆ SINH DỤC Trong trình phát triển, xuất loại giới tính: 1.Giới tính di truyền: có mặt NST giới tính định 2.Giới tính ngun thuỷ: có mặt tuyến sinh dục định 3.Giới tính nguyên phát: có mặt đường sinh dục quan sinh dục ngồi định 4.Giới tính thứ phát: xuất sau tuổi dậy Giai đoạn trung tính ( tuần thứ -> 8) 1.1 Sự tạo tuyến sinh dục trung tính - Cuối tuần thứ 3, tế bào sinh dục nguyên thuỷ (SDNT) xuất thành túi nỗn hồng gần niệu nang - Tế bào SDNT di cư kiểu amib, theo mạc treo ruột lưng đến mầm tuyến SD vào đầu tuần thứ - Mầm tuyến SD nằm phía trước trung thận - Tế bào SDNT tác động cảm lên tế bào biểu mô mào sinh dục dây sinh dục nguyên phát - Xen dây SDNP tế bào trung mô đứng thưa thớt - Không thể phân biệt quan SD nam nữ: tuyến sinh dục trung tính - Tuyến sinh dục trung tính: dây SDNP + Biểu mô phủ - Dây sinh dục tủy - Trung thận tuyến SD trung tính ( mào niệu–SD) treo vào thành lưng mạc treo Dây chằng hoành niệu - SD - Trung thận Tuyến SD phát triển-> mào sinh dục (treo Mạc treo niệu SD vào trung thận mạc treo SD) - Trung thận treo vào thành lưng mạc treo trung thận - Tuyến SD Mạc treo SD Mạc treo trung thận đầu tạo dây chằng hoành, đầu tạo dây chằng bẹn - Trung thận thối hố, tuyến SD trung tính treo vào thành lưng Dây chằng bẹn Xoang niệu SD Phôi tuần 1.2 Sự hình thành đường sinh dục trung tính (tuần thứ –7) - Dây sinh dục nguyên phát nối với ống trung thận ngang tạo dây nối niệu sinh dục - Ống trung thận ngang Dây SDNP Ống cận trung thận Ống cận trung thận: biểu mô khoang Ống trung thận dọc thể lõm vào trung mơ (ở phía ngồi ống trung thận) - Củ Muller: hai ống cận trung thận sát nhập (sau bắt chéo ống trung thận dọc), đoạn tạo dây tb đặc đẩy lồi vào xoang niệu sinh dục Dây chằng bẹn - Phát triển ổ nhớp Củ Muller Xoang niệu sinh dục Màng niệu SD 1.3 Sự hình thành quan sinh dục ngồi trung tính ( Tuần thứ – 8) Màng niệu sinh dục Nếp niệu SD Màng niệu SD rách Củ ổ nhớp Nếp ổ nhớp Màng nhớp Đáy chậu Gờ ổ nhớp Màng hậu môn Nếp hậu môn Môi lớn Tuần thứ Trong tuần thứ 5, xuất hiên: - Đầu tuần thứ - Cuối tuần thứ Ổ nhớp bị ngăn thành xoang niệu SD ống hậu môn TT Hai nếp ổ nhớp - Củ ổ nhớp - Hai gờ ổ nhớp - Gờ ổ nhớp phát triển trùm lên gốc củ ổ nhớp -> gờ SD (gờ môi bìu) Màng nhớp chia thành màng niệu SD màng hậu môn - - Nếp ổ nhớp chia thành nếp niệu SD nếp hậu môn - Củ ổ nhớp dài -> củ SD 2.2 Sự biệt hoá thành quan sinh dục nữ 2.2.1.Sự hình thành buồng trứng Vòi trứng - Cuối tuần thứ - Dây SD tuỷ thoái hoá - Dây SD thứ phát (dây SD vỏ) hình thành - Dây SD vỏ tách khỏi biểu mô phủ tuyến SD Trung thận Ống trung thận dọc Reteovari Ống cận trung thận Dây SD tuỷ thoái hố - Trung mơ tạo màng trắng - Biểu mơ phủ buồng trứng tồn - Tháng thứ 4: hình thành nang nỗn ngun Dây SD vỏ Biểu mơ phủ buồng trứng thủy Dây chằng bẹn Ống cận trung thận Ống trung thận thối triển 2.2.2 Sự hình thành vòi trứng, tử cung, âm đạo - Dây SD vỏ Dây nối niệu SD: thoái hoá để lại di tích reteovari - Ống trung thận dọc trung thận ngang: + Phía buồng trứng: thối hố để lại di tích thuỷ bào có cuống Nang trứng nguyên + Nằm ngang buồng trứng -> epoophoron thuỷ + Nằm buồng trứng -> paraphoron Vòi trứng + Đoạn cuối ống trung thận dọc: thối hóa tạo u nang U nang - Ống cận trung thận -> vòi trứng + ống tử cung-âm đạo ( tử cung + 1/3 âm đạo) Ống trung thận ngang Ống cận trung thận Ống trung thận dọc Dây chằng bẹn Củ Muller Xoang niệu sinh dục Màng niệu SD Sự tạo thành âm đạo: - Củ Muller kích thích thành sau xoang niệu SD tăng sinh - > biểu mơ âm đạo ( 1/3 có nguồn gốc từ củ Muller, 2/3 có nguồn gốc từ thành xoang niệu SD) - Lá biểu mô tiêu hủy tế bào, rỗng, tạo thành âm đạo - Tạo màng trinh Buồng trứng Vòi trứng Tử cung Phần âm đạo 2.2.3 Sự hình thành âm hộ - Củ SD phát triển nhẹ-> âm vật - Nếp SD khơng hịa với -> mơi nhỏ - Gờ mơi bìu -> mơi lớn 2.2.4 Phát triển bất thường • Dị tật bẩm sinh buồng trứng: - Buồng trứng lạc chỗ: dị tật dây chằng tròn - Thiếu buồng trứng: mầm buồng trứng không phát triển - Thừa buồng trứng: mầm tuyến SD bị chia đơi - Dính buồng trứng: mầm tuyến SD sát nhập • Dị tật vòi trứng: - Thiếu vòi trứng: ống cận trung thận khơng phát triển - Tịt vịi trứng • Dị tật âm đạo: Bất sản âm đạo, hẹp âm đạo, tịt âm đạo, u nang • Dị tật quan sinh dục ngoài: - Hẹp âm hộ: môi nhỏ sát nhập - Màng trinh dày, màng trinh khơng có lỗ thủng - Trực tràng mở vào âm đạo - Thoát vị bẹn bẩm sinh - Dị tật tử cung: không phát triển, sừng, hai sừng… PHƠI THAI HỆ SINH DỤC Cơ quan SD trung tính Tuyến sinh dục: Cơ quan SD nam Cơ quan SD nữ Tinh hoàn: Buồng trứng: - Tế bào SDNT -> Tế bào dịng tinh -> Tế bào dịng nỗn - Tế bào dạng BM -> Tế bào Sectoli -> Tế bào nang - Tế bào trung mô -> Mô kẽ -> Mơ kẽ - Biểu mơ phủ -> Thối hố -> BM phủ buồng trứng Đường dẫn tinh: Vòi trứng ,tử cung, âm đạo: -> Ống thẳng, lưới tinh -> Thoái hoá( Reteovari) Đường sinh dục: - Dây nối niệu SD -> Thối hố ( thuỷ bào có cuống) - Ống trung thận ngang - Ống trung thận dọc -> Ống -> Thuỷ bào có cuống -> Paradidymis -> Epoophoron -> Thối hố ( thuỷ bào có cuống) -> Paraphoron -> Ống mào tinh -> U nang -> Ống tinh, ống phóng tinh - Ống cận trung thận -> thoái hoá (túi bầu dục) - Xoang niệu SD Cơ quan SD ngoài: - Nếp sinh dục - Củ sinh dục - Gờ sinh dục -> Vòi trứng, tử cung, 1/3 ÂĐ -> 2/3 âm đạo Dương vật: ] -> Thân dương vật -> Bìu Âm hộ: -> Mơi bé -> Âm vật -> Môi lớn Sự biệt hố quan sinh dục theo giới tính • Nhiễm sắc thể Y định giới tính + Có nhiễm sắc thể Y -> nam giới + Khơng có NST Y -> nữ giới • Gen SRY (Sex determining region on Y): gen vùng định giới tính NST Y sản xuất protein TDF chất điều khiển gene khác định giới tính • Yếu tố định phát triển tinh hon TDF (Testis determining factor) Yếu tố định biƯt hãa CQ SD trung tÝnh: SRY Ph«i cã giíi tÝnh di trun lµ nam: SRY (+) TB SD Ng thủy SRY + TB Biểu mô TB Sertoli Tinh nguyên bào AMH ống cận trung thận Anti Mullerian H TB Trung mô TB leydig α reductase - phát triển đường dẫn tinh Testosteron Dihydrotestosteron - Khi dậy thì: lịng ống sinh tinh xuất hiện, giới tính thứ phát phát triển - Củ SD, nếp SD, gờ SD phát triển thành dương vật - Các tuyến phụ thuộc phát32 triển • Ở phơi có giới tính di truyền nữ: - Khơng có tế bào Sertoli -> khơng có AMH -> ống cận trung thận phát triển thành vòi trứng, tử cung 1/3 âm đạo - Khơng có tế bào Leydig -> khơng có testosteron -> ống trung thận dọc trung thận ngang thoái hoá tiêu - Khơng có dihydrotestosteron -> củ SD, nếp SD, gờ SD phát triển Phát triển giới tính bất thường - Giảm sản buồng trứng : + Thấy hội chứng Turner (45,X) + Tế bào SDNT có di cư đến mầm tuyến SD + Có nang trứng nguyên thuỷ thối hố dần + Cơ quan SD ngồi nhi tính - Loạn sản tuyến SD đơn giản (khơng có tạo tuyến sinh dục) + Kiểu nhân 46,XX 46,XY + Tuyến SD trung tính khơng tạo khơng biệt hố + Cơ quan SD ngồi nhi tính theo hướng nữ - Tinh hồn nữ tính hố (kém đáp ứng quan sinh dục ngồi trung tính với dihydotestosteron) + Kiểu nhân 46,XY + Có tinh hồn thường lạc chỗ + Khơng có tử cung, âm đạo + Cơ quan SD giống nữ Phát triển giới tính bất thường - Giảm tuyến SD: + Giảm tuyến SD nguyên phát: tuyến SD không đáp ứng tốt với hormon vùng đồi tuyến yên Thường gặp hội chứng Klinefelter hội chứng Turner + Giảm tuyến SD thứ phát: thiểu vùng đồi thuỳ trước tuyến yên - Lưỡng tính: + Lưỡng tính giả (tuyến sinh dục quan sinh dục mang đặc tính ngược giới) * Lưỡng tính giả nam: - Lưỡng tính giả nam thiếu alpha reductase - Lưỡng tính giả nam thiếu testosteron * Lưỡng tính giả nữ (do thượng thận vỏ mẹ dùng thuốc) + Lưỡng tính thật ... tuyến sinh dục định 3.Giới tính nguyên phát: có mặt đường sinh dục quan sinh dục ngồi định 4.Giới tính thứ phát: xuất sau tuổi dậy Giai đoạn trung tính ( tuần thứ -> 8) 1.1 Sự tạo tuyến sinh dục. .. bào biểu mô mào sinh dục? ?? dây sinh dục nguyên phát - Xen dây SDNP tế bào trung mô đứng thưa thớt - Không thể phân biệt quan SD nam nữ: tuyến sinh dục trung tính - Tuyến sinh dục trung tính: dây... vào xoang niệu sinh dục Dây chằng bẹn - Phát triển ổ nhớp Củ Muller Xoang niệu sinh dục Màng niệu SD 1.3 Sự hình thành quan sinh dục ngồi trung tính ( Tuần thứ – 8) Màng niệu sinh dục Nếp niệu