PHÔI THAI học hệ SINH dục (mô PHÔI)

PHÔI THAI HỌC HỆ SINH DỤC Mục tiêu: Xác định nguồn gốc mối liên quan nguồn gốc quan sinh dục nam quan sinh dục nữ Mô tả phát triển quan sinh dục nam nữ đời sống bụng mẹ Xác định yếu tố gây biệt hoá quan sinh dục nam nữ Giải thích phát triển bất thường hình thái giới tính quan sinh dục nam nữ HỆ SINH DỤC NAM TUYẾN SINH DỤC HỆ SINH DỤC NỮ BUỒNG TRỨNG TINH HOÀN - Các tế bào sinh dục - Các tế bào dòng tinh - Các tế bào có tính chất biểu - Tế bào Sertoli - Tế bào nang - Tế bào tuyến kẽ - Tế bào vỏ - Các tế bào dịng nỗn mơ - Các tế bào nội tiết ĐƯỜNG SINH DỤC TRONG ĐƯỜNG DẪN TINH VÒI TRỨNG , TỬ CUNG , ÂM ĐẠO Ống thẳng, lưới tinh, ống ra, ống mào tinh, ống tinh, ống phóng tinh CƠ QUAN SINH DỤC NGỒI DƯƠNG VẬT ÂM HỘ SỰ HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRIỂN CỦA HỆ SINH DỤC  Gồm giai đoạn: - Giai đoạn trung tính - Giai đoạn có giới tính  Mỗi giai đoạn: - Sự tạo tuyến sinh dục - Sự hình thành đường sinh dục - Sự tạo thành quan sinh dục  Trong q trình phát triển, xuất loại giới tính: - Giới tính di truyền: có mặt NST giới tính định - Giới tính nguyên thuỷ: có mặt tuyến sinh dục định - Giới tính ngun phát: có mặt đường sinh dục quan sinh dục định - Giới tính thứ phát: xuất sau tuổi dậy GIAI ĐOẠN TRUNG TÍNH (tuần thứ 6) 1.1 Sự tạo tuyến sinh dục trung tính - Cuối tuần thứ 3, TB SD nguyên thuỷ xuất thành túi nỗn hồng gần niệu nang - Tế bào SDNT có nhiều glycogen & giọt mỡ siêu vi bào tương Tế bào SD nguyªn thđy - Tế bào SDNT di cư theo mạc treo ruột lưng đến mầm tuyến SD (nằm phía trước trung thận) Đường di cư TB SDNT - Tế bào SDNT tác động cảm vào TB biểu mô trung bì trung gian -> TB tăng sinh bao lấy tế bào SDNT -> dây sinh dục nguyên phát Mạc treo ruột lưng - Dây sinh dục nguyên phát dài Dây SD nguyên phát Tuyến sinh dục trung tính - Trung thận Xen dây SDNP TB trung mô đứng thưa thớt - Những dây SDNP + Biểu mô phủ -> tuyến sinh dục trung tính (tuần thứ 6) Mạc treo ruột lưng Dây SD nguyên phát Tuyến sinh dục trung tính - Trung thận & tuyến SD trung tính (mào niệu - SD) treo vào thành lưng = mạc treo niệu - SD - Tuyến SD phát triển -> treo vào trung thận = mạc treo SD - Trung thận treo vào thành lưng = mạc treo trung thận Phôi tuần 10 2.2.4 Phát triển bất thường 2.2.4.1 Dị tật bẩm sinh buồng trứng: - Buồng trứng lạc chỗ: biến đổi dây chằng tròn Thường gây thoát vị bẹn bẩm sinh - Thiếu buồng trứng: mầm buồng trứng không phát triển - Thừa buồng trứng: mầm tuyến sinh dục bị xẻ đôi - Dính buồng trứng: mầm tuyến sinh dục sát nhập với 2.2.4.2 Dị tật vòi trứng: - Thiếu vòi trứng & tịt vòi trứng: ống cận trung thận không phát triển phát triển phần 41 2.2.4.3 Dị tật tử cung: - Tử cung không phát triển, teo tử cung, tử cung & âm đạo không phát triển: phát triển ống cận trung thận dừng lại tháng thứ - Tử cung kép, sừng, tử cung & âm đạo kép: đoạn ống cận trung thận không sát nhập với 42 Dị tật tử cung 43 2.2.4.4 Dị tật âm đạo: - Bất sản âm đạo - Hẹp âm đạo: thành âm đạo phát triển - Tịt âm đạo: âm đạo không bị xẻ - U nang (u nang Wolff): Ở thành TC, âm đạo 2.2.4.5 Dị tật quan sinh dục ngoài: - Hẹp âm hộ: môi nhỏ sát nhập phần - Màng trinh dày, màng trinh khơng có lỗ thủng - Trực tràng mở vào âm đạo - Thoát vị bẹn bẩm sinh 2.2.4 Dị tật chung giới: U phôi: TB SD nguyên thủy di cư lạc chỗ 44 PHÔI THAI HỆ SINH DỤC Cơ quan SD trung tính Tuyến sinh dục: Cơ quan SD nam Cơ quan SD nữ Tinh hoàn: Buồng trứng: - Tế bào SDNT -> Tế bào dịng tinh -> Tế bào dịng nỗn - Tế bào dạng BM -> Tế bào Sectoli -> Tế bào nang - Tế bào trung mô -> Mô kẽ -> Mô kẽ - Biểu mơ phủ -> Thối hố -> BM phủ buồng trứng Đường dẫn tinh: Vòi trứng ,tử cung, âm đạo: -> Ống thẳng, lưới tinh -> Thoái hoá( Reteovarii) Đường sinh dục: - Dây nối niệu SD -> Thối hố ( thuỷ bào có cuống) - Ống trung thận ngang - Ống trung thận dọc -> Ống -> Thuỷ bào có cuống -> Paradidymis -> Epoophoron -> Thối hố ( thuỷ bào có cuống) -> Paroophoron -> Ống mào tinh -> U nang -> Ống tinh, ống phóng tinh - Ống cận trung thận -> thối hố, túi bầu dục - Xoang niệu SD Cơ quan SD ngoài: - Nếp sinh dục - Củ sinh dục - Gờ sinh dục -> Vòi trứng, tử cung, 1/3 ÂĐ -> 2/3 âm đạo Dương vật: ] -> Thân dương vật -> Bìu Âm hộ: -> Mơi bé -> Âm vật 45 -> Mơi lớn SỰ BiỆT HĨA CỦA CÁC CƠ QUAN SINH DỤC THEO GiỚI TÍNH 3.1 Các yếu tố định giới tính - Nhiễm sắc thể Y định giới tính + Có nhiễm sắc thể Y + Khơng có NST Y - nam giới nữ giới Yếu tố định phát triển tinh hồn TDF (Testis determining factor) + Có TDF: tuyến sinh dục trung tính + Khơng có TDF: tuyến SDTT tinh hoàn buồng trứng 46 + Gen SRY (Sex determining region of the Y chromosome): gen vùng định giới tính NST Y * Ở giai đoạn sớm, có SRY: phơi -> trai * Ở giai đoạn sớm, khơng có SRY: phơi -> gái 47 3.2 Những yếu tố định biệt hóa quan sinh dục trung tính  Ở phơi có giới tính di truyền nam: TB SD Ng thđy SRY + TB Biểu mô TB Sertoli Tinh nguyên bào AMH ống cËn Tr ThËn Anti Mullerian H TB Trung m« TB Leydig 5α- reductase Testosteron • • • Ống TrTh  đg dẫn tinh Lòng ống ST G/tính thứ phát nam Dihydro testosteron • • Ptr CQSD ngồi Các tuyến phụ thuộc 48 dg vật, bìu  Ở phơi có giới tính di truyền nữ: - Khơng có tế bào Sectoli -> khơng có AMH -> ống cận trung thận phát triển thành vòi trứng , tử cung 1/3 âm đạo - Khơng có tế bào Leydig -> khơng có testosteron -> ống trung thận dọc trung thận ngang thối hố tiêu - Khơng có dihydrotestosteron -> củ SD, nếp SD, gờ SD phát triển 49 3.3 Phát triển giới tính bất thường 3.3.1 Giảm sản buồng trứng: + Thấy hội chứng Turner (45,X) + Tế bào SDNT có di cư đến mầm tuyến SD + Có nang trứng ngun thuỷ thối hố dần + Cơ quan SD ngồi nhi tính 3.3.2 Loạn sản tuyến SD đơn giản: + Kiểu nhân 46,XX 46,XY + Tuyến SD trung tính khơng biệt hố + Cơ quan SD ngồi nhi tính 50 3.3.3 Tinh hồn nữ tính hố: + Kiểu nhân 46, XY + Có tinh hồn thường lạc chỗ + Khơng có tử cung, âm đạo + Cơ quan SD giống nữ 3.3.4 Giảm tuyến SD: + Giảm tuyến SD nguyên phát: vùng đồi & tuyến yên tiết hormon bình thường, tuyến SD khơng đáp ứng tốt Thường gặp hội chứng Klinefelter & Turner + Giảm tuyến SD thứ phát: thiểu vùng đồi thuỳ trước tuyến yên 51 3.3.5 Lưỡng tính: 3.3.5.1 Lưỡng tính giả:  Lưỡng tính giả nam: - Kiểu nhân 46,XY - Có tinh hồn - Khơng có vịi trứng, tử cung, âm đạo; quan SD nữ 52 52 - Nguyên nhân: + Do thiếu 5α-reductase -> giảm dihydrotestosteron -> tật lỗ đái dưới, quan SD giống nữ + Do thiếu testosteron -> khơng có đường dẫn tinh, tinh hồn khơng sa xuống bìu , quan SD ngồi giống nữ 53  Lưỡng tính giả nữ - 46,XX - Có buồng trứng - Cơ quan SD giống nữ - Nguyên nhân: Thừa androgen hội chứng thượng thận sinh dục, u vỏ thượng thận, tiêm androgen 54 54 3.3.5.1 Lưỡng tính thật: - Hiếm gặp - 46,XX; 46,XY; 46,XX/47,XXY; 45,X\46,XY - Có buồng trứng tinh hồn - Cơ quan SD ngồi khó phân biệt nam hay nữ 55 ... phát triển bất thường hình thái giới tính quan sinh dục nam nữ HỆ SINH DỤC NAM TUYẾN SINH DỤC HỆ SINH DỤC NỮ BUỒNG TRỨNG TINH HOÀN - Các tế bào sinh dục - Các tế bào dịng tinh - Các tế bào có tính... TRIỂN CỦA HỆ SINH DỤC  Gồm giai đoạn: - Giai đoạn trung tính - Giai đoạn có giới tính  Mỗi giai đoạn: - Sự tạo tuyến sinh dục - Sự hình thành đường sinh dục - Sự tạo thành quan sinh dục ngồi... gốc mối liên quan nguồn gốc quan sinh dục nam quan sinh dục nữ Mô tả phát triển quan sinh dục nam nữ đời sống bụng mẹ Xác định yếu tố gây biệt hoá quan sinh dục nam nữ Giải thích phát triển bất