Luận văn thạc sĩ thực trạng hoạt động tư vấn dinh dưỡng của điều dưỡng viên cho người nhà người bệnh điều trị nội trú tại bệnh viện tâm thần trung ương 1 năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG ĐỖ ÁNH QUYÊN- C01394 THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG TƯ VẤN DINH DƯỠNG CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN CHO NGƯỜI NHÀ NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TRUNG ƯƠNG NĂM 2020 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Hà Nội năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN Y TẾ CÔNG CỘNG ĐỖ ÁNH QUYÊN THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG TƯ VẤN DINH DƯỠNG CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN CHO NGƯỜI NHÀ NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TRUNG ƯƠNG NĂM 2020 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CHUYÊN NGÀNH: MÃSỐ : Y tế công cộng 8720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS ĐÀO XUÂN VINH Hà Nội, năm 2020 LỜI CẢM ƠN Thang Long University Library Trong trình học tập nghiên cứu hồn thành luận văn tốt nghiệp tơi nhận quan tâm, giúp đỡ thầy cơ, bạn bè, đồng nghiệp gia đình Trước hết tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Đào Xuân Vinh người trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới: Ban Giám hiệu, phòng đào tạo Sau đại học, môn Y tế công cộng, thư viện phịng ban thầy giáo trường đại học Thăng Long Hà Nội hết lòng giảng dạy, bảo đóng góp ý kiến quý báu, tạo điều kiện thuận lợi giúp tơi hồn thành luận văn Tôi xin cảm ơn Ban Lãnh đạo, khoa Dinh dưỡng, khoa Lâm sàng điều dưỡng Bệnh viện Tâm thần trung ương 1, thư viện trường Đại Học Y Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập, thu thập số liệu, nghiên cứu hoàn thành luận văn Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới tất người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên, chia sẻ khó khăn với tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 08 tháng 09 năm 2020 Đỗ Ánh Quyên LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi, thân thực Tất số liệu luận văn trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Nếu có điều sai trái tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm với cam đoan Hà Nội, ngày 18 tháng 09 năm 2020 Tác giả luận văn Đỗ Ánh Quyên Thang Long University Library DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮ T MNA Bảng đánh giá dinh dưỡng giản lược (Mini Nutrion Assessment) BHYT Bảo hiểm y tế BMI Chỉ số khối thể (Body Mass Index) ĐDV Điều dưỡng viên DE Hệ số thiết kế (Design Effect) NB Người bệnh SGA Đánh giá tổng thể đối tượng (Subject Global Assessment) HS Học sinh SV Sinh viên VCNN Viên chức nhà nước MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tư vấn dinh dưỡng 1.1.1 Khái niệm dinh dưỡng 1.1.2 Khái niệm sức khỏe 1.1.3 Mối liên quan dinh dưỡng sức khỏe .4 1.1.4 Khái niệm tư vấn dinh dưỡng: 1.1.5 Tầm quan trọng tư vấn dinh dưỡng cho người bệnh 1.1.6 Đối tượng cần tư vấn dinh dưỡng: 1.2 Điều dưỡng, vai trò nhiệm vụ điều dưỡng viên chăm sóc người bệnh nội trú 1.2.1 Khái niệm điều dưỡng 1.2.2 Vai trò điều dưỡng .7 1.2.3 Nhiệm vụ điều dưỡng chăm sóc người bệnh nội trú 1.2.4 Hoạt động dinh dưỡng, tiết chế bệnh viện: 11 1.3 Một số nghiên cứu giới Việt Nam tư vấn dinh dưỡng cho người bệnh 14 1.3.1 Nghiên cứu giới 14 1.3.2 Nghiên cứu Việt Nam 16 1.4 Yếu tố liên quan đến hoạt động tư vấn dinh dưỡng 18 1.5 Giới thiệu Bệnh viện Tâm Thần Trung Ương 20 1.6 Khung lý thuyết nghiên cứu 23 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu: 24 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu: 24 2.1.3 Thời gian nghiên cứu .25 2.2 Phương pháp nghiên cứu: 25 Thang Long University Library 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: 25 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 25 2.3 Biến số, số nghiên cứu tiêu chuẩn đánh giá: 26 2.3.1 Các biến số số nghiên cứu 26 2.3.2 Tiêu chuẩn đánh giá 31 2.4 Phương pháp thu thập thông tin 34 2.4.1 Công cụ thu thập thông tin 34 2.4.2 Kỹ thuật thu thập thông tin 34 2.4.3 Qui trình thu thập thơng tin sơ đồ nghiên cứu 35 2.5 Xử lý phân tích số liệu 36 2.6 Sai số gặp nghiên cứu cách khắc phục 37 2.6.1 Sai số 37 2.6.2 Biện pháp khắc phục: 37 2.7 Đạo đức nghiên cứu 38 2.8 Hạn chế nghiên cứu 38 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU………………………………………39 3.1 Thông tin chung đối tượng tham gia nghiên cứu 39 3.2 Thực trạng hoạt động tư vấn điều dưỡng viên kiến thức dinh dưỡng 43 3.3 Một số yếu tố liên quan đến thực trạng tư vấn dinh dưỡng điều dưỡng ………………………………………………………………………………… 51 CHƯƠNG BÀN LUẬN 58 4.1 Về thực trạng tư vấn dinh dưỡng điều dưỡng cho người nhà NB điều trị Bệnh viện tâm thần trung ương năm 2020 59 4.2 Về số yếu tố liên quan đến thực trạng tư vấn dinh dưỡng điều dưỡng cho người nhà NB 68 KẾT LUẬN 74 Thực trạng tư vấn dinh dưỡng điều dưỡng cho người nhà người bệnh điều trị Bệnh viện tâm thần trung ương năm 2020 74 Một số yếu tố liên quan đến thực trạng tư vấn dinh dưỡng điều dưỡng cho người nhà người bệnh 74 KHUYẾN NGHỊ .76 TÀI LIỆU THAM KHẢO 77 Phụ lục 82 Thang Long University Library DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Biến số số nghiên cứu 26 Bảng 3.1 Tuổi điều dưỡng viên tham gia nghiên cứu 39 Bảng 3.2 Trình độ chuyên môn đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.3 Loại hình lao động đối tượng nghiên cứu 41 Bảng 3.4 Vị trí cơng tác đối tượng nghiên cứu 41 Bảng 3.5 Kiến thức dinh dưỡng học đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 3.6 Thời gian làm việc đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 3.7 Số buổi trực hàng tháng đối tượng nghiên cứu 43 Bảng 3.8 Số người bệnh đối tượng nghiên cứu chăm sóc 43 Bảng 3.9 Thực trạng tư vấn chế độ ăn người bệnh theo lứa tuổi 43 Bảng 3.10 Bảng đánh giá chung tiểu mục thực trạng tư vấn dinh dưỡng điều dưỡng viên cho người nhà NB .44 Bảng 3.11 Đánh giá thực trạng tư vấn cho người nhà NB, sàng lọc sơ dinh dưỡng nhập viện điều dưỡng viên 47 Bảng 3.12 Đánh giá thực trạng tư vấn dinh dưỡng điều dưỡng viên 24h đầu nhập viện 47 Bảng 3.13 Đánh giá thực trạng tư vấn dinh dưỡng điều dưỡng viên trình điều trị .48 Bảng 3.14 Đánh giá tư vấn điều dưỡng viên chế độ ăn người bệnh 50 Bảng 3.15 Đánh giá tư vấn điều dưỡng dinh dưỡng chế độ ăn theo lứa tuổi .51 Bảng 3.16 Mối liên quan tuổi với thực trạng tư vấn dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu .51 Bảng 3.17 Mối liên quan giới tính với thực trạng tư vấn dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu .52 Bảng 3.18 Mối liên quan học vấn với thực trạng tư vấn dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu .53 84 A6 Vị trí cơng tác: Điều dưỡng viên Điều dưỡng trưởng < lần ≥ lần A9 Thời gian làm việc trung bình ngày A10 Số buổi trực tháng A11 Số bệnh nhân chăm sóc ngày A12 Đơn vị cơng tác: B Thực trạng hoạt động tư vấn dinh dưỡng điều dưỡng cho người nhà người bệnh Ông/Bà đọc kỹ câu hỏi sau đánh dấu (X) vào ô với nhận biết ông bà (1) Không (2) Hiếm (3) Thỉnh thoảng (4) Thường xuyên (5) Luôn Thực STT động dưỡngcủađiều dưỡng nhà người bệnh điều trị nội viện Tâm Thần Trung Ương năm 2020 85 C Tư vấn cho người nhà người bệnh, sàng lọc sơ dinh dưỡng nhập viện Điều dưỡng hướng C1 dẫn người người bệnh người nhà người bệnh đo chiều cao, cân nặng Điều dưỡng giải thích C2 cho người bệnh người nhà người bệnh tình trạng dinh dưỡng người bệnh nhập viện Điều dưỡng sẵn sàng C3 trả lời thắc mắc người nhà người bệnh vấn đề dinh dưỡng D.Tư vấn dinh dưỡng điều dưỡng 24h đầu nhập viện Điều dưỡng tìm hiểu D1 từ người nhà người bệnh thói quen ăn uống người bệnh Điều dưỡng tư vấn D2 D3 D4 người nhà người bệnh tình trang dinh dưỡng người bệnh Điều dưỡng tư vấn chế độ ăn Bệnh viện Điều dưỡng tư vấn cho chi phí cho chế độ ăn Bệnh viện Điều dưỡng báo ăn D5 cho người bệnh phù hợp với vị người bệnh E.Tư vấn dinh dưỡng điều dưỡng trình điều trị Điều dưỡng hướng E1 dẫn người nhà người bệnh kiến thức Thang Long University Library 86 E2 E3 E4 E5 E6 E7 E8 dinh dưỡng cần thiết cho điều trị Điều chế dộ ăn bệnh lý Điều dưỡng tư vấn người nhà người bệnh theo dõi mức ăn người bệnh Điều dẫn người bệnh gặp cán dinh dưỡng có nhu cầu tìm hiểu kỹ chế độ ăn người bệnh Điều dưỡng quan tâm hỏi han kỹ càng, thân thiện với người bệnh suất ăn hàng ngày Điều dưỡng phản hổi với Khoa Dinh dưỡng bệnh có ý kiến suất ăn Điều dẫn người bệnh tham khảo sách dinh dưỡng Bệnh viện tranh dưỡng khoa Điều dưỡng định kỳ kiểm tra cân nặng của người bệnh nhằm điều chỉnh chế độ ăn phù hợp G.Tư vấn điều dưỡng chế độ ăn người bệnh G1 G2 87 cao huyết áp, tiểu đường, thận, viêm gan) Điều dưỡng tư G3 vấn nguy gây vấn đề dinh dưỡng người bệnh tâm thần H.Tư vấn điều dưỡng dinh dưỡng chế độ ăn theo lứa tuổi Điều dưỡng tư vấn H1 dinh dưỡng người bệnh theo lứa tuổi Tư vấn số bữa H2 ăn ngày cho người bệnh mà điều dưỡng trực tiếp chăm sóc theo bệnh lý Điều dưỡng tư H3 vấn thường xuyên thông tin dinh dưỡng cho người nhà người bệnh Các ý kiến khác Ông/Bà (nếu có, xin ghi rõ): ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… …………………………………… Xin cảm ơn Ông/Bà cung cấp thông tin! Xác nhận quan Điều tra viên Thang Long University Library 88 Bảng 3.26 Thực trạng tư vấn sàng lọc dinh dưỡng nhập viện (n=206) Đơn vị tính SL (%) Tư vấn cho người nhà NB, sàng lọc sơ dinh dưỡng nhập viện Hướng dẫn NB người nhà NB đo chiều cao, cân nặng Giải thích cho NB người nhà NB tình trạng dinh dưỡng người bệnh nhập viện Sẵn sàng trả lời thắc mắc người nhà NB vấn đề dinh dưỡng Bảng 3.27 Thực trạng tư vấn dinh dưỡng 24h đầu nhập viện (n=206) Tư vấn dinh dưỡng ĐDV 24h đầu nhập viện Tìm hiểu từ người nhà NB thói quen ăn uống NB Tư vấn cho người nhà NB 89 Tư vấn dinh dưỡng ĐDV 24h đầu nhập viện tình trang dinh dưỡng NB Tư vấn chế độ ăn Bệnh viện Tư vấn chi phí cho chế độ ăn Bệnh viện Điều dưỡng báo ăn cho NB phù hợp với vị NB Bảng 3.28 Thực trạng tư vấn dinh dưỡng trình điều trị (n=206) Tư vấn dinh dưỡng ĐDV trình điều trị Hướng dẫn người nhà NB kiến thức dinh dưỡng cần thiết cho điều trị Tư vấn chế dộ ăn bệnh lý Tư vấn người nhà NB theo dõi mức ăn NB Thang Long University Library 90 độ ăn NB hàng ngày ý kiến suất ăn dinh dưỡng khoa độ ăn phù hợp Bảng 3.29 Thực trạng tư vấn chế độ ăn người bệnh (n=206) Đơn vị tính SL (%) Tư vấn ĐDV chế dộ ăn 91 dinh dưỡng gan) NB tâm thần Thang Long University Library ... tư vấn dinh dưỡng điều dưỡng cho người nhà NB 68 KẾT LUẬN 74 Thực trạng tư vấn dinh dưỡng điều dưỡng cho người nhà người bệnh điều trị Bệnh viện tâm thần trung ương năm. .. bệnh điều trị Bệnh viện Tâm Thần Trung Ương năm 2020 số yếu tố liên quan” với mục tiêu: Mô tả thực trạng hoạt động tư vấn dinh dưỡng điều dưỡng cho người nhà người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện. .. TẾ CÔNG CỘNG ĐỖ ÁNH QUYÊN THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG TƯ VẤN DINH DƯỠNG CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN CHO NGƯỜI NHÀ NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TRUNG ƯƠNG NĂM 2020 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN