TÁC DỤNG của THUỐC (dược lý SLIDE)

• Các td thuốc dùng trường hợp loại td gỡ? (td chính, td phụ, td chỗ, td toàn thân, td đặc hiệu, td chọn lọc, td trực tiếp hay gián tiếp) • Aspirin ức chế tạo thành chất gây sốt, đau, viêm kết tập tiểu cầu • - Dùng giảm đau, chống viêm cho bn thoái hoá khớp • - Dùng phịng huyết khối • Glycosid có td làm tim đập chậm, mạnh, dùng điều trị suy tim • Bupivacain tiêm tuỷ sống để gây tê (mổ đẻ) • Atropin gắn vào R muscarinic gây giãn đồng tử, dùng nhỏ mắt để soi đáy mắt Các kiểu chế tác dụng thuốc Tác dụng lên kênh vận chuyển ion Tác dụng lên hệ thống vận chuyển Tác dụng qua enzym Tác dụng qua Receptor Các chế khác Tác dụng qua Receptor Receptor Tác dụng qua Receptor Receptor • LK đồng hoá trị: • Liên kết hydro • Liên kết ion • Liên kết Van der waals Liên kết ion •Năng lượng liên kết: kcal/mol •Liên kết không bền, dễ hồi phục Liều dùng Tương tác thuốc Tương tác dược lực học (TD hiệp đồng , TD đối lập) Tương tác dược động học: -Liều điều trị (ED 50) -Liều tối đa -Liều ngưỡng -LD50, LD100 -I= LD50/ED50 ** Những thay đổi trỡnh hấp thu thuốc đường tiêu hố ngun nhân gỡ? • pH • Nhu động • Vi khuẩn đường ruột • Do tạo phức thuốc Hấp thu thuốc trẻ em * Đường uống pH dày: cao Tốc độ rỗng: chậm Nhu động: chưa ổn định Niêm mạc ruột: chưa phát triển Đối với trẻ sơ sinh uống • Tiêm bắp • Trực tràng • Qua da Phân bố thuốc trẻ em Lượng nước, phân bố nước Protein huyết tương (albumin, globulin thấp, bililubin cao) Hàng rào máu não: myelin thấp,tỷ lệ khối lượng não/cơ thể lớn Thần kinh trung ương nhạy cảm với số thuốc: morphin, cafein Chuyển hoá thuốc trẻ em TE < tuổi : chuyển hoá chậm TE 1-9 tuổi: đ chuyển hoá nhanh Thải trừ thuốc trẻ em Trẻ sơ sinh thiếu tháng=1/4 người lớn Trẻ sơ sinh =1/3- 1/2 người lớn 6-8 tháng = người lớn Hấp thu thuỐC Ở NGƯỜI LỚN TUỔI *Đường uống: pH dd tăng Tốc độ rỗng giảm Bề mặt hấp thu ruột non giảm Giảm tưới máu Nhu động ruột giảm Chất mang giảm PHÂN BỐ thuỐC Ở NGƯỜI LỚN TUỔI Albumin huyết tương giảm - glycoprotein acid htg không thay đổi tăng không đáng kể Lượng nước thể: giảm Khối lượng mỡ tăng CHUYỂN HOÁ Ở NGƯỜI LỚN TUỔI Lưu lượng máu tới gan giảm Hoạt tính E giảm Khối lượng gan giảm Chuyển hoá giảm khoảng 30-40%, đặc biệt lưu ý thuốc hướng thần, tim mạch THẢI TRỪ Ở NGƯỜI LỚN TUỔI Cơ chế lọc, tiết, tái hấp thu thận giảm Giảm khối lượng thận, đơn vị thận (Nephron) Giảm lưu lượng máu Dựa vào số lọc creatinin để tính liều cho thích hợp PN thời kỳ có thai PN thời kỳ cho bú BàI TậP Về NHà Diphenylhydramin (dùng uống để điều trị dị ứng) thuộc loại td đây: td trực tiếp hay gián tiếp, td chỗ hay toàn thân, td hồi phục hay không hồi phục, td chọn lọc hay đặc hiệu Vỡ sao? Cơ chế td Diphenylhydramin thuộc loại chế tác dụng nào?, vỡ sao? Tác dụng gắn vào R, Td lên Enzym, Td lên kênh vận chuyển ion, Td lên hệ thống vận chuyển Đối với chất nội sinh histamin, Diphenylhydramin chất chủ vận hay đối kháng, phân tích rõ thuộc loại chủ vận hay đối kháng nào? Bệnh nhân A, nữ, 35 tuổi bị dị ứng thời tiết, định diphenylhyamin 20mg/3lần dùng ngày BN A dùng dùng thuốc tránh thai có chứa estrogen (chuyển hố qua gan tạo thành chất khơng có tác dụng) Vậy hiệu tránh thai có ảnh hưởng không, vỡ sao? ...Các kiểu chế tác dụng thuốc Tác dụng lên kênh vận chuyển ion Tác dụng lên hệ thống vận chuyển Tác dụng qua enzym Tác dụng qua Receptor Các chế khác Tác dụng qua Receptor Receptor Tác dụng qua Receptor... thuốc Tính chất lý hố, cấu trúc hố học Dạng bào chế Liều dùng, cánh dùng Tương tác thuốc Yếu tố thuộc người bệnh Tuổi tác Giới tính Tỡnh trạng bệnh Yếu tố thuộc thuốc Tính chất lý hoá, Cấu trúc... pKa Nhân: - kiểu tác đ lực gắn T-TB N.chức- pKa, đ lực gắn đ phân(hinh học, quang học…) Liều dùng Tương tác thuốc Tương tác dược lực học (TD hiệp đồng , TD đối lập) Tương tác dược động học: