Đánh giá hiệu quả và độ an toàn của kỹ thuật sinh thiết xương bằng dụng cụ oncontrol dưới hướng dẫn x quang cắt lớp vi tính

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN ĐOÀN DUY QUANG ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ VÀ ĐỘ AN TOÀN CỦA KỸ THUẬT SINH THIẾT XƯƠNG BẰNG DỤNG CỤ ONCONTROL DƯỚI HƯỚNG DẪN X QUANG CẮT LỚP VI TÍNH Chuyên ngành: Chẩn đốn hình ảnh Mã số: NT 62 72 05 01 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PSG.TS LÊ VĂN PHƯỚC Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình Ký tên Nguyễn Đoàn Duy Quang MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT ii DANH MỤC CÁC BẢNG iii DANH MỤC CÁC HÌNH iv DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ v ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1 Giải phẫu hệ xương Tổng quan số bệnh lý xương Các phương tiện hình ảnh hướng dẫn sinh thiết xương 12 Chỉ định, chống định biến chứng sinh thiết xương hướng dẫn XQCLVT 15 Tư bệnh nhân đường sinh thiết xương hướng dẫn XQCLVT 18 Dụng cụ kỹ thuật sinh thiết xương 22 Tổng quan tình hình nghiên cứu nước thuộc lĩnh vực đề tài 25 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 Đối tượng nghiên cứu 28 2 Phương pháp nghiên cứu 29 Định nghĩa biến số 36 Phân tích xử lý số liệu 43 Vấn đề y đức nghiên cứu 43 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 45 Các yếu tố tổn thương xương XQCLVT 48 3 Đánh giá hiệu kỹ thuật sinh thiết xương dụng cụ Oncontrol hướng dẫn XQCLVT 50 Đánh giá độ an toàn kỹ thuật sinh thiết xương dụng cụ Oncontrol hướng dẫn XQCLVT 57 Khảo sát số yếu tố liên quan kỹ thuật sinh thiết xương dụng cụ Oncontrol hướng dẫn XQCLVT 58 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 62 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 62 Các yếu tố tổn thương xương XQCLVT 64 Đánh giá hiệu kỹ thuật sinh thiết xương dụng cụ Oncontrol hướng dẫn XQCLVT 67 4 Đánh giá độ an toàn kỹ thuật sinh thiết xương dụng cụ Oncontrol hướng dẫn XQCLVT 80 Khảo sát số yếu tố liên quan kỹ thuật sinh thiết xương dụng cụ Oncontrol hướng dẫn XQCLVT 82 Hạn chế đề tài 88 KẾT LUẬN 89 KIẾN NGHỊ 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh FDA Food and Drug Administration G Gause Chữ viết tắt Tiếng Việt CĐHA Chẩn đốn hình ảnh CĐĐH Chẩn đốn đặc hiệu CHT Cộng hưởng từ MBH Mô bệnh học XQCLVT X quang cắt lớp vi tính XQTS X quang tăng sáng ii BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT Tiếng Anh Adequate specimen rate Complication rate Specific diagnostic rate Success rate Tiếng Việt Tỷ lệ bệnh phẩm thỏa đáng Tỷ lệ biến chứng Tỷ lệ chẩn đoán đặc hiệu Tỷ lệ thành công iii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Cấu trúc tổn thương xương tổn thương mô mềm kèm theo 48 Bảng 3.2 Tỷ lệ lấy mẫu bệnh phẩm thành công 50 Bảng 3.3 Tỷ lệ bệnh phẩm thỏa đáng 51 Bảng 3.4 Tỷ lệ chẩn đoán đặc hiệu xét nghiệm mơ bệnh học chẩn đốn sau sinh thiết 51 Bảng 3.5 Tương quan chẩn đoán sau sinh thiết chẩn đoán viện 52 Bảng 3.6 Tỷ lệ chẩn đoán đặc hiệu xét nghiệm mơ bệnh học chẩn đốn sau sinh thiết theo nhóm bệnh lý 53 Bảng 3.7 Tỷ lệ chẩn đốn đặc hiệu xét nghiệm mơ bệnh học chẩn đốn sau sinh thiết theo nhóm kích thước tổn thương 54 Bảng 3.8 Tỷ lệ chẩn đốn đặc hiệu xét nghiệm mơ bệnh học chẩn đoán sau sinh thiết theo nhóm cấu trúc tổn thương XQCLVT 55 Bảng 3.9 Kết cấy vi khuẩn 56 Bảng 3.10 Tỷ lệ biến chứng 57 Bảng 3.11 Số lần sinh thiết 58 Bảng 3.12 Phương pháp giảm đau 58 Bảng 3.13 Một số đặc điểm kỹ thuật sinh thiết xương cột sống 59 Bảng 4.1 So sánh tỷ lệ vị trí xương tổn thương 65 Bảng 4.2 So sánh tỷ lệ lấy mẫu bệnh phẩm thành công, tỷ lệ bệnh phẩm thỏa đáng 68 Bảng 4.3 So sánh tỷ lệ chẩn đốn đặc hiệu xét nghiệm mơ bệnh học chẩn đoán sau sinh thiết 70 iv DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Cấu trúc xương dài Hình 1.2 Sinh thiết xương hướng dẫn XQCLVT 14 Hình 1.3 Minh họa đường sinh thiết cột sống ngực 19 Hình 1.4 Khoan Oncontrol dụng cụ Oncontrol 25 Hình 2.1 Xác định vị trí chọc kim, đường chọc, góc chọc kim độ sâu kim chọc nhờ chức đồ họa máy XQCLVT Bệnh viện Chợ Rẫy 32 Hình 2.2 Khoan kim dẫn xuyên vỏ xương 34 Hình 2.3 Thay ruột kim dẫn kim sinh thiết 34 Hình 2.4 Mẫu bệnh phẩm xương 35 v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố nhóm tuổi nghiên cứu 45 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ nam nữ 46 Biểu đồ 3.4 Chẩn đoán trước sinh thiết 47 Biểu đồ 3.5 Vị trí xương tổn thương 49 Biểu đồ 3.6 Phân nhóm kích thước tổn thương 50 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ điều trị kháng sinh trước sinh thiết nhóm bệnh nhân cấy vi khuẩn 56 Biểu đồ 3.8 Kết xét nghiệm PCR lao 57 Biểu đồ 3.9 Tỷ lệ phân bố số mẫu bệnh phẩm lần sinh thiết 60 Biểu đồ 3.10 Tỷ lệ phân bố mẫu bệnh phẩm theo nhóm chiều dài 61 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 18 Dash A., Das T., Knapp F F R (2019), "Targeted Radionuclide Therapy of Painful Bone Metastases: Past Developments, Current Status, Recent Advances and Future Directions" Curr Med Chem, pp 23-28 19 Davidson P T., Horowitz I (1970), "Skeletal tuberculosis: A review with patient presentations and discussion" The American Journal of Medicine, 48 (1), pp 77-84 20 De Backer A I., Vanhoenacker F M., Sanghvi D A (2009), "Imaging features of extraaxial musculoskeletal tuberculosis" The Indian journal of radiology & imaging, 19 (3), pp 176-186 21 Dupuy D E., et al (1998), "Accuracy of CT-guided needle biopsy of musculoskeletal neoplasms" AJR Am J Roentgenol, 171 (3), pp 759-62 22 Espinosa L A., et al (2008), "CT-Guided Biopsy of Bone: A Radiologist's Perspective" American Journal of Roentgenology, 190 (5), pp 283-289 23 Fenton D S., Czervionke L F., Fenton D S (2003), Image-guided spine intervention, Saunders Philadelphia, pp 234 24 Filippiadis D., Mazioti A., Kelekis A (2018), "Percutaneous, ImagingGuided Biopsy of Bone Metastases" Diagnostics (Basel, Switzerland), (2), pp 25 25 Florencio-Silva R., et al (2015), "Biology of Bone Tissue: Structure, Function, and Factors That Influence Bone Cells" Biomed Res Int, 2015, pp 421746 26 Gangi A., Guth S., Guermazi A (2009), Imaging in Percutaneous Musculoskeletal Interventions Springer, Berlin, Heidelberg, pp 37-71 27 Gardam M., Lim S (2005), "Mycobacterial osteomyelitis and arthritis" Infect Dis Clin North Am, 19 (4), pp 819-30 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 28 Garg V., et al (2014), "Computed tomography-guided percutaneous biopsy for vertebral osteomyelitis: a department's experience" Neurosurg Focus, 37 (2), pp 10 29 Gervais D., Sabharwal T (2011), Interventional Radiology Procedures in Biopsy and Drainage, pp 47-52 30 Ghelman B., et al (1991), "Percutaneous computed-tomography-guided biopsy of the thoracic and lumbar spine" Spine (Phila Pa 1976), 16 (7), pp 736-9 31 Gogna A., Peh W C., Munk P L (2008), "Image-guided musculoskeletal biopsy" Radiol Clin North Am, 46 (3), pp 455-73 32 Gogia A., et al (2018), "Clinicopathological profile of breast cancer: An institutional experience" Indian J Cancer, 55 (3), pp 210-213 33 Good R C., Snider D E., Jr (1982), "Isolation of nontuberculous mycobacteria in the United States, 1980" J Infect Dis, 146 (6), pp 82933 34 Groetz S., et al (2016), "A new robotic assistance system for percutaneous CT-guided punctures: Initial experience" Minim Invasive Ther Allied Technol, 25 (2), pp 79-85 35 Guo Y., et al (2019), "Prognostic Significance of Young Age and NonBone Metastasis at Diagnosis in Patients with Metastatic Prostate Cancer: a SEER Population-Based Data Analysis" J Cancer, 10 (3), pp 556-567 36 Gupta S., et al (2010), "Quality improvement guidelines for percutaneous needle biopsy" J Vasc Interv Radiol, 21 (7), pp 969-75 37 Hardy D C., Murphy W A., Gilula L A (1980), "Computed tomography in planning percutaneous bone biopsy" Radiology, 134 (2), pp 447-450 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 38 Hoffman E B., Crosier J H., Cremin B J (1993), "Imaging in children with spinal tuberculosis A comparison of radiography, computed tomography and magnetic resonance imaging" 75-B (2), pp 233-239 39 Jabir R., et al (2018), "The Existence of Mycobacterium tuberculosis in Microenvironment of Bone", Ribón W., Mycobacterium : research and development, London IntechOpen, London, pp 52 40 Jacobsson H (1982), "Percutaneous bone biopsy with a simple punch instrument Indications, results and complications" Acta Radiol Diagn (Stockh), 23 (4), pp 415-22 41 Jelinek J S., et al (2002), "Diagnosis of primary bone tumors with imageguided percutaneous biopsy: experience with 110 tumors" Radiology, 223 (3), pp 731-7 42 Kattapuram S V., Rosenthal D I (1991), "Percutaneous biopsy of skeletal lesions" AJR Am J Roentgenol, 157 (5), pp 935-42 43 Kornblum M B., et al (1998), "Computed tomography-guided biopsy of the spine A review of 103 patients" Spine (Phila Pa 1976), 23 (1), pp 81-5 44 Lee R K., Ng A W., Griffith J F (2013), "CT-guided bone biopsy with a battery-powered drill system: preliminary results" AJR Am J Roentgenol, 201 (5), pp 1093-5 45 Lis E., et al (2004), "Percutaneous CT-guided biopsy of osseous lesion of the spine in patients with known or suspected malignancy" AJNR Am J Neuroradiol, 25 (9), pp 1583-8 46 Logan P M., et al (1996), "Image-guided percutaneous biopsy of musculoskeletal tumors: an algorithm for selection of specific biopsy techniques" American Journal of Roentgenology, 166 (1), pp 137-141 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 47 Lozano R., Almagro E., Castro E (2019), "Relevance of radium-223 in hospital clinical practice from a medical oncologist point of view" Rev Esp Med Nucl Imagen Mol, 38 (2), pp 106-111 48 Maccauro G., et al (2011), "Physiopathology of spine metastasis" Int J Surg Oncol, 2011, pp 107969 49 Maciel M J., et al (2014), "Computed tomography-guided percutaneous biopsy of bone lesions: rate of diagnostic success and complications" Radiol Bras, 47 (5), pp 269-74 50 Mankin H J., Mankin C J., Simon M A (1996), "The hazards of the biopsy, revisited Members of the Musculoskeletal Tumor Society" J Bone Joint Surg Am, 78 (5), pp 656-63 51 McCarthy E F (2007), "CT-guided needle biopsies of bone and soft tissue tumors: a pathologist's perspective" Skeletal Radiol, 36 (3), pp 181-2 52 Modic M T., et al (1985), "Vertebral osteomyelitis: assessment using MR" 157 (1), pp 157-166 53 Neuerburg J.-M., et al (1998), "Invited MRI-guided biopsy of bone in a hybrid system" Journal of Magnetic Resonance Imaging, (1), pp 8590 54 Nourbakhsh A., Grady J J., Garges K J (2008), "Percutaneous spine biopsy: a meta-analysis" J Bone Joint Surg Am, 90 (8), pp 1722-5 55 Oftadeh R., et al (2015), "Biomechanics and mechanobiology of trabecular bone: a review" J Biomech Eng, 137 (1), pp 25-31 56 Omura M C., et al (2011), "Revisiting CT-guided percutaneous core needle biopsy of musculoskeletal lesions: contributors to biopsy success" AJR Am J Roentgenol, 197 (2), pp 457-61 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 57 Pandey V., et al (2009), "The role of polymerase chain reaction in the management of osteoarticular tuberculosis" International orthopaedics, 33 (3), pp 801-805 58 Peters S., et al (2019), "The RANK-RANKL axis: an opportunity for drug repurposing in cancer?" Clin Transl Oncol, 21 (8), pp 977-991 59 Puri A., et al (2006), "CT–guided percutaneous core needle biopsy in deep seated musculoskeletal lesions: a prospective study of 128 cases" Skeletal Radiology, 35 (3), pp 138-143 60 Rimondi E., et al (2008), "Percutaneous CT-guided biopsy of the spine: results of 430 biopsies" European spine journal : official publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society, 17 (7), pp 975-981 61 Safadi F F., et al (2009), "Bone structure, development and bone biology", Bone pathology, Springer, New York, pp 1-50 62 Saifuddin A., et al (2000), "Ultrasound-guided needle biopsy of primary bone tumours" The Journal of Bone and Joint Surgery British volume, 82-B (1), pp 50-54 63 Saifuddin A., Burnett S J D., Mitchell R (1998), "Pictorial review: ultrasonography of primary bone tumours" Clinical radiology, 53 (4), pp 239-246 64 Sanchez-Lopez J D., et al (2018), "Use of bone scintigraphy in the early diagnosis of bisphosphonate related osteonecrosis of the jaw Case report and review of the literature" J Clin Exp Dent, 10 (12), pp 1235-1237 65 Schnapauff D., et al (2013), "CT guided bone biopsy using a battery powered intraosseous device" Cardiovasc Intervent Radiol, 36 (5), pp 1405-10 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 66 Stoker D J., Kissin C M (1985), "Percutaneous vertebral biopsy: a review of 135 cases" Clin Radiol, 36 (6), pp 569-77 67 Sung K S., Seo S W., Shon M S (2009), "The diagnostic value of needle biopsy for musculoskeletal lesions" Int Orthop, 33 (6), pp 1701-6 68 Swords R T., et al (2010), "Rotary powered device for bone marrow aspiration and biopsy yields excellent specimens quickly and efficiently" J Clin Pathol, 63 (6), pp 562-5 69 Tzelepi V., et al (2009), "Bone Anatomy, Physiology and Function", Kardamakis D., Vassiliou V., Chow E., Bone Metastases: A translational and clinical approach, Springer Netherlands, Dordrecht, pp 3-30 70 Unal M., et al (2018), "Interrelationships between electrical, mechanical and hydration properties of cortical bone" J Mech Behav Biomed Mater, 77, pp 12-23 71 Voigt J., Mosier M (2013), "A powered bone marrow biopsy system versus manual methods: a systematic review and meta-analysis of randomised trials" J Clin Pathol, 66 (9), pp 792-6 72 Wallace A N., et al (2016), "Drill-Assisted Biopsy of the Axial and Appendicular Skeleton: Safety, Technical Success, and Diagnostic Efficacy" J Vasc Interv Radiol, 27 (10), pp 1618-22 73 Wallace A N., et al (2016), "Fluoroscopy-guided intervertebral disc biopsy with a coaxial drill system" Skeletal Radiol, 45 (2), pp 273-8 74 Wallace A N., et al (2016), "Fluoroscopy-Guided Percutaneous Vertebral Body Biopsy Using a Novel Drill-Powered Device: Technical Case Series" Cardiovasc Intervent Radiol, 39 (2), pp 290-5 75 Wu J S., et al (2008), "Bone and soft-tissue lesions: what factors affect diagnostic yield of image-guided core-needle biopsy?" Radiology, 248 (3), pp 962-70 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 76 Zhang L., et al (2019), "The need for bone biopsies in the diagnosis of new bone lesions in patients with a known primary malignancy: A comparative review of 117 biopsy cases" J Bone Oncol, 14, pp 100213 77 Zuluaga A F., et al (2002), "Lack of microbiological concordance between bone and non-bone specimens in chronic osteomyelitis: an observational study" BMC Infect Dis, 2, pp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Phụ lục 1: Minh họa trường hợp nghiên cứu Phụ lục 2: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 3: Danh sách bệnh nhân Phụ lục 4: Chấp thuận hội đồng y đức Đại Học Y dược TPHCM Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh MINH HỌA MỘT TRƯỜNG HỢP TRONG NGHIÊN CỨU Bệnh nhân Trần Quốc  37 tuổi, số nhập viện 2170096271, nhập viện đau lưng, khơng sốt, khơng ho, sụt kg vịng 15 ngày Hình ảnh XQCLVT cho thấy tổn thương hủy xương thân sống T8 Chẩn đoán trước sinh thiết viêm thân sống – đĩa đệm khơng đặc hiệu Hình 1: Hình ảnh XQCLVT tổn thương xương bệnh nhân Hình ảnh XQCLVT mặt phẳng ngang cho thấy tổn thương hủy xương thân sống, bờ không Bệnh nhân định sinh thiết tổn thương thân sống T8 Sinh thiết thực dụng cụ Oncontrol hướng dẫn XQCLVT, lấy mẫu bệnh phẩm xương, chiều dài 10mm, kèm hút dịch xét nghiệm cấy vi sinh PCR lao Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hình 2: Xác định đường chọc kim, khoảng cách đến tổn thương (A) Chụp XQCLVT qua tổn thương, da có dán dải băng kim định vị (B) Dùng công cụ đồ họa máy XQCLVT xác định đường chọc kim qua cuống sống (đường thẳng màu xanh), điểm chọc kim da giao điểm kim thứ từ phải qua mặt phẳng tương ứng với lát cắt tại, xác định đèn định vị máy XQCLVT Góc đường chọc kim mặt phẳng ngang 80 độ, khoảng cách từ da đến màng xương 4,38cm, khoảng cách từ màng xương đến rìa tổn thương hoại tử 2,53cm Hình 3: Khoan kim sinh thiết qua thân sống T8 để lấy mẫu bệnh phẩm (A) chụp kiểm tra sau sinh thiết (A) Sau khoan kim dẫn qua vỏ xương, chụp XQCLVT xác định khoảng cách từ đầu kim đến bờ hoại tử tổn thương 2,04cm, khoảng cách từ bờ hoại Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh tử đến bờ trước thân sống 1,16cm Tiến hành khoan kim sinh thiết lấy mẫu tổn thương, tránh khoan sâu vào vùng hoại tử (B) Hình chụp kiểm tra cho thấy kim sinh thiết xuyên qua vùng tổn thương tới bờ ổ hoại tử (mũi tên), khơng có biến chứng tụ máu hay gãy xương sau sinh thiết Kết mô bệnh học từ bệnh phẩm sinh thiết tổn thương mô hạt hoại tử bả đậu phù hợp với lao Kết PCR lao âm tính Chẩn đốn sau sinh thiết chẩn đoán viện viêm thân sống – đĩa đệm lao Hình 4: Hình ảnh mô bệnh học mô hạt hoại tử bã đậu lao Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Đề tài: “Đánh giá hiệu độ an toàn kỹ thuật sinh thiết xương dụng cụ Oncontrol hướng dẫn X quang cắt lớp vi tính” Thơng tin chung - Họ tên BN: - Tuổi: - Giới: Nam ; Nữ  - Địa chỉ: - Số nhập viện: - Khoa: - Ngày vào viện: - Ngày viện: - Ngày sinh thiết: - Chẩn đoán trước sinh thiết: U nguyên phát lành tính ; U nguyên phát ác tính ; U thứ phát (di căn) ; Viêm thân sống – đĩa đệm không đặc hiệu ; Viêm thân sống – đĩa đệm vi khuẩn sinh mủ ; Viêm thân sống – đĩa đệm lao ; Viêm xương – khớp ngồi cột sống ; Chẩn đốn khác , ghi rõ Tổn thương xương XQCLVT - Cấu trúc tổn thương xương XQCLVT: Tổn thương tiêu xương ; Tổn thương đặc xương ; Tổn thương hỗn hợp tiêu xương đặc xương ; Tổn thương không xác định XQCLVT  - Tổn thương mơ mềm kèm theo: Có ; Khơng  - Kích thước lớn tổn thương: mm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Vị trí xương tổn thương: Xương cột sống cổ ; Xương cột sống ngực ; Xương cột sống thắt lưng ; Xương cột sống - cụt ; Xương sọ ; Xương sườn/ức/đòn ; Xương vai ; Xương cánh tay/xương trụ/xương quay ; Xương bàn tay ; Xương chậu ; Xương đùi ; Xương chày/mác ; xương bàn chân  Kỹ thuật sinh thiết xương dụng cụ Oncontrol hướng dẫn XQCLVT - Số lần sinh thiết xương: Một lần ; Nhiều lần  - Phương pháp giảm đau: Gây tê chỗ ; Gây tê chỗ kết hợp dùng thuốc giảm đau đường tĩnh mạch  - Thời gian lấy mẫu: phút - Liều hấp thụ xạ: mGy x cm Đối với xương cột sống - Vị trí điểm chọc kim sinh thiết: Bên phải cột sống ; Bên trái cột sống  - Đường sinh thiết tổn thương cột sống ngực: Qua cuống sống ; Qua khớp sườn – đốt sống ; Qua thân sống (theo đường cạnh sống trực tiếp mà không qua khớp sườn – đốt sống)  - Đường sinh thiết cột sống thắt lưng: Qua cuống sống ; Qua thân sống  Đặc điểm mẫu bệnh phẩm sinh thiết - Lấy mẫu bệnh phẩm thành cơng: Có ; khơng  - Số lượng mẫu bệnh phẩm lần sinh thiết: mẫu - Kích thước mẫu bệnh phẩm : mm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Đánh giá biến chứng kỹ thuật - Biến chứng sớm kỹ thuật : Tụ máu: Có , Khơng ; Tổn thương thần kinh: Có , Khơng ; Tràn khí màng phổi: Có , Khơng ; Gãy kim: Có , Khơng ; Tổn thương tủy sống: Có , Khơng ; Biến chứng khác: Có , Khơng , ghi rõ có - Biến chứng muộn: Tổn thương thần kinh: Có , Khơng ; Tổn thương tủy sống: Có , Khơng ; Nhiễm trùng vị trí chọc kim: Có , Khơng ; Biến chứng khác: Có , Khơng  - Độ nặng biến chứng: Độ A ; Độ B ; Độ C ; Độ D ; Độ E ; Độ F  Đánh giá tỷ lệ thành công kỹ thuật - Kết mô bệnh học: - Độ thỏa đáng bệnh phẩm sinh thiết: Thỏa đáng ; Không thỏa đáng  - Chẩn đốn mơ bệnh học: U ngun phát lành tính ; U nguyên phát ác tính ; Di ; Viêm xương không đặc hiệu ; Viêm xương lao ; Chẩn đốn âm tính ; Chẩn đốn khác  - Chẩn đốn mơ bệnh học đặc hiệu: Đặc hiệu ; Không đặc hiệu  - Kết cấy vi sinh: Dương tính ; Âm tính  - Điều trị kháng sinh trước sinh thiết nhóm bệnh nhân cấy vi khuẩn: Có ; Khơng  - Kết xét nghiệm PCR lao: Dương tính ; Âm tính  - Chẩn đoán sau sinh thiết: U nguyên phát lành tính ; U nguyên phát ác tính ; Di ; Viêm thân sống – đĩa đệm không đặc hiệu ; Viêm thân Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh sống – đĩa đệm vi khuẩn sinh mủ ; Viêm thân sống – đĩa đệm lao ; Viêm xương – khớp cột sống ; Chẩn đốn âm tính ; Chẩn đốn khác - Chẩn đoán sau sinh thiết đặc hiệu: Đặc hiệu ; Khơng đặc hiệu  - Chẩn đốn sau sinh thiết xương mở/chẩn đốn sau phẫu thuật (nếu có): - Kết mơ bệnh học sau sinh thiết xương mở/chẩn đốn sau phẫu thuật (nếu có): - Kết xét nghiệm khác: - Chẩn đoán viện: U nguyên phát lành tính ; U nguyên phát ác tính ; Di ; Viêm thân sống – đĩa đệm không đặc hiệu ; Viêm thân sống – đĩa đệm vi khuẩn sinh mủ ; viêm thân sống – đĩa đệm lao ; Viêm xương – khớp ngồi cột sống, chẩn đốn khác  Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... quát Đánh giá hiệu độ an toàn kỹ thuật sinh thiết x? ?ơng dụng cụ Oncontrol hướng dẫn X quang cắt lớp vi tính Mục tiêu cụ thể Đánh giá hiệu kỹ thuật sinh thiết x? ?ơng dụng cụ Oncontrol hướng dẫn XQCLVT... thương x? ?ơng XQCLVT 64 Đánh giá hiệu kỹ thuật sinh thiết x? ?ơng dụng cụ Oncontrol hướng dẫn XQCLVT 67 4 Đánh giá độ an toàn kỹ thuật sinh thiết x? ?ơng dụng cụ Oncontrol hướng dẫn XQCLVT... đánh giá hiệu độ an toàn riêng dụng cụ Oncontrol, sở chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài ? ?Đánh giá hiệu độ an toàn kỹ thuật sinh thiết x? ?ơng dụng cụ Oncontrol hướng dẫn X quang cắt lớp vi tính? ??,