Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân thoái hóa khớp gối trước và sau phẫu thuật thay khớp gối toàn phần tại bệnh viện chấn thương chỉnh hình tp hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HUỲNH VĂN PHÁT CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN THOÁI HÓA KHỚP GỐI TRƯỚC VÀ SAU PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI TỒN PHẦN TẠI BỆNH VIỆN CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH TP HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CƠNG CỘNG Thành Phố Hồ Chí Minh – Năm 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HUỲNH VĂN PHÁT CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN THỐI HĨA KHỚP GỐI TRƯỚC VÀ SAU PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI TOÀN PHẦN TẠI BỆNH VIỆN CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH TP.HỒ CHÍ MINH Chun ngành : Y TẾ CƠNG CỘNG Mã số : 8720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học : TS TƠ GIA KIÊN Thành Phố Hồ Chí Minh – Năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu luận văn ghi nhận, xử lý phân tích cách trung thực Luận văn khơng có số liệu, văn hay tài liệu Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh hay trường đại học khác chấp nhận để cấp văn đại học sau đại học Luận văn khơng có số liệu, tài liệu công bố rộng rãi trước Đề cương nghiên cứu Hội Đồng Đạo Đức Nghiên cứu y sinh học Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh chấp thuận mặt y đức nghiên cứu theo định số 428/ĐHYD-HĐĐĐ Người thực Huỳnh Văn Phát MỤC LỤC MỤC LỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ/HÌNH DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TÓM TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………… ……… Chương 1: TỔNG QUAN Y VĂN………………………………… ……………4 1.1 Thối hóa khớp gối……………………………………………… ………….4 1.2 Chất lượng sống…………………………………………… ……… 1.3 Các công cụ đánh giá CLCS thường dùng nay……………………….…9 1.4 Thang đo chuyên biệt cho khớp gối…………………………………………10 1.5 Tổng quan tài liệu nước quốc tế nghiên cứu chất lượng sống đặc tính lâm sàng người thối hóa khớp gối ……………………… 10 1.6 Các nghiên cứu liên quan đối tượng thối hóa khớp gối ở Việt Nam 14 1.7 Khái quát bệnh viện Chấn Thương Chỉnh Hình TP HCM ………….… 15 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU …………… 18 2.1 Thiết kế nghiên cứu ……………………………………………… ……… 18 2.2 Đối tượng nghiên cứu ……………………………… …………………… 18 2.3 Biến số nghiên cứu …………………………………… ………….……… 20 2.4 Công cụ thu thập số liệu………………………………………………… 27 2.5 Phân tích kiện ……………………………………………………….….29 2.6 Vấn đề y đức.…………………………………………………………………32 Chương 3: KẾT QUẢ…………………………………………………………… 33 Chương 4: BÀN LUẬN……………………………………………………….… 55 KẾT LUẬN …………………………….…………………………………… 64 KIẾN NGHỊ ……………… …………………………………………………… 66 PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU MỤC LỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ/HÌNH Số bảng Bảng 2.1 Bảng 2.2 Bảng 2.3 Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Tên bảng Trang Biến số nghiên cứu gắn với cơng cụ đánh giá 24 Tóm tắt thứ tự mục câu hỏi liên quan lĩnh vực bảng 25 hỏi WHOQOL-BREF Tóm tắt câu hỏi liên quan vấn đề thang điểm OKS 26 Đặc điểm dân số mẫu nghiên cứu (n=152) 34 Các yếu tố liên quan đến CLCS đối tượng nghiên cứu (n=152) 35 Điểm trung bình lĩnh vực chất lượng sống, thang điểm OKS 36 thang đo VAS (n=152) Đặc điểm dân số mẫu nghiên cứu lĩnh vực CLCS 37 Đặc điểm dân số mẫu nghiên cứu thang điểm OKS , VAS 38 Các yếu tố liên quan đối tượng nghiên cứu lĩnh vực CLCS 40 Các yếu tố liên quan đối tượng nghiên cứu thang điểm OKS,VAS 41 Các bệnh lý kèm theo đối tượng nghiên cứu lĩnh vực 42 CLCS Các bệnh lý kèm theo đối tượng nghiên cứu thang đo OKS, VAS 43 Thời gian thối hóa khớp lĩnh vực CLCS 45 Thời gian thối hóa khớp thang đo OKS, VAS 46 Yếu tố lâm sàng liên quan đối tượng nghiên cứu lĩnh vực 47 CLCS Yếu tố lâm sàng liên quan đối tượng nghiên cứu thang đo OKS, 48 VAS Phương trình hồi quy đa biến sức khỏe thể chất biến độc lập 50 Bảng 3.15 Phương trình hồi quy đa biến sức khỏe tinh thần biến độc lập 51 Bảng 3.16 Phương trình hồi quy đa biến quan hệ xã hội biến độc lập 52 Bảng 3.17 Phương trình hồi quy đa biến môi trường sống biến độc lập 53 Bảng 3.18 Phương trình hồi quy đa biến CLCS chung biến độc lập 54 Số biểu đồ/hình Hình 2.1 Hình 2.2 Hình 2.3 Tên biểu đồ/hình Thước đo góc 3600 Tư đo khởi đầu Tư đo kết thúc Trang 27 28 28 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT KÍ HIỆU DIỄN GIẢI ACR Tiêu chuẩn bệnh thấp khớp Mỹ (The American College of Rheumatology) BV Bệnh viện CLCS Chất lượng sống KOOS Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score OKS Oxford Knee Score ROM Tần vận động khớp (Range of motion) SF-36 Short Form – 36 (Bộ câu hỏi đánh giá chất lượng sống) THKG Thoái hóa khớp gối VAS Visual Analogue Scale WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Oganization) WHOQOL-BREF World Health Oganization Quality Of Life – BREF WOMAC Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index 95% CI Khoảng tin cậy 95% (95% Confidence interval) TÓM TẮT Tên đề tài: Chất lượng sống (CLCS) bệnh nhân thối hóa khớp gối (THKG) trước sau phẫu thuật thay khớp gối tồn phần bệnh viện Chấn Thương Chỉnh Hình Thành Phố Hồ Chí Minh Đặt vấn đề: Thối hóa khớp gối bệnh lý ảnh hưởng trực tiếp lên hệ vận động gây nhiều khó khăn cho bệnh nhân sinh hoạt, lao động vui chơi giải trí Nhiều nghiên cứu giới đánh giá bệnh nhân THKG có chất lượng sống thấp phải can thiệp phẫu thuật thay khớp nhân tạo để cải thiện hoạt động chức Tuy nhiên tất bệnh nhân có điều kiện để thay khớp nhiều vấn đề như: chi phí phẫu thuật dụng cụ đắt, cao tuổi có nhiều bệnh lý nội khoa khó kiểm sốt Theo thống kê WHO, viêm xương khớp nguyên nhân thứ tư gây tàn tật tồn cầu Hiện nay, có nghiên cứu CLCS yếu tố tác động đến CLCS bệnh nhân THKG Việt Nam Mục tiêu nghiên cứu : Xác định điểm chất lượng sống trung bình yếu tố liên quan đến chất lượng sống bệnh nhân thối hóa khớp gối trước sau phẫu thuật thay khớp gối tồn phần bệnh viện Chấn Thương Chỉnh Hình thành phố Hồ Chí Minh Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả đánh giá CLCS đối tượng THKG trước phẫu thuật thay khớp gối toàn phần, thực bệnh nhân chẩn đoán THKG theo tiêu chuẩn The American College of Rheumatology (ACR) chuẩn bị thay khớp gối toàn phần bệnh viện Chấn Thương Chỉnh Hình TP.HCM theo phương pháp chọn mẫu tồn Các thơng tin đặc điểm dân số xã hội, tình trạng bệnh THKG CLCS thu thập thông qua câu hỏi vấn trực tiếp CLCS nghiên cứu đánh giá dựa câu hỏi WHOQOL-BREF, chức khớp gối đo thang đo OKS VAS Kiểm định T-Test, ANOVA phân tích biến số nhằm tìm hiểu mức độ liên quan ý nghĩa thống kê biến số Hồi quy tuyến tính đơn biến đa biến nhằm xác định mối liên quan nhiều yếu tố đến CLCS bệnh nhân THKG Thời gian thực hiện: từ tháng 12/2018 đến hết tháng 6/2019 Kết luận: Các đối tượng tham gia nghiên cứu có độ tuổi trung bình 66,15 ± 8,5 với 82,9% nữ có điểm trung bình CLCS lĩnh vực 49,14 ± 5,10 thấp lĩnh vực sức khỏe thể chất 37,61 ± 7,25 cao lĩnh vực sức khỏe tinh thần 53,46 ± 8,79 Điểm số thang đo OKS trung bình đối tượng 41,71 ± 11,85 giảm rõ rệt ở chức khớp gối với điểm thành phần 33,55 ± 13,77 mức độ đau khớp 49,89 ± 12,80 OKS cho thấy mối liên quan đến điểm CLCS lĩnh vực sức khỏe thể chất, sức khỏe tinh thần, môi trường sống CLCS chung Điểm CLCS trung bình đối tượng nghiên cứu có mối liên quan đến yếu tố: trình độ học vấn, điều kiện kinh tế, thời gian thối hóa khớp, thang điểm OKS tầm vận động gập khớp gối Trong đó, thang điểm OKS tầm vận động khớp phản ánh rõ nét điểm CLCS chung Các đối tượng THKG gặp nhiều khó khăn hoạt động sống hàng ngày đau chức khớp gối bị giới hạn Các từ khóa: Thối hóa khớp gối, Chất lượng sống, thang điểm OKS, câu hỏi WHOQOL – BREF ĐẶT VẤN ĐỀ Theo thống kê Tổ chức y tế giới (WHO), bệnh lý xương khớp nguyên nhân thứ tư gây tàn tật tồn cầu[6] Trong đó, nam giới chiếm 10% nữ chiếm 13% ở độ tuổi trung niên Cả hai giới nam nữ có nguy viêm khớp xương vào tuổi trung niên cụ thể 40 tuổi ở nữ 50 tuổi ở nam[31], nguy viêm khớp đặc biệt gia tăng ở phụ nữ sau tuổi mãn kinh với thiếu hụt hooc-mon sinh dục nữ Vấn đề THKG đặc biệt quan tâm ở nữ giới đối tượng có nhiều yếu tố nguy như: mãn kinh, chất khớp lỏng lẻo, khung chậu lớn[7, 12] Thối hóa khớp bệnh mạn tính thường gặp ở người trung niên người cao tuổi, bệnh lý tổn thương toàn khớp, bao gồm tổn thương sụn chủ yếu, kèm theo tổn thương xương sụn, dây chằng, cạnh khớp, màng hoạt dịch Đó bệnh đặc trưng bởi rối loạn cấu trúc chức nhiều khớp cột sống[6] Trong đó, thối hóa khớp gối chiếm 19%, xếp thứ hai sau thối hóa cột sống 33% theo tác giả Lê Thị Huệ cộng sự[2] nghiên cứu khảo sát mơ hình bệnh tật khoa nội xương khớp bệnh viện thống năm 2012 nghiên cứu dịch tễ học THKG tương tự ở Ấn Độ Chandra Prakash Pal[42] cộng cho thấy tỉ lệ THKG 28,7% cộng đồng Thối hóa khớp gối ảnh hưởng trực tiếp đến nhu cầu người bệnh lao động, sinh hoạt, vui chơi giải trí làm giảm chất lượng sống (CLCS) bệnh nhân nhiều theo tác giả Kawano thực Brasil[35] Ilana N Ackerman nghiên cứu Australia[18] Phẫu thuật thay khớp gối thật có ích việc cải thiện chức từ cải thiện CLCS bệnh nhân[18, 30] Tuy nhiên, chi phí phẫu thuật cao biến chứng sau phẫu thuật rào cản lớn bệnh nhân Hiện tại, chi phí ca thay khớp gối ở bệnh viện CTCH dao động từ khoảng 70 – 100 triệu tùy thuộc vào loại khớp gối nhân tạo sử dụng Bên cạnh đó, số bệnh nhân có bệnh lý nội khoa kèm chống định phẫu thuật Thối hóa khớp gối theo thời gian dẫn đến biến dạng khớp, gây đau đớn cho bệnh nhân, hạn chế chức sinh hoạt hàng ngày gánh nặng cho gia đình xã hội[52, 53] Ở nước ta có nghiên cứu CLCS bệnh nhân THKG, gánh nặng mà THKG mang lại cho xã hội chưa xem xét cách thấu đáo Người bệnh THKG có sống tốt đẹp hơn, ý nghĩa hơn, chất lượng quan tâm đánh giá đúng mực CLCS bệnh nhân THKG cao hay thấp đến mức phải chờ đợi phẫu thuật thay khớp với nhiều rủi ro tốn để cải thiện hoạt động sinh hoạt hàng ngày? Do đó, nghiên cứu thật cần thiết thực tiễn để đánh giá cụ thể CLCS ở bệnh nhân THKG giai đoạn trước thay khớp gối toàn phần làm sở cho nghiên cứu ở giai đoạn sau phẫu thuật định hướng cho biện pháp can thiệp khác để cải thiện tình trạng bệnh nhân đem đến cho họ thích nghi sống tốt đẹp Kết nghiên cứu cho thấy tầm quan trọng CLCS lĩnh vực xương khớp, cho thấy quan tâm đến đối tượng THKG nói riêng bệnh lý thối hóa khớp nói chung để từ có biện pháp can thiệp phù hợp phối hợp đa ngành nhằm nâng cao chất lượng sống bệnh nhân Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Bộ câu hỏi vấn bao gồm : bảng hỏi WHOQOL-BREF phiên tiếng Việt, thang đo OKS phiên tiếng Việt   Mã số phiếu Phiếu khảo sát: SỰ KHỎE MẠNH VỀ THỂ CHẤT VÀ TINH THẦN (WHOQOL-BREF) Giới thiệu: Để có thơng tin cho đề tài chất lượng sống bệnh nhân thối hóa khớp gối thành phố Hồ Chí Minh, chúng tơi triển khai khảo sát nhằm mục đích thu thập thơng tin thực trạng sức khỏe thể chất tinh thần ơng bà, để từ tìm yếu tố tác động nhằm nâng cao cơng tác chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân thối hóa khớp Ơng/bà số nhiều người khác chọn ngẫu nhiên để trao đổi vấn đề liên quan Bộ phiếu không ghi tên ông/bà, thông tin mà ơng/bà chia sẻ hồn tồn giữ kín sử dụng cho mục đích nghiên cứu khoa học Xin chân thành cảm ơn hợp tác ông bà! THÔNG TIN ĐỊNH DANH Lần khảo sát: A1.Địa điểm khảo sát : BV Chấn Thương Chỉnh Hình A2 Ngày khảo sát: …… / …… / A3 Họ tên người khảo sát: A4 Họ tên giám sát viên: ….……………………………… …….………………………… PHẦN 1: ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ XÃ HỘI CỦA NGƯỜI TRẢ LỜI CÂU HỎI A01 Giới tính ơng/bà ? Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TRẢ LỜI - Nam - Nữ … Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh A02 Ơng/bà sinh năm bao nhiêu? - Khơng/chưa học… ….…………0 A03 Trình độ học vấn ông/bà? - Lớp [… / … ] - Trung cấp, CĐ ……… ………….2 - Đại học ……………… ….……….3 - Sau Đại học ……………….………4 - Lao động chân tay ……………… A04 Tính chất cơng việc ơng/bà? - Lao động trí óc, nhân viên văn phòng…….….……………… - Khác ……… …………………… Kinh tế thiếu thốn .1 A05 Điều kiện kinh tế ông/bà năm vừa qua? Kinh tế đủ sống Kinh tế dư dã .3 - Độc thân ………………… ………1 A06 Tình trạng nhân ơng/bà? - Hiện sống vợ/chồng ……2 - Đã ly dị/Ly thân …………… ……3 - Goá vợ/chồng ……………… …….4 A07 Chỉ số BMI -Cân nặng: …kg.Chiều cao:…… cm BMI = Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHẦN 2: TÌNH HÌNH SỨC KHỎE CHUNG CÂU HỎI B01 Ơng/bà bị bệnh thối hóa khớp gối bao lâu? TRẢ LỜI _ _ tháng _ _ năm -Ln ln……………………….1 B02 Ơng/bà có thường xun khám để theo dõi bệnh khơng? -Hầu hết thời gian……………… -Thỉnh thoảng……………………3 -Ít khi…………………………….4 -Khơng lúc nào………………… Lần gần ông/bà khám lúc nào? - tháng trở lại đây………………1 - tháng – năm…………………2 - năm……………………………3 -Đáitháođường………………… B04 Ngồi thối hóa khớp gối, ơng bà có bị mắc bệnh sau không? -Tăng huyết áp……………………2 -Rối loạn mỡ máu….……….…….3 -Lỗng xương… …………….….4 B05 Ơng/bà bị mắc bệnh từ thời điểm nào? - Đái tháo đường - Tăng huyết áp - Rối loạn mỡ máu - Loãng xương - Có …………………………… B06 Gia đình ơng/bà có bị bệnh thối hóa khớp gối không? B07 Mức độ đau ông/bà bao …………… nhiêu (VAS từ – 10) Trước sau phẫu thuật, ơng/bà có tập Vật Lý Trị Liệu hay khơng? - Có …………………………… B08 B09 Tầm vận động khớp gối …………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn - Không…………….……………2 - Không …………………………2 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHẦN 3: ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG (WHOQOL-BREF) Những câu hỏi sau hỏi ông/bà cảm thấy chất lượng sống, sức khỏe khía cạnh khác sống ông/bà Xin chị vui lòng trả lời tất câu hỏi Nếu ông/bà không câu trả lời mình, ơng/bà vui lịng chọn phương án ơng/bà cho thích hợp nhất, thường câu trả lời ông/bà chọn Bây ông/bà tự tin, thoải mái nghĩ sống tuần qua Rất tệ Tệ Chất lượng sống Q1 Bình thường ơng/bà đạt mức độ nào? Tốt Rất tốt Rất không hài lịng Khơng hài lịng Ơng/bà có hài lịng sức Bình thường Q2 khỏe mình? Hài lòng Rất hài lòng Q3 Q4 Q5 Q6 Ông/bà cảm thấy đau đớn thể ông/bà ảnh hưởng đến việc ông/bà muốn làm ở mức độ nào? Khơng có ảnh hưởng Ảnh hưởng Ảnh hưởng vừa phải Ảnh hưởng nhiều Ảnh hưởng nhiều Khơng cần hỗ trợ Cần hỗ trợ Trong sinh hoạt hàng Cần hỗ trợ vừa phải ngày, ông/bà cần hỗ trợ y tế ở mức độ nào? Cần hỗ trợ nhiều Cần hỗ trợ nhiều Khơng thích thú Thích thú Ơng/bà thích thú với Thích thú vừa phải sống ở mức nào? Thích thú nhiều Thích thú nhiều Khơng có ý nghĩa Ơng/bà cảm thấy Có it ý nghĩa sống ơng/bà có ý nghĩa đến mức nào? Có ý nghĩa Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 5 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Có nhiều ý nghĩa Có nhiều ý nghĩa Khơng thể tập trung Tập trung Khả tập trung Q7 Tập trung bình thường ơng/bà tốt đến mức nào? Tập trung tốt Tập trung tốt Khơng an tồn Ơng/bà cảm thấy Ít an toàn sống hàng ngày An toàn Q8 ông/bà an toàn đến mức Rất an toàn nào? Cực kỳ an toàn Rất Kém Môi trường sống xung Q9 quanh ông/bà tốt tới mức Bình thường nào? Tốt Rất tốt Những câu hỏi sau hỏi ơng/bà hồn tồn trải nghiệm làm việc định tuần qua Hồn tồn khơng đủ Đủ Ơng/bà có đủ lượng Q10 cho hoạt động ngày Đủ vừa không? Hầu đủ Hồn tồn đủ Hồn tồn khơng hài lịng Khơng hài lịng Ơng/bà có hài lịng Hài lịng Q11 ngoại hình khơng? Rất hài lịng Hồn tồn hài lịng Hồn tồn khơng đủ Ơng/bà có đủ tiền đáp ứng Không đủ Q12 nhu cầu hàng ngày Vừa đủ khơng? Đủ Rất đầy đủ Hồn tồn khơng đủ Q13 Khơng đủ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Vừa đủ Đủ Rất đầy đủ Khơng có khả Khả thực Có khả Q14 hoạt động giải trí Đủ khả ông/bà ở mức nào? Nhiều khả Rất nhiều khả Rất Kém Khả lại ơng/bà Q15 Bình thường đạt mức nào? Tốt Rất tốt Những câu hỏi sau hỏi ông/bà cảm thấy hài lịng khía cạnh khác sống tuần qua Rất khơng hài lịng Khơng hài lịng Mức độ hài lịng Q16 Bình thường ơng/bà giấc ngủ? Hài lịng Rất hài lịng Rất khơng hài lịng Mức độ hài lịng Khơng hài lịng ơng/bà khả thực Q17 Bình thường hoạt động hàng Hài long ngày mình? Rất hài lịng Rất khơng hài lịng Khơng hài lịng Mức độ hài lịng Q18 ơng/bà khả làm Bình thường việc mình? Hài long Rất hài lịng Rất khơng hài lịng Khơng hài lòng Mức độ hài lòng Q19 Bình thường thân ơng/bà? Hài long Rất hài lịng Q20 Rất khơng hài lịng Ơng/bà có đủ thông tin ông/bà cần cho sống hàng ngày? Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Khơng hài lịng Bình thường Hài long Rất hài lịng Rất khơng hài lịng Khơng hài lịng Mức độ hài lịng Bình thường Q21 ơng/bà đời sống tình dục? Hài lịng Rất hài lịng Rất khơng hài lịng Khơng hài lịng Mức độ hài lịng Q22 ơng/bà với giúp đỡ Bình thường từ phía bạn bè? Hài long Rất hài lịng Rất khơng hài lịng Khơng hài lịng Mức độ hài lịng Bình thường Q23 ông/bà với điều kiện nơi ông/bà sinh sống? Hài long Rất hài lịng Rất khơng hài lịng Mức độ hài lịng Khơng hài lịng ơng/bà với khả tiếp Bình thường Q24 cận dịch vụ y tế, dịch vụ Hài long chăm sóc sức khỏe? Rất hài lịng Rất khơng hài lịng Khơng hài lịng Mức độ hài lịng Bình thường Q25 ơng/bà với phương tiện lại? Hài lòng Rất hài lòng Câu hỏi đề cập đến mức độ thường xuyên mà Ông/bà qua tuần qua Không Ông/bà có thường gặp Hiếm cảm xúc tiêu cực Thỉnh thoảng Q26 (ví dụ như: buồn, thất vọng, trầm cảm hay lo Thường xuyên lắng,…) không? Luôn Mức độ hài lịng ơng/bà mối quan hệ cá nhân ơng/bà? Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 5 5 5 cảm thấy hay trải Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHẦN 4: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG KHỚP GỐI (OKS) CÂU HỎI TRẢ LỜI Trong suốt tuần vừa qua D01 D02 Ơng/bà mơ tả ơng/bà thường đau đầu gối nào? Khơng đau Đau Đau trung bình Đau nhiều Đau dội Khơng có Khó khăn Ơng/bà có gặp khó khăn tự giặt Khó khăn trung làm khơ quần áo khơng? bình Ơng/bà có gặp vấn đề với đầu gối lên xuống xe máy phương D03 tiện vận chuyển công cộng khác khơng? Ơng/bà trước đầu gối bị đau nhiều? D04 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khó khăn nhiều Khơng làm Khơng có Khó khăn Khó khăn trung bình Khó khăn nhiều Khơng làm Khơng đau/đi 30 phút 16 – 30 phút – 15 phút Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Sau ngồi ăn cơm xong, ông/bà cảm thấy đau đầu gối đứng lên? D05 Ơng/bà có bị khập khiểng đầu gối hay khơng? D06 Ơng/bà quỳ gối xuống đứng lên sau khơng? D07 Ơng/bà có thấy khó chịu đau đầu gối ngủ vào buổi tối hay khơng? D08 Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chỉ xung quanh nhà Không nổi/đi lại đau Không đau Hơi đau Đau trung bình Đau nhiều Đau không đứng lên Hiếm Thỉnh thoảng Thường xuyên Hầu hết Ln ln Dễ dàng Hơi khó chút Trung bình Rất khó Khơng làm Khơng có – lần Thỉnh thoảng Hầu hết Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Mức độ đau đầu gối ông/bà thực hoạt động thường ngày nào? D09 Ơng/bà có cảm giác đầu gối bị sụp xuống hay không? D10 Ông/bà tự mua sắm đồ dùng nhà khơng? D11 Ơng/bà xuống cầu thang khơng? D12 Mỗi đêm bị Khơng có Có chút Trung bình Hơi nhiều Ln ln có Hiếm Thỉnh thoảng Thường xuyên Hầu hết Luôn Dễ dàng Hơi khó chút Trung bình Rất khó Khơng làm Dễ dàng Hơi khó chút Trung bình Rất khó Khơng làm Xin cảm ơn ông/bà? Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Quy đổi điểm thô thành điểm chuyển đổi câu hỏi WHOQOL-BREF theo thang điểm 100 Sức khỏe tinh thần Sức khỏe thể chất Điểm thô Điểm chuyển đổi 4-20 0-100 Điểm thô Điểm chuyển đổi 4-20 0-100 6 6 10 13 13 11 13 10 19 12 19 11 19 13 19 12 25 14 25 13 31 15 31 14 31 16 31 15 10 38 17 10 38 16 11 44 18 10 38 17 11 44 19 11 44 18 12 50 20 11 44 19 13 56 21 12 50 20 13 56 22 13 56 21 14 63 23 13 56 22 15 69 24 14 63 23 15 69 25 14 63 24 16 75 26 15 69 25 17 81 27 15 69 26 17 81 28 16 75 27 18 88 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 29 17 81 28 19 94 30 17 81 29 19 94 31 18 88 30 20 100 32 18 88 33 19 94 34 19 94 35 20 100 Môi trường sống Quan hệ xã hội Điểm thô Điểm chuyển đổi 4-20 0-100 4 5 Điểm thô Điểm chuyển đổi 4-20 0-100 19 10 6 25 11 13 31 12 13 11 44 13 19 12 50 14 19 10 13 56 15 25 11 15 69 16 25 12 16 75 17 31 13 17 81 18 31 14 19 94 19 10 38 15 20 100 20 10 38 21 11 44 22 11 44 23 12 50 24 12 50 25 13 56 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 26 13 56 27 14 63 28 14 63 29 15 69 30 15 69 31 16 75 32 16 75 33 17 81 34 17 81 35 18 88 36 18 88 37 19 94 38 19 94 39 20 100 40 20 100 - Điểm CLCS lĩnh vực Sức khỏe thể chất: biến định lượng có giá trị từ – 100 tính tổng điểm mục Q3, Q4, Q10, Q15, Q16, Q17, Q18 sau quy đổi - Điểm CLCS lĩnh vực Sức khỏe tinh thần: biến định lượng có giá trị từ – 100 tính tổng điểm mục Q5, Q6, Q7, Q11, Q19, Q26 sau quy đổi - Điểm CLCS lĩnh vực Quan hệ xã hội : biến định lượng có giá trị từ – 100 tính tổng điểm mục Q20,Q21,Q22 sau quy đổi - Điểm CLCS lĩnh vực Mơi trường sống: biến định lượng có giá trị từ – 100 tính tổng điểm mục Q8,Q9, Q12, Q13, Q14, Q23, Q24, Q25 sau quy đổi Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ĐẠI HỌC Y DƯỢC Độc Lập – Tự – Hạnh Phúc THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN THẠC SĨ - Học viên : HUỲNH VĂN PHÁT - Đề tài: Chất lượng sống bệnh nhân thối hóa khớp gối trước sau phẫu thuật thay khớp gối toàn phần bệnh viện Chấn Thương Chỉnh Hình Thành Phố Hồ Chí Minh - Chun ngành: Y tế Cơng cộng Mã số: 8720701 - Người hướng dẫn: TS Tô Gia Kiên Luận văn bổ sung sửa chữa cụ thể điểm sau: Chỉnh sửa lại tên đề tài theo Hội đồng đánh giá luận văn Bổ sung dàn ý nghiên cứu vấn đề y đức nghiên cứu Chỉnh sửa phần tổng quan tài liệu: xóa bớt số tài liệu liên quan, chỉnh sửa lại thứ tự tài liệu tham khảo, xóa tài liệu bị trùng lặp Bổ sung mặt hạn chế nghiên cứu theo góp ý Hội đồng đánh giá luận văn Trình bày rõ ràng việc thu thập số liệu nghiên cứu khoa : khoa Khớp khoa Chi Dưới cách kiểm soát sai lệch Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chỉnh sửa lại số lỗi trình bày, cách dàn trang, xếp lại câu chữ cho phù hợp phần kiến nghị kết luận Bổ sung ở phần kết luận để nêu rõ mối liên quan điểm số chất lượng sống với yếu tố liên quan Mở rộng phần bàn luận, phân tích sâu mối liên quan điểm chất lượng sống đặc điểm dân số xã hội Thay đổi quan điểm cách đánh giá chênh lệch tầm vận động khớp gối 1300 1350 có liên quan đến điểm chất lượng sống 10 Kiểm tra, chỉnh sửa kiểm định, hồi quy đa biến phần kết cho phù hợp TP Hồ Chí Minh, ngày 07 tháng 11 năm 2019 NGƯỜI HƯỚNG DẪN HỌC VIÊN (Ký tên ghi rõ họ tên) (Ký tên ghi rõ họ tên) TS Tô Gia Kiên Huỳnh Văn Phát CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG ỦY VIÊN THƯ KÝ (Ký tên ghi rõ họ tên) (Ký tên ghi rõ họ tên) GS TS Trương Phi Hùng PGS TS Nguyễn Duy Phong Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... tài: Chất lượng sống (CLCS) bệnh nhân thối hóa khớp gối (THKG) trước sau phẫu thuật thay khớp gối tồn phần bệnh viện Chấn Thương Chỉnh Hình Thành Phố Hồ Chí Minh Đặt vấn đề: Thối hóa khớp gối bệnh. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HUỲNH VĂN PHÁT CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN THOÁI HÓA KHỚP GỐI TRƯỚC VÀ SAU PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI TỒN PHẦN TẠI BỆNH VIỆN CHẤN... thể chất mức độ đau 40.9 33.0 ở bệnh nhân thay khớp gối toàn phần so với 36.9 31.4 ở bệnh nhân thay khớp gối bán phần Thang điểm OKS ở nhóm thay khớp tồn phần trước phẫu thuật 39 ± sau phẫu thuật