Thông tin tài liệu
UNG THƯ PHỔI VÀ NGOẠI KHOA DỊCH TỄ CỦA BỆNH Những trường hợp K phổi đt tìm thấy Y văn: Vào TK 16 Công nhân mỏ Đức & CH Séc Tiền tiếp xúc với Uranium, khí Radon DỊCH TỄ CỦA BỆNH K phổi nguyên nhân gây tử vong hàng đầu nam Tỷ lệ mắc bệnh hàng năm Pháp là: 50/100.00 dân Tỷ lệ mắc bệnh hàng năm Mỹ là: 89/100.00 dân Tần số mắc bệnh tăng lên đặn theo tuổi Tăng nhiều nước Công nghiệp hoá DỊCH TỄ CỦA BỆNH Phần lớn BN phát tuổi 35-75 Đỉnh cao 55 – 65 Tỷ lệ mắc bệnh & tử vong K phổi tăng lên nữ, ngày trở thành NN gây tử vong K nữ giới DỊCH TỄ CỦA BỆNH Phần lớn BN phát tuổi 35-75 Đỉnh cao 55 – 65 Tỷ lệ mắc bệnh & tử vong K phổi tăng lên nữ, ngày trở thành NN gây tử vong K nữ giới NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH Hơn 90% K phổi Nam có LQ đến thuốc Ngay từ 1939, nhà KH nghi ngờ khả sinh ung thư thuốc Năm 1951, Doll chứng minh rõ vai trò sinh K Th 10% lại NN khác: phóng xạ, amiant, Radon… Hút Th thụ động: làm tăng tỷ lệ BN K phổi Kết hợp Th & thạch anh làm gia tăng K Phổi TRIỆU CHỨNG Các triệu chứng sớm K phổi nghèo nàn Bệnh phát triển âm thầm →2/3 số BN phát bệnh phẫu thuật Giai đoạn muộn, TC thường rầm rộ Điển hình là: người đàn ông > 40, nghiện Th nặng TRIỆU CHỨNG HÔ HẤP Ho khan: có đàm trắng, kéo dài, ĐT kháng sinh KQ, dễ nhầm với VPQ Ho đàm lẫn máu: số lượng TC làm BN lo lắng nhiều nhất, phải khám bệnh Khó thở: gặp gđ cuối, U to chèn ép làm bít tắc phế quản TRIỆU CHỨNG DO CHÈN ÉP Đau ngực: khối u ngoại vi ăn vào thành ngực, đau âm ỉ, dai dẳng Khàn tiếng: Khối u vùng rốn phổi trái hạch rốn phổi ăn vào dây TK quặt ngược Phù cổ mặt: khối u chèn vào TMC TM cánh tay đầu bên trái TRIỆU CHỨNG DO CHÈN ÉP Hội chứng Pancoast: đau vai lan xuống cánh tay Nuốt nghẹn: khối u chèn ép vào TQ Nấc: khối u chèn vào dây TK hoành Đau & gãy xương bệnh lý: u ăn vào thành ngực Tràn dịch MP: tràn máu di vào MP TRIỆU CHỨNG DO DI CĂN Hạch to : vùng thượng đòn, nách U thành ngực: di vào thành ngực Di não: hay gặp nhất, liệt, tê, tăng AL NS Di xương: đau & gãy xương bệnh lý, đau CS Di gan & phổi bên kia: phát XQ & SA TRIỆU CHỨNG CẬN UNG THƯ Vú to hai bên To đầu chi Đau nhức xương khớp Phì đại khớp Đái tháo nhạt CÁC XÉT NGHIỆM CẦN LÀM Soi đàm tìm TB K: tỷ lệ phát thấp, có giá trị TH ho dàm có máu Chụp XQ phổi thẳng & nghiêng : có giá trị phát & tầm soát K, định hướng khả PT Soi phế quản: ống NS mềm, sinh thiết, giúp xác định CĐ & đánh giá khả PT CÁC XÉT NGHIỆM CẦN LÀM Chụp CT Scan: có giá trị, giúp PTV tránh PT mở ngực vô ích Các XN để đánh giá gđ bệnh: Sinh thiết hạch ngoại vi: thượng đòn, nách Siêu âm gan, tuyến thượng thận Chụp CT Scan não, nghi ngờ DC não Soi MP, chụp XQ xương sống TIÊN LƯNG BỆNH Rất xấu Thời gian sống trung bình 14-18 tháng 15-20%, sống năm: phát sớm, ĐT triệt để Ở gđ muộn, K lan tràn: thời gian sống TB 10 tháng, không sống năm ĐIỀU TRỊ Phẫu thuật: áp dụng cho gđ từ O-3A Xạ trị: bổ xung sau PT xạ trị tạm bợ nhằm làm giảm đau & TC gđ bệnh nặng lan tràn Hoá trị: bổ xung sau PT, tân hoá trị trước PT gđ trễ PHẪU THUẬT Cắt thùy phổi: hay áp dụng nhất, cắt qua NS LN có đủ dụng cụ Cắt bên phổi, kèm nạo hạch, cắt phần màng tim thành ngực: PT nặng, tử vong sau mổ PT cắt phổi hạn chế: BN bị suy hô hấp nặng ... CHỨNG DO CHÈN ÉP Đau ngực: khối u ngoại vi ăn vào thành ngực, đau âm ỉ, dai dẳng Khàn tiếng: Khối u vùng rốn phổi trái hạch rốn phổi ăn vào dây TK quặt ngược Phù cổ mặt: khối u chèn vào TMC... Hơn 90% K phổi Nam có LQ đến thuốc Ngay từ 1939, nhà KH nghi ngờ khả sinh ung thư thuốc Năm 1951, Doll chứng minh rõ vai trò sinh K Th 10% lại NN khác: phóng xạ, amiant, Radon… Hút Th... Sinh thiết hạch ngoại vi: thư? ??ng đòn, nách Siêu âm gan, tuyến thư? ??ng thận Chụp CT Scan não, nghi ngờ DC não Soi MP, chụp XQ xương sống TIÊN LƯNG BỆNH Rất xấu Thời gian sống trung bình 14-18 tháng
Ngày đăng: 14/04/2021, 16:14
Xem thêm:
