THĂNG BẰNG ACID BASE (HÓA SINH SLIDE) (chữ biến dạng do slide dùng Font VNI-Times, tải về xem bình thường)

MỤC TIÊU 1) Nêu sở hóa lý để giải thích thăng acid base thể 2) Trình bày hệ đệm thể: thành phần chế đệm 3) Trình bày giải thích điều hòa thăng acid base the.å 4) Nêu giải thích tình trạng rối lọan thăng acid base thể Thăng acid base Sự ổn định pH hay [H+] thể Nhờ hoạt động hệ thống đệm & quan tiết Rối loạn thăng acid base Rối lọan hưởng trực tiếp Ảûnh thăng sâu sắc: acid base Qúa trình chuyển hóa Họat động chức CƠ SỞ HÓA LÝ CỦA THĂNG BẰNG ACID BASE Khái niệm pH Trạng thái acid, base định nồng độ ion H+ OH- Dung dòch acid: [ H+ ] > 10 -7 mol/l Dung dịch kiềm: [ H+ ] < 10 -7 mol/l pH = - log [ H+] Phương trình Henderson Hasselbalch Acid mạnh phân ly hòan tòan nước : H+ + HNO3 NO3- Acid yếu phân ly phần : H+ H2CO3 + HCO3- Dạng tổng quát : HA H+ X HA H+ + A- = K A- H+ log = K HA X A- H + = log K + log HA A- Nhân vế với -1: - log H+ HA = - log K - log pH = AHA p K - log A- Phương trình Henderson – Hasselbalch: pH = ApK + log HA Biểu thị phụ thuộc pH dd với nồng độ acid Nồng độ [ H+] dd acid yếu phụ thuộc vào tỷ số nồng độ acid anion Hằng số phân ly k acid yếu nhỏ nồng độ anion [A- ] nhỏ nhiều so với nồng độ acid [HA] Có thể tăng [A- ] cách thêm vào muối acid yếu (có khả phân ly hoàn toàn tạo anion) HA H+ + ANaA Na+ + A- Dung dịch đệm hệ thống đệm Định nghóa DD đệm : dd có khả chống lại thay đổi pH thêm vào acid mạnh hay base mạnh DD đệm chứa acid yếu muối (base liên hợp) Ví dụ: Acid acetic acetat natri Acid yếu base có nguồn gốc từ acid yếu hay anion acid yếu đó, tạo thành cặp đệm hay hệ thống đệm Cơ chế tác động hệthêm thốngmột đệm Khi acid mạnh vào dd đệm : Acid mạnh + base hệ đệm (anion acid yếu) acid yếu phân ly  Acid mạnh (bị phân ly hòan tòan) chuyển thành acid yếu (phân ly không đáng kể) , lượng H+ tạo nên ít, không ảnh hưởng đến pH dung dịch Ví dụ: Thêm HCl vào hệ đệm CH3COOH/ CH3COONa: Cơ chế tác động hệ thống đệm Khi thêm base mạnh vào dd đệm Base mạnh + phần acid yếu hệ đệm bị trung hòa pH dung dịch bị biến đổi Ví dụ: thêm NaOH vào hệ đệm CH3COOH/ CH3COONa CH 3COOH H+ + NaOH Na + + OH - + H+ H 2O CH3 COO - OH- Hệ đệm huyết tương bào Hệ dịch đệm gian phosphat  Gồm hệ đệm phosphat vô hữu  NaH2PO4 (acid yếu) / Na2HPO4 (base nó) quan trọng  Vai trò không lớn hàm lượng muối phosphat / máu thấp (2mEq/l) Hệ đệm protein  Protein chất lưỡng tính: nhóm - NH2 – COOH phân ly thành NH3+ COO - nên protein biểu tính acid hay base tùy môi trường Hệ đệm hồng cầu Hệ đệm Hemoglobin  Là hệ đệm quan trọng / hồng cầu Cấu tạo: -Acid yếu: Hemoglobin (Hb) oxyhemoglobin (HbO2), ký hiệu: HHb HHbO2 Dạng muối acid yếu KHb KHbO2 -Dạng Hệ đệm Hemoglobin Cơ chế tác động Liên quan mật thiết với trình trao đổi khí phổi tổ chức  Ở phổi HHb H+ + + O2 HCO3- HbO2 + H+ H2CO3 Phế nang phổi có áp lực riêng phần CO2 thấp nên H2CO3 bị phân ly thành CO2 nước : H2 CO3 CO2 + H2O Khí CO2 đào thải theo khí thở  HbO2 tạo thành phổi theo máu động mạch đến tổ chức, phân ly giải phóng O2 Hb dạng khử: HbO2 Hb + O2  CO2 tạo thành trình chuyển hóa + H2O H2CO3 H2CO3 phân ly thành H+Carbonicanhydra HCO3- nhờ xúc tác se enzym carbonic anhydrase: CO2 + H2O  Hb + H+ H2CO3 H+ + HCO3- HHb, theo máu đến phổi để gắn oxy  Một phần CO2 /máu ( 5%) gắn với nhóm base Hb: + Sự điều hòa thăng acid base thể Do tác động hệ đệm  Hệ đệm điều hòa nhanh chóng tác nhân gây cân nội mô acid base  Hệ đệm huyết tương & dịch gian bào gồm: - Hệ đệm bicarbonat (H2CO3 / HCO3- ) - Hệ đệm ngòai bicarbonat : bao gồm hệ đệm khác , Sự điều hòa thăng acid base thể Do tác động hệ đệm Cơ chế: - Khi thể nhận lượng acid mạnh (AH): 53% kết hợp với ion bicarbonat (HCO3- ), 47% kết hợp với anion hệ đệm khác - Khi thể nhận lượng base mạnh: 53% kết hợp với acid carbonic phần lại kết hợp với acid yếu hệ đệm khác Sự tăng acid hay base không làm ảnh hưởng đến pH thể Sự điều hòa thăng acid base thể Do chế sinh lý  Họat động củaphổi  Phổi có vai trò quan trọng/ trình điều hòa pH thể thông qua tác động hệ đệm bicarbonat hemoglobin  CO2 tạo thành liên tục / tổ chức với tốc độ khỏang 200ml/phút (10mmol/phút)  Từ tổ chức, CO2 vận chuyển đến phổi, đào thải ngòai qua trao đổi khí: tốc độ đào thải phổi = tốc độ tạo thành tổ chức  Cơ thể hệ thống mở, CO2 vừa tạo thành liên tục mô, vừa đào thải liên tục phổi pCO2 máu & dịch không đổi , pH ổn định Do chế sinh lý  Họat động phổi  Khi có acid mạnh xâm nhập vào thể: - ion H+ hệ đệm bicarbonat trung hòa tạo H2CO3 , - H2CO3 , phân ly thành CO2 nước - CO2 đào thải qua phổi Kết quả: acid mạnh bị đi, thể phần ion HCO3- , pCO2 không thay đổi  Khi có base mạnh xâm nhập vào thể: - ion OH- kết hợp với CO2 (dạng hòa tan hay H2CO3 ) tạo HCO - nước Do chế  Họat động sinh lý thận Duy trì nồng độ sinh lý HCO3- / huyết tương dịch gian bào cách: Tái hấp thu ion bicarbonat (HCO3- ) ống thận  Yếu tố ảnh hưởng: - pCO2 tăng làm tăng tái hấp thu HCO3- ngược lại - Nồng độ Cl- K+ / máu giảm gây tăng hấp thu HCO3- Sự tái hấp thu Na+ ống thận có liên quan đến tái hấp thu HCO3- Khi máu dịch ngòai tế bào thừa HCO3-, Tân tạo bicarbonat - H+ acid tạo trình chuyển hóa (acid sulfuric, acid phosphoric, acid nucleic, acid uric ….) trung hòa HCO3- nội mô - Lượng HCO3- bù bằngï tân tạo bicarbonat ống thận: - CO2 sinh tb + nước H2C03 H2C03 H+ + HCO3 - - HCO3- khuếch tán vào máu, H+ kết hợp với NH3 (sản phẩm chuyển hóa thận) tạo NH4+ thải ngòai theo nước tiểu Đào thải acid không bay nước tiểu Các acid không bay nước tiểu gồm dạng: - chất nhận ion H+ NH3, muối phosphat HPO42-, creatinin, urat… - Các acid hữu cơ, sản phẩm trung gian trình chuyển hóa acid lactic, acid pyruvic … RỐI LOẠN THĂNG BẰNG ACID BASE Do nguyên nhân hô hấp Liên quan trực tiếp đến thay đổi pCO / máu  Nhiễm acid hô hấp  Trạng thái hay bệnh lý dẫn đến tăng pCO2 / thể  Nguyên nhân: giảm thông khí phế nang hạ pH máu  Phản ứng thể: - huy động hệ đệm máu dịch - tăng tân tạo HCO3- thận RỐI LOẠN THĂNG BẰNG ACID nhân BASE Do nguyên hô hấp  Nhiễm base hô hấp  Trạng thái hay bệnh lý dẫn đến giảm pCO2 / thể  Nguyên nhân: tăng thông khí phế nang, tạo CO2 tổ chức không tăng máu tăng pH  Phản ứng thể: - huy động hệ đệm tòan thể - họat động bù trừ thận: (giảm tân tạo HCO3- , xuất bớt phần HCO3- ) RỐI LOẠN THĂNG BẰNG ACID BASE Do nguyên nhân chuyển hóa  Nhiễm acid chuyển hóa  Trạng thái hay bệnh lý dẫn đến thừa acid thể hay giảm HCO3- / máu dịch ngòai tb Nguyên nhân: - Suy thận: ứ đọng acid không bay hơi, giảm khả tân tạo HCO3- Tổn thương chức ống thận: giảm tái hấp thu HCO3- Tiểu đường: nồng độ acid cetonic máu RỐI LOẠN THĂNG BẰNG ACID BASE Do nguyên nhân chuyển hóa  Nhiễm BASE chuyển hóa  Trạng thái hay bệnh lý dẫn đến thiếu acid hay thừa HCO3/ máu dịch ngòai tb  Nguyên nhân: - tăng tân tạo HCO3- tb ống thận - Giảm Cl- máu - Bệnh gây tăng sản xuất aldosterol hậu việc acid theo nước tiểu (tăng xuất H+) ... thích thăng acid base thể 2) Trình bày hệ đệm thể: thành phần chế đệm 3) Trình bày giải thích điều hòa thăng acid base the.å 4) Nêu giải thích tình trạng rối lọan thăng acid base thể Thăng acid base. .. Rối loạn thăng acid base Rối lọan hưởng trực tiếp Ảûnh thăng sâu sắc: acid base Qúa trình chuyển hóa Họat động chức CƠ SỞ HÓA LÝ CỦA THĂNG BẰNG ACID BASE Khái niệm pH Trạng thái acid, base định... mạnh: 53% kết hợp với acid carbonic phần lại kết hợp với acid yếu hệ đệm khác Sự tăng acid hay base không làm ảnh hưởng đến pH thể Sự điều hòa thăng acid base thể Do chế sinh lý  Họat động củaphổi