SỰ TRAO ĐỔI NƯỚC VÀ CÁC CHẤT VÔ CƠ (HÓA SINH SLIDE) (chữ biến dạng do slide dùng Font VNI-Times, tải về xem bình thường)

MỤC TIÊU 1) Nêu dạng nước, vai trò, hấp thu xuất nước thể 2) Trình bày, giải thích vận chuyển nước thể yếu tố ảnh hưởng 3) Nêu chất vô có thể; vai trò, hấp thu xuất muối vô 4) Trình bày giải thích trao đổi nước chất vô khu vực 5) Trình bày giải thích chế điều hòa trao đổi nước chất vô 6) Nêu giải thích nguyên nhân gây rối loạn trao đổi nước chất vô cơ, hậu biện pháp khắc phục NƯỚC TRONG CƠ THỂ SỰ PHÂN BỐ NƯỚC TRONG CƠ THỂ Nước thành phần chủ yếu dịch thể, chiếm 55-75% thể trọng Nước phân bố khu vực: -Trong tế bào (dịch nội bào): 2/3 tổng lượng nước/cơ thể - Ngoài tế bào (dịch ngoại bào): 1/3 tổng lượng nước/cơ thể gồm huyết tương + dịch gian bào (dịch kẽ), bạch huyết Dịch gian bào &huyết tương ngăn cách thành mạch Dịch nội bào ngoại bào ngăn cách CÁC DẠNG NƯỚC TRONG CƠ THỂ Nước tự - lưu thông , phân bố khu vực tế bào - chiếm 45% lượng nước toàn phần tổ chức - gồm nước máu, bạch huyết, dịch não tủy, dịch tiêu hóa, dịch gian bào, mô liên kết, nước tiểu, mồ hôi… - Vai trò: hòa tan chất vô hữu cơ, vận chuyển chất dinh dưỡng đến tế bào đào thải chất cặn bã CÁC DẠNG NƯỚC TRONG CƠ THỂ Nước kết hợp - Không lưu thông, phân bố khu vực tế bào - Cấu tạo TB, chiếm 55% lượng nước toàn phần tổ chức  Nước hydrat hóa: - Hydrat hóa tiểu phân protein tạo mixen (10%) ion Na+, Cl- tạo Na(H2O)x+, Cl(H2O)y- -Khi nước hydrat hóa, tiểu phân keo bị đông vón  Nước tham gia vào mạng lưới gel: - Nằm xen kẽ nguyên sinh chất tb - Hợp thành mạng lưới, tạo trạng thái nửa rắn VAI TRÒ CỦA NƯỚC TRONG CƠ THỂ Tham gia cấu tạo thể tỷ lệ cao - chiếm - tham gia tạo hình, giúp sinh vật có cấu trúc định - Hàm lượng thay đổi theo:  Tuổi: Thai nhi: 80 - 97%  Trẻ sơ sinh: 66 -75% Người trưởng thành: 55 - 65%  Giới tính: nam nhiều nước nữ  Thể trạng: người béo nước người Cơ quan nước (%) Mô mỡ Xương Hàm lượng 25-30 16-46 Gan 70 Da 72 Não Cơ 77 76 Mô liên kết 90 60- Phổi 79 Thận 82 Máu Sữa Nước tiểu 80- 83 89 95 VAI TRÒ CỦA NƯỚC TRONG CƠ THỂ Môi trường cho phản ứng hóa học Trong tb sống, hầu hết phản ứng hóa học xảy / môi trường nước Tham gia phản ứng  Phân ly mạnh chất điện giải trạng thái ion (Na+, K+, Cl-, HCO3- …) tạo áp suất thẩm thấu  tham gia phản ứng: - thủy phân - hợp nước - hydrat hóa… VAI TRÒ CỦA NƯỚC TRONG CƠ THỂ Vận chuyển chất dinh dưỡng & đào thải chất cặn bã Nước dung môi hòa tan chất vô hữu chất dinh dưỡng vận chuyển đến tổ chức chất cặn bã chuyển từ tổ chức đến quan tiết để đào thải Điều hòa thân nhiệt - qua bốc da (mồ hôi), phổi (hơi thở) - Khi t0 cao, thể tăng bốc nước để giải nhiệt - Nước máu hấp thu nhiệt từ trình Định luật Donnan Sự cân đạt tích số ion khuếch tán có trị số phía màng bán thấm (a + x) (x) = (b - x) (b - x) b2 x= a + 2b a,b: nồng độ ban đầu ion x: nồng độ ion khuếch tán Định luật Donnan Khi có cân bằng:tổng điện tích ion dương tổng điện tích ion âm phía màng Ở trạng thái cân Donnan Áùp lực thẩm thấu nơi có protein lớn nơi protein Giải thích: - protein tạo áp suất keo - nồng độ ion khuếch tán khu vực chứa protein cao bên Áp suất keo + chênh lệch áp lực thẩm thấu ion khuếch tán = áp suất keo Sự trao đổi nước & chất vô huyết tương & dịch gian bào  Thành mạch: màng bán thấm ngăn cách huyết tương & dịch gian bào nồng độ chất điện giải & chất hữu M nhỏ huyết tương dịch gian bào không khác  Nồng độ protein huyết tương > dịch gian bào áp suất thẩm thấu huyết tương > dịch gian bào tạo áp lực hút nước từ khu vực gian bào vào lòng mạch  áp lực thủy tónh có xu hướng đẩy nước từ lòng mạch vào dịch gian bào huyết áp cao áp lực thủy tónh tổ chức  tùy theo hệ mạch có áp lực thủy tónh cao hay Sự trao đổi nước &chất vô khu vực & TB  Màng tế bào cho nước qua lại tự cho qua chọn lọc chất điện giải chất hòa tan khác  Thành phần chất điện giải hai phía màng khác nhau, nồng độ protein dịch tế bào cao tế bào  Các chất vận chuyển qua màng theo nhiều chế khác (trong có vận chuyển chủ động) nhằm trì tình trạng chênh lệch nồng độ chất, đảm bảo cho tế bào hoạt động bình thường  Sự trao đổi nước có liên quan chặt chẽ đến trao đổi chất điện giải qua màng tế Điều hòa trao đổi nước chất vô Bình thường: bilan nước =  Khi nước nhập vào, thể đáp ứng đủ nhu cầu quan, nước thừa đào thải theo quan tiết  Cơ chế điều hòa gồm có: - Yếu tố thần kinh - Yếu tố nội tiết thông qua số quan, đặc biệt thận Điều hòa trao đổi nước chất vô Cơ chế thần kinh Trung tâm thần kinh điều khiển cân nước chất vô vùng hạ não thông qua:  cảm giác khát  khô niêm mạc  tăng áp suất thẩm thấu dịch ngoại bào Điều hòa trao đổi nước chất vô Cơ chế nội tiết  Hormon chống niệu vasopressin (ADH) thùy sau tuyến yên, tăng tái hấp thu nước ống thận  Aldosteron (hormon vỏ thượng thận) tăng tái hấp thu Natri xuất kali thận  Cortison, aldosterol có tác dụng giữ nước  Hormon tuyến giáp gây tăng tiết nước tiểu mồ hôi Rối loạn trao đổi nước chất vô  Ứ nước muối  Mất nước muối  Phối hợp Phân biệt : - khu vực tế bào, tế bào - rối loạn đơn hay phối hợp Rối loạn trao đổi nước vô Tình trạngchất ứ nước Ứ muối nước Do dịch ngoại bào nhược tế bào trương Nguyên nhân: - uống nhiều nước hay tiêm truyền nhiều dịch - tăng sản xuất hay ứ đọng nước nội sinh thể không đào thải nước - Suy thượng thận gây Natri Hậu quả: khu vực tế bào nhược trương, nước chuyển vào khu vực tế bào gây ứ nước Biểu lâm sàng: rối loạn tiêu hóa, Ứ nước ngòai tế bàû dịch gian bào gây Ứ nước phù tràn dịch  Nguyên nhân: - tăng áp lực máu tónh mạch - giảm protein máu (hội chứng thận hư) - tăng tính thấm thành mạch - suy giảm chức đào thải thận - nhập nhiều NaCl theo đường ăn uống hay tiêm truyền - bệnh lý thượng thận gây tăng sản xuất aldosterol Biểu lâm sàng: phù Tình trạng nước muối Mất nước toàn phần  muối Nguyên nhân: nước muối có dịch thoát khỏi thể nhiều : - Ra mồ hôi nhiều - nôn dội hay kéo dài - tiêu chảy liên tục, -mất dịch dẫn lưu… bilan nước < (-), đo nước thấy nước toàn khu vực Biểu lâm sàng: sút cân, da khô, nhăn, khát nước Xét nghiệm: chất điện giải thành phần máu tăng máu bị cô Mất nước tế bào  Do nước hay ứ muối gây tăng áp lực thẩm thấu ngoại bào, nước di chuyển từ khu vực tế bào tế bào  Nguyên nhân: -sốt cao, mổ đường tiêu hóa -khả đào thải natri thận giảm -tăng tiết aldosterol (ưu thượng thận) Biểu lâm sàng: khát, sốt, rối loạn thần kinh  Xử lý: uống hay tiêm dd glucose đẳng trương, tuyệt đối không dùng dd NaCl dịch ngoại bào ưu trương Mất nước tếvà bào Mất nước chất điện giải ngoại bào gây giảm thể tích nước ngoại bào Nguyên nhân: - máu, dịch (phỏng) - tiêu chảy giai đoạn đầu, nôn nặng  Hậu quả: - Khối lượng huyết tương giảm, máu bị cô đặc ; - nước khu vực tế bào giảm khu vực tế bào chưa bị ảnh hưởng (mất nước muối tương đương) Xử lý: uống hay tiêm dd NaCl đẳng trương hay ưu trương (mất nhiều muối) để phục hồi Các rối loạn phối hợp Ứ nước tế bào + nước tế bào Nguyên nhân: thường suy thận, khu vực tế bào bị ứ muối gây tình trạng ưu trương tế bào nước tế bào bị chuyển biểu : bên phù lại có triệu chứng nước tế bào Xử lý: lợi tiểu thải muối kết hợp bù nước Các rối loạn phối hợp Mất nước tế bào + ứ nước tế bào Nguyên nhân: khu vực tế bào bị nước muối nôn, tiêu chảy cấp … bù nước nhược trương (không có muối) gây tình trạng nhược trương tế bào nên nước tràn vào khu vực tế bào  Biểu lâm sàng: nước lại kèm theo triệu chứng ứ nước tế bào phù não  Xử lý: bổ sung muối cho khu vực tế bào cách tiêm truyền dung ... phân Ca3 (PO4)2 , MgSO4, kim loại nặng… SỰ TRAO ĐỔI NƯỚC & CHẤT VÔ CƠ Các yếu tố ảnh hưởng đến trao đổi nước & chất vô  Nước chất vô đổi nhờ trình trao đổi  có liên quan mật thiết , chịu chi... nước chất vô khu vực 5) Trình bày giải thích chế điều hòa trao đổi nước chất vô 6) Nêu giải thích nguyên nhân gây rối loạn trao đổi nước chất vô cơ, hậu biện pháp khắc phục NƯỚC TRONG CƠ THỂ SỰ... chẽ đến trao đổi chất điện giải qua màng tế Điều hòa trao đổi nước chất vô ? ?Bình thường: bilan nước =  Khi nước nhập vào, thể đáp ứng đủ nhu cầu quan, nước thừa đào thải theo quan tiết  Cơ chế