Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bạch cầu mạn dòng tủy điều trị imatinib tại bệnh viện chợ rẫy

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - HỒ TRỌNG HIẾU CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN BẠCH CẦU MẠN DÒNG TỦY ĐIỀU TRỊ IMATINIB TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY LUẬN VĂN THẠC SĨ DỊCH VỤ Y TẾ TP Hồ Chí Minh - Năm 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - HỒ TRỌNG HIẾU CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN BẠCH CẦU MẠN DÒNG TỦY ĐIỀU TRỊ IMATINIB TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 60 72 03 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ DỊCH VỤ Y TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS NGUYỄN ĐỖ NGUYÊN TP Hồ Chí Minh - Năm 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các kiện, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Học viên HỒ TRỌNG HIẾU CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BCMDT : Bạch cầu mạn dòng tủy BC : Bạch cầu BN : Bệnh nhân CLCS : Chất lượng sống CLCS-SK : Chất lượng sống liên quan đến sức khỏe CNĐĐ : Cảm nhận đau đớn CNSS : Cảm nhận sức sống ĐLC : Độ lệch chuẩn HĐTC : Hoạt động thể chất HĐXH : Hoạt động xã hội GHTC : Giới hạn thể chất GHTL : Giới hạn tâm lý KTC : Khoảng tin cậy SKTQ : Sức khỏe tổng quát SKTC : Sức khỏe thể chất SKTT : Sức khỏe tinh thần TB : Trung bình TTTQ : Tinh thần tổng quát TIẾNG ANH BP : Bodily Pain (cảm nhận đau đớn) CML : Chronic Myeloid Leukemia (Bạch cầu mạn dòng tủy) EORTC-QoLG : European Organization Research and treatment of Cancer Quality of life group FACT-Leu : Functional Assessment of Cancer Therapy-Leukemia GH : General Health (Sức khỏe tổng quát) Max : Maximum (Giá trị lớn nhất) MCS : Mental component summary (Sức khỏe tinh thần) MH : Mental Health (Tinh thần tổng quát) Min : Minimum (Giá trị nhỏ nhất) PCS : Physical component summary (Sức khỏe thể chất) PF : Physical Functioning (Hoạt động thể chất ) RE : Role Emotional (Giới hạn hoạt động khiếm khuyết tâm lý) RP : Role Physical (Giới hạn hoạt động khiếm khuyết chức năng) SF : Social Functioning (Hoạt động xã hội) SF-36 : Short Form – 36 VT : Vitality (Cảm nhận sức sống) WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1: Khái quát hóa đo lường CLCS 07 Bảng 1.2: Các hình thức thu thập câu hỏi CLCS 08 Bảng 1.3: Mơ hình cấu trúc SF-36 14 Bảng 1.4: Diễn giải kết điểm số cao thấp SF-36 16 Bảng 3.1: Những đặc điểm mẫu không thay đổi thời gian nghiên cứu 33 Bảng 3.2: Những đặc tính xã hội mẫu thay đổi thời gian nghiên cứu 35 Bảng 3.3:Những đặc tính q trình điều trị thay đổi thời gian nghiên cứu 36 Bảng 3.4: Các số xét nghiệm huyết học 37 Bảng 3.5: Điểm trung bình CLCS thay đổi thời gian nghiên cứu 39 Bảng 3.6: Các yếu tố liên quan đến điểm SKTC mơ hình ước tính tổng qt (GEE) đa biến 42 Bảng 3.7: Các yếu tố liên quan đến điểm SKTT mơ hình ước tính tổng quát (GEE) đa biến 45 Bảng 4.1: So sánh điểm tám lĩnh vực hai thành phần sức khỏe bệnh nhân BCMDT nghiên cứu với nghiên cứu trước (thang đo SF36) .55 DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1: Dàn ý trình bày mối liên quan biến số nghiên cứu…… Hình 2: Mối tương quan lĩnh vực thành phần SF-36 .15 MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Chất lượng sống 1.1.1 Các khái niệm chất lượng sống 1.1.2 Lý đo lường chất lượng sống 1.1.3 Cách đo lường chất lượng sống 1.1.4 Diễn giải kết chất lượng sống 10 1.2 Bộ câu hỏi SF-36 11 1.2.1 Cấu trúc SF-36 11 2.2.2 Sử dụng diễn giải kết đo lường SF-36 15 1.3 Bệnh bạch cầu mạn dòng tủy 17 1.3.1 Đại cương 17 1.3.2 Tiên lượng 19 1.4 Chất lượng sống bệnh nhân BCMDT 19 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2.1 Dân số mục tiêu 22 2.2.2 Dân số chọn mẫu 22 2.2.3 Cỡ mẫu 22 2.2.4 Kỹ thuật chọn mẫu 24 2.2.5 Tiêu chí chọn mẫu 24 2.3 Thu thập số liệu 24 2.3.1 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.3.2 Công cụ thu thập số liệu 26 2.3.3 Các biến số cần thu thập 26 2.3.4 Kiểm sốt sai lệch thơng tin 31 2.3.5 Kiểm soát sai lệch chọn lựa 31 2.4 Xử lý phân tích số liệu 31 2.5 Vấn đề y đức 32 CHƯƠNG KẾT QUẢ 33 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 33 3.2 Sự thay đổi điểm chất lượng sống người bệnh BCMDT thời gian nghiên cứu 39 3.3 Các yếu tố liên quan đến điểm chất lượng sống 41 CHƯƠNG BÀN LUẬN 48 4.1 Đặc điểm dân số xã hội mẫu nghiên cứu 48 4.2 Đặc điểm bệnh BCMDT 50 4.3 Đặc điểm trình điều trị bệnh BCMDT 51 4.4 Các số xét nghiệm huyết học 52 4.5 Điểm chất lượng sống 53 4.6 Các yếu tố liên quan đến điểm chất lượng sống 57 4.7 Những điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 62 4.8 Những điểm tính ứng dụng nghiên cứu 63 KẾT LUẬN 64 KIẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 5/ Sức khỏe liên quan đến cảm nhận sống: Vitality (5.VT) Gồm câu: 9a, 9e, 9g, 9i Mỗi câu có mức lựa chọn Câu hỏi Câu 9a, 9e Câu trả lời Mã hóa Điểm gán Mọi lúc 100 Nhiều lúc 80 Đơi lúc 60 Ít 40 Hiếm 20 Hồn tồn khơng Mã hóa Điểm gán Mọi lúc Nhiều lúc 20 Đơi lúc 40 Ít 60 Hiếm 80 Hồn tồn khơng 100 Câu hỏi Câu 9g, 9i Câu trả lời 6/ Sức khỏe liên quan đến hoạt động xã hội: Social Functioning (6.SF) Gồm câu 6, câu 10 Mỗi câu có mức lựa chọn Câu hỏi Câu Câu trả lời Mã hóa Điểm gán Khơng 100 Không đáng kể 75 Tương đối 50 Khá nhiều 25 Rất nhiều Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Câu hỏi Câu 10 Câu trả lời Mã hóa Điểm gán Mọi lúc Nhiều lúc 25 Ít 50 Hiếm 75 Hồn tồn khơng 100 7/ Giới hạn hoạt động khiếm khuyết tâm lý: Role Emotional (7.RE) Gồm câu 5a 5b, 5c Mỗi câu có mức lựa chọn Câu hỏi 5a, 5b, 5c Câu trả lời Mã hóa Điểm gán Có Khơng 100 8/ Sức khỏe tinh thần tổng quát: Mental Health (8.MH) Gồm câu: 9b, 9c, 9d, 9f, 9h Mỗi câu có mức lựa chọn Câu hỏi Câu 9d, 9h Câu trả lời Mã hóa Điểm gán Mọi lúc 100 Nhiều lúc 80 Đôi lúc 60 Ít 40 Hiếm 20 Hồn tồn khơng Mã hóa Điểm gán Mọi lúc Nhiều lúc 20 Đôi lúc 40 Ít 60 Hiếm 80 Hồn tồn khơng 100 Câu hỏi Câu 9b, 9c, 9f Câu trả lời Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bước 2: Tiến hành tính điểm số lĩnh vực sức khỏe thành phần sức khỏe  Sức khỏe thể chất (SKTC) tính trung bình cộng lĩnh vực: 1/ Sức khỏe liên quan đến hoạt động thể chất (HĐTC), 2/ Giới hạn hoạt động khiếm khuyết thể chất (GHTC), 3/ Sức khỏe liên quan cảm nhận đau đớn (CNĐĐ), 4/ Tự đánh giá sức khỏe tổng quát (SKTQ), 5/ Sức khỏe liên quan đến cảm nhận sức sống (CNSS)  Sức khỏe tinh thần (SKTT) xác định cách tính trung bình cộng điểm số lĩnh vực: 1/ Sức khỏe liên quan đến cảm nhận sức sống (CNSS), 2/ Sức khỏe liên quan đến hoạt động xã hội (HĐXH), 3/ Giới hạn hoạt động đo khiếm khuyết tâm lý (GHTL), 4/ Sức khỏe tinh thần tổng quát (TTTQ), 5/ Tự đánh giá sức khỏe tổng quát (SKTQ) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phụ lục Các biến số liên quan đến điểm chất lượng sống phân tích thăm dị mơ hình ước lượng tổng quát (GEE) đơn biến Các yếu tố liên quan đến điểm sức khỏe thể chất Bảng 1.1 phụ lục Mối liên quan điểm sức khỏe thể chất với đặc điểm dân số xã hội (n=116) Đặc tính Hệ số KTC 95% Giá trị p Nhóm tuổi 18 - 29 30 - 39 -9,9 [(-17,9) – (-1,9)] 10 x 109/L – 10 x 109/L 6,1 [(-1,6) – 13,8] 0,12 < x 109/L 3,9 [(-6,8) – 14,8] 0,47 Nồng độ huyết sắc tố > 110 g/L 81 – 110 g/L -1,3 [(-6,3) – 3,6 ] 0,60 ≤ 80 g/L -24,5 [(-36,5)–(-12,9)] < 0,001 Số lượng tiểu cầu > 450 x 109/L 150 – 450 x 109/L 13,5 (3,6 – 23,4)