Khảo sát sự đề kháng kháng sinh của vi khuẩn gây viêm phổi trên bệnh nhân thở máy

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - TRẦN THỊ MỘNG LÀNH KHẢO SÁT SỰ ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA VI KHUẨN GÂY VIÊM PHỔI TRÊN BỆNH NHÂN THỞ MÁY Chuyên ngành: Xét nghiệm y học Mã số: 60.72.0333 LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS HOÀNG TIẾN MỸ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các tài liệu trích dẫn, số liệu luận văn hoàn toàn trung thực tuân theo yêu cầu nghiên cứu khoa học Luận văn chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn TRẦN THỊ MỘNG LÀNH MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt tiếng Việt Danh mục chữ viết tắt tiếng Anh Danh mục bảng Danh mục hình Danh mục biểu đồ sơ đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Câu hỏi nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan viêm phổi liên quan thở máy 1.2 Tổng quan vi khuẩn đề kháng kháng sinh Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Thiết kế nghiên cứu 16 2.2 Đối tượng nghiên cứu 16 2.3 Phương pháp nghiên cứu 17 2.4 Phương pháp quản lý phân tích số liệu 30 2.5 Y đức nghiên cứu 31 2.6 Tính ứng dụng nghiên cứu 31 2.7 Định nghĩa liệt kê biến số 32 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Đặc điểm chung 33 3.2 Mức độ đề kháng loại vi khuẩn 39 3.3 Sự liên quan số ngày thở máy đa kháng kháng sinh 48 3.4 Tỷ lệ vi khuẩn sinh ESBL 48 3.5 Tỷ lệ Staphylococcus aureus MRSA dương tính 49 Chương BÀN LUẬN 50 4.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 50 4.2 Tác nhân gây bệnh 52 4.3 Vi khuẩn đa kháng kháng sinh 54 4.4 Tình hình đề kháng kháng sinh chủng đa kháng 55 4.5 Vi khuẩn sinh ESBL 60 4.6 Vi khuẩn MRSA dương tính 62 4.7 Hạn chế đề tài 64 KẾT LUẬN 65 KIẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT Chữ viết tắt Tiếng việt BV Bệnh viện NKQ Nội khí quản TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh VPLQTM Viêm phổi liên quan thở máy DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt A baumannii Acinetobacter aumannii Acinetobacter aumannii Acute Respiratory Distress Hội chứng suy hô hấp Syndrome cấp ATP Adenosin triphotphate Adenosin triphotphate BA Blood Agar Thạch máu CA Chocolate Agar Thạch Chocolate CFU Colony forming unit Đơn vị khúm khuẩn Clinical Pulmonary Infection Thang điểm viêm phổi Score lâm sàng DNA Deoxyribo nucleic acid Deoxyribo nucleic acid E coli Escherichia coli Escherichia coli ARDS CPIS ESBL Extended Spectrum Beta Lactamase Beta Lactamase phổ rộng K pneumoniae Klebsiella pneumoniae Klebsiella pneumoniae MC Mac Conkey Agar Thạch Mac Conkey MIC Minimal Inhibitory Nồng độ ức chế tối thiểu Concentration MDR Multidrug Resistance Đa kháng thuốc MHA Mueller Hinton Agar Thạch Mueller Hinton MRSA Methicillin Resistant Staphylococcus aureus Tụ cầu kháng Methicillin P aeruginosa Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa PBP Protein binding penicillin Protein gắn penicillin S aureus Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus Ventilator Associated Viêm phổi liên quan thở Pneumoniae máy VAP DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Bảng điểm CPIS Bảng 2.1 Bảng định danh Hemophilus spp 25 Bảng 2.2 Liệt kê biến số 32 Bảng 2.3 Định nghĩa biến số 32 Bảng 3.1.Tỷ lệ VPLQTM phân bố theo chẩn đoán vào viện 34 Bảng 3.2 Tỷ lệ VPLQTM phân bố theo khu vực sinh sống 35 Bảng 3.3 Tỷ lệ loại vi khuẩn đa kháng kháng sinh 38 Bảng 3.4 Sự liên quan số ngày thở máy đa kháng kháng sinh 48 Bảng 4.1 So sánh độ tuổi với số nơi khác 50 Bảng 4.2 So sánh tác nhân gây bệnh với khu vực quốc tế 53 Bảng 4.3 Tỷ lệ vi khuẩn đa kháng số nước giới 54 Bảng 4.4 Khả kháng kháng sinh Acinetobacter baumannii số nơi khác 56 Bảng 4.5 So sánh tỷ lệ vi khuẩn Klebsiella spp Escherichia coli kháng carbapenem 61 Bảng 4.6 So sánh tỷ lệ Escherichia coli Klebsiella spp sinh ESBL 62 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 2.1: Vi khuẩn mọc BA phết nhuộm gram 21 Hình 2.2: Kháng sinh đồ phương pháp Kirby – Bauer E-test 27 Hình 2.3: Phát ESBL phương pháp đĩa đôi 28 Hình 2.4: Phát MRSA cefoxitin 30µg 29 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ VÀ SƠ ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ VPLQTM phân bố theo nhóm tuổi 33 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ VPLQTM phân bố theo giới 34 Biểu đồ 3.3 Số ngày nằm viện 36 Biểu đồ 3.4 Số ngày thở máy 36 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ VPLQTM phân bố theo số lượng vi khuẩn 37 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ VPLQTM phân bố theo theo tác nhân gây bệnh 37 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ vi khuẩn đa kháng kháng sinh 38 Biểu đồ 3.8 Mức độ đề kháng kháng sinh Pseudomonas spp 39 Biểu đồ 3.9 Mức độ đề kháng kháng sinh Acinetobacter baumannii 40 Biểu đồ 3.10 Mức độ đề kháng kháng sinh Escherichia coli 41 Biểu đồ 3.11 Mức độ đề kháng kháng sinh Haemophilus influenzae 42 Biểu đồ 3.12 Mức độ đề kháng kháng sinh Klebsiella spp 43 Biểu đồ 3.13 Mức độ đề kháng kháng sinh Enterobacter spp 44 Biểu đồ 3.14 Mức độ đề kháng kháng sinh Streptococcus spp 45 Biểu đồ 3.15 Mức độ đề kháng kháng sinh Streptococcus pneumoniae 46 Biểu đồ 3.16 Mức độ đề kháng kháng sinh S aureus 47 Biểu đồ 3.17 Tỷ lệ vi khuẩn sinh ESBL 48 Biểu đồ 3.18 Tỷ lệ vi khuẩn MRSA dương tính 49 Sơ đồ 2.1 Sơ đồ định danh Staphylococcus spp 22 Sơ đồ 2.2 Sơ đồ định danh Streptococcus spp 23 Sơ đồ 2.3 Sơ đồ định danh vi khuẩn Gram âm 24 ĐẶT VẤN ĐỀ Thở máy thủ thuật thiếu hồi sức cấp cứu, định nội khoa lẫn ngoại khoa chấn thương sọ não, tai biến mạch máu não, suy hô hấp… Bên cạnh lợi ích điều trị, thở máy gây nhiều biến chứng chấn thương áp lực, tổn thương phổi cấp, rối loạn trao đổi khí, xẹp phổi… viêm phổi liên quan thở máy (VAP) biến chứng nghiêm trọng với tỷ lệ 27% số bệnh nhân thở máy tỷ lệ tử vong 20 - 50%, chí lên tới 70% nhiễm vi khuẩn đa kháng kháng sinh [29] Theo nhiều nghiên cứu trước đây, vi khuẩn gây viêm phổi liên quan thở máy thường đề kháng cao với nhiều loại kháng sinh mang nhiều enzym kháng thuốc đặc biệt Tại Thành phố Hồ Chí Minh, bệnh viện có thống kê cho thấy tỷ lệ VAP khác Nghiên cứu Bệnh viện 175 năm 2009, tỷ lệ VAP 27,4%, tỷ lệ tử vong VAP 32,7% Bệnh viện Thống Thành phố Hồ Chí Minh tỷ lệ VAP 52,5% tỷ lệ tử vong VAP 52,6% [6] Qua khảo sát 1.528 trường hợp nhiễm khuẩn bệnh viện Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện Nhân Dân Gia Định, Bệnh viện Thống Nhất, Bệnh viện 175 Bệnh viện Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh từ tháng năm 2009 đến tháng năm 2010 cho thấy nhiễm khuẩn hơ hấp có tỷ lệ cao 51,55% [2] Theo Tổ chức y tế giới, Việt Nam nước có tỷ lệ vi khuẩn kháng thuốc kháng sinh cao Vi khuẩn kháng kháng sinh xuất khoa bệnh viện nhiều đơn vị chăm sóc đặc biệt hồi sức cấp cứu Theo nghiên cứu De Francesco năm 2013 [33] Ý, tỷ lệ Acinetobacter baumannii đa kháng kháng sinh 54% Nghiên cứu Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2014 tác giả Nguyễn Ngọc Đài Trang [20], tỷ lệ Acinetobacter baumannii đa kháng viêm phổi liên quan thở máy đến 97,8%, số vi khuẩn khác Klebsiella spp., Escherichia coli, Pseudomonas spp., Staphylococcus aureus đa kháng từ 66-88% Chính vậy, xuất vi khuẩn đa kháng thuốc viêm phổi liên quan thở máy vấn đề quan tâm Tuy nhiên, vi sinh vật gây bệnh thay đổi phụ thuộc vào đặc điểm người bệnh khoa hồi sức, phương tiện chẩn đoán, thời gian nằm viện thời gian nằm điều trị khoa hồi sức, qui trình kiểm sốt nhiễm khuẩn sách sử dụng kháng sinh đơn vị Do đó, việc xác định vi khuẩn gây bệnh dịch hút phế quản yêu cầu cấp thiết đặt ra, khơng giúp chẩn đốn xác định mà cịn giúp cho việc điều trị có hiệu quả, ngồi cịn sở giúp bác sĩ điều trị chưa có kết kháng sinh đồ Bệnh viện đa khoa Kiên Giang có quy mơ 1350 giường với đầy đủ trang thiết bị đại, khoa Hồi sức cấp cứu với 40 giường bệnh 35 máy thở Hiện BV Đa khoa Kiên Giang chưa có nghiên cứu vi khuẩn gây viêm phổi bệnh nhân thở máy đề kháng kháng sinh vi khuẩn phân lập Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “Khảo sát đề kháng kháng sinh vi khuẩn gây viêm phổi bệnh nhân thở máy” 53 Paweł Nowak Paulina Paluchowska, Alicja Budak, (2012), "Distribution of blaOXA genes among carbapenem-resistant Acinetobacter baumanii nosocomial strains in Poland." New Microbiologica, 35, pp.317-325 54 Pitout Johann DD, Hanson Nancy D, Church Deirdre L, Laupland Kevin B (2004), "Population-based laboratory surveillance for Escherichia coli–producing extended-spectrum β-lactamases: importance of community isolates with blaCTX-M genes" Clinical Infectious Diseases, 38 (12), pp.1736-1741 55 Roberts Marilyn C, Sutcliffe Joyce, Courvalin Patrice, Jensen Lars Bogo, Rood Julian, Seppala Helena (1999), "Nomenclature for macrolide and macrolide-lincosamide-streptogramin B resistance determinants" Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 43 (12), 2823-2830 56 Sanders Christine C, Sanders W Eugene (1992), "β-Lactam resistance in gram-negative bacteria: global trends and clinical impact" Clinical Infectious Diseases, 15 (5), pp.824-839 57 Scheffer MC, Bazzo ML, Steindel M, Darini AL, Climaco, E Dalla-Costa LM (2010), "Intrahospital spread of carbapenemresistant Pseudomonas aeruginosa in a University Hospital in Florianopolis, Santa Catarina, Brazil Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical" , 43 ( ), pp.367-71 58 Srinivasan A, Carey RB, Carmeli Y, Falagas ME, Giske CG, Harbarth S, Hindler JF, Kahlmeter G, Olsson-Liljequist10 B (2011), "Multidrugresistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance" 59 Walkty A, Decorby M, Nichol K, Mulvey MR, Hoban D, Zhanel G et al (2008), "Antimicrobial susceptibility of Pseudomonas aeruginosa isolates obtained from patients in Canadian National Intensive Care Unit study Diagnostic Microbiology and Infectious Disease" 61, pp.217-21 60 Wisell Karin Tegmark, Kahlmeter Gunnar, Giske Christian G (2008), "Trimethoprim and enterococci in urinary tract infections: new perspectives on an old issue" Journal of antimicrobial chemotherapy, 62 (1), pp.35-40 61 Yamashita Sharon K, Louie Marie, Simor Andrew E, Rachlis Anita (2000), "Microbiologic Surveillance and Parenteral Antibiotic Use in a Critical Care Unit" Canadian Journal of Infectious Diseases and Medical Microbiology, 11 (2), pp.107-111 PHỤ LỤC Phụ lục BỆNH VIỆN ĐA KHOA KIÊN GIANG PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP XÁC NHẬN DANH SÁCH BỆNH NHÂN NẰM VIỆN Người yêu cầu xác nhận: CN Trần Thị Mộng Lành Năm sinh Giới Nguyễn Tấn R 1936 Nam 40187 Nguyễn Văn T 1963 Nam 41153 Huỳnh Hoài B 1985 Nam 32034 Nguyễn Minh H 1940 Nam 41988 Nguyễn Thị N 1938 Nữ 42458 Đào Văn X 1966 Nam 42883 Trần Văn H 1956 Nam 40375 Lê Thị M 1953 Nữ 43637 Chao C 1964 Nam 10 44638 Nguyễn Thị Thanh T 1992 Nữ 11 45251 Cao Văn D 1966 Nam 12 43931 Nguyễn Công T 1950 Nam 13 36827 Ngô Thị T 1948 Nữ 14 45678 Danh Thanh M 1959 Nam 15 45250 Huỳnh Văn T 1929 Nam 16 46298 Nguyễn Văn R 1947 Nam 17 44602 Nguyễn Thanh L 1939 Nam 18 46785 Ngô Văn C 1951 Nam 19 43287 Huỳnh Văn P 1935 Nam STT SO BA 41021 Họ tên 20 44561 SEY S 1969 Nam 21 47043 Nguyễn Văn K 1949 Nam 22 44232 Han Ngọc H 1974 Nam 23 46797 Võ Thị D 1970 Nữ 24 47263 Nguyễn Văn B 1949 Nam 25 46649 Hình Ich T 1945 Nam 26 47177 Phan Văn H 1933 Nam 27 46701 Nguyễn Văn S 1933 Nam 28 47388 Nguyễn Thanh H 1956 Nam 29 46162 Bùi Thị T 1936 Nữ 30 47863 Lê Văn T 1927 Nam 31 44602 Nguyễn Thanh L 1939 Nam 32 45899 Trương Thị N 1956 Nữ 33 45382 Thái Thị D 1952 Nữ 34 49031 Trần Thị B 1946 Nữ 35 47680 Trương Thị C 1953 Nữ 36 42154 Huỳnh Văn C 1948 Nam 37 44125 Nguyễn Văn N 1935 Nam 38 48080 Lưu Thoại K 1972 Nam 39 49294 Trần Quốc P 1950 Nam 40 50303 Nguyễn Thị D 1918 Nữ 41 47447 Út N 1953 Nữ 42 50488 Dương Thanh V 1974 Nam 43 51483 Nguyễn Thị G 1925 Nữ 44 51589 Lê Thị N 1941 Nữ 45 50891 Lê Văn D 1929 Nam 46 52769 Danh N 1997 Nam 47 52804 Phạm Bá Q 1930 Nam 48 52889 Kim Tiến L 1993 Nam 49 49682 Danh S 1931 Nam 50 53561 Trần Thị D 1963 Nữ 51 54467 Phan Văn A 1946 Nam 52 50521 Nguyễn Thị D 1937 Nữ 53 47921 Nguyễn Văn L 1932 Nam 54 54940 Huỳnh Chí T 1989 Nam 55 49981 Huỳnh Thị C 1934 Nữ 56 48812 Nguyễn Văn L 1939 Nam 57 54801 Nguyễn Văn C 1962 Nam 58 55221 Trần Đ 1929 Nam 59 54905 Nguyễn Văn T 1937 Nam 60 50521 Nguyễn Thị Đ 1937 Nữ 61 55426 Thị N 1948 Nữ 62 54194 Vô D 1986 Nam 63 55961 Trần Văn Đ 1941 Nam 64 48692 Trần Thị B 1943 Nữ 65 56698 Nguyễn Văn H 1946 Nam 66 56581 Nguyễn Thị B 1927 Nữ 67 53715 Nguyễn Tiến T 1988 Nam 68 55961 Trần Văn Đ 1941 Nam 69 57276 Nguyễn Thị L 1950 Nữ 70 57583 Nguyễn Văn P 1945 Nam 71 57285 Tú N 1940 Nam 72 58125 Nguyễn Tấn K 1971 Nam 73 57896 Danh S 1939 Nam 74 58324 Nguyễn Văn G 1926 Nam 75 53749 Danh T 1955 Nam 76 56071 Nguyễn Văn N 1942 Nam 77 57015 Danh Thị N 1967 Nữ 78 58559 Trần Thị K 1930 Nữ 79 49981 Huỳnh Thị C 1934 Nữ 80 60786 Lê Văn Tấn 1961 Nam 81 57752 Phan Văn X 1942 Nam 82 61197 Lê Thị E 1940 Nữ 83 61545 Tô Văn H 1961 Nam 84 61660 Huỳnh Ba K 1937 Nam 85 61910 Quách R 1959 Nam 86 59839 Danh S 1925 Nam 87 60334 Nguyễn Thị S 1931 Nữ 88 61765 Danh K 1927 Nam 89 62328 Nguyễn Văn B 1929 Nam 90 59253 Lâm Ngọc T 1937 Nữ 91 63222 Phạm Văn D 1947 Nam 92 63217 Nguyễn Thị D 1928 Nữ 93 63354 Nguyễn Thị H 1949 Nữ 94 54905 Nguyễn Văn T 1937 Nam 95 49981 Huỳnh Thị C 1934 Nữ 96 60715 Trần Văn D 1935 Nam 97 64477 Mai Thị N 1938 Nữ 98 64997 Trần Đ 1955 Nam 99 65214 Nguyễn Thị H 1940 Nữ 100 65993 Nguyễn Thị P 1931 Nữ 101 66005 Hồ Thị L 1938 Nữ 102 66087 Ngô Văn A 1951 Nam 103 65061 Lê Công N 1940 Nam 104 65322 Lý Triệu P 1958 Nam 105 66616 Mai Văn S 1954 Nam 106 66614 Trần N 1931 Nam 107 66693 Trần Văn L 1946 Nam 108 63729 Đỗ Thị L 1941 Nữ 109 65978 Võ Thanh C 1928 Nam 110 66914 Võ Văn L 1952 Nam 111 66214 Trần Thị Q 1932 Nữ 112 58559 Trần Thị K 1930 Nữ 113 67498 Nguyễn Văn Q 1931 Nam 114 55026 Nguyễn Thị T 1931 Nữ 115 68394 Son Thanh D 1951 Nữ 116 66106 Phạm Văn Đ 1958 Nam 117 70354 Nguyễn Đức N 1934 Nam 118 68895 Nguyễn Kim H 1935 Nữ 119 66779 Châu Thị S 1950 Nữ 120 70321 Nguyễn Văn K 1942 Nam 121 63949 Lê Thị T 1953 Nữ 122 71958 Lê Văn E 1941 Nam 123 67342 Lê Thị K 1963 Nữ 124 72454 Lâm Ngọc T 1940 Nữ 125 62669 Trần Thị H 1936 Nữ 126 69720 Nguyễn Thị T 1953 Nữ 127 72570 Huỳnh Văn T 1941 Nam 128 65214 Nguyễn Thị H 1940 Nữ 129 72710 Nguyễn Văn Q 1934 Nam 130 72472 Phan Thị T 1955 Nữ 131 74139 Phạm Thị H 1930 Nữ 132 72661 Lê Văn T 1925 Nam 133 73855 Võ Thị L 1939 Nữ 134 72162 Huỳnh Toàn T 1950 Nam 135 72939 Trịnh Thị H 1931 Nữ 136 73237 Trương Văn O 1973 Nam 137 73737 Nguyễn Thị Q 1944 Nữ 138 73523 Nguyễn Văn Q 1969 Nam 139 74273 Nguyễn Văn M 1952 Nam 140 74454 Vô D 1946 Nam 141 74571 Lê Minh D 1934 Nam 142 74943 Phạm Thanh V 1959 Nam 143 75874 Nguyễn Thị N 1940 Nữ 144 76205 Nguyễn Thị M 1947 Nữ 145 76439 Nguyễn Thị P 1952 Nữ 146 76198 Nguyễn Trọng T 1968 Nam 147 75117 Ngô Kim K 1936 Nữ 148 76693 Nguyễn Tấn S 1950 Nam 149 74758 Trần Văn K 1938 Nam 150 76674 Ngô P 1950 Nam 151 76267 Trần Văn B 1942 Nam 152 77861 Nguyễn Văn H 1950 Nam 153 76973 Nguyễn Văn H 1962 Nam 154 77654 Trương Hoàng V 1952 Nam 155 77215 Dương Thị R 1942 Nữ 156 78739 TTIARET T 1953 Nam 157 00172 Nghi S 1972 Nam 158 75117 Ngô Kim K 1936 Nữ 159 76213 Nguyễn Thị T 1951 Nữ 160 01007 Nguyễn Văn M 1943 Nam 161 78476 Lê Văn S 1953 Nam 162 01444 Nguyễn Thị H 1940 Nữ 163 74454 Vô D 1946 Nam 164 01988 Nguyễn Văn H 1949 Nam 165 02008 Danh Cu A 1966 Nam 166 00728 Nguyễn Văn N 1940 Nam 167 02521 Trương Văn T 1964 Nam 168 02400 Huỳnh Phú Q 1939 Nữ 169 02470 Trần Ngọc L 1972 Nam 170 78491 Lê Thị N 1931 Nữ 171 00588 Đỗ Thanh C 1934 Nam 172 03086 Nguyễn Hoàng S 1030 Nam 173 03498 Thị T 1941 Nữ 174 02829 Võ Văn M 1965 Nam 175 03907 Trịnh Văn T 1927 Nam 176 01007 Nguyễn Văn M 1943 Nam 177 02382 Châu Kim P 1938 Nữ 178 04112 Trịnh Co T 1975 Nam 179 04438 Phan Thanh T 1955 Nam 180 05286 Thị K 1959 Nữ 181 05258 Quách Văn A 1972 Nam 182 03798 Nguyễn Văn H 1958 Nam 183 05643 Lê Thị D 1948 Nữ 184 05097 Huỳnh Văn H 1945 Nam 185 06005 Lâm Ngọc H 1955 Nam 186 04606 Vương Thị H 1970 Nữ 187 06362 Nguyễn Thanh T 1950 Nam 188 06018 Nguyễn Văn M 1964 Nam 189 05881 Danh K 1968 Nam 190 07098 Danh C 1971 Nam 191 06276 Dương Thị U 1940 Nữ 192 07385 Trương Thị N 1956 Nữ 193 06316 Nguyễn Thị D 1949 Nữ 194 08624 Lâm Văn C 1951 Nam 195 08979 Mao T 1934 Nam 196 08351 Đặng Văn B 1942 Nam 197 09442 Nguyễn Thị U 1934 Nữ 198 09627 Trần Văn H 1936 Nam 199 05479 Danh S 1953 Nam 200 08518 Trần Thanh S 1980 Nam 201 09879 Nguyễn Văn S 1950 Nam Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 202 09020 Bùi Thị Mỹ N 1981 Nữ 203 10888 Huỳnh Tấn T 1961 Nam 204 10817 Huỳnh Thị G 1973 Nữ 205 09884 Quách Văn Đ 1985 Nam 206 08419 Nguyễn Thị L 1962 Nữ 207 10802 Nguyễn Văn T 1943 Nam 208 11379 Nguyễn Thị Q 1957 Nữ 209 09678 Danh M 1928 Nam 210 08418 Trần Văn B 1949 Nam 211 10414 Huỳnh Thị Cẩm T 1993 Nữ 212 11702 Huỳnh Văn Đ 1933 Nam 213 12313 Nguyễn Văn T 1937 Nam 214 11430 Thị S 1949 Nữ 215 12001 Nguyễn Văn L 1963 Nam 216 12727 Đặng Văn B 1946 Nam 217 12873 Nguyễn Chí C 1970 Nam 218 04663 Nguyễn Thị Y 1952 Nữ 219 12352 Bùi Văn P 1947 Nam 220 12420 Giang Thị T 1953 Nữ 221 13292 Danh T 1937 Nam 222 13264 Nguyễn Thị T 1935 Nữ 223 12193 Nguyễn Thị N 1957 Nữ 224 13615 Phạm Thị A 1937 Nữ 225 11214 Nguyễn Văn L 1952 Nam 226 08989 Nguyễn Thị L 1937 Nữ 227 12771 Võ Văn B 1938 Nam Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 228 14345 Nguyễn Văn Q 1951 Nam 229 13876 Nguyễn H 1991 Nam 230 11518 Nguyễn Văn N 1955 Nam 231 15397 Nguyễn Thị D 1946 Nữ 232 06191 Lâm Thị S 1939 Nữ 233 14237 Thị S 1961 Nữ 234 14989 Đoàn Văn L 1962 Nam 235 15551 Dương Thị Thu H 1980 Nữ 236 04727 Lâm Thị M 1928 Nữ Ngày tháng năm 2017 TRƯỞNG PHỊNG KHTH Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phụ lục BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Khảo sát đặc điểm đề kháng kháng sinh viêm phổi liên quan thở máy Bệnh viện Đa Khoa Kiên Giang năm 2016 Mã số nghiên cứu: ……………………………………………………………… Số bệnh án: ……………………………… Ngày tham gia nghiên cứu: ……………………………………………………… Họ tên: ………………………………………………………………………… Tuổi: ……………… Giới tính: □ Nam □ Nữ Địa chỉ: ………………………………………………………………………… Ngày nhập viện: ………………………………………………………………… Ngày xuất viện: ………………………………………………………………… 10 Tiền căn: COPD □có □khơng Hen □có □khơng Khác Kết ni cấy : Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phụ lục 3: Danh sách nhóm kháng sinh tuỳ theo loại vi khuẩn: Vi khuẩn Gram âm Nhóm kháng sinh Tên kháng sinh Gentamicin Aminoglycosides Fluoroquinolone Folate pathway inhibitors Amikacin Ciprofloxacin Levofloxacin Trimethoprim sulphamethoxazol Imipenem Carbapenems Meropenem Antipseudompnal penicillins + β Ticarcillin - Clavulanic acid lactamase inhibitor Piperacillin- tazobactam Penicillins + β lactamase inhibitor Ampicillin- sulbactam Extended spectrum Ceftriaxone Cephalosporin; 3rd and 4th generation Ceftazidime cephalosporin Cefepime Polymyxins Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Colistin Vi khuẩn Gram dương Nhóm kháng sinh Aminoglycosides Extended spectrum Cephalosporin; 3rd and 4th generation cephalosporin Fluoroquinolone Tên kháng sinh Gentamicin Ceftriaxone Ceftazidime Ciprofloxacin Ofloxacin Folate pathway inhibitors Trimethoprim / sulphamethoxazol Glycopeptid Vancomycin Teicoplanin Macrolides Erythromycin Azithromycin Tetracyclines Doxycycline Lincosamides Clindamycin Penicillins + β lactamase inhibitor Ampicillin- sulbactam Antipseudompnal penicillins + β Piperacillin/ tazobactam lactamase inhibitor Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... kháng sinh vi khuẩn gây vi? ?m phổi bệnh nhân thở máy? ?? 3 CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Các vi khuẩn thường gặp vi? ?m phổi liên quan thở máy? Sự đề kháng kháng sinh vi khuẩn bệnh nhân vi? ?m phổi liên quan thở. .. thở máy nào? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Xác định tỷ lệ loại vi khuẩn gây vi? ?m phổi bệnh nhân thở máy Xác định tỷ lệ vi khuẩn đa kháng kháng sinh đề kháng kháng sinh vi khuẩn gây vi? ?m phổi bệnh nhân thở. .. giường bệnh 35 máy thở Hiện BV Đa khoa Kiên Giang chưa có nghiên cứu vi khuẩn gây vi? ?m phổi bệnh nhân thở máy đề kháng kháng sinh vi khuẩn phân lập Vì tiến hành nghiên cứu đề tài ? ?Khảo sát đề kháng