Dự đoán đái tháo đường trong thai kỳ ở phụ nữ mang thai ba tháng đầu bằng các xét nghiệm đường máu lúc đói, hba1c và chỉ số khối cơ thể (bmi)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Phạm Minh Châu DỰ ĐOÁN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TRONG THAI KỲ Ở PHỤ NỮ MANG THAI BA THÁNG ĐẦU BẰNG CÁC XÉT NGHIỆM ĐƯỜNG MÁU LÚC ĐÓI, HbA1C VÀ CHỈ SỐ KHỐI CƠ THỂ (BMI) Ngành: Kỹ thuật xét nghiệm y học Mã số: 8720601 Luận văn Thạc sĩ Kỹ thuật y học NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS LÊ XUÂN TRƯỜNG Tp Hồ Chí Minh - Năm 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các tài liệu trích dẫn, số liệu nêu luận văn hoàn toàn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Tác giả luận văn PHẠM MINH CHÂU MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng - biểu đồ - hình ĐẶT VẤN ĐỀ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU ĐTĐTK 1.2 NGUYÊN NHÂN BỆNH SINH 1.3 ĐTĐTK VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN 12 1.4 TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN ĐTĐTK 16 1.4.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐTK tháng đầu 16 1.4.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐTK tháng cuối 18 1.4.3 Hemoglobin glycosyl hóa (HbA1C) 21 1.5 CÁC NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN TỚI ĐỀ TÀI 24 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 27 2.2 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 27 2.3 PHƢƠNG PHÁP CHỌN MẪU 27 Cỡ mẫu, kỹ thuật chọn mẫu, tiêu chuẩn chọn mẫu 27-28 2.4 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.4.1 Cách thức tiến hành 30 2.4.2 Kỹ thuật đo Glucose huyết tƣơng 33 2.4.3 Kỹ thuật đo HbA1c máu toàn phần 35 2.5 ĐỊNH NGHĨA BIẾN SỐ 36 2.6 KỸ THUẬT QUẢN LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 37 2.7 VẤN ĐỀ Y ĐỨC VÀ TÍNH ỨNG DỤNG 38 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 ĐẶC ĐIỂM MẪU NGHIÊN CỨU 40 3.2 XÁC ĐỊNH KHOẢNG ĐỐI CHIẾU YẾU TỐ NGUY CƠ ĐTĐTK 43 3.3 MƠ HÌNH DỰ ĐỐN VÀ ĐỘ NHẠY, ĐỘ ĐẶC HIỆU 49 3.3.1 Mơ hình dự đốn mắc bệnh 49 3.3.2.Độ phân định; điểm cắt, độ nhạy độ đặc hiệu mơ hình “tối ƣu” 54 3.3.3 Áp dụng mơ hình dự đốn ĐTĐTK 56 3.3.3.1 Dự đoán ĐTĐTK mơ hình A1c ≥ 5,1% theo ROC 56 3.3.3.2 Ứng dụng mơ hình (BMI0 +A1c) dự đốn ĐTĐTK 57 3.3.3.3 Mơ hình khơng hữu ích A1c