SIÊU ÂM BỆNH LÝ ĐƯỜNG MẬT (SIÊU ÂM SLIDE)

BỆNH LÝ ĐƯỜNG MẬT SỎI ĐƯỜNG MẬT NGOÀI GAN        Đường mật gan: OGC, OMC Nước ta SA có vai trị quan trọng loại: Sỏi, sỏi bùn, bùn mật, tuỳ loại mà có bóng cản âm hay khơng Dấu hiệu trực tiếp: sỏi hình đậm âm nằm đường mật, kèm bóng cản Dấu hiệu gián tiếp: giãn đường mật phía sỏi Chẩn đoán phân biệt: với u đường mật sỏi bùn Với sỏi đoạn thấp OMC: nhiều hạn chế thăm khám SỎI ĐƯỜNG MẬT NGOÀI GAN Sỏi OMC SỎI ĐƯỜNG MẬT TRONG GAN   Dấu hiệu sỏi đường mật gan CĐPB: đường mật: vị trí ngoại vi, tăng âm dạng dải, vị trí cao GIUN OMC      Hình giun: hình đường ray với vệt tăng âm song song, khơng có bóng cản nằm đường mật Nếu giun chết, hình đường ray liên tục Ngồi đường mật giun giãn nhẹ, có đường mật Cần xác định vị trí giun đâu, đầu đâu để tiên lượng lựa chọn điều trị Chẩn đoán phân biệt: sợi huyết, sợi mủ, động mạch gan Chẩn đoán biến chứng: apxe đường mật, viêm đường mật, viêm túi mật, viêm tuỵ cấp UNG THƯ ĐƯỜNG MẬT        95% la ung thư tuyến, nam>nữ Phân loại theo phân loại Bismuth  FP không tăng Dấu hiệu SA: nụ sùi thành đường mật gây tắc mật, giãn đường mật tổn thương Tìm dấu hiệu di căn: nhu mơ gan, hệ TMC, hạch rốn gan CĐPB: sỏi bùn, máu cục, HC Mirizzi, chèn ép đường mật từ vào CLVT, IRM, chụp đường mật phương pháp chẩn đoán UNG THƯ ĐƯỜNG MẬT Phân loại Bismuth UNG THƯ ĐƯỜNG MẬT Ung thư OMC type I VIÊM ĐƯỜNG MẬT    Khó phân biệt với K đường mật Dầy thành đường mật giãn đường mật tổn thương Nước ta thường viêm chít sau sỏi DỊ DẠNG BẨM SINH ĐƯỜNG MẬT (NANG OMC)      OMC giãn dạng nang hình thoi hoạc hình túi, thành đều, có sỏi Đường mật gan thường không giãn Biến chứng: tắc mật mạn, viêm đường mật, viêm tuỵ, ung thư đường mật Điều trị: phẫu thuật Các hình thái nang OMC (theo phân loại Todani)