SIÊU ÂM CÒN ỐNG ĐỘNG MẠCH (SIÊU ÂM SLIDE)

CÒN ỐNG ĐỘNG MẠCH - Bệnh tim bẩm sinh thường gặp(10%) - Nữ/Nam=2-3/1 -Chẩn đoán dễ dàng nhờ siêu âm Doppler - Điều trị phẫu thuật tương đối đơn giản PHÔI THAI HỌC Cung ĐMC thứ VI SINH LÝ ÔĐM Ở BÀO THAI -ÔĐM hoạt động từ tuần -Dẫn 59% lưu lượng TH -Vai trò PGE1 giữ cho ống mở Tuần hoàn thai nhi sau đẻ q trình đóng đ -Sau đẻ 10-15h: - SaO2  co thắt ống đóng ống - PGE2 chức Đóng ống giải phẫu: 2-3 tuần Các yếu tố làm ống chậm đóng: thiếu oxy, độ trẻ đẻ non Sau tuần không đóng bệnh cịn ƠĐM cao, GIảI PHẫU đ - Dài đến 15mm - Đường kính 5-15mm - Phía chủ rộng phía phổi thu hẹp lại - Vị trí: Từ eo ĐMC đổ vào chạc ba ĐMP ĐMC ống đm Đmp trái sinh lý bệnh ÔĐM Tăng lưu lượng phổi Shunt T-P Tăng lưu lượng TH tim trái Tăng áp phổi Suy tim Bệnh mạch máu phổi: ĐảO SHUNT - dày nội mạc - tăng sản tế bào - thoái hoá hyalin - dàyxơ lớp trơn Triệu chứng(Thể đIển hình): 1.Cơ năng: khó thở nhẹ, viêm phế quản, tình cờ phát 2.Thực thể: -Thổi liên tục LS trái cạnh ức -Mạch nảy Chênh nhẹ HA 3.Điện tâm đồ: Dày thất trái nhẹ hay bình thường 4.X quang: - Phổi ứ huyết nhẹ - Tim to - Các cung bên trái dãn nhẹ siêu âm: Siêu âm TM hai bình diện: - Dấu hiệu tăng gánh thể tích tim trái - Hình ảnh ống động mạch - Loại trừ phần shunt tim siêu âm: 2.Siêu âm Doppler (xung, liên tục, màu): - Chẩn đoán chắn - Đánh giá mức độ bệnh( tăng áp phổi ) Thể đ người lớn: - Phần lớn ÔĐM shunt lớn gây tăng áp phổi trước tuổi trưởng thành - ống nhỏ(