siêu âm tim còn ống động mạch

Còn ống động mạch Schematic of embryonic aortic arch system Schneider D J , Moore J W Circulation 2006;114:1873-1882 CÒN ỐNG ĐỘNG MẠCH Định nghĩa: Ống động mạch (ÔĐM) mạch máu nối ĐM phổi Quai ĐM chủ Còn ống ĐM (COĐM) tình trạng ƠĐM khơng đóng sau sinh CÔĐM Trong bào thai: ÔĐM dẫn máu từ vòng tuần hồn phổi (sức cản cao) sang ĐM chủ xuống Sau sinh: – Ống đóng lại PaO2 tăng số chất vận mạch khác – Cân yếu tố co giãn mạch Các yếu tố tác động q trình đóng ống ↑ Pa O2 Khơng Ít đáp ứng (trẻ non, di truyền) Khơng tăng (ngạt ) Co mạch Giãn mạch Prostaglandins CƠĐM – Trẻ sơ sinh khỏe mạnh: đóng ống sinh lý + 50% 24 h đầu + 90% 48 h – O2 prostaglandins tác động tùy tuổi thai: + Tuổi thai nhỏ O2 gây co đóng ống + Tuổi thai nhỏ Indomethacin gây co đóng ống mạnh Đẻ non Tuổi trẻ sơ sinh nhỏ - tần xuất cao khoảng 45% trẻ < 1750 g 80% trẻ < 1000 g Suy hô hấp - Suy hô hấp nặng – hay gặp CÔĐM - Sau dùng surfactant LÂM SÀNG • Lâm sàng: tùy thuộc mức độ shunt • Shunt: độ lớn hướng phụ thuộc vào độ lớn ống đọ chênh áp ĐMC v MP Các thiết đồ Các thiết đồ Hẹp đờng thất phải Hẹp dới van ĐMP - Thất phải hai buồng - Hẹp phễu Hẹp vòng van §MP  HĐp van §MP  HĐp trªn van §MP - Hẹp thân - Hẹp nhánh Hẹp đờng thất phải Hẹp dới van ĐMP - Thất phải hai bng - HĐp phƠu HĐp phƠu HĐp phƠu HĐp phƠu HĐp van §MP HĐp van §MP HĐp van §MP HĐp phễu van ĐMP Hẹp van ĐMP Hẹp van §MP Tø chøng Fallot Tø chøng Fallot ... Schneider D J , Moore J W Circulation 2006;114:1873-1882 CÒN ỐNG ĐỘNG MẠCH Định nghĩa: Ống động mạch (ÔĐM) mạch máu nối ĐM phổi Quai ĐM chủ Còn ống ĐM (COĐM) tình trạng ƠĐM khơng đóng sau sinh CƠĐM... lớn ống đọ chênh áp ĐMC ĐMP LÂM SÀNG • Tiếng thổi: liên tục, tâm thu • Ngực đập mạnh • Mạch nẩy mạnh • HA thấp • Hô hấp BIẾN CHỨNG • Suy tim • Tăng áp ĐM phổi • Phình ống (hiếm) • Thun tắc mạch. .. hồn phổi (sức cản cao) sang ĐM chủ xuống Sau sinh: – Ống đóng lại PaO2 tăng số chất vận mạch khác – Cân yếu tố co giãn mạch Các yếu tố tác động trình đóng ống ↑ Pa O2 Khơng Ít đáp ứng (trẻ non,