HUYẾT ĐỒ (HEMOGRAMME) CÔNG THỨC MÁU (COMPLETE BLOOD COUNT) Các loại Hb người trưởng thành MỤC ĐÍCH VÀ YÊU CẦU Mục đích - Minh họa phần lý thuyết (hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu) - Phương pháp phân tích biện luận thơng số công thức máu, huyết đồ Yêu cầu: xem trước lý thuyết rối laonj tổ chwusc máu Máu Huyết Tương Huyết Thanh Huyết cầu (Hồng cầu, Bạch cầu, Tiểu cầu) Fibrinogen Máu Đông Huyết Thanh Fibrin ( Cục Máu) NỘI DUNG Đánh giá: tăng giảm, bình thường, bất thường 1.1 Dòng hồng cầu: Số lượng: 4-5,5 T/L Chất lượng: Hb g/L Chẩn đoán thiếu máu (TCYTTG) nữ < 120 g/L nam < 130 g/L Hồng cầu mạng (reticulocytes): 0,5-1,5% máu ngoại vi, kich thước lớn, thời gian tồn ngày để trở thành hồng cầu trưởng thành, Phản ảnh thể nguyên liệu tạo máu (Fe ), tủy xương đáp ứng tốt Đánh giá dịng HC giúp chẩn đốn có thiếu máu hay khơng? Nếu có thiếu máu tiếp tục phân loại thiếu máu *Theo kích thước HC (MCV, nhận xét tiêu bản_) (giá trị bình thường từ 80-100fL) -Thiếu máu HC to -Thiếu máu HC nhỏ - Thiếu máu HC to nhỏ không (anisocytosis, microcytosis, macrocytosis) - Thiếu máu HC đa dạng (poikilocytosis, acanthocytosis): hình cầu, bút chì, hình sao, hình nhẫn… • Phân loại theo Hb -Thiếu máu nhược sắc: MCH MCHC giảm -Thiếu máu đẳng sắc: MCH MCHC giới hạn bình thường -Thiếu máu ưu sắc: MCH MCHC tăng • Kết hợp hình thái Hb: -Thiếu máu nhược sắc HC nhỏ -Thiếu máu đẳng sắc, đẳng hình -Thiếu máu đẳng sắc, HC nhỏ • 1.2Dịng Bạch cầu • 1.2.1 Số lượng chung: 4-10 (G/L) gồm: - BC hạt trung tính (Neu%) từ 37-72% (1,57,5 G/L) - Tế bào lympho: 20-50% (1-4 G/L) - Tế bào đơn nhân: 2-3 % (d: 15 µm) - Tế bào toan: 2-3% (6-7%) - Khơng định danh : Mid% từ 5-10% * Tiểu cầu : - Số lượng : 150 đến 400 G/L máu - Giảm TC : < 100 G/L - Tiểu cầu tạo từ mảnh vỡ tế bào nhân khổng lồ tủy xương nên hình dáng không định ( hình tròn, hình thoi, hình … ), đường kính khoảng micromet Binh thường 7-10fL - Đời sống khoảng 8- 12 ngày - PDW (Platelet distribution Width) Poikilocytosis Anisocytosis Nhắc lại số kiến thức SINH LÝ MÁU – Các chất ảnh hưởng đến đông máu : - Muối Ca2+, vitamin K : làm nhanh đông máu - Heparin (do gan bạch cầu tiết ra), muối Na+, Hidurin (đỉa tiết ra) … : làm chậm đông máu - Một số người khả tạo Thromboplastin (bệnh máu khó đông) SƠ ĐỒ QUÁ TRÌNH ĐÔNG MÁU Các tổ chức bị tổn thương Thromboplastin ( tiểu cầu vỡ ) Ca++ Thrombokinase Prothrombin Thrombin Ca++ Fibrinogen Fibrin Máu lỏng Cục máu Máu đông Huyết Phản ứng ngưng kết nhóm máu SƠ ĐỒ TRUYỀN MÁU A O AB B SINH LÝ MÁU Tỷ lệ nhóm máu người Việt Nam Nhóm máu A B AB O Tỷ lệ 19,8 % 28,6% 4,2% 47.3% (Nguyễn Tấn Gi Trọng,1976, Sinh Lý Học) SINH LÝ MÁU Ngun tắc truyền máu : - Nguyên tắc chung : người có nhóm máu truyền cho nhóm máu - Nếu khơng có nhóm máu loại truyền khác nhóm theo nguyên tắc sau : kháng nguyên hồng cầu máu người cho không bị ngưng kết kháng thể tương ứng huyết tương máu người nhận (truyền lượng máu truyền ch SINH LÝ MÁU Như : - Máu O : khơng có ngưng kết ngun A B, nên khơng bị ngưng kết tố α β huyết tương người nhận làm ngưng kết máu O cho tất nhóm - Máu AB : khơng có ngưng kết tố α β huyết tương, nên không ngưng kết hồng cầu máu người cho máu AB nhận máu tất nhóm SINH LÝ MÁU - Máu A truyền cho máu AB cho nó, khơng thể truyền cho máu O B máu O B có chứa ngưng kết tố gây ngưng kết hồng cầu máu A - Máu B truyền cho máu AB cho nó, khơng thể truyền cho máu O A máu O A có chứa ngưng kết tố gây ngưng kết hồng cầu máu B Xét nghiệm đọ chéo nhóm máu * Xác định nhóm máu : chuẩn bị mẫu huyết nhóm máu A B Lấy giọt máu muốn thử nhỏ vào mẫu huyết : • - Nếu không ngưng kết mẫu huyết : máu thử máu O • - Nếu ngưng kết mẫu huyết : máu AB • - Nếu ngưng kết mẫu huyết A : máu B • - Nếu ngưng kết mẫu huyết B : máu A Nhóm Rhésus : ( Rh ) (Theo Landsteiner Wiener, 1940) - - Những người có kháng nguyên Rh HC gọi Rh+ - Những người kháng nguyên Rh HC gọi RhMáu người VN 99,93% máu Rh+ ; 0,07% máu Rh Nếu truyền máu ngøi có Rh+ cho người có Rh- xảy ngưng kết Vì máu người có Rh- sản sinh kháng thể Anti Rh , truyền lần tai nạn xảy SINH LÝ MÁU - Kháng nguyên Rh gây tan máu trẻ sơ sinh Nếu cha Rh+ mẹ Rh- theo qui luật tính trội thường Rh+ Ở lần mang thai chuyển HC Rh+ vào máu mẹ làm sinh kháng thể AntiRh máu mẹ, lần mang thai thứ AntiRh truyền từ mẹ sang làm cho hồng cầu máu bị ngưng kết vaø phá hủy V Một số rối loạn cầm máu Thiếu vitamin K Vitamin K cần cho tổng hợp yếu tố đông máu II, VII, IX, X gan Vì thiếu hụt vitamin K gây xuất huyết Bệnh Hemophilia (bệnh ưa chảy máu) Do thiếu yếu tố đông máu VIII (Hemophilia A); IX (Hemophilia B) Đây bệnh di truyền qua nhiễm sắc thể X Bệnh nhân bị xuất huyết sau chấn thương, có chấn thương nhẹ khơng nhận biết Giảm tiểu cầu Thường gặp bệnh giảm tiểu cầu nguyên phát (vô căn) Xuất nhiều nốt xuất huyết toàn thể Huyết khối Gây thuyên tắc mạch Thường gặp xơ vữa mạch máu, nhiễm trùng, chấn thương, máu chảy chậm Đơng máu rải rác lịng mạch Do diện mô chết tổn thương thể; gặp sốc nhiễm khuẩn (do vi khuẩn nội độc tố nó) Đặc trưng bệnh triệu chứng chảy máu yếu tố đông máu bị sử dụng trình đơng máu, khơng cịn đủ để trì cầm máu. ... phần lý thuyết (hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu) - Phương pháp phân tích biện luận thơng số công thức máu, huyết đồ Yêu cầu: xem trước lý thuyết rối laonj tổ chwusc máu Máu Huyết Tương Huyết Thanh Huyết. .. vitamin K gây xuất huyết Bệnh Hemophilia (bệnh ưa chảy máu) Do thiếu yếu tố đông máu VIII (Hemophilia A); IX (Hemophilia B) Đây bệnh di truyền qua nhiễm sắc thể X Bệnh nhân bị xuất huyết sau chấn... chuẩn bị mẫu huyết nhóm máu A B Lấy giọt máu muốn thử nhỏ vào mẫu huyết : • - Nếu không ngưng kết mẫu huyết : máu thử máu O • - Nếu ngưng kết mẫu huyết : máu AB • - Nếu ngưng kết mẫu huyết A : máu