Thực hiện tốt các biện pháp tránh thai góp phần làm giảm tỉ lệ phá thai ngoài ý muốn từ đó được các tai biến do phá thai gây ra và giảm chi phí cho dịch vụ này. Công tác kế hoạch hóa gia đình là giải pháp quan trọng đưa đồng bào dân tộc thiểu số thoát nghèo. Bài viết trình bày xác định tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai hiện đại tại huyện Krông Năng, tỉnh Đăk Lăk và các yếu tố liên quan đến tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai hiện đại.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học TỶ LỆ SỬ DỤNG PHƯƠNG PHÁP TRÁNH THAI HIỆN ĐẠI Ở PHỤ NỮ DÂN TỘC THIỂU SỐ ĐÃ HAI CON TẠI HUYỆN KRƠNG NĂNG, TỈNH ĐĂK LĂK Nơng Thị Nương1, Tơ Hồng Linh2, Võ Minh Tuấn1 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Thực tốt biện pháp tránh thai góp phần làm giảm tỉ lệ phá thai ngồi ý muốn từ tai biến phá thai gây giảm chi phí cho dịch vụ Cơng tác kế hoạch hóa gia đình giải pháp quan trọng đưa đồng bào dân tộc thiểu số thoát nghèo Mục tiêu: Xác định tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai đại huyện Krông Năng, tỉnh Đăk Lăk yếu tố liên quan đến tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai đại Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang 554 phụ nữ dân tộc thiểu số có hai con, 49 tuổi, sống chung với chồng, cư trú huyện Krông Năng, tỉnh Đăk Lăk năm Kết quả: Qua khảo sát 554 phụ nữ có hai con, 49 tuổi sống huyện Krông Năng, tỉnh Đăk Lăk: tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai đại 85,18% Trong học vấn cao, mong muốn ngừa thai người phụ nữ, hài lòng với phương pháp tránh thai đại dùng làm tăng tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai Kết luận: tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai đại phụ nữ dân tộc thiểu số hai huyện Krông Năng, tỉnh Đăk Lăk 85,18% Cần tiếp tục phát huy sách dân số - kế hoạch hóa gia đình tập huấn huyện KrơngNăng, tỉnh ĐăkLăk để biết nhiều phương pháp tránh thai đại Từ khóa: dân tộc thiểu số, có hai con, phương pháp tránh thai đại ABSTRACT THE USING RATE OF MODERN BIRTH CONTROL METHODS AMONG ETHNIC MINORITY WOMEN WITH TWO CHILDREN IN KRONG NANG DISTRICT, ĐAK LAK PROVINCE Nong Thi Nuong, Tô HoangLinh , Vo Minh Tuan * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 25 - No - 2021: 82 - 86 Background: Using birth control methods well can lower the rate of unwanted abortion, and thus, decrease the number of complications from the abortion and the expenses on this kind of service Family management education is an important task in order to help the ethnic minority people get out of the financial problems Objective: To determine what the using rate of modern birth control methods in Krong Nang district, Đak Lak province is, and the other factors related to the rate Methods: Using cross-sectional methods, we did study on 554 ethnic minority women who had at least two kids and who were under 49 years old, still living with their husbands Subjects should reside in Krong Nang district, Đak Lak province for over a year Results: The using rate of modern birth control methods among the ethnic minority women in Krong Nang district, Đak Lak province is 85.18% The factors that contribute to the increase of the rate include: High level of education, the desire to use birth control methods, and the satisfaction of the current using method 2Trường Đại học Y Phạm Ngọc Thạch Bộ mơn Sản – Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: GS.TS.BS Võ Minh Tuấn ĐT: 0909727199 Email: vominhtuan@ump.edu.vn 82 Chuyên Đề Sản Phụ Khoa Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Conclusions: The using rate of modern birth control methods among the ethnic minority women with two children in Krong Nang district, Đak Lak province is 85.18% Family management education needs to be further carried on in order to provide more knowledge of the modern birth control methods to the people there Key words: ethnic minority, two children, modern birth control methods kế hoạch hóa gia đình địa bàn huyện ĐẶT VẤN ĐỀ Tỷ lệ nạo phá thai Việt Nam xếp vào danh sách ba nước có tỉ lệ phá thai cao Thế Giới (WHO), Nước đứng đầu giới Trung Quốc (7,93 triệu ca), thứ hai Nga (2,28 triệu ca) Việt Nam (1,52 triệu ca)(1) Theo báo cáo Vụ sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em, Bộ Y tế Việt Nam năm có khoảng 25.000 - 300.000 ca phá thai báo cáo thức Số liệu từ bệnh viện phụ sản lớn phía nam: Bệnh viện Từ Dũ bệnh viện Hùng Vương số lượng nạo phá thai không giảm qua năm, năm 2016: bệnh viện Từ Dũ tiếp nhận 27.154 ca nạo phá thai, bệnh viện Hùng Vương tiếp nhận 15.129 ca nạo phá thai Trong phần lớn có thai ngồi ý muốn Với mong muốn góp phần nâng cao chất lượng sống toàn diện cho đồng bào dân tộc thiểu số tiến hành nghiên cứu “Tỷ lệ ngừa thai phụ nữ dân tộc thiểu số hai huyện Krông Năng, tỉnh Đăk Lăk” nhằm xác định tỷ lệ sử dụng biện pháp ngừa thai đại phụ nữ đồng bảo dân tộc đặc biệt phụ nữ có góp phần thực cơng tác kế hoạch hóa gia đình, để có phương pháp, chương trình tư vấn phù hợp hiệu Với câu hỏi nghiên cứu “Tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai đại phụ nữ dân tộc thiểu số có huyện Krông Năng, tỉnh Đăk Lăk bao nhiêu? Việc nạo phá thai ảnh hưởng đến kinh tế xã hội mà ảnh hưởng lớn đến sức khỏe người mẹ(2) Xác định tỉ lệ sử dụng phương pháp tránh thai đại phụ nữ dân tộc thiểu số có huyện Krông Năng, tỉnh Đăk Lăk Vậy thực tốt biện pháp tránh thai việc quan trọng góp phần làm giảm tỉ lệ phát triển dân số giảm tỉ lệ phá thai ý muốn đồng thời tránh tai biến phá thai gây giảm chi phí cho dịch vụ này(3) Trong cộng đồng dân tộc Việt Nam dân tộc thiểu số với kiến thức thấp, tỉ lệ nghèo cao, kiến thức ngừa thai hạn chế, đặc biệt có phân biệt giới tính cộng đồng dân tộc Vì cơng tác kế hoạch hóa gia đình giải pháp quan trọng đưa đồng bào dân tộc thiểu số nghèo Huyện Krơng Năng, tỉnh Đăk Lăk huyện vùng sâu, vùng xa có nhiều đồng bào dân tộc thiểu số (DTTS), ngồi dân tộc Ê Đê dân tộc chỗ cịn có dân tộc người di cư từ nơi khác tới như: Tày, Nùng, Thái, Mường, Dao(4)… tạo nên văn hóa đa dạng phong phú, làm ảnh hưởng đến công tác Chuyên Đề Sản Phụ Khoa Mục tiêu Khảo sát yếu tố liên quan đến tỉ lệ sử dụng biện pháp tránh thai đại phụ nữ dân tộc thiểu số có huyện KrơngNăng, tỉnh ĐăkLăk ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Phụ nữ đồng bào dân tộc thiểu số 49 tuổi có cư trú huyện Krông Năng, tỉnh Đăk Lăk, đồng ý tham gia nghiên cứu (NC) từ tháng 02/2020 đến tháng 05/2020 Tiêu chuẩn nhận vào Phụ nữ dân tộc thiểu số có sống, 49 tuổi sống chung với chồng cư trú huyện Krông Năng, tỉnh Đăk Lăk Tiêu chuẩn loại trừ Phụ nữ không tham gia vấn được: câm, điếc, tâm thần Phụ nữ không đồng ý tham gia nghiên cứu 83 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học Phương pháp nghiên cứu đối tượng, phân tích viết luận văn Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang Xử lý số liệu Sau thu thu thập số liệu, tiến hành tổng hợp, phân tích, sử lý số liệu phần mềm STATA 14.0 Phân tích gồm bước: bước mơ tả phân tích đơn biến; bước dùng mơ hình hồi quy đa biến nhằm kiểm sốt yếu tố gây nhiễu để tính POR hiệu chỉnh (POR*) cho biến số Các phép kiểm thực với độ tin cậy 95% Cỡ mẫu Cơng thức tính cỡ mẫu, ước lượng tỷ lệ cộng đồng với độ xác tuyệt đối: N = Z21-α/2 x P (1 - P)/ d2 N: cỡ mẫu; Z: trị số từ phân phối chuẩn; =1,96 ứng với xác suất sai lầm loại 1: α=0,05 Do nghiên cứu trước chưa có nghiên cứu tỉ lệ ngừa thai phụ nữ DTTS có hai trở lên, nên để đảm bảo lực mẫu tốt nhất, chọn P=0,5; d=0,05 Vậy n=576 Phương pháp chọn mẫu Kỹ thuật chọn mẫu áp dụng chọn mẫu với xác suất chọn tỉ lệ theo cỡ dân số Công cụ nghiên cứu Bộ câu hỏi soạn sẵn, vấn mặt đối mặt, nghiên cứu viên điền câu trả lời Biến số nghiên cứu Biến số nghiên cứu chia thành phần: Thông tin cá nhân bà mẹ; Đặc điểm sản khoa bà mẹ; Kiến thức ngừa thai cho mẹ; Hành vi ngừa thai cho mẹ; Áp dụng ngừa thai Biến số nghiên cứu áp dụng phương pháp ngừa thai đại, định nghĩa “Có” bà mẹ xử dụng biện pháp ngừa thai đại, trong: thuốc ngừa thai phối hợp, vòng tránh thai, bao cao su Phương pháp thu thập mẫu Bước 1: Thông báo đến đối tượng nghiên cứu qua họp tổ thôn ngày nghiên cứu viên, cán y tế thôn buôn tới vấn Bước 2: Phỏng vấn thứ 10 đối tượng nghiên cứu để chỉnh sửa bảng câu hỏi cho phù hợp Bước 3: Xin đồng thuận nghiên cứu đối tượng Bước 4: Tiến hành vấn đối tượng theo câu hỏi soạn sẵn Bước 5: Kết thúc nghiên cứu tổng hợp hoàn chỉnh phiếu thu thập liệu 84 Y đức Nghiên cứu thông qua Hội đồng Đạo đức nghiên cứu Y sinh học Đại học Y Dược TP HCM, số 525/ĐHYD-HĐĐĐ, ngày 17/10/2019 KẾT QUẢ Trong thời gian từ tháng 02/2020 - 05/2020, có chúng tơi thu thập 576 mẫu NC thỏa tiêu chí chọn mẫu Trong q trình làm số liệu, chúng tơi cịn 554 mẫu phụ nữ dân tộc thiểu số có hai con, 49 tuổi thỏa tiêu chuẩn, đủ lực mẫu cho phân tích mục tiêu nghiên cứu Sau giải thích mục tiêu nghiên cứu giới thiệu quy trình nghiên cứu, tất 554 phụ nữ (PN) mời vào nghiên cứu khơng có trường hợp từ chối Bảng 1: Đặc điểm dịch tễ đối tượng nghiên cứu Đặc tính mẫu 18-25 tuổi 26-35 tuổi >35 tuổi Công nhân viên Buôn bán Nông dân khác ≤ Cấp I Cấp II ≥Cấp III Không Thiên chúa giáo Tin lành Tôn giáo khác Tần số (N=554) Nhóm tuổi 91 312 151 Nghề nghiệp 16 522 Học vấn 186 261 107 Tôn giáo 489 28 34 Tỷ lệ (%) 16,43 56,32 27,26 2,89 1,44 94,22 1,44 33,57 47,11 33,31 88,27 5,05 6,14 0,54 Chuyên Đề Sản Phụ Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học Đặc tính mẫu Ê Đê Tày Nùng Khác Tần số (N=554) Dân tộc 183 99 184 88 Tỷ lệ (%) 33,03 17,87 33,21 15,88 Bảng 2: Tỉnh trạng nhân, gia đình đối tượng nghiên cứu (N = 554) Tình trạng nhân gia đình Tần số Tuổi kết hôn 3 36 Tuổi nhỏ < tuổi 83 2-5 tuổi 283 6-10 tuổi 120 > 10 tuổi 68 Tuổi chồng 18-25 tuổi 31 26-35 tuổi 310 >35 tuổi 213 Học vấn chồng ≤ Cấp I 214 Cấp II 239 Cấp III 74 Tỉ lệ (%) 12,45 82,67 4,88 25,27 64.62 10.11 69,31 24,19 6,51 14,98 51,08 21,66 12,27 5,60 55,96 38,45 38,63 43,14 13,36 Tình trạng nhân gia đình >THPT Tần số 27 Tỉ lệ (%) 4,87 Bảng 3: Tỉ lệ sử dụng biện pháp tránh thai đại Tình trạng sử dụng BPTT Tần số (N=554) Tỉ lệ (%) BPTT sử dụng 215 38,81 Vòng tránh thai 203 36,64 Uống thuốc 136 24.54 Khác Sử dụng BPTT đại Có 472 85,2% khơng 82 14,8% Sự hài lịng BPTT dùng 526 94,95 Có 28 5,05 Khơng Thất bại sử dụng BPTT (546) Có 83 15,20 Không 463 84,80 Trong 554 đối tượng tham gia nghiên cứu có 472 trường hợp sử dụng biện pháp tránh thai đại chiếm 85,2% sử dụng vòng tránh thai chiếm tỉ lệ cao với 38,81%, sử dụng thuốc uống tránh thai chiếm 36,64% (Bảng 3) Sau phân tích hồi quy đa biến, chúng tơi nhận thấy có yếu tố: học vấn, tuổi nhỏ nhất, học vấn chồng, mong muốn ngừa thai hài lòng với phương pháp ngừa thai dùng tăng tỉ lệ sử dụng biện pháp tránh thai đại có ý nghĩa thống kê (Bảng 4) Bảng 4: Mối liên quan yếu tố tỉ lệ sử dụng biện pháp tránh thai đại Đặc tính mẫu SD BPTT HĐ n=472(%)