Y học hạt NHÂN CHẨN đoán (y học hạt NHÂN SLIDE)

Y HỌC HẠT NHÂN CHẨN ĐOÁN Y HỌC HẠT NHÂN CHẨN ĐỐN BA NHĨM CHÍNH: NGHIỆM PHÁP THĂM DỊ CHỨC NĂNG GHI HÌNH NHẤP NHÁY CÁC CƠ QUAN, TỔ CHỨC HOẶC TOÀN CƠ THỂ CÁC NGHIỆM PHÁP INVITRO Các nguyên tắc chung chẩn đoán bệnh y học hạt nhân Nghiệm pháp thăm dò chức -Đưa dược chất phóng xạ thích hợp vào thể bệnh nhân theo đường uống, tiêm TM, hít -DCPX tập trung vào quan cần thăm dò -Theo dõi dịch chuyển, chuyển hóa DCPX ghi đo hoạt độ phóng xạ theo thời gian Ghi hình quan -Đưa dược chất phóng xạ thích hợp vào thể bệnh nhân theo đường uống, tiêm TM, hít - DCPX tập trung quan cần khảo sát, lưu giữ thời gian đủ để quan sát quan - Ghi hình phân bố dược chất phống xạ quan, toàn thân ta có hình ảnh hình thể chức quan cần thăm dò Các nghiệm pháp invivo: - Định lương chất sinh học dịch thể: huyets thanh, nước tiểu , dịch tiết… - Bằng phương pháp đo mẫu thể cách gắn đồng vị phóng xạ thích hợp: đinh lương hocmon, dấu ấn ung thư… Y HỌC HẠT NHÂN CHẨN ĐỐN I-THĂM DỊ CHỨC NĂNG: THĂM DÒ CHỨC NĂNG TUYẾN GIÁP: - Đo độ tập trung I-131 tuyến giáp 1.Chỉ định 2.Chuẩn bị bệnh nhân 3.Đo độ tập trung I-131 tuyến giáp sau 2h 24h 4.Đánh giá kết Y HỌC HẠT NHÂN CHẨN ĐỐN II- GHI HÌNH NHẤP NHÁY: XẠ HÌNH TUYẾN GIÁP: XẠ HÌNH THẬN HÌNH THỂ VÀ CHỨC NĂNG GHI HÌNH NÃO CHẨN ĐỐN BỆNH TIM MẠCH XẠ HÌNH XƯƠNG XẠ HÌNH PHỔI XẠ HÌNH GAN Y HỌC HẠT NHÂN CHẨN ĐỐN 1.1 Nguyên lý ghi hình tuyến giáp: khả bắt Iot với nồng độ cao giữ lâu dài tuyến 1.2 Chỉ định - Xác định vị trí, hình dạng, kích thước cấu trúc TG - Đánh giá nhân TG - Đánh giá tình trạng chức nhân TG - Đánh giá trước sau phẫu thuật bệnh nhân ung thư TG XẠ HÌNH TUYẾN GIÁP: - Các trường hợp viêm TG - Chẩn đoán phân biệt u vùng cổ trung thất, TG lạc chỗ Y HỌC HẠT NHÂN CHẨN ĐOÁN 1.3 Dược chất phóng xạ: I-131; Tc-99m, I-123 1.4 Thiết bị ghi hình: gamma camera, máy SPECT 1.5 Đánh giá kết quả: - TG bình thường - Những bất thường: + TG phì đại bệnh nhân cường giáp trạng + TG nhỏ bệnh nhân suy giáp + Các nhân nóng nhân lạnh + Nhân độc + TG lạc chỗ + Các ổ di ung thư TG Y HỌC HẠT NHÂN CHẨN ĐOÁN * XẠ HÌNH THẬN HÌNH THỂ 2.1 Ngun lý ghi hình: sử dụng DCPX phát tia Gamma, hấp thu nhanh thận, tham gia vào trình lọc cầu thận, chế tiết xuất ống thận 2.2 Chỉ định: - Xác định kích thước, vị trí giải phẫu thận - Nghi chấn thương thận, u nang thận - Xác định thận lạc chỗ - Đánh giá hình ảnh chức thận ghép - Đối với bệnh nhân mẫn cảm với thuốc cản quang 2.3 Dược chất phóng xạ: DMSA-Tc-99m Y HỌC HẠT NHÂN CHẨN ĐOÁN Y HỌC HẠT NHÂN CHẨN ĐOÁN GHI HÌNH KHỐI U THEO NGUN TẮC CHUYỂN HĨA (PET- Positron Emision Tomography) Là phương pháp ghi hình khối u có độ nhạy độ đặc hiệu cao nhiều so với phương pháp chẩn đốn hình ảnh khác Ngun lý ghi hình khối u PET có tập trung đặc hiệu DCPX lựa chọn dựa khác biệt sinh lý học chuyển hóa khối u tổ chức bình thường Ví dụ: khối u thường tăng tốc độ tổng hợp protein so với tổ chức lành, cần nhiều acid amin hơn; khối u tăng phân hủy glucose nhu cầu sử dụng glucose cao tổ chức lành Y HỌC HẠT CHẨN ĐOÁN NHÂN Như ta dùng chất tiền thân AND hay glucose gắn với ĐVPX thích hợp (C-11, F-18, O-15, ) DCPX thâm nhập vào tế bào khối u theo chế chuyển hóa Vì ta ghi hình khối u cách đặc hiệu với thông tin chuyển hóa hình ảnh giải phẫu khối u Kết hợp hai phương pháp ghi hình PET CT máy, bệnh nhân đồng thời vừa chụp CT vừa chụp PET, ta thu hình ảnh CT (hình ảnh cấu trúc) hình ảnh PET (hình ảnh chức chuyển hóa); hai hình trộn vào làm MÁY PET/CT MƠ HÌNH MÁY PET/CT MÁY PET/CT TẠI TT YHHN&UB HÌNH PET/CT + HÌNH CT Hình ảnh cấu trúc giải phẫu + = HÌNH PET Hình ảnh chuyển hóa chức = HÌNH PET/CT Hình ảnh cấu trúc chức Y HỌC HẠT NHÂN CHẨN ĐỐN DCPX UNG THƯ VỊM DI CĂN XƯƠNG UNG THƯ DẠ DÀY UNG THƯ TỤY UNG THƯ GAN UNG THƯ PHỔI DI CĂN XƯƠNG XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN ... phổi: chẩn đốn vùng tăc mạch phổi (pulmonary embolism): vùng tổn thương xạ hình tưới máu phổi vùng có thơng khí phổi bình thường Y HỌC HẠT NHÂN CHẨN ĐỐN Y HỌC HẠT NHÂN CHẨN ĐOÁN Y HỌC HẠT NHÂN CHẨN... hoạt động tim mạch Y HỌC HẠT NHÂN CHẨN ĐOÁN - - Các kỹ thuật y học hạt nhân dùng chẩn đoán bệnh tim mạch Kỹ thuật pha sớm (first pass) Xạ tâm thất ký Tưới máu tim Y HỌC HẠT NHÂN CHẨN ĐỐN - - LƯU... th? ?y giảm hoạt độ: vùng tim giảm hoạt động không hoạt động (đông miên:hibernation) + Ở trạng thái nghỉ gắng sức th? ?y HĐPX: sẹo tim có ổ nhồi máu Y HỌC HẠT NHÂN CHẨN ĐOÁN Y HỌC HẠT NHÂN CHẨN ĐOÁN