Nhiễm màu răng ngoại sinh là tình trạng phổ biến gây ảnh hưởng xấu đến màu sắc răng và thẩm mỹ. Việc tiêu thụ những dung dịch thực phẩm có màu làm tăng nguy cơ hình thành những vết nhiễm màu này. Nghiên cứu này nhằm đánh giá ảnh hưởng của các loại dung dịch thực phẩm lên sự nhiễm màu răng.
Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 3, tập 10/2020 Đánh giá nhiễm màu thực phẩm lên men răng: Nghiên cứu in vitro Nguyễn Thị Thùy Dương1, Bùi Huy Chương1, Nguyễn Thanh Tùng2 (1) Khoa Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Dược Huế, Đại học Huế (2) Bộ môn Mô phôi-Giải phẫu bệnh-Pháp Y, Trường Đại học Y Dược Huế, Đại học Huế Tóm tắt Đặt vấn đề: Nhiễm màu ngoại sinh tình trạng phổ biến gây ảnh hưởng xấu đến màu sắc thẩm mỹ Việc tiêu thụ dung dịch thực phẩm có màu làm tăng nguy hình thành vết nhiễm màu Nghiên cứu nhằm đánh giá ảnh hưởng loại dung dịch thực phẩm lên nhiễm màu Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 80 mẫu bò cắt từ 80 cửa hàm bị chia ngẫu nhiên làm bốn nhóm (n = 20/nhóm): ngâm trà, cà phê, Coca nước bọt nhân tạo Thời gian ngâm ngày 15 phút tuần Đánh giá thay đổi màu sắc giá trị độ sáng (L*), độ bảo hòa (a*, b*) mức độ nhiễm màu (∆E*)của không gian màu CIELAB với máy quang phổ kế Crystaleye Kết quả: Trà làm giảm giá trị L* sau ngày ngâm, tăng giá trị a* sau tuần ngâm (p < 0,05), giá trị b* không thay đổi Cà phê làm giảm giá trị L* a* sau ngày ngâm (p < 0,05), giá trị b* không thay đổi Coca làm giảm giá trị L* sau ngày ngâm (p < 0,05), giá trị a* b* không thay đổi Trong suốt tuần ngâm dung dịch thực phẩm, giá trị ∆E* nhóm lớn 3.7 tăng dần theo thời gian ngâm Kết luận: Trà, cà phê, Coca gây nhiễm màu bò với mức độ khác tăng theo thời gian tiếp xúc bò với dung dịch thực phẩm, thay đổi chủ yếu giảm độ sáng (L*), độ bão hòa (a* b*) màu thay đổi tùy theo loại thực phẩm Trong hai thời điểm đánh giá tuần, mức độ nhiễm màu (∆E*) tăng dần theo thứ tự: Coca < cà phê < trà Từ khóa: trà, cà phê, Coca, máy quang phổ kế, nhiễm màu ngoại sinh Abstract Assesment of dental enamel discoloration by food: An in vitro study Nguyen Thi Thuy Duong1, Bui Huy Chuong1, Nguyen Thanh Tung2 (1) Odonto-Stomatology Faculty, Hue University of Medicine and Pharmacy, Hue University (2) Histology, Embryology, Pathology and Forensic Department, Hue University of Medicine and Pharmacy, Hue University Background: Extrinsic tooth discoloration is a common problem with great influence on tooth color and smile esthetics Consumption of colored beverages increases the risk of these extrinsic stains formation The aim of the present study was to assess the effect of colored beverages on tooth discoloration Materials and Methods: 80 bovine specimens were prepared from 80 extracted bovine central incisors and randomly divided into four groups (n = 20/group): immersed in tea, coffee, cola and artificial saliva (control) The immersed time was 10 per day in and weeks Color changes were evaluated by L*, a*, b* and ∆E* values of CIELAB system using Crystaleye spectrocolorimeter Results: Tea caused the L* values decreasingafter day immersion (p < 0.05), while the a* values increased and the b* values had no changes after week immersion Coffee caused the L* and a* values decreasing after day immersion (p < 0.05) while the b* values had no changes Cola caused the L* value decreasing after day immersion (p < 0.05) while a* and b* values had no changes Following weeks immersions, the color change values (∆E*) of both groups were higher than 3.7 and increased over time.Conclusions: Tea, coffee and cola cause staining on bovine specimens in different levels, the primarily changes are on lightness decreasing (L*), the saturation (a* and b*) changes depend on the type of beverages In all evaluated time points, the highest ∆E* values were observed with tea, coffee showed lower ∆E* values and cola showed the lowest ∆E* values Keywords: tea, coffee, cola, spectrocolorimeter, extrinsic discoloration ĐẶT VẤN ĐỀ Theo nghiên cứu Mỹ năm 2000, có tới 34% dân số độ tuổi trưởng thành khơng hài lịng với màu [12] Một khảo sát tiến hành 3215 người Anh cho thấy 50% số người khảo sát có nhiễm màu [2] Màu sắc Địa liên hệ: Nguyễn Thị Thuỳ Dương, email: nttduong@huemed-univ.edu.vn Ngày nhận bài: 15/3/2020; Ngày đồng ý đăng: 26/6/2020 34 DOI: 10.34071/jmp.2020.3.5 Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 3, tập 10/2020 bị ảnh hưởng màu sắc nội chúng diện vết nhiễm màu ngoại sinh bề mặt [16] Sự nhiễm màu ngoại sinh hấp phụ trực tiếp chất màu lên bề mặt men màng phím hay hình thành sau phản ứng hóa học chất tiền tạo màu bề mặt [14] Sự nhiễm màu thường xảy nhiều răng, đặc biệt mặt khó tiếp cận hoạt động chải rửa Nguyên nhân gây nhiễm màu ngoại sinh đa dạng, trong nguyên nhân phổ biến tiêu thụ dung dịch thực phẩm có màu trà, cà phê, rượu vang, Coca…[7] Những dung dịch thực phẩm gây nên vết nhiễm màu màu nâu bề mặt thành phần chứa chất màu độ pH thấp chúng Với mức độ tiêu thụ loại dung dịch thực phẩm ngày gia tăng, ảnh hưởng chúng lên màu sắc cần hiểu biết cách đầy đủ [7] Hiện nay, giới có nhiều nghiên cứu màu nhiễm màu răng, nhiên nghiên cứu thường tập trung vào đánh giá nhiễm màu sau tẩy trắng [3], [10] Kết nghiên cứu Attin T cs cho thấy trà không ảnh hưởng màu sắc sau tẩy trắng, Cortes G cs cho cà phê rượu vang gây đổi màu sau trình tẩy trắng [3], [6] Riêng Việt Nam, nghiên cứu màu sắc răng, nhiễm màu răng, tẩy trắng hạn chế Mai Tùng Lâm cs (2018) xác định màu sắc tự nhiên máy quang phổ kế Crystaleye kết luận từ cửa đến nhanh, độ sáng giảm dần, độ bão hịa tăng dần tơng màu vàng-đỏ chiếm ưu [1] Hiện chưa có nghiên cứu Việt Nam liên quan nhiễm màu thực phẩm lên men Do đó, với mục đích đánh giá ảnh hưởng loại dung dịch thực phẩm lên nhiễm màu răng, tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: đánh giá ảnh hưởng loại thực phẩm lên thay đổi màu sắc men bò in vitro ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành cửa hàm bò nhổ (bovine teeth) với tiêu chuẩn sau: - Kích thước thân răng: x 1,5 x 1cm - Mặt ngồi trơn láng, khơng có nứt gãy, khơng có tổn thương sâu - Khơng có mịn rìa cắn mịn giới hạn 1/3 rìa cắn 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu thực phịng thí nghiệm (in vitro), có nhóm chứng 2.2.2 Các bước tiến hành nghiên cứu 2.2.2.1 Chuẩn bị mẫu bò - Thu thập, bảo quản làm bò: + Chọn bò theo tiêu chuẩn + Răng bò khử nhiễm cách ngâm dung dịch thymol 0,1% ngày + Sau cạo vôi làm mô mềm bám xung quanh ngâm dung dịch nước muối sinh lí nhiệt độ phòng - Chuẩn bị mẫu bò: + Răng bò chọn cắt thành mẫu hình hộp kích thước x x mm 1/3 thân đĩa cắt kim cương tay khoan chậm có phun nước + Mài nhẵn mặt bên đáy mẫu với giấy nhám thơ mịn + Đánh bóng kĩ mặt mẫu với bột đánh bóng, chổi đánh bóng tay khoan chậm khuỷu + Rửa mẫu với nước cất, thấm khô mẫu với khăn vải khô + Đặt mẫu đen tiến hành đo màu máy quang phổ kế Crystaleye điều kiện ánh sáng phịng, từ chọn 80 mẫu đủ tiêu chuẩn màu 0M3 theo bảng so màu VITA 3D Master + Bơi sơn móng tay khơng màu lên mặt bên mặt mẫu để cách ly, trừ mặt mẫu + Tiến hành chia 80 mẫu thành nhóm lớn, nhóm lớn chia thành nhóm nhỏ: o Nhóm I (T, n = 20): Ngâm trà với khoảng thời gian khác nhau: • Nhóm nhỏ T1 (n = 10): ngâm trà tuần • Nhóm nhỏ T2 (n = 10): ngâm trà tuần o Nhóm II (F, n = 20): Ngâm cà phê với khoảng thời gian khác nhau: • Nhóm nhỏ F1 (n = 10): ngâm cà phê tuần • Nhóm nhỏ F2 (n = 10): ngâm cà phê tuần o Nhóm III (C, n = 20): Ngâm Coca với khoảng thời gian khác nhau: • Nhóm nhỏ C1 (n =10): ngâm Coca tuần • Nhóm nhỏ C2 (n=10): ngâm Coca tuần o Nhóm chứng (N, n=20): Ngâm nước bọt nhân tạo (NBNT) với khoảng thời gian khác nhau: • Nhóm nhỏ N1 (n=10): ngâm NBNT tuần • Nhóm nhỏ N2 (n=10): ngâm NBNT tuần + Ngâm mẫu dung dịch nước muối sinh lí 35 Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 3, tập 10/2020 nhiệt độ phòng chờ đến sử dụng 2.2.2.2 Đánh giá ảnh hưởng loại thực phẩm lên thay đổi màu sắc men bò in vitro - Các dung dịch thực phẩm pha chế theo hướng dẫn nhà sản xuất: + Trà (Trà Lipton, Unilever, Việt Nam): Đổ 150 ml nước sôi vào cốc, cho túi trà vào ngâm phút, nhúng túi trà lần lấy + Cà phê (Nescafe, Nestle, Việt Nam): gói 2g hịa tan 120 ml nước sôi + Coca (Cocacola, Việt Nam): sử dụng trực tiếp sản phẩm thương mại sau mở nắp, khơng pha chế Pha chế NBNT: Hịa tan 10g Carboxymethylycellulose (CMC), 30g D-sorbitol, 840mg NaCl, 1,2g NaK, 150g CaCl2,50mg MgCl2 340mg K2HPO2 1l nước cất để thu NBNT theo công thức dung dịch NBNT Taliva [9] - Ngâm mẫu bò dung dịch thực phẩm: + Các nhóm mẫu bị ngâm vào cốc thủy tinh riêng, cốc chứa 30 ml dung dịch thực phẩm + Thời gian ngâm 15 phút/ngày 1, tuần cho tất nhóm + Quy trình ngâm mẫu bò thực điều kiện nhiệt độ phòng, NBNT dung dịch thực phẩm chuẩn bị thay ngày + Giữa lần ngâm màu thực phẩm, nhóm mẫu bị bảo quản lọ riêng biệt chứa NBNT, đặt tủ ấm 37oC - Đo màu mẫu bò máy quang phổ kế Crystaleye: + Trước đo màu, mẫu bò rửa cách nhúng qua cốc nước cất, cốc 10 giây thấm khô khăn vải khô + Tại thời điểm D1, D2, D3, D4, D5, D6, D7, D11 D14 tương ứng với 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 11 14 ngày sau ngâm màu thực phẩm, 10 mẫu bị nhóm T, F, C, N lấy đo màu máy quang phổ kế Crystaleye, ghi nhận giá trị L*, a*, b* tính tốn giá trị∆E* theo công thức: ∆E* = (∆L*2 + ∆a*2 + ∆b*2)1/2 Trong đó: • Giá trị L* biểu thị cho độ sáng nằm từ (đen hoàn toàn) đến 100 (trắng hồn tồn) • Giá trị a* b* biểu thị giá trị độ bão hòa tương ứng với trục màu đỏ - xanh màu vàng – xanh dương Giá trị a* dương màu sắc thuộc tông màu đỏ giá trị âm tông màu xanh Giá trị b* dương tông màu vàng giá trị âm tơng màu xanh dương • ∆L*, ∆a*, ∆b* hiệu số giá trị thời điểm đánh giá thời điểm D0 - Tiêu chí đánh giá ảnh hưởng loại thực phẩm lên thay đổi màu sắc men bò in vitro: + Đánh giá thay đổi giá trị L*, a*, b*, ∆E* mẫu bò tuần ngâm trà, cà phê, Coca + So sánh giá trị ∆E* men bò tuần nhiễm màu trà, cà phê Coca 2.3 Xử lí số liệu phân tích thống kê Ghi nhận tính tốn giá trị ∆E* phần mềm Microsoft Excel 2010, xử lí số liệu phần mềm SPSS 20 Biến số giá trị L*, a*, b*, ∆E* mẫu Sử dụng phép kiểm định T-test để so sánh với độ tin cậy 95%, khác biệt có ý nghĩa thống kê p 0,05 so sánh với giá trị ngày D0 Nhận xét: Kết cho thấy NBNT làm thay đổi giá trị L*, a*, b* bò in vitro khơng có ý nghĩa thống kê so với màu ban đầu 3.2 Ảnh hưởng trà lên thay đổi màu sắc men bò in vitro Bảng Sự thay đổi giá trị L*, a*, b*, ∆E*trong tuần nhiễm màu trà bò in vitro NS Giá trị NS NS L* (TB±ĐLC) a*(TB±ĐLC) b*(TB±ĐLC) D0 82,52 ± 1,3 -0,8 ± 0,45 12,23 ± 1,38 NS D1 75,67 ± 1,94* -0,84 ± 0,45 NS 10,95 ± 1,76* NS Thời điểm ∆E*(TB±ĐLC) 7,17 ± 1,96 D2 76,79 ± 1,63* -0,82 ± 0,8 10,08 ± 1,71* 6,4 ± 1,53 D3 74,88 ± 2,76* -0,9 ± 0,63 NS 10,95 ± 1,92* 7,99 ± 2,73 D4 73,75 ± 2,13* -0,84 ± 0,79 NS 10,58 ± 1,51* 9,06 ± 2,19 D5 75,17 ± 1,33* -1,01 ± 0,51 NS 10,76 ± 1,89* 7,7 ± 1,49 D6 71,81 ± 1,78* -0,76 ± 0,53 NS 10,77 ± 1,91* 10,98 ± 1,73 D7 72,55 ± 1,91* -0,86 ± 0,67 NS 9,93 ± 2,04* 10,43 ± 1,92 D9 73,05 ± 1,86* -0,03 ± 1,12 NS 11,26 ± 2,12 D11 72,42 ± 1,8* -0,62 ± 0,75 NS 10 ± 1,55* NS 9,79 ± 2,03 10,45 ± 1,9 D14 70,07 ± 2,12* 0,46 ± 1,2* 12,13 ± 2,34 12,75 ± 2,16 * : p < 0,05 so sánh với giá trị tương ứng trước nhiễm màu (ngày 0) NS: p > 0,05 so sánh với giá trị tương ứng trước nhiễm màu (ngày 0) Nhận xét: Kết cho thấy trà gây giảm mạnh giá trị L* bò in vitro Sau ngày ngâm dung dịch trà, giá trị L* giảm mạnh có ý nghĩa thống kê so với ngày D0 (D0: 82,52 ± 1,3; D1:75,67 ± 1,94) tiếp tục giảm ngày thứ 14 (D14: 70,07 ± 2,12) Trong tuần đầu giá trị a* tăng nhẹ khơng có ý nghĩa thống kê so với ngày D0 Giá trị a* tăng có ý nghĩa thống kê sau 14 ngày ngâm trà (D0: -0,8 ± 0,45; D14: 0,46 ± 1,2) Giá trị b* có giảm tuần đầu tiên, kết ngày thứ 14 cho thấy khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê, Trong tuần, toàn giá trị ∆E tăng dần từ ngày (7,17 ± 1,96) tới ngày (10,43 ± 1,92) ngày 14 (12,75 ± 2,16) 3.3 Ảnh hưởng cà phê lên thay đổi màu sắc men bò in vitro Bảng Sự thay đổi giá trị L*, a*, b*, ∆E*trong tuần nhiễm màu cà phê bò in vitro NS Giá trị L* (TB±ĐLC) a*(TB±ĐLC) b*(TB±ĐLC) D0 82,32 ± 1,41 -0,75 ± 0,53 11,46 ± 1,52 D1 77,09 ± 1,33* -1,3 ± 0,41* 11,63 ± 1,11 NS 5,37 ± 1,36 D2 76,56 ± 1,49* -1,22 ± 0,53* 11,68 ± 1,77 6,06 ± 1,43 D3 74,84 ± 1,68* -1,33 ± 0,53* 12,29 ± 1,84 NS 7,76 ± 1,7 D4 74,89 ± 1,75* -1,26 ± 0,56* 12,08 ± 1,52 NS 7,64 ± 1,72 D5 74,33 ± 1,99* -1,17 ± 0,46* 12,11 ± 1,62 NS 8,17 ± 2,05 D6 74,19 ± 2,41* -1,14 ± 0,67 11,79 ± 1,84 NS 8,34 ± 2,48 D7 74,23 ± 1,6* -1,56 ± 0,42* 10,33 ± 1,34* 8,32 ± 1,57 D9 74,13 ± 2,17* -1,1 ± 0,73 11,35 ± 1,95 8,41 ± 2,28 D11 73,91 ± 2,9* -1,16 ± 0,65 Thời điểm NS NS NS NS NS 12 ± 2,36* D14 73,53 ± 2,5* -1,29 ± 0,51* 10,23 ± 1,45* * : p < 0,05 so sánh với giá trị tương ứng trước nhiễm màu (ngày 0) NS: p > 0,05 so sánh với giá trị tương ứng trước nhiễm màu (ngày 0) ∆E*(TB±ĐLC) 8,71 ± 3,02 9,01 ± 2,53 37 Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 3, tập 10/2020 Nhận xét: Tương tự trà, kết cho thấy cà phê gây giảm mạnh giá trị L* bò in vitro Sau ngày ngâm cà phê, giá trị L* giảm mạnh có ý nghĩa thống kê so với ngày D0 (D0: 82,32 ± 1,41; D1: 77,09 ± 1,33) tiếp tục giảm ngày thứ 14 (D14: 73,53 ± 2,5) Cà phê làm thay đổi giá trị a* bò in vitrotheo chiều hướng giảm (D0: -0,75 ± 0,53; D7: -1,56 ± 0,42, D14: -1,29 ± 0,51) Giá trị b* giảm vào ngày ngày 14 (D7: 10,33 ± 1,34, D14: 10,23 ± 1,45) Trong tuần, toàn giá trị ∆E > tăng dần từ ngày (5,37 ± 1,36) tới ngày (8,32 ± 1,57) ngày 14 (9,01 ± 2,53) 3.4 Ảnh hưởng Coca lên thay đổi màu sắc men Bảng Sự thay đổi giá trị L*, a*, b*, ∆E* tuần nhiễm màu Coca bò in vitro Giá trị L* (TB±ĐLC) a*(TB±ĐLC) b*(TB±ĐLC) D0 81,85 ± 1,7 -0,99 ± 0,56 11,84 ± 1,22 D1 76,47 ± 1,68* -1,4 ± 0,63 D2 76,34 ± 1,59* -1,25 ± 0,33 Thời điểm NS NS 12,44 ± 2,04 NS ∆E*(TB±ĐLC) 5,88 ± 1,31 11,89 ± 2,63 NS 13,37 ± 2,62 NS ± 1,85 6,47 ± 2,04 D3 76,01 ± 1,75* -1,35 ± 0,3 D4 76,09 ± 1,17* -1,46 ± 0,46* 10,32 ± 2,09* 6,27 ± 1,41 D5 76,98 ± 1,79* -1,25 ± 0,49 NS 12,06 ± 2,25 NS 5,42 ± 1,55 D6 75,96 ± 1,91* -1,27 ± 0,34 12,66 ± 2,28 6,31 ± 2,04 D7 76,13 ± 1,35* -1,63 ± 0,43* 11,7 ± 3,22 D9 77,46 ± 1,62* -1,19 ± 0,56 11,6 ± 3.2 D11 75,91 ± 1,48* -1,3 ± 0,48 NS NS NS NS NS NS 6,44 ± 1,78 NS 5,18 ± 2,22 9,64 ± 2,35* 6,66 ± 1,84 D14 73,63 ± 1,17* -1,27 ± 0,81 11,41 ± 4,05 7,34 ± 1,38 * : p < 0,05 so sánh với giá trị tương ứng trước nhiễm màu (ngày 0) NS: p > 0,05 so sánh với giá trị tương ứng trước nhiễm màu (ngày 0) Nhận xét: Tương tự trà cà phê, kết cho thấy Coca gây giảm mạnh giá trị L* bò in vitro Sau ngày ngâm Coca, giá trị L* giảm mạnh có ý nghĩa thống kê so với ngày D0 (D0: 81,85 ± 1,7; D1: 76,47 ± 1,68) tiếp tục giảm ngày thứ 14 (D14: 73,63 ± 1,17) Trong đó, giá trị a* b* thay đổi Coca, hầu hết thay đổi hai giá trị tuần khơng có ý nghĩa thống kê Trong tuần, toàn giá trị ∆E > tăng dần từ ngày (5,88 ± 1,31) tới ngày (6,44 ± 1,78) ngày 14 (7,34 ± 1,38) 3.5 So sánh thay đổi màu sắc bò ba loại thực phẩm: trà, cà phê, Coca NS NS Biểu đồ So sánh giá trị ∆E* men bò tuần nhiễm màu trà, cà phê Coca * : p < 0,05 so sánh với giá trị ∆E* nhóm chứng (N1 N2) thời điểm Nhận xét: Kết cho thấy trà, cà phê, Coca làm tăng giá trị ∆E bò in vitro sau tuần có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng ngâm NBNT Ở thời điểm trên, giá trị ∆E* nhóm giảm dần theo thứ tự: trà > cà phê > cola > chứng 38 Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 3, tập 10/2020 BÀN LUẬN 4.1 Đối tượng nghiên cứu Hiện nay, nghiên cứu in vitro nhiễm màu thực phẩm tẩy trắng, mẫu dùng cho nghiên cứu chủ yếu người nhổ [17] Tuy nhiên hạn chế thu thập người làm nghiên cứu vấn đề tính đồng vấn đề y đức, nhiều nghiên cứu chuyển sang thực in vitro động vật nhổ, bò, ngựa [17]…Trong nghiên cứu này, thực cửa hàm bò nhổ Lý nhổ cửa thường bệnh lý nha chu người già, chấn thương với vết nứt men, mòn men răng, thay đổi màu sắc…Do đó, việc thu thập cửa người với tiêu chí nguyên vẹn, đồng bề mặt nghiên cứu gặp nhiều khó khăn Việc lựa chọn bị hạn chế khó khăn trên, mặt khác cửa hàm bị có hình thái giống với cửa hàm người, kích thước lớn giúp cung cấp mẫu nghiên cứu có bề mặt phẳng so với người Trên giới, bò nhiều tác giả sử dụng nghiên cứu nhiễm màu tẩy trắng [4], [13] Tuy nhiên, theo Pirolo R cs (2014), việc sử dụng cửa bị với mặt ngồi có độ nhám cao so với người dẫn tới làm tăng khả hình thành vết nhiễm màu [13] Hơn nữa, nghiên cứu thực in vitro ex vivo cho kết nhiễm màu nhiều nhanh thực tế Nguyên nhân môi trường miệng, dung dịch màu có thời gian tiếp xúc với ngắn nước bọt miệng tiết liên tục, hoạt động nhai, nuốt, tác dụng môi, má, lưỡi chải làm khó hình thành vết nhiễm màu [16] 4.2 Phương pháp nghiên cứu 4.2.1 Chuẩn bị mẫu Mẫu cắt có kích thước x x mm, kích thước tương tự với nghiên cứu Attin T cs (2003) [3] Độ dày mẫu mm gồm lớp men lớp ngà, nhằm đảm bảo tính chất tán xạ hấp thụ ánh sáng mẫu tương ứng nguyên vẹn Trên mặt thân răng, men thường mỏng 1/3 cổ dày 1/3 cắn, phía mặt gần phía mặt xa Để tránh điều nay, vị trí cắt mẫu nằm 1/3 mặt ngồi thân để có độ dày men ngà đồng [5] Mẫu mài nhẵn mặt bên đáy không mài mặt để bảo tồn bề mặt men nguyên vẹn Tuy nhiêu tính đa dạng cấu trúc bề mặt men nguyên thủy mẫu nghiên cứu làm ảnh hưởng phần tới tính đồng kết đo màu [3] Sơn móng tay khơng màu dùng để cách ly mặt bên mặt mẫu để dung dịch màu tiếp xúc với mặt men phía trên, ngăn nhiễm màu xảy ngấm trực tiếp vào ống ngà 4.2.2 Phương pháp đánh giá màu Trong nghiên cứu màu răng, phương pháp đánh giá màu thiết bị sử dụng chủ yếu tính khách quan, kết thu nhanh chóng định lượng Trong nghiên cứu sử dụng phương pháp đánh giá màu máy quang phổ kế Crystaleye (Olympus, Japan) Khi đo, mẫu đặt đen để mô tối khoang miệng, theo hướng dẫn nhà sản xuất [11] Máy sử dụng phần mềm riêng Crystaleye Application Master phân tích màu sắc giá trị L*, a*, b* không gian màu CIELAB, không gian màu sử dụng hầu hết nghiên cứu màu sắc Ngồi ra, máy hỗ trợ phân tích kết dạng thẻ màu bảng so màu phổ biến Ở chọn đưa kết bảng so màu VITA 3D Master bảng so màu dùng rộng rãi bảng so màu xếp theo độ sáng Ở Việt Nam, Mai Tùng Lâm cs (2018) sử dụng máy Crystaleye để xác định màu sắc tự nhiên nhóm sinh viên Đại học Y Dược Thái Nguyên [1] 4.2.3 Nhiễm màu thực phẩm Nghiên cứu sử dụng dung dịch nhiễm màu trà, cà phê Coca, dung dịch thực phẩm phổ biến Việt Nam, thường tiêu thụ đời sống ngày, nhiều nghiên cứu chứng minh gây nhiễm màu [14] Nồng độ dung dịch thực phẩm có nồng độ pha theo nhà sản xuất, tương đồng với nghiên cứu Ertas cs [8] Theo nhà sản xuất, thời lượng tiêu thụ ly cà phê trung bình 15 phút [8] Tương ứng với thời gian thực tế này, mẫu nghiên cứu đươc ngâm dung dịch 15 phút/lần ngâm, ngày/1 lần Thời gian tương tự nghiên cứu Karadas M cs (2014), Cortes G cs (2013) [6], [10] 4.2.4 Nước bọt nhân tạo Trong quy trình nghiên cứu, mẫu bảo quản nước bọt nhân tạo điều kiện 37oC để hoạt động nhiễm màu tẩy trắng diễn tương tự môi trường miệng Glycoprotein nước bọt hình thành lớp màng phím bề mặt răng, đóng vai trị quan trọng việc hình thành vết nhiễm màu ngoại sinh [14] Nước bọt cịn có vai trị tái khống sửa chữa khiếm khuyết gây dung dịch thực phẩm có tính acid [10] Trong nghiên cứu này, sử dụng NBNT theo công thức dung dịch Taliva (Hanlim Pharm, 39 Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 3, tập 10/2020 Seoul, Korea) Su-Yeon Jo (2013) sử dụng dung dịch Taliva làm NBNT nghiên cứu ảnh hưởng loại kem đánh lên tái khoáng tổn thương đốm trắng [9] 4.3 Đánh giá ảnh hưởng loại thực phẩm lên thay đổi màu sắc men bò in vitro Kết nghiên cứu cho thấy dung dịch trà, cà phê, Coca làm tăng giá trị ∆E* có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng thời điểm khảo sát tăng dần theo thời gian chứng tỏ dung dịch gây nhiễm màu theo mức độ khác Cụ thể, tuần, giá trị L* giảm ba nhóm trà, cà phê, Coca, nghĩa màu thực phẩm làm tối màu Đối với nhóm trà, giá trị a* < tăng dần giá trị b*> khơng thay đổi, nghĩa có xu hướng tăng sắc vàng, chuyển dần sang sắc đỏ, sắc lục khơng đổi Trong đó, nhóm cà phê, giá trị a*< 0, giá trị b*> giảm dần, chứng tỏ có tăng sắc lục giảm sắc vàng nhóm ê Các giá trị a* b* nhóm Coca lại khơng thay đổi suốt tuần ngâm, tối sắc màu biến động So sánh độ thay đổi màu sắc (∆E*), mức độ nhiễm màu tăng dần theo thứ tự: Coca < cà phê < trà Như vậy, thực phẩm có ảnh hưởng lên độ sáng tối thay đổi độ bão hòa màu đặc điểm loại thực phẩm định Sự nhiễm màu xảy dựa vào tượng hấp thụ hấp phụ chất màu phụ thuộc vào giá trị pH, thành phần dung dịch màu (cồn, chất tạo màu) dung dịch nhiễm màu [3] Coca loại thực phẩm có tính acid, gây hịa tan bề mặt men răng, tăng độ xốp men răng, làm cho chất màu dễ bám dính thấm nhập vào bề mặt men Trà cà phê lại gây nhiễm màu có chứa chất tạo màu có màu vàng (yellow colorant) gọi Tannin với độ phân cực khác Chất tạo màu có trà có độ phân cực cao so với chất tạo màu cà phê nên dễ hấp phụ lên bề mặt Ngoài ra, pH trà thấp cà phê, trà gây nhiễm màu nhiều cà phê [8], [15] Những đặc tính dung dịch thực phẩm giải thích cho mức độ nhiễm màu tuần tăng dần theo thứ tự: Coca < cà phê < trà Nghiên cứu Karadas M cs (2014) ảnh hưởng loại thức uống khác lên màu sắc sau tẩy trắng cho kết tương tự trà rượu vang gây nhiễm màu nhiều so với Coca sau 15 phút nhiễm màu [10] Một nghiên cứu khác Ertas E cs (2006) ổn định màu sắc composite sau ngâm thức uống khác cho thấy nhiễm màu theo 40 thứ tự cà phê > trà > Coca [8] Sự khác có lẽ vật liệu sử dụng nghiên cứu composite thay thật, thời gian ngâm mẫu liên tục, khơng có khoảng nghỉ (ngâm NBNT) Theo Um C M Ruyter I E., cà phê hấp phụ hấp thụ bề mặt vật liệu, chất tạo màu cà phê có khả thấm nhập vào bên khả tương hợp với pha polymer vật liệu composite [15] Theo Bazzi J.Z., ngưỡng cảm nhận thay đổi màu sắc mắt thường thể qua giá trị ∆E* Đối với giá trị ∆E* < 1,5 khơng thể phát mắt thường, đo với máy quang phổ kế Giá trị ∆E* nằm khoảng từ 1,5 đến 2,5 nhận mắt thường người quan sát đào tạo nhận dạng màu Trong người bình thường nhận thay đổi ∆E* từ 2,5 đến 3,5 đơn vị [4] Johnson Kao đánh giá phương pháp so màu mắt thường so màu sắc kế đưa kết luận khác biệt màu sắc dễ dàng nhận biết mắt thường coi không chấp nhận lâm sàng 3,7 đơn vị [4] Sau ngày ngâm màu thực phẩm, mẫu nhóm có giá trị ∆E* trà: 7,17 ± 1,96; cà phê: 5,37 ± 1,36; Coca: 5,88 ± 1,31, giá trị ∆E* cao 3.7 nghĩa có thay đổi màu sắc dễ dàng nhận thấy mắt thường Kết tương tự với nghiên cứu Attin T cs (2003) ảnh hưởng trà lên màu men vừa tẩy trắng, kết nhóm bị không tẩy trắng ngâm trà 10 phút có giá trị ∆E* cao 3,7 [3] Một nghiên cứu khác Karadas M cs (2014) thực nhiễm màu thực phẩm mẫu người sau tẩy trắng, ghị nhận giá trị ∆E* tăng < 3,7 sau ngâm màu lần đầu 15 phút tất nhóm, giá trị ∆E*> 3,7 nhóm trà Coca sau 6h nhiễm màu liên tục, nhóm cà phê sau tuần nhiễm màu Coca gây nhiễm màu mạnh sau tuần tháng nhiễm màu [10] Kết nghiên cứu có khác biệt với kết nghiên cứu chúng tơi thực bị cho thấy nhiễm màu xảy sớm nhanh hơn, nhóm trà gây nhiễm màu mạnh Sự khác biệt khác mẫu nghiên cứu (răng bò người tẩy trắng), phương tiện đo màu (Crystaleye Shadepilot), nguồn thực phẩm nhiễm màu KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Tất dung dịch thực phẩm: trà, cà phê, Coca gây nhiễm màu bò với mức độ khác tăng theo thời gian tiếp xúc bò với dung dịch thực phẩm, thay đổi chủ yếu giảm giá trị L*, giá trị a* b* thay đổi tùy theo loại thực Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 3, tập 10/2020 phẩm Tại thời điểm đánh giá tuần, mức độ nhiễm màu (∆E*) tăng dần theo thứ tự: Coca < cà phê < trà Sự thay đổi màu sắc bị q trình nhiễm màu ba loại thực phẩm nhận thấy dễ dàng lâm sàng sau ngày ngâm mẫu Nghiên cứu thực bò nhổ khơng phải sống, với tính chất vật lí hóa học khơng hồn tồn giống với người lâm sàng, sau nghiên cứu in vitro động vật, cần thiết tiếp tục thực nghiên cứu người nhổ lâm sàng để đánh giá xác Ngồi ra, nhiễm màu diễn ngồi mơi trường miệng, khơng chịu ảnh hưởng hoạt động học với tác dụng làm tự nhiên miệng, cần có thêm chu kì học để kết sát với thực tế lâm sàng TÀI LIỆU THAM KHẢO Mai Tùng Lâm (2018), “Xác định màu sắc tự nhiên nhóm sinh viên Đại học Y - dược Thái Nguyên máy quang phổ kế Crystaleye”, Tạp chí Y học Việt Nam, 469, tr 147-153 Alkhatib, M N., Holt, R., and Bedi, R (2004), “Prevalence of self-assessed tooth discolouration in the United Kingdom”, J Dent., 32(7), pp 561-566 Attin., T., et al (2003), “Influence of tea on intrinsic color of previous bleached enamel”, Journal of Oral Rehabilitation., 30, pp 488-494 Bazzi, J Z., et al (2012), “The effect of at-home bleaching and toothbrushing on removal of coffee and cigarette smoke stains and color stability of enamel”, J Am Dent Assoc., 143(5), pp e1-7 Brokos, Yiannis, et al (2015), “Evaluation of enamel thickness of upper anterior teeth in different age groups by Dental Cone Beam Computed Tomography Scan in vivo”, International Journal Of Advances In Case Reports, 2(23), pp 1396-1409 Cortes, Gabriel, Pini, Nubia Pavesi, and Lima, Debora Alves Nunes Leite (2013), “Effect of coffee and red wine on tooth color during and after bleaching”, Acta Odontologica Scandinavica, pp 1-6 Cynthia, Kassis (2015), “Extrinsic tooth discoloration, an updated review”, Dental Tribune, pp 6-10 Ertas, Ertan, Guler, Ahmet Umut, and Yucel, Ali Cagin (2006), “Color stability of resin composites after immersion in different drinks”, Dental Materials Journal, 25(2), pp 371-376 Jo., Su-Yeon, Chong., Hyun-Jeong, and Lee, Eon-Hwa (2013), “Effect of various toothpastes on remineralization of white spot lesions”, The Korean Journal of Orthodontics, 44(3), pp 113-118 10 Karadas, M and Seven, N (2014), “The effect of different drinks on tooth color after home bleaching”, European Journal of Dentistry, 8(2), pp 49-53 11 Odaira, Chikayuki, Itoh, Sozo, and Ishibashi, Kanji (2011), “Clinical evaluation of a dental color analysis system: The Crystaleye Spectrophotometer”, Journal of Prosthodontic Research, 55, pp 199-205 12 Odioso, L L., Gibb, R D and Gerlach, R W (2000), “Impact of demographic, behavioral, and dental care utilization parameters on tooth color and personal satisfaction”, Compend Contin Educ Dent Suppl 21(29), pp S35-41 13 Pirolo, R., et al (2014), “Effect of coffee and a colabased soft drink on the color stability of bleached bovine incisors considering the time elapsed after bleaching”, J Appl Oral Sci., 22(6), pp 534-540 14 Sulieman, M (2005), “An Overview of Tooth Discoloration: Extrinsic, Intrinsic and Internalized Stains”, Dent update., 32, pp 463-471 15 Um, C M and Ruyter, Eystein (1991), “Staining of resin-based materials with coffee and tea”, Quintessence international, 22, 377-386 16 Watts, A and Addy, M (2001), “Tooth discolouration and staining: a review of the literature”, Br Dent J., 190(6), pp 309-316 17 Yassen, Ghaeth H., Platt, Jeffrey A., and Hara, Anderson T (2011), “Bovine teeth as substitute for human teeth in dental research: a review of literature”, Journal of Oral Science, 53(3), pp 273-282 41 ... màu vàng-đỏ chiếm ưu [1] Hiện chưa có nghiên cứu Việt Nam liên quan nhiễm màu thực phẩm lên men Do đó, với mục đích đánh giá ảnh hưởng loại dung dịch thực phẩm lên nhiễm màu răng, tiến hành nghiên. .. cứu với mục tiêu: đánh giá ảnh hưởng loại thực phẩm lên thay đổi màu sắc men bò in vitro ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành cửa hàm bò nhổ (bovine... vàng giá trị âm tơng màu xanh dương • ∆L*, ∆a*, ∆b* hiệu số giá trị thời điểm đánh giá thời điểm D0 - Tiêu chí đánh giá ảnh hưởng loại thực phẩm lên thay đổi màu sắc men bò in vitro: + Đánh giá