Đang tải... (xem toàn văn)
Chẳng hạn, mặc dù sự thỏa mãn với nghề nghiệp của một người là tiêu chuẩn thích hợp để phòng ngừa chấn thương tại chỗ nơi làm việc (Cats - Baril và Frymoyer, 1991), người ta có thể ch[r]
(1)Chấn thương thể thao
PHẦN 1: CHIẾN LƯỢC PHÒNG NGỪA CÁC CHẤN THƯƠNG CƠ XƯƠNG
Phòng ngừa tật bệnh tàn phế tiêu điểm luôn y học đại Nên nhấn mạnh điều giáo dục dinh dưỡng, lối sống, môi trường cẩn trọng tỏ làm giảm thiểu nhiều chi phí trực tiếp gián tiếp liên quan đến nguyên nhân giết người đau tim, đột quị, ung thư tai nạn Cho đến trước có thuốc men kỳ diệu kỷ trước, y học thường xoáy vào việc giáo dục người tiêu dùng nhằm cố gắng loại trừ điều kiện không vệ sinh gây nhiễm khuẩn dịch tễ Song đến thuốc kỳ diệu phát minh sản xuất công chúng trở nên người tiếp thu thụ động việc chăm sóc y tế, minh họa cho "mơ hình y học" mà Brickman miêu tả, cá nhân chẳng cịn trách nhiệm để hạn chế bệnh tật để sống tốt (Brickman CS, 1992) Cơng trình nghiên cứu chứng minh thay đổi tập tính dễ xảy cá nhân đảm đương trách nhiệm tự chạy chữa thiếu sót họ (mơ hình bù trừ) cá nhân đảm đương trách nhiệm điều trị lẫn tổn thương (mơ hình đạo lý) Ngày nay, thay đổi phương pháp tiếp cận đòi hỏi giáo dục thấy thuốc thực hành người sử dụng y học
Tiêu điểm chương phòng ngừa chấn thương hệ xương cho vận động viên, bàn luận từ quan điểm cơng trình nghiên cứu liên quan hướng vào việc giáo dục người vận động viên đảm đương trách nhiệm phòng tránh thương tổn Tổng quan nguyên nhân gây thương tích sau thảo luận việc phịng ngừa thương tích nơi vận động có liên quan đến số lượng tài liệu đồ sộ Việc xem xét chung chương trình phịng ngừa chấn thương sau thảo luận, tập trung ý đến hệ xương Cuối trình bày chiến lược tồn diện để ngăn ngừa chấn thương:
Phân loại nguyên nhân vật lý gây chấn thương Phòng ngừa chấn thương: Các yếu tố tâm lý xã hội Phịng ngừa chấn thương: Các yếu tố tồn thân
Các yếu tố đặc hiệu mô liên quan đến việc phòng ngừa chấn thương Các chiến lược phòng ngừa chấn thương
I-PHÂN LOẠI CÁC NGUYÊN NHÂN VẬT LÝ GÂY CHẤN THƯƠNG
Các vết thương thể thao diễn chấn thương, vận động mức vận động lặp lặp lại Các vết thương phân loại bên ngồi (chấn thương) bên theo Muckle (1978), ông cho vết thương bên tính chiếm khoảng 1/3 vết thương thể thao, song lại chiếm nửa số vết thương đường đua tập Thí dụ vết thương bên bên liên quan đến bốn chế rách nắm xoay ném (bên trong/quá mức), đẩy (bên trong/vận động lặp lặp lại) kèm theo lệch chỗ vai (kết hợp tác nhân) Chấn thương biến cố bên ngã, tiếp xúc với cá thể khác với vật thể khác ví dụ gậy bóng chày Mức độ nặng nhẹ chấn thương va chạm phụ thuộc vào mơmen, kích cỡ phương hướng vật thể bên vào tư thể, ổn định thiết bị bảo vệ thân người
(2)Sự vận động mức vận động lặp lặp lại nguyên nhân bên gây chấn thương, phụ thuộc vào cá nhân khơng vào mơi trường Thí dụ q mức hoạt động co rút mức (như tứ đầu đùi gót đau sau chạy đua) thời gian vận động kéo dài (như gân kheo đau sau vượt qua thử thách) Mặc dù tai nạn co rút kéo căng thường dẫn làm ví dụ riêng rẽ vận động mức, hai chấn thương thí dụ có liên quan đến hoạt động lệch tâm Khi chạy, tứ đùi đầu co rút lệch tâm giữ cho đầu gối khỏi soắn (một tư "co rút") vượt chướng ngại gân kheo co rút lệch tâm để duỗi háng biên độ đầu gối (một tình "stress") Mặc dù co rút lệch tâm có hiệu mặt sinh lý, thường có chỗ rách li ti gây đau Thương tích hoạt động lệch tâm liên quan đến việc bắp sản sinh lực với tăng chiều dài sarcomere làm đứt chuỗi xếp sarcomere (Friden CS, 1986) Hoạt động mức vấn đề đơn giản với sức mạnh chiều dài bắp; xếp thời gian phối hợp với bắp đối kháng tác nhân định Thực thuật ngữ hoạt động mức hoạt động sai lệch thích hợp
Vận động lặp lặp lại yếu tố bên thứ hai liên quan đến vết thương xương Giá xếp hợp lí cho gân tạo vận động quanh trung tâm hoàn chỉnh tức thời quay khớp khơng có vấn đề vận động lặp lặp lại Vì số lí do, khơng có Khi bắp mệt mỏi (vì hoạt động lặp lặp lại, rung, giảm tuần hồn nhiệt độ lạnh áo quần chật chội) mơ hình vận động bị phá hoại khớp bắt đầu vận động lệch khỏi xếp học sinh học bình thường phá hoại mô cách bất thường Sự xếp phân đoạn phận thể tạo tình tương tự có khả gây thương tích thơng qua vận động lặp lặp lại Davies bàn luận tác động bàn chân úp sấp làm tăng quay xương chày, tăng góc Q tứ đầu đùi, lực nằm ngang tăng lên xương bánh chè hội chứng đau bánh chè đùi sinh theo (Davies, 1980)
Các vết thương vận động lặp lặp lại bình thường thơng qua q trình thối hóa nhanh, song Cantu (1981) stress vận động lặp lặp lại thiếu niên làm chậm trình lớn, sớm đóng kín lớn trước trưởng thành
II-PHÒNG NGỪA CHẤN THƯƠNG: CÁC YẾU TỐ TÂM LÝ XÃ HỘI
Vì Mỹ, hàng nhiều tỉ đơla tiêu phí cho cơng nghiệp chấn thương công nhân lao động nên nhà nghiên cứu khảo sát nguyên nhân tập trung gây chấn thương nơi làm việc Một số phát thích hợp để phịng ngừa chấn thương thể thao Chẳng hạn chấn thương trước năm ngối chìa khóa báo động có tái chấn thương, nhân tố tham dự chương trình phục hồi chức hồn tồn hồi phục Khơng có mối liên quan biểu kiến mức độ nặng nhẹ vết thương nguyên thủy vết tái thương song giống tái thương có thật chấn thương tái phát thường nặng (Horal, 1969)
(3)vậy cá nhân phải biết (hoặc phải bảo ban) yêu cầu mơn thể thao khác anh/chị ta có đủ khả thể lực để tham gia cách an tồn hay khơng Trong dung mạo khác việc nghiên cứu chấn thương nơi làm việc áp dụng vào chấn thương thể thao, nhìn qua chưa thấy Chẳng hạn, thỏa mãn với nghề nghiệp người tiêu chuẩn thích hợp để phịng ngừa chấn thương chỗ nơi làm việc (Cats - Baril Frymoyer, 1991), người ta cho người cho người khơng tham gia thể thao hoạt động giải trí khơng khuyến khích Tuy nhiên, với say mê gần môn chạy dai sức đấu tranh với béo, tham gia bắt buộc vào hoạt động điền kinh có nhiều chung với khó chịu nơi làm việc dễ tăng tiềm chấn thương
Các nghiên cứu môi trường sân bãi thể thao, nơi làm việc quan trọng Sự ý đến việc chiếu sáng, an toàn nơi sân bãi, nhiệt độ, độ ẩm ô nhiễm liên quan đến thành tích an tồn
Đơi nơi làm việc người cơng nhân cảm thấy ơng chủ hệ thống có tồn trách nhiệm để việc thi hành thoái thác trách nhiệm làm tăng thêm khả chấn thương Mặc dù cá nhân hoạt động thể thao khơng thể có thái cách có ý thức, có mối hiểm họa người ta tin tưởng đáng vào an toàn cấu bảo vệ, vào hành động đồng đội khác, vào tiếng còi lúc trọng tài Hiểu biết tuân thủ luật lệ qui định thể thao thành phần chủ yếu việc tự bảo vệ tránh chấn thương Một lần nữa, chấp nhận mơ hình bù trừ mơ hình đạo đức Brickman cá nhân cần phải học để nhận lãnh trách nhiệm hiểu biết đầy đủ thử thách khả thể lực tinh thần cần thiết để đáp ứng nhu cầu
Cái giống thực tế ngày nơi làm việc bãi tập chỗ người bị thương gần phải nghỉ ngơi giảm bớt cố gắng thể lực nhằm hàn gắn phục hồi Không tham dự công việc môn thể thao dễ dàng, khơng nằm phần văn hóa mà mong đợi song lại nằm chiến lược quản lý mà bên củng cố
Tránh vết thương nhỏ làm hại đến mô mềm bao quanh, làm suy sút dinh dưỡng cho khớp nối gây tổn hại nhiều Không bỏ qua vết thương nhẹ, vận động viên dễ chấn thương có khuynh hướng tự chê bai đáng (Nilson, 1986), cần tránh khuynh hướng muốn chiếm ưu muốn tiếp tục thi đấu Dùng nước đá hay thuốc giảm đau để tiếp tục thi đấu mối nguy hiểm thực phản xạ hơ hấp tim mạch bình thường giảm phong bế thụ thể cảm đau, làm tăng tiềm tiếp tục chấn thương (Newham, 1991)
(4)Stress tâm lý yếu tố phụ thêm góp phần cho tiềm chấn thương Có số đặc điểm liên quan đến stress sinh học, sinh lí học, tâm lí học hay tổng hợp Một vài stress, thừa nhận, quản lí cải thiện Vận động viên đồng đội hiểu biết yếu tố stress giảm bớt tác động chấn thương
Sự lớn lên thể stress hệ xương Bởi đa số niên tham gia thể thao nên stress hệ thống tăng trưởng lên cơ, dây chằng gân xương cần phải tính đến
III-PHỊNG NGỪA CHẤN THƯƠNG: CÁC YẾU TỐ TỒN THÂN 1.Sung sức
Sung sức tồn thân có ý nghĩa dự phịng với chấn thương (Jesse, 1977) Khả chịu đựng hệ tim mạch có tầm quan trọng với sung sức Chỉ số đơn giản sung sức tim mạch VO2max, dẫn xem mô sử dụng oxygen hấp thu hiệu Vì mối liên quan VO2max môn chạy cự li (Cooper, 1968), nghiệm pháp đơn giản chạy 12 phút dùng để tính lượng oxygen tối đa hấp thu Kulund (1982) cho biết việc thăm khám sàng lọc tim mạch trước mùa thi đấu thường tìm nhiều tình trạng bệnh lí nghiêm trọng Tuy nhiên bảng câu hỏi thầy thuốc nêu lên yếu tố gây nguy trước tiên phải xác định không sàng lọc (Schlife, 1982)
Chết đột ngột tai biến có tập luyện, song hút chết cịn có hậu nghiêm trọng gây stress mức cho thể Đã thấy người chạy marathon, kyacker cao tuổi nhiều loại vận động viện khác bị vỡ mô hoạt động mức, đến lượt hoạt động mức lại thúc đẩy đáp ứng tự miễn dịch kể đau khớp, sưng, sốt, mồ hôi trộm nhược sức kéo dài tuần lễ Sự sung sức tim mạch điều quan trọng người ta khơng nên vượt q mức sung sức
Arnot tóm tắt hiệu ứng tập luyện có tim, nói với người lớn bắt đầu tập luyện phát triển hệ tim với tiềm lực đầy đủ năm, người trẻ tới năm Luyện tập nặng làm tăng độ dày tâm thất trái luyện tập bền bỉ tăng thể tích tâm trương - tận, khối lượng tâm thất trái co bóp, song biến đổi kích thước động mạch vành chưa khẳng định Về ngoại vi có giảm tính bền vững dòng máu, điều liên quan đến co động mạch tăng mạng lưới mao mạch (Arnot, 1981) Các bảng đối chiếu theo tuổi, bảng Hội Tim học Hoa Kỳ xuất khuyến nghị mức độ tập luyện an tồn với tim, nên theo
2.Tình trạng dinh dưỡng
Có nhiều tư liệu chế độ ăn uống thành tích thi đấu kể việc thảo luận vitamin, chất phụ gia, hydrat carbon protein Phòng ngừa chấn thương thể thao có nghĩa ý đến tình trạng dinh dưỡng chế độ ăn uống Chán ăn nhịn ăn gây teo yếu bắp gần, rối loạn khớp háng khớp vai người tham gia thể thao mạnh
(5)nghiện ma túy nặng, người làm việc nặng chịu nhiều stress người có chế độ ăn nhiều cholesterol (Kavanagh, 1976) Trong trường hợp này, nghĩ nên bồi phụ vitamin C
Việc cung cấp nước thiết yếu cân nội mơi thể Vận động viên 1-1,8kg thi đấu nên khuyên dùng chất lỏng trước thi đấu Cà phê, chè, cola coca khơng nên dùng tăng tiết nước tiểu (Kavanagh, 1976) Béo phì có tỷ lệ mỡ 20% đàn ông 30% đàn bà (Wickkiser Kelly, 1975), điều kiện bất lợi vận động viên nặng (Ryan Allman, 1974) Tỷ lệ mỡ 5% coi q khơng đủ sức khỏe Mỡ thể xác định cách cân nước công thức đơn giản liên quan đến bề dày nếp da bụng, cánh tay háng (Jette CS, 1979)
III-CÁC YẾU TỐ ĐẶC HIỆU MÔ LIÊN QUAN ĐẾN VIỆC PHÒNG NGỪA CHẤN THƯƠNG
Các chấn thương thể thao đặc hiệu thể thao (Muckle, 1978) song chấn thương liên quan đến mô ấy, mức độ dễ tổn thương mô, đánh giá luyện tập liên quan đến xương, sụn, dây chằng, gân bàn luận Cơ xương thu hút nhiều ý việc phục hồi biết nhiều bắp thịt thay đổi xảy tập luyện (Hình 3.1) Hơn nữa, tồn vẹn mơ liên kết (xương, dây chằng sụn) quan trọng để tránh tổn thương bàn đến Cuối hoạt động phản ứng thần kinh cảm giác nói đến vai trị quan trọng chúng để có thành tích an tồn
1.Xương
(6)Hình 3.1 Những biến đổi kích thước gặp đáp ứng với cơng việc luyện tập mạnh bất động
(a) Khi luyện tập, miền thớ cắt chéo tăng tỷ lệ trực tiếp với tăng kích cỡ thớ sợi số lượng (b) Khi bất động miền thớ giảm tỷ lệ với giảm kích cỡ thớ sợi (c) Sự chẽ tách thớ tập luyện gây xảy lồi định song xảy người trưởng thành Theo MacDougall (1986)
2.Sụn
Là mô không tưới máu, hoạt động cần thiết để trì tình trạng dinh dưỡng toàn vẹn chức sụn suốt nối liền bề mặt khớp khớp nối hoạt dịch Mặc dù thiếu vận động làm giảm tính mềm dẻo tồn khớp thúc đẩy xơ sụn, hoạt động nén sức khơng hợp sinh lý, gây hao mịn liên tục, làm mềm cuối thối hóa sụn Chẳng hạn mang túi nặng vật dài làm vỡ sụn suốt nối liền tận thể có xương sống làm gẫy sụn xơ vòng xơ đĩa liên đốt sống Phòng ngừa chấn thương bên việc cần phải hiểu biết rõ đáp ứng thích hợp q trình huấn luyện
3.Gân dây chằng
(7)Gân có chức gắn bắp thịt vào xương Đó cấu trúc thụ động tích trữ lượng đóng góp tới 50% tồn lượng để chạy (Cavagna Kaneko, 1977) Giống dây chằng, gân trở nên chặt căng dùng mức, bị kéo căng đứt Trong vòng tuổi 30, đặc biệt người tuổi trung niên tuổi già, gân không cấp máu dễ đứt ép nén đột ngột Các vận động viên trẻ sức ép nén đột ngột thường hay nhổ giật, lúc đơn vị gân bị đứt đoạn gân bị tách lìa khỏi xương (Riegger, 1985)
Tiêu chuẩn đánh giá tính tồn vẹn dây chằng thể người ta bao gồm độ linh hoạt (chiều dài lúc có lực tải đặc biệt) độ cứng rắn (sự thay đổi chiều dài lúc có thay đổi đặc biệt lực tải) Trang bị nhắm vào để đánh giá độ linh hoạt đầu gối có nhiều mức độ tin cậy nhiều mặt vận động khác (Hanten Pace, 1987) Đo tính cứng rắn yêu cầu mức cao lực mà nhiều trang bị (hoặc qui định chủ quan) không đạt Cịn nói chung độ linh hoạt đo Các dây chằng chặt phá hoại tình trạng học sinh học bình thường thúc đẩy sinh tổn thương bên liên quan đến xếp không chỉnh (Beynnon, 1991) Tính linh hoạt khớp tăng lên liên quan đến bất ổn định chấn thương Weisman chứng minh độ linh hoạt khớp tăng lên sau mang tải chu kỳ đoán chấn thương đầu gối trượt băng thường xảy cuối ngày vi mô liên kết mệt mỏi co kéo lặp lặp lại sau ngày trượt băng (Weisman CS, 1980)
Cần nghiên cứu nhiều để xác định cách tốt để phát triển cấu trúc khớp bảo vệ chống chấn thương Tuy nhiên, điều chắn bắp thịt tập luyện để đáp ứng nhanh chóng đủ mạnh để tránh nhiều kiểu thương tích cho gân dây chằng
Sức kéo căng dây chằng người mạnh hay không không cần đến phẫu thuật điều cịn bàn Các cơng trình nghiên cứu súc vật cho ta nghĩ dây chằng đáp lại việc luyện tập động bền bỉ cách gia tăng lượng collagen phát triển sức kéo căng tăng (Tipton CS,1978) Sức kéo căng đánh giá lực tác động để gây đứt Những công trình nghiên cứu tương tự chưa thực in vivo người ta chưa biết rõ liệu tập tăng người có làm tăng sức kéo căng dây chằng người cho cần phải huấn luyện tối thiểu 12 tuần
4.Cơ bắp
Có thể thấy vết rách kính hiển vi tế bào mắt thường chỗ nối gân Trong trường hợp, biến cố thúc đẩy dường co lệch tâm mạnh Dưới nói đến số dung mạo riêng biệt việc thử nghiệm thành tích bắp
5.Sức mạnh bắp
(8)mà ngẫu lực xoắn lệch tâm trì tăng nhiều (Hortobagyi CS, 1989)
Độ dài bắp thịt có liên quan đến sức mạnh bắp bắp thịt bị kéo căng mức không đủ ngẫu lực điểm cần thiết đạt mức độ vận động Chẳng hạn gluteus medium sinh đủ ngẫu lực để trì level pelvis chạy, bắp thịt đạt tới mức ngẫu lực đích tư rút ngắn lại nhiều tầm mức thử nghiệm bắp Tư mà thử nghiệm bắp thịt dự kiến có hoạt động tư tới hạn để đánh giá cách logic sức mạnh tuyển chọn trước mùa thi đấu
Sức mạnh bắp nhóm đối lập có lẽ quan trọng để ngăn ngừa chấn thương thi đấu thể thao (Burkett, 1970) Mặc dù ngẫu nhiên, chưa thấy cơng trình nghiên cứu trước khẳng định ý kiến này, thơng tin hồn chỉnh sức mạnh bắp cuối chứng minh cân bắp tối ưu quanh miền khớp nối khác môn thể thao đặc biệt
Một khả khác sức mạnh bắp chân tay mức ngẫu lực xoắn bên phải bên trái, bên 10 15% bên Các bắp xa phù hợp với mơ hình này, với chi thuận thể mức ngẫu lực xoắn cao Càng gần, mức độ ngẫu lực xoắn có khuynh hướng giống Chưa có giải pháp thích đáng ngẫu lực xoắn tuyệt đối "bình thường" Ngẫu lực tối đa tương đối tính theo phần trăm trọng lượng thể khơng phải số thích hợp (Delitto CS, 1989) Việc tính tốn địi hỏi ngẫu lực xoắn riêng biệt tốc độ nhằm đạt thành tích cao phải tiến hành đầy đủ hơn, song việc nghiên cứu sơ khai Vì hiểu biết huấn luyện xác mơn thể thao theo chun biệt sơ sài Zohar (1973) khuyên nên tập luyện vượt mức yêu cầu chừng mực thích đáng hoạt động dự định
6.Tốc độ co
Trong nhiều môn thể thao, tốc độ tiêu chuẩn Chẳng hạn tốc độ chạy phụ thuộc vào ức chế tất loại trừ hoạt động ly tâm tối thiểu cần thiết duỗi háng (gân kheo gluteus maximus) để tăng nhanh gia tốc chi trước (Hagood CS, 1990) Cân hoạt động lệch tâm tối thiểu đủ để bảo vệ đầu gối xương chày tiến lên nhanh, không đủ để ảnh hưởng đến tốc độ mong muốn cân mỏng manh Sự tập luyện nhanh chóng chờ đợi điều thần kỳ cá nhân mà khơng có khả thần kinh vận động dễ dẫn đến chấn thương Mức độ tối đa bắp có giới hạn sinh lý, phụ thuộc vào độ dài sợi bắp thịt Vượt tốc độ nói có nghĩa không tạo sức mạnh bắp để bảo vệ, phó mặc cấu trúc thụ động chế bảo vệ cuối Hơn nữa, phát động co (thời gian phản ứng) đáp ứng tập luyện, cần có giới hạn nên người ta khơng thể đốn người sung sức huấn luyện lại miễn dịch với chấn thương Hiểu biết yêu cầu môn thể thao lực thể tương hợp yêu cầu nhiệm vụ việc hoàn thành trách nhiệm tồn tại, làm giảm nhẹ tỷ lệ mắc phải chấn thương
(9)Nếu xác định thiếu sót việc sinh ngẫu lực xoắn cơ, tốc độ hay thời gian phản ứng, phải thực chương trình luyện tập Pearl Moran (trong số nhiều tác giả khác) cơng bố chương trình chi tiết có minh họa rõ ràng cho hàng loạt chương trình tăng cường (Pearl Roran, 1986, American
Academy of Orthopedic Surgeons, 1991) 7.Tính mềm dẻo
Một bắp chặt có chiều dài khơng đầy đủ phát sinh vấn đề Trong môn vượt chướng ngại vật, gân kheo chặt bó khít gấp háng duỗi đầu gối, gây rách thường xuyên chỗ nối gân thi vượt chướng ngại Kém liệt, làm sức đau phần lưng, di chứng biết trước gân kheo chặt nam giới (Biering - Sorensen, 1984)
Tính mềm dẻo tổng hợp cấu trúc gân, dây chằng bắp Davies (1985) tin mức vận động khớp (joint range of montion - ROM) vận động viên thực cách chủ động, cách thụ động người giám sát, mức độ chủ động có tính hợp chức nhiều Dvorak chứng minh thử nghiệm ROM chủ động mô tả tốt thiếu linh động, song thử nghiệm thụ động lại tỏ rõ tăng linh động (Dvorak CS, 1988) Vì thử nghiệm ROM chủ động lẫn thụ động cần thực Clarkson Gilewich (1989) mô tả chi tiết số đo ROM khớp với nhiều hình ảnh minh họa
Các chương trình huấn luyện tăng mềm dẻo phải đặc hiệu mơ xác định có giới hạn Bắp thịt đáp ứng lại với kéo căng chạm tăng dây chằng đòi hỏi thao tác ngang sâu bao khớp địi hỏi qui trình vận động Palmer Epler miêu tả (1990) Anderson Anderson (1980) miêu tả minh họa chương trình kéo căng hữu hiệu cho vận động viên
8.Sức bền
Sự cố gắng lặp lặp lại co rút kéo dài thời gian dài đòi hỏi chế khí vận dụng chu trình Kreb Khi khơng có số lượng đầy đủ oxy cung cấp cho mơ độ dẫn truyền thớ chậm lại (Stulen Deluca, 1981) sức căng hữu hiệu giảm đi, huy động thêm nhiều đơn vị vận động Những thay đổi đánh giá thử nghiệm chuỗi lực đo luân phiên chu kỳ trung tâm điện đồ bề mặt Sự suy giảm sức mạnh sau lần co lệch tâm gây mệt mỏi đáng ghi nhận sau co đồng tâm gây mệt mỏi, người ta tin tổn thương rách vi thể dải Z co dài sarcome kéo dài Sức bền tăng lên nhờ luyện tập song hiệu tương đối đặc hiệu Chẳng hạn người trượt băng đường trường có VO2max cao trượt chân, song trị số sụt giảm có thêm hoạt động tay sức cản ngoại vi tăng lên chi trước tập luyện nhu cầu thể cần tạo thăng huyết áp (Arnot, 1981)
9.Các yếu tố cảm giác thần kinh
(10)lệch tâm (Nardone Schieppati, 1988) co rút không tự giác, có kích thích điện (Sinacore CS, 1990) mơ hình chưa thể đơn vị vận động loại II lớn (cung cấp sợi giật nhanh), huy động Nếu khơng có mơ hình sinh lý bình thường phản xạ xảy để chống lại ngã đổ khơng đầy đủ
Hệ thần kinh quan trọng để xác định thời gian hoạt động cơ, kiểm soát mức độ lực, phối hợp bắp thịt hợp đồng hay đối kháng Một vài số hoạt động cải thiện nhờ tập luyện, song tiêu chuẩn thành tích vận động thể thao đặc biệt cần xác định cho cá nhân có ý thức tập luyện với mục tiêu đặc biệt Ngay động tác vô thưởng vô phạt phát trái bịng tennit dẫn tới chấn thương thân người phát bóng khơng nghiêng bên quay người đánh Không phải vận động viên giỏi chăm sóc đến vận động sinh lý bề mặt khớp đốt sống lưng, không "cảm thấy" cột xương sống lưng cần phải nghiêng bên phải thân người xoay bên trái Không phối hợp động tác tốt lỗi xấu chấn thương Một số vận động viên hiểu phải vận động quan sát kỹ vận động viên giỏi để bắt chước động tác bản, song số người phải học động tác để phòng ngừa chấn thương Các đáp ứng phản xạ khơng ý phụ thuộc vào kích thích đến từ da, từ thụ thể khớp thụ thể bắp
Mức độ cảm giác, nhận thức phối hợp thể nhiều dạng sàng lọc trước mùa thi đấu cần phải đánh giá cẩn thận
10.Da
Là phận rộng thể phận có tầm quan trọng sống cịn để kiểm sốt cân nhiệt cân thể dịch Chú ý bảo vệ chăm sóc da điều quan trọng để đề phòng chấn thương Đối với trẻ nhỏ, da bao phủ bề mặt tương đối rộng nên trẻ em nhiệt nhanh có khuynh hướng rét run nhiều Hứng chịu tia tử ngoại da dễ bị carcinoma cần bảo vệ cường độ hứng chịu tăng cao nước, băng giá hay tuyết, thiếu ozơn lên độ cao Cần đeo kính lọc để bảo vệ mắt chống tia mặt trời, nước băng
11.Tư
(11)trình nghiên cứu hợp logic song kiểm tra lại cách ngẫu nhiên lại khơng
Một vấn đề nghiên cứu khác tỷ lệ phận thể việc phòng chấn thương thể thao Khi trẻ em lớn lên tương quan chiều dài chân, thân cánh tay thay đổi Ở trẻ nhỏ việc chạm ngón chân thực dễ dàng song phần lớn thiếu niên khơng thực chân dài tỷ lệ so với tay thân Cố ép chạm ngón chân để kéo căng gân kheo kéo phần lưng sức gây gù lồng ngực
Tư xếp đắn phận đánh giá ghi lại nhiều dạng, số có cách mà Kendall cộng miêu tả (1977) Các tập chỉnh thể có ích miễn người tập kiên trì miễn vấn đề khơng phải chỗ không cải thiện cấu trúc thể luyện tập
IV-CÁC CHIẾN LƯỢC PHÒNG NGỪA CHẤN THƯƠNG
Sau xem xét việc phân loại chấn thương thể thao, yếu tố tâm lý thúc đẩy, yếu tố chung sức khỏe dinh dưỡng đặc điểm hệ xương, lưu ý đến chiến lược tổng thể phòng ngừa chấn thương thành phần chiến lược liệt kê đây:
1 Xác định yêu cầu hoạt động
2 Theo dõi bảng câu hỏi yếu tố có nguy Sàng lọc người liên quan đến yêu cầu hoạt động Lập kế hoạch tập luyện dựa việc sàng lọc Khởi động duỗi
6 Huấn luyện Nghỉ xả
8 Đánh giá lại sửa đổi chương trình dẫn 1.Xác định nhiệm vụ
Cần xác định yêu cầu hoạt động thể thao bao gồm lực, tốc độ độ mềm dẻo cần có Các ngẫu lực xoắn bắp thịt đẳng trắc vị trí khớp nối khơng bắt đầu thỏa mãn yêu cầu đặt lên bắp tốc độ, vị trí tương tác khác với bắp khác Số đo ngẫu lực xoắn lần gắng sức tối đa đồng tâm không liên quan tới yêu cầu lệch tâm phải đáp ứng phát bóng chày (duỗi khép vai) trượt băng (duỗi đầu gối háng)
(12)2.Bảng câu hỏi yếu tố có nguy
Trước sàng lọc toàn diện, bảng câu hỏi yếu tố nguy nên thầy thuốc thiết kế nhằm tránh tổn thương vài khoản mục sàng lọc gây chẳng hạn nghiệm pháp phục hồi nhịp tim chạy 12 phút
3.Sàng lọc
Một thử nghiệm sàng lọc trước mùa thi đấu cần bao gồm số đo tình trạng tim mạch, mỡ thể, lực bắp, độ mềm dẻo tư xếp ngắn phận, cân bằng, cảm giác, phối hợp khả cảm nhận Việc đánh giá xác trước hoạt động việc sàng lọc bắt đầu trước thi đấu, phụ thuộc vào hiểu biết nhu cầu cần có mơn thể thao Sự hiểu biết rõ nghiệm pháp đặc thù phép đo ngẫu lực xoắn đồng tâm hay lệch tâm, thành tích chuỗi mở hay chuỗi đóng, thời gian phản ứng tốc độ co rút Người ta cơng bố thí dụ hay dạng sàng lọc (Eggart CS, 1985) song sở cần triển khai phần mình, đặc thù cho nhu cầu khả riêng
Cũng cần phải xem xét yếu tố toàn thân Tiền sử có tính chất định Chẳng hạn có người đánh giá tăng lực tiếp xúc khớp đầu gối lên 350% thối hóa sụn khớp tính tốn xấu lần có thiếu hụt dây chằng chữ thập trước (Lynch CS, 1983) Rất cần phải xét đến tuổi tác Cả vận động viên trẻ già cần phải tính đến thuộc tính thể lực Những tế bào mô trưởng thành nhanh trẻ dễ bị tổn thương Các cấu trúc khớp sụn hành xương trưởng thành đặc biệt nhạy cảm điểm yếu tăng lên dinh dưỡng kém, thăng tuyến, thăng - xương biến dạng xương (Jesse, 1977)
Cần thực việc tuyển chọn trước thi đấu 4-6 tuần lễ cần thời gian để luyện tập
Hiểu biết loại hình nhân cách quan trọng Người ta viết nhiều vận động viên có khuynh hướng dễ chấn thương (Yoot, 1967) cho tính bạo, giận dữ, bình tĩnh, hay gây gổ với nhà chức trách nhu cầu tự phạt số nét góp phần gây chấn thương Huấn luyện viên vận động viên thơng tin, có khả tốt để hiểu biết sửa đổi hành vi góp phần cho thương tích tiềm tàng Hàng ngày cần sàng lọc trước thi đấu Vận động viên trước bị chấn thương, có sốt bất kỳ, stress q mức mệt mỏi khơng nên tham gia hoạt động mức tối đa Các cá nhân, huấn luyện viên, có trách nhiệm tìm kiếm sung sức tối đa trước tham gia Sàng lọc trước thi đấu đòi hỏi đánh giá môi trường: điều kiện nhiệt độ, sân bãi, phương tiện bảo vệ quần áo thích hợp
4.Xếp đặt kế hoạch huấn luyện
(13)sự kiện thể thao lặp lại cần thiết đóng lại thời gian trình tự hoạt động thích hợp bắp Xem bảng liệt kê phải ưu tiên xác định mục tiêu khung thời gian Chẳng hạn người vận động viên chạy vượt chướng ngại đường trường hay việt dã mà gân kheo bó khít kéo duỗi gân kheo ưu tiên Xác định vòng tuần lễ, người phải đạt vòng 10° đo cách nâng kéo chân Mỗi tiêu điểm kế hoạch phải có mục tiêu khung thời gian Sau phải thường xuyên kiểm tra lại xem mục tiêu đạt chưa có vấn đề đặt
5.Khởi động duỗi
Nhất thiết phải khởi động trước dự môn thể thao trước thực kế hoạch vạch Trước hoạt động có yêu cầu thể lực phải khởi động 20 phút
Khi bắp thịt khởi động phải duỗi chậm Không lấy duỗi thay cho khởi động Trên đùi sau thỏ, Safran chứng minh khởi động làm tăng nhiệt độ mô cho phép kéo dài bắp đa khớp nhiều (Safran CS, 1988) Có thể khởi động tập nhịp điệu nhẹ nhàng dậm chân chỗ tập dẻo dai dùng tạ nhẹ đạp xe chỗ Mục đích tăng nhiệt độ bên để giảm độ dính bắp thịt Nếu độ dính cao, sức kháng bắp thịt kéo dài gắng sức lệch tâm đòi hỏi nhiều cố gắng lực hơn, nên tăng khả chấn thương bên
Một nhóm bắp phải kéo dài tới mức độ tận bình thường Tối thiểu nắm kéo vài chục lần Động tác nảy kéo kiểu đường đạn có hại vơ tác dụng Các chương trình tập duỗi đặc biệt nhằm vào xác định bị thít chặt ngắn đánh giá sàng lọc chương trình tập luyện thời kỳ khởi động 6.Chương trình huấn luyện
Sung sức phịng ngừa chấn thương tốt Khơng phải sẵn có sung mãn thể lực cao ngất phải tập luyện có Chắc chắn huấn luyện hoạt động dành cho trước mùa thi đấu Điều chủ yếu cố gắng có ý thức hàng ngày hướng vào thói quen dinh dưỡng tốt tư tốt Sự trì trệ làm trùng dây chằng, làm hỏng tuần hoàn máu không thực chế tốt cho hoạt động Tuy nhiên người sung mãn thể lực huấn luyện tốt không miễn dịch chấn thương stress gây Cho nên cần thiết phải ý đến tâm lý thể thao phải triển khai chiến lược ứng phó với sức ép mạnh mẽ thành tích thi đấu Báo cáo Hanley cho tỷ lệ chung nhiễm khuẩn hô hấp dường cao nhiều vận động viên tập luyện nhiều, so với người vận động viên, hậu thuẫn cho ý kiến Jesse căng thẳng kéo dài cảm xúc gây hiệu ứng lâu dài phát sinh bệnh tật
(14)Hãy lập thời gian biểu tôn trọng triệt để Tập luyện kế hoạch quanh năm Trong tuần nên tập luyện cách tức xem kẽ tập nhẹ với tập nặng Tập mức khơng có nghỉ ngơi gây ức chế
Ưu tiên trước hết đến việc tập luyện tim mạch Tập thở nhịp nhàng tăng lượng công hoàn thành trước đạt tới ngưỡng yếm khí (Arnot, 1981) song thực tập luyệnn q xa ngưỡng yếm khí tăng thành tích Theo Cantu (1991) khơng nên chạy cự ly dài giai đoạn đầu tập luyện tim mạch bắp cần thời gian dài để phát triển, công cụ để luyện tim nguồn lực khơng thể bị q căng thẳng Hiệu việc tập luyện nhanh chóng không hoạt động, người ta 50% hiệu sau tháng không hoạt động
Trong việc luyện tập bắp phải tính xem bắp sử dụng - chuỗi đóng, chuỗi mở, đồng tâm, lệch tâm, độ bền bỉ, đường đạn, độ xác điều kiện phụ thuộc vào mơn thể thao hay hoạt động (Hình 3.2)
Hình 3.2 Mạch khởi động toàn thân cho thấy việc tập luyện bắp phải thực nhiều cách
Theo Kenstrom
Trong việc thiết kế khung thời gian để hoàn thành mục tiêu đặc thù cho luyện tập bắp, phải thừa nhận việc phối hợp động tác mẫu mực có tác dụng cải thiện thực hành Sự tăng ngẫu lực xoắn xảy cách ổn định tuần lễ phản ánh biến đổi thần kinh mơ hình tuyển chọn, khơng có biến đổi sinh lý mô bắp thịt (Moritani de Vries, 1979) khơng thể trơng mong bắp thịt phì đại luyện tập bền bỉ cơ, người có ưu trội sợi xoắn chậm nhóm bắp Việc tập sức bền nên nhẹ nhàng lặp lặp lại, ngược lại tập sức mạnh lại nên tăng dần sức tải chịu đựng Nếu cần đến sức lực (ngẫu lực xoắn cao tốc độ cao) cần lưu ý u cầu này, song thơng qua thành tích hoạt động thân (ví dụ bơi lội) tốt nâng tạ tốc độ cao
(15)Duỗi phản xạ (co thắt nhóm đối kháng với nhóm thít chặt) làm thư giãn nhóm thít chặt tạo duỗi dễ dàng, song tư phải làm từ từ trì 20 giây Theo Halpern (1984) đa số tồn vấn đề phát sinh sai lầm luyện tập Phải xem xét yếu tố bao gồm thay đổi đường chạy, giầy, kiểu chạy, khởi động chưa đủ, chi xếp đặt không chỉnh bị yếu, thăng Chẳng hạn theo Halpern chạy lên dốc gây popliteus tendonitis, chạy đường thoải kích ứng pes anserinus (gân phía đầu gối) chạy sườn đồi kích ứng cấu trúc bên đầu gối dải iliotibial
7.Thả lỏng
Sau tập luyện thi đấu phải thả lỏng từ từ để thể khỏi bị thay đổi đột ngột 8.Kiểm định sửa đổi chương trình
Bản kế hoạch qui định thời kỳ để đạt cải thiện cần thiết, cho lịch trình kiểm định sẵn sàng Nhưng số đo thu kiểm định ảnh hưởng đến việc sửa đổi chương trình tập luyện
Mọi ý đồ, kế hoạch mục tiêu tốt đẹp vơ ích khơng có đối tượng thống bên ủng hộ Vận động viên bên có trách nhiệm, huấn luyện viên, giáo viên cung cấp nguồn lực, thông tin liên kết đủ cho người vận động viên trở thành người tiêu dùng nguồn cách tỉnh táo an toàn Để bàn bạc kỹ vai trò tầm quan trọng đội ngũ y tế thể thao, xin bạn đọc tham khảo Mueller Ryan (1991) Tóm tắt lại, cách tốt để quản lý chương trình phịng ngừa chấn thương biết đánh giá, học hỏi động viên lòng can đảm
HẾT PHẦN I-XIN THEO DÕI CÁC PHẦN TIẾP THEO.THANKS
Phân loại nguyên nhân vật lý gây chấn thương Phòng ngừa chấn thương: Các yếu tố tâm lý xã hội Phòng ngừa chấn thương: Các yếu tố toàn thân Các yếu tố đặc hiệu mô liên quan đến việc phòng ngừa chấn thương Các chiến lược phòng ngừa chấn thương