Đánh giá kết quả điều trị của điện châm kết hợp tác động cột sống trên bệnh nhân đau vai gáy do thoái hóa cột sống cổ

Đánh giá kết quả điều trị của điện châm kết hợp tác động cột sống trên bệnh nhân đau vai gáy do thoái hóa cột sống cổ. 2. Khái niệm TĐCS là một phương pháp không dùng thuốc, sử dụng phần mềm ở đầu ngón tay tác động cơ học lên hệ cột sống để chẩn bệnh, phòng bệnh và trị bệnh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRNG I HC Y H NI MU TIN DNG ĐáNH GIá KếT QUả ĐIềU TRị CủA ĐIệN CHÂM KếT HợP TáC ĐộNG CộT SốNG TRÊN BệNH NHÂN ĐAU VAI GáY DO THO¸I HãA CéT SèNG Cỉ LUẬN VĂN CHUN KHOA CẤP II HÀ NỘI - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NI MU TIN DNG ĐáNH GIá KếT QUả ĐIềU TRị CủA ĐIệN CHÂM KếT HợP TáC ĐộNG CộT SốNG TRÊN BệNH NHÂN ĐAU VAI GáY DO THOáI HóA CộT SốNG Cæ Chuyên ngành : Y học cổ truyền Mã số : CK 62726001 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Nguời hướng dẫn khoa học: PGS.TS Dương Trọng Nghĩa HÀ NỘI - 2020 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN CLS CS CSC ĐT HC HC CSC MRI NC NDI Bệnh nhân Cận lâm sàng Cột sống Cột sống cổ Điều trị Hội chứng Hội chứng cột sống cổ Magnetic Resonance Imaging (Hình ảnh cộng hưởng từ) Nghiên cứu Neck Disability Index TĐCS XBBH THCS THCSC TK TVĐ TVĐĐ VAS WHO YHCT YHHĐ (Bộ câu hỏi NDI đánh giá hạn chế sinh hoạt hàng ngày đau cổ) Tác động cột sống Xoa bóp bấm huyệt Thối hóa cột sống Thối hóa cột sống cổ Thần kinh Tầm vận động Thoát vị đĩa đệm Visual Analogue Scale (Thang điểm nhìn đánh giá mức độ đau) World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) Y học cổ truyền Y học đại MỤC LỤC , BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Đau vai gáy bệnh hay gặp lâm sàng Bệnh khởi phát đột ngột mạn tính, sau động tác sai tư cột sống cổ, làm việc căng thẳng kéo dài thay đổi thời tiết Đau thường kèm với co cứng hạn chế vận động Nguyên nhân đau vai gáy thường gặp thối hóa cột sống cổ (THCSC) [1],[2] THCSC tình trạng biến đổi hóa sinh học sinh học xảy mạn tính sụn bề mặt thân đốt sống, mô sụn, khớp liên mấu khớp mỏn móc vùng cột sống cổ (CSC), làm hư hại vi cấu trúc dẫn đến biến đổi hình thái mơ, liên quan đến tuổi tác động lực học mà không viêm, thường gặp lâm sàng hội chứng cột sống cổ, hội chứng rễ thần kinh, hội chứng động mạch đốt sống [1],[3],[4] THCSC đứng hàng thứ hai (sau THCS thắt lưng) chiếm 14% bệnh thoái hóa khớp [2] Biểu triệu chứng THCSC đa dạng cấu tạo giải phẫu liên quan tới với nhiều thành phần mạch máu, thần kinh; đó, đau vai gáy triệu chứng gây khó chịu cho bệnh nhân, làm giảm suất lao động, giảm chất lượng sống Đây nguyên nhân khiến bệnh nhân phải khám [1],[4],[5] Hiện nay, THCSC không phổ biến người cao tuổi mà hay gặp người độ tuổi lao động Nguyên nhân sống tĩnh liên quan tới tư lao động như: Ngồi, cúi cổ lâu động tác đơn điệu lặp lặp lại đầu, địi hỏi thích nghi chịu đựng cột sống cổ [2],[3],[6] Tại Mỹ, hàng năm có 151000 người điều trị THCSC bệnh viện với chi phí lên tới khoảng 40 tỷ USD [7] Việt Nam đến chưa có thống kê cụ thể chi phí điều trị cho bệnh nhân có thối hố có nhiều cơng trình nghiên cứu tác giả điều trị THCSC y học đại (YHHĐ), y học cổ truyền (YHCT) kết hợp YHHĐ YHCT YHHĐ có nhiều phương pháp điều trị THCSC điều trị nội khoa vật lý trị liệu lựa chọn hàng đầu [2],[3],[4] YHCT có nhiều kinh nghiệm điều trị chứng tý, mô tả, ghi chép từ xa xưa y văn cổ, đặc biệt thầy thuốc thường nhấn mạnh đến vai trò phương pháp không dùng thuốc dùng thuốc điều trị [8] Hiện nay, phương pháp không dùng thuốc sử dụng nhiều để điều trị đau vai gáy THCSC hào châm, điện châm, xoa bóp bấm huyệt tác động cột sống (TĐCS) [9],[10],[11] Trong phương pháp TĐCS có hiệu tốt lâm sàng với bệnh lý cột sống khác [11] Việc kết hợp nhiều phương khác YHHĐ YHCT điều trị chứng tý mang lại nhiều kết tốt như; dùng thuốc kết hợp châm cứu [12], điện châm kết hợp với xoa bóp bấm huyệt [13],[14], điện châm kết hợp vật lý trị liệu [15], xoa bóp bấm huyệt kết hợp vật lý trị liệu…, [16], [17] Tuy nhiên, chưa có cơng trình nghiên cứu đánh giá tác dụng điện châm kết hợp tác động cột sống điều chứng bệnh Vì chúng tơi tiến hành đề tài: “Đánh giá kết điều trị điện châm kết hợp tác động cột sống bệnh nhân đau vai gáy thối hóa cột sống cổ” với hai mục tiêu sau: Đánh giá kết điều trị điện châm kết hợp tác động cột sống bệnh nhân đau vai gáy THCSC Theo dõi tác dụng không mong muốn phương pháp CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 KHÁI NIỆM VỀ ĐAU VAI GÁY VÀ THỐI HĨA CỘT SỐNG CỔ THEO Y HỌC HIỆN ĐẠI 1.1.1 Khái niệm đau vai gáy Một số khái niệm đau vai gáy: Đau vai gáy bệnh có triệu chứng là: vùng vai cổ gáy cứng đau, đau lên đầu hay xuống cánh tay, đau bên hai bên, hạn chế động tác vùng vai gáy vận động cổ, vận động khớp vai [9] Theo Hiệp hội quốc tế nghiên cứu đau, phân loại đau mãn tính đưa khái niệm đau vai gáy đau cảm nhận đau thuộc phần sau cột sống cổ, từ đường ngang nối với vùng chẩm (đường ngang gáy) tới gai sau cột sống D1 [19] 1.1.2 Định nghĩa thối hóa cột sống Thối hóa cột sống hay thối hóa khớp nói chung THCSC nói riêng, định nghĩa tổn thương toàn khớp, bao gồm tổn thương sụn chủ yếu, kèm theo tổn thương xương sụn, dây chằng, cạnh khớp màng hoạt dịch Đó bệnh đặc trưng rối loạn cấu trúc chức nhiều khớp (và cột sống) Tổn thương diễn biến chậm sụn kèm theo biến đổi hình thái, biểu hiện tượng hẹp khe khớp, tân tạo xương xơ xương sụn [2],[4] 1.1.3 Giải phẫu cột sống cổ chế bệnh sinh thối hóa cột sống cổ 1.1.3.1 Đặc điểm đốt sống cổ Cột sống cổ gồm đốt sống cổ kí hiệu từ C1 – C7, đĩa đệm đĩa đệm chuyển đoạn (đĩa đệm cổ – lưng C7 – D1), đốt sống C1 – C2 khơng có 10 đĩa đệm Mỏn ngang có lỗ ngang hay lỗ động mạch đốt sống Cột sống cổ gồm hai vùng có cấu trúc khác nhau: Cột sống cổ (C1 – C2) cột sống cổ (C3 – C7), tổn thương vùng có biểu lâm sàng khác [4], [5],[19] Hình 1.1 Các đốt sống cổ [20] 1.1.3.2 Cấu trúc mô mềm Đĩa đệm cột sống cổ: Đĩa đệm phận với dây chằng đảm bảo liên kết chặt chẽ thân đốt sống đóng vai trị hấp thu chấn động Đĩa đệm có hình thấu kính hai mặt lồi, nằm khoang gian đốt sống, bao gồm nhân nhầy, vòng sợi mâm sụn [3],[4] Các dây chằng: Cùng với đĩa đệm, dây chằng đảm bảo liên kết chặt chẽ thân đốt sống đóng vai trị hấp thu chấn động, bao gồm loại: Dây chằng dọc trước, dây chằng dọc sau, dây chằng vàng, dây chằng liên gai [4],[19],[20] TT Triệu chứng Mức độ đau Vị trí đau D0 11 VAS Đỉnh Chẩm Cổ gáy Vai Tay Ngực Co cứng vùng Cổ Vai Ngang D6 X/q bả vai Tầm vận động CS cổ Cúi Ngửa Nghiêng T Nghiêng P Quay T Quay P Đau/tê lan theo đường Xuống tay Xuống ngón tay rễ TK Rối loạn cảm giác Khơng Có Teo Khơng Có Giảm phản xạ gân Khơng Có xương Mức độ hạn chế sinh NDI hoạt hàng ngày X – quang CS cổ Gai xương Hẹp khe khớp Hẹp lỗ tiếp hợp Mất đường cong sinh lý MRI CS – CT cổ 12 Tổng điểm 10 D10 D20 针 针 针 针 D- Theo dõi tác dụng không mong muốn Vựng châm 针 Nhiễm trùng chỗ châm 针 Gãy kim 针 Chảy máu chỗ châm 针 Buồn nôn, nôn 针 Dị cảm 针 Đau 针 Dị ứng da 针 Khác (ghi rõ) E- Kết điều trị - Tổng điểm: - Xếp loại: Ngày tháng Bác sỹ điều trị năm PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ HẠN CHẾ HOẠT ĐỘNG SINH HOẠT HÀNG NGÀY DO ĐAU CỔ (THE NECK DISABILITY INDEX - NDI) Phần Phần 1: CƯỜN G ĐỘ ĐAU Nội dung A Hiện không đau B Hiện đau nhẹ C Hiện đau vừa phải D Hiện đau nặng E Hiện đau nặng F Hiện đau tưởng tượng Phần 2: SINH HOẠT CÁ NHÂN (Tắm, Mặc quần áo,…) A Tơi tự chăm sóc thân mà khơng gây đau thêm B Tơi chăm sóc thân bình thường, gây đau thêm C Tơi bị đau chăm sóc thân, phải làm chậm cẩn thận D Tôi cần giúp đỡ, tự làm hầu hết việc chăm sóc thân E Tôi cần giúp đỡ hầu hết việc chăm sóc F Tơi khơng tự mặc quần áo được, phải giường Phần 3: NÂNG ĐỒ VẬT A Tơi nâng vật nặng mà khơng bị đau thêm B Tơi nâng vật nặng, bị đau thêm C Đau làm không nâng vật nặng từ sàn nhà lên, nâng vật vị trí thuận lợi (ví dụ: bàn…) D Đau làm không nâng vật nặng, tơi nâng vật nhẹ vừa vật vị trí thuận lợi E Tơi nâng vật nhẹ D0 D10 D20 F Tôi không nâng hay mang vác vật Phần 4: ĐỌC (Sách, báo,…) A Tơi đọc lâu muốn mà khơng bị đau cổ B Tơi đọc muốn đau nhẹ cổ C Tơi đọc muốn đau vừa phải cổ D Tơi khơng thể đọc muốn đau vừa phải cổ E Tôi đọc muốn đau nặng cổ F Tơi khơng thể đọc thứ Phần 5: ĐAU ĐẦU A Tôi không bị đau đầu B Tôi bị đau đầu nhẹ không thường xuyên C Tôi bị đau đầu vừa phải không thường xuyên D Tôi bị đau đầu vừa phải thường xuyên E Tôi bị đau đầu nặng thường xuyên F Hầu lúc bị đau đầu Phần 6: KHẢ NĂNG TẬP TRUNG CHÚ Ý A Tơi dễ dàng tập trung ý hồn tồn muốn B Tơi thấy khó khăn để tập trung ý hồn tồn muốn C Tơi thấy khó khăn để tập trung ý muốn D Tơi khó khăn để tập trung ý muốn E Tôi thấy khó khăn để tập trung ý muốn F Tôi tập trung ý Phần 7: LÀM VIỆC A Tơi làm nhiều công việc mong muốn B Tôi làm cơng việc thường lệ C Tơi làm hầu hết cơng việc thường lệ D Tơi khơng thể làm cơng việc thường lệ E Tơi khơng làm việc F Tơi khơng thể làm việc Phần 8: LÁI XE A Tơi lái xe mà khơng bị đau B Tơi lái xe mà muốn đau cổ nhẹ C Tơi lái xe mà muốn đau cổ vừa phải D Tôi lái xe muốn đau cổ vừa phải E Tơi khơng lái xe đau cổ nặng F Tôi lái xe Phần 9: NGỦ A Tơi khơng có vấn đề bất thường ngủ B Giấc ngủ tơi bị rối loạn (ít tiếng ngủ) C Giấc ngủ bị rối loạn nhẹ (1-2 tiếng ngủ) D Giấc ngủ bị rối loạn vừa phải (2-3 tiếng ngủ) E Giấc ngủ bị rối loạn nặng (3-5 tiếng ngủ) F Giấc ngủ bị rối loạn hoàn toàn (5-7 tiếng ngủ) Phần 10: HOẠT ĐỘNG GIẢI TRÍ A Tơi tham gia tất hoạt động giải trí mà khơng bị đau cổ B Tơi tham gia tất hoạt động giải trí đau cổ C Tơi tham gia hầu hết, khơng phải tất hoạt động giải trí đau cổ D Tơi tham gia số hoạt động giải trí đau cổ E Tơi khơng tham gia hoạt động giải trí đau cổ F Tơi khơng thể tham gia hoạt động giải trí PHỤ LỤC ĐIỆN CHÂM ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG VAI GÁY (Quy trình số 46 “Quy trình kỹ thuật Y học cổ truyền” ban hành kèm theo Quyết định số: 26/2008/QĐ-BYT ngày 22/07/2008 Bộ trưởng Bộ Y tế) ĐẠI CƯƠNG - Hội chứng đau vai gáy bệnh hay gặp lâm sàng, bệnh liên quan đến bệnh lý đốt sống cổ.Tuỳ theo mức độ vị trí tổn thương bệnh nhân có rối loạn cảm giác vận động rễ thần kinh thuộc đám rối thần kinh cánh tay chi phối.Thường gặp đau tê sau gáy lan xuống vai tay đơn độc kết hợp với yếu, giảm trương lực tưong ứng với rễ thần kinh bị thương tổn chi phối - Theo Y học cổ truyền, tấu lý sơ hở phong hàn thấp thừa xâm nhập gây tổn thương kinh lạc, cản trở lưu thơng khí huyết, gây đau Bệnh lâu ngày gây tổn thương cân gây yếu, teo CHỈ ĐỊNH: Đau vai gáy thoái hoá đốt sống cổ CHỐNG CHỈ ĐỊNH Đau vai gáy bệnh cảnh có ép tuỷ cổ (viêm tuỷ, thoát vị đĩa đệm thể trung tâm, u tuỷ, rỗng tuỷ …) CHUẨN BỊ 4.1 Cán y tế: Bác sỹ, y sỹ, lương y đào tạo châm cứu 4.2 Phương tiện - Máy điện châm hai tần số bổ, tả - Kim châm cứu vô khuẩn, loại: 6-8-10 cm, dùng riêng cho người bệnh - Khay men, kìm có mấu, bơng, cồn 700 4.3 Người bệnh - Người bệnh khám làm hồ sơ bệnh án theo qui định - Tư người bệnh ngồi CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 5.1 Phác đồ huyệt - Phong trì - Phong phủ - Thiên trụ - Giáp tích C4-C7 - Đại chuỳ - Kiên trung du - Kiên tỉnh - Kiên ngung - Kiên trinh - Thiên tơng - Khúc trì - Tiểu hải - Ngoại quan - Hợp cốc - Lạc chẩm - Hậu khê - A thị huyệt 5.2 Thủ thuật Xác định sát trùng da vùng huyệt, châm kim qua da nhanh đẩy kim từ từ theo hướng định, châm phải đạt đắc khí Mỗi lần chọn 6-8 huyệt đây, châm tả: - Phong trì - Phong phủ - Thiên trụ - Giáp tích C4-C7 - Đại chuỳ - Kiên trung du - Kiên tỉnh - Kiên ngung - Kiên trinh - Thiên tông - Khúc trì - Tiểu hải - Ngoại quan - Hợp cốc - Lạc chẩm - Hậu khê - A thị huyệt 5.3 Kích thích máy điện châm - Tần số: + Tả: 6- 20Hz, + Bổ: 0,5- 4Hz - Cường độ: 14-150 microAmpe, tăng dần tới ngưỡng bệnh nhân chịu - Thời gian: 20- 30 phút cho lần điện châm 5.4 Liệu trình điều trị - Điện châm ngày lần, liệu trình điều trị từ 10- 20 lần châm tuỳ theo mức độ bệnh đáp ứng điều trị THEO DÕI VÀ XỬ LÝ TAI BIẾN 6.1 Theo dõi: toàn trạng bệnh nhân, rối loạn cảm giác , vận động 6.2 Xử lý tai biến 6.1 Vựng châm: Người bệnh hoa mắt chóng mặt, vã mồ hơi, mạch nhanh, sắc mặt nhợt nhạt Xử lý: tắt máy điện châm, rút kim ngay, lau mồ hơi, ủ ấm, uống nước chè đường nóng, cho người bệnh nằm nghỉ chỗ Day bấm huyệt: Thái dương, Nội quan Theo dõi sát mạch, huyết áp 6.2 Chảy máu rút kim: dùng khô vô khuẩn ấn chỗ, không day PHỤ LỤC CÁC HUYỆT THƯỜNG DÙNG TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU VAI GÁY DO THỐI HĨA CỘT SỐNG CỔ Tên huyệt Phong trì Mã số XI.20 Đường kinh Túc thiếu dương Đởm Đại chùy XIII.14 Mạch Đốc Kiên tỉnh XI.21 Túc thiếu dương Đởm Kiên ngung II.15 Giáp tích C4 – C7 Khúc trì II.11 Hợp cốc II.4 A thị huyệt Vị trí Từ xương chẩm (C1) đo ngang thốn, huyệt chỗ trũng phía ngồi thang, phía ức đòn chũm Chỗ lõm mỏm gai đốt sống cổ hay mỏm gai đốt sống lưng Ở vai, nằm đường nối từ Đại trùy (XIII.14) đến đỉnh vai Cách châm Châm hướng mũi kim nhãn cầu bên đối diện 0,50,8 thốn Châm chếch, hướng kim lên 0,5-1 thốn Thủ dương minh Đại trường Ở mỏm vai mấu chuyển lớn xương cánh tay, phần delta Châm thẳng 0,5-1 thốn Huyệt kinh Thủ dương minh Đại trường Thủ dương minh Đại trường Từ khe đốt sống đo ngang 0,5 thốn Huyệt chỗ lõm (giống ao) tay cong lại Châm chếch 0,3-0,5 thốn Châm thẳng - 1,5 thốn Ở kẽ xương đốt bàn tay 2, liên đốt mu tay phía xương đốt bàn tay Là điểm đau xuất có bệnh, mà thầy thuốc phát thăm khám bệnh nhân Chọn huyệt điểm ấn đau vùng bị bệnh Châm thẳng 0,5-0,8 thốn Huyệt kinh Châm thẳng 0,5-1 thốn Tùy theo vị trí huyệt PHỤ LỤC Quy trình 418: XOA BÓP BẤM HUYỆT ĐIỂU TRỊ HỘI CHỨNG VAI GÁY (Ban hành kèm theo Quyết định số 792/QĐ-BYT ngày 12 tháng năm 2013 Bộ trưởng Bộ Y tế CHỈ ĐỊNH Đau vai gáy thoái hoá đốt sống cổ CHỐNG CHỈ ĐỊNH Đau vai gáy bệnh cảnh có ép tuỷ cổ (viêm tuỷ, vị đĩa đệm thể trung tâm, u tuỷ, rỗng tuỷ ) CHUẨN BỊ 3.1 Người thực Bác sỹ, Y sỹ đào tạo chuyên ngành y học cổ truyền cấp chứng hành nghề theo quy định pháp luật khám bệnh, chữa bệnh 3.2 Phương tiện - Phịng xoa bóp bấm huyệt, giường xoa bóp bấm huyệt - Gối, ga trải giường - Bột talc - Cồn sát trùng 3.3 Người bệnh - Được hướng dẫn qui trình, vị trí bấm huyệt đồng ý bấm huyệt - Tư ngồi - Được khám làm hồ sơ bệnh án theo qui định CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 4.1 Thực kỹ thuật - Xoa, xát, miết, nhào vai, gáy, day, lăn, chặt, đấm vùng vai gáy - Vận động khớp cổ + Kéo khớp cổ + Quay cổ hai bên + Ngửa cổ trước, sau - Bấm tả huyệt sau: - Phong trì - Phong phủ - Thiên trụ - Giáp tích C4-C7 -Đại chuỳ - Kiên trung du - Kiên tỉnh -Kiên ngung - Kiên trinh - Thiên tông -Khũc trì - Tiểu hải - Ngoại quan -Hợp cốc - Lạc chẩm - Hậu khê -A thị huyệt 4.2 Liệu trình điều trị - Xoa bóp 20 - 30 phút/lần/ngày, - Một liệu trình điều trị từ 10-15 lần xoa bóp Kết hợp vối điểu trị nguyên nhân người bệnh ổn định THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN 5.1 Theo dõi Tồn trạng, triệu chứng kèm theo có 5.2 Xử trí tai biến - Chống Triệu chứng: Người bệnh hoa mắt; chóng mặt, vã mồ hôi, mạch nhanh, sắc mặt nhợt nhạt Xử trí: Dừng xoa bóp bấm huyệt, lau mồ hơi, ủ ấm, uống nước chè đường nóng, nằm nghỉ chỗ Theo dõi mạch, huyết áp PHỤ LỤC Cộng Hòa Xã Hội Chủ Nghĩa Việt Nam Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc BIÊN BẢN THỎA THUẬN NGHIÊN CỨU Các vấn đề nghiên cứu - Mục đích nghiên cứu: Đánh giá tác dụng điều trị điện châm kết hợp tác động cột sống bệnh nhân đau vai gáy THCSC Theo dõi tác dụng không mong muốn phương pháp - Thời gian dự kiến: từ tháng 09 năm 2019 đến tháng 07 năm 2020 - Phương pháp tiến hành: TĐCS kết hợp điện châm xoa bóp bấm huyệt kết hợp điện châm Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân - Bệnh nhân chẩn đoán đau vai gáy THCSC - Bệnh nhân tự nguyện tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ khỏi nghiên cứu - Bệnh nhân đau vai gáy kèm theo bệnh mạn tính HIV/AIDS, lao, ung thư, suy tim, suy gan, suy thận, bệnh viêm nhiễm cấp tính - Bệnh nhân có bệnh ngồi da vùng vai gáy - Bệnh nhân đau vai gáy bệnh lý THCSC: Chấn thương cột sống, khối u, nhiễm trùng, loãng xương, viêm cột sống, gù vẹo bẩm sinh - Bệnh nhân đau vai gáy THCSC có hội chứng chèn ép tủy, vị đĩa đệm - Bệnh nhân nghiện rượu, ma tuý, bệnh lý tâm thần không hợp tác - Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu không tuân thủ trình điều trị Nghiên cứu viên đánh giá thông tin cá nhân y khoa để chọn bạn tham gia vào nghiên cứu bác sỹ khoa thực đề tài Để đảm bảo an tồn cho bạn q trình thăm khám điều trị, xét nghiệm, thủ thuật, chăm sóc… bác sỹ điều dưỡng có kinh nghiệm thực Số người tham gia nghiên cứu: 60 người Những tác dụng không mong muốn xãy điện châm: Vựng châm, gãy kim, chảy máu, nhiễm trùng chỗ châm triệu chứng khơng mong muốn khác Lợi ích nghiên cứu mong chờ: Nếu kết hợp hai phương pháp điều trị châm cứu tác động cột sống điều trị đau cổ vai gáy THCSC mà đạt kết điều trị tốt, hiệu kết hợp hai phương pháp đánh giá Qua góp xây dựng quy trình điều trị cho chứng bệnh Chi phí nghiên cứu: Điều trị phương pháp tác động cột sống miễn phí, chi phí khác bảo hiểm y tế bệnh nhân tốn Chúng tơi đảm bảo giữ bí mật thơng tin cá nhân (danh tính, địa chỉ…) bệnh tật bạn 10 Các thông tin đối tượng nghiên cứu cung cấp giữ bí mật: Thơng tin nghiên cứu mã hóa số thứ tự, hồ sơ bệnh án nghiên cứu lưu trữ an toàn 11 Việc tham gia nghiên cứu hồn tồn tự nguyện, khơng bị phạt từ chối tham gia bạn dừng khơng tiếp tục tham gia vào thời điểm mà không bị quyền lợi Hà Nội, ngày tháng năm Họ tên chữ ký nghiên cứu viên PHỤ LỤC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc ĐƠN TỰ NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi xác nhận rằng: - Tôi đọc thông tin đưa cho nghiên cứu: Đánh giá tác dụng điều trị điện châm kết hợp tác động cột sống bệnh nhân đau vai gáy THCSC Khoa……………………… Bệnh viện YHCT TW, Ngày… tháng… năm… - Tôi cán nghiên cứu giải thích nghiên cứu thủ tục đăng ký tự nguyện tham gia vào nghiên cứu - Tơi có thời gian hội cân nhắc tham gia vào nghiên cứu - Tơi hiểu tơi có quyền tiếp cận với liệu mà người có trách nhiệm mơ tả tờ thông tin - Tôi hiểu có quyền rút khỏi nghiên cứu vào thời điểm lý - Tơi đồng ý bác sỹ chăm sóc sức khỏe thơng báo việc tơi tham gia nghiên cứu Tôi đồng ý tham gia vào nghiên cứu Ký tên người tham gia Ngày tháng năm ... đại (YHHĐ), y học cổ truyền (YHCT) kết hợp YHHĐ YHCT 8 YHHĐ có nhiều phương pháp điều trị THCSC điều trị nội khoa vật lý trị liệu lựa chọn hàng đầu [2],[3],[4] YHCT có nhiều kinh nghiệm điều... sống cổ theo y học cổ truyền Trong YHCT, đau cổ vai gáy thối hóa cột sống cổ xếp vào chứng tý, vị trí vùng vai gáy [8],[9] 1.2.2 Nguyên nhân chế bệnh sinh: Theo YHCT, chứng tý thường nhóm nguyên... nghiên cứu chuyển phương pháp điều trị khác BN đau vai gáy vào BV YHCT TW Khám LS theo YHHĐ BN chẩn đoán: Đau vai gáy THCCS YHCT + XQ CSC 41 Nhóm NC Nhóm chứng Điều trị 20 ngày Điện châm + TĐCS