UNG THƯ đại, TRỰC TRÀNG (BỆNH học NGOẠI NGÀNH điều DƯỠNG SLIDE)

UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG MỤC TIÊU BÀI GIẢNG • Kể tr chứng giúp ch đoán K ĐTT • Trình bày diễn tiến BC K ĐTT • Kể phương pháp PT đ trị K ĐTT • Liệt kê BC sau mổ K ĐTT ĐẠI CƯƠNG •K ĐTT: bệnh ác tính hàng đầu K ống TH •Ng nhân: chưa rõ Yếu tố nguy cơ: ăn nhiều mỡ xơ, políp, viêm lt •Tổn thương: - Vị trí: nơi ĐTT - Đai thể: u sùi, loét, vòng thâm nhiễm (ĐT T) • Điều trị chủ yếu PT CHẨN ĐỐN K ĐTT •Lâm sàng - RL cầu: tiêu chảy xen táo bón - Tiêu máu + nhầy lờ nhờ máu cá - Phân nhỏ, dẹt + h/c giả lỵ (K TT) - Bán tắc ruột (đau cơn, trướng bụng nhiều đợt) - Khám: Sờ thấy u (muộn) Thăm TT thấy u TT CHẨN ĐỐN K ĐTT (tt) •Cận lâm sàng - NS ĐT + sinh thiết: quan trọng - CEA ↑ (carcino-embryonic antigen) - SA, CT: đánh giá di gan, hạch ổ bụng DIỄN TIẾN – BIẾN CHỨNG •Diễn tiến - Xâm lấn thành ĐTT đến tạng lân cận - Di gan, hạch, xoang phúc mạc •Biến chứng - Tắc ruột: thường gặp, 10-30% K ĐTT - Nh trùng, apxe u: đau, sốt - VPM vỡ u hay đoạn ĐT u - Rị ngồi hay vào tạng lân cận - XHTH nặng ĐIỀU TRỊ •PT điều trị chủ yếu (hố, xạ hỗ trợ) •Ngun tắc: PT cắt bỏ rộng đoạn ruột mang khối u hạch mạc treo ± lập lại lưu thơng ĐT •Chuẩn bị trước mổ - Ch bị ĐT thật để hạn chế xì miệng nối - Ngày mổ: Đặt thơng mũi – DD Tiêm KS trước mổ BIẾN CHỨNG SAU MỔ • • • • • Chảy máu Xì miệng nối Rị tiêu hố Nhiễm trùng vùng TSM (PT Miles) BC HMNT: chảy máu, hoại tử, tụt, apxe da, sa HMNT CHĂM SĨC HẬU PHẪU •Thuốc hậu phẫu - Nuôi dưỡng ngả TM: NaCl, Glucose, đạm - Tiêm KS - - ngày •Chăm sóc, theo dõi: phát hiện, xử lý kịp thời BC - Tình trạng ổ bụng, VM, sinh tồn - Có trung tiện → rút thông mũi-DD → nước đường → nước thịt → nước soup → cháo - Chăm sóc HMNT, thay băng VM, TSM HẬU MƠN NHÂN TẠO HẬU MƠN NHÂN TẠO •Định nghĩa: ĐT + da, tháo lưu phân để thay chức HM thật •Phân biệt: - Mở hồi tràng da da - Dẫn lưu ĐT •Hiệu tháo lưu: hồn tồn; khơng hồn tồn Mở hồi tràng da •Các kiểu HMNT: - Quai: có que giữ (treo) khơng có cựa (khâu đính chân) khơng - đầu (tận) - đầu: tách biệt, khơng tách biệt (nịng súng) HMNT quai có que giữ (treo) HMNT đầu HMNT đầu gần HMNT đầu xa HMNT đầu, không tách biệt (nòng súng) HMNT đầu, tách biệt HMNT đầu (tận) •Biến chứng: Sớm Tại HMNT Quanh HMNT Muộn Hoại tử (tím đen) Hẹp Chảy máu Sa Áp xe Viêm da Thoát vị Ổ bụng XH nội Tắc ruột Viêm PM HMNT bt: niêm mạc hồng tươi Hoại tử HMNT: niêm mạc tím đen → PT cấp cứu Tụt HMNT → PT cấp cứu sửa lại Apxe da quanh HMNT: ngày HP 4-5 → rạch tháo lưu sớm Hẹp HMNT Thoát vị cạnh HMNT Sa HMNT Viêm da quanh HMNT XIN CÁM ƠN ... phúc mạc •Biến chứng - Tắc ruột: thư? ??ng gặp, 10-30% K ĐTT - Nh trùng, apxe u: đau, sốt - VPM vỡ u hay đoạn ĐT u - Rò hay vào tạng lân cận - XHTH nặng ĐIỀU TRỊ •PT điều trị chủ yếu (hố, xạ hỗ trợ)... chưa rõ Yếu tố nguy cơ: ăn nhiều mỡ xơ, políp, viêm lt •Tổn thư? ?ng: - Vị trí: nơi ĐTT - Đai thể: u sùi, lt, vịng thâm nhiễm (ĐT T) • Điều trị chủ yếu PT CHẨN ĐỐN K ĐTT •Lâm sàng - RL cầu: tiêu... •Thuốc hậu phẫu - Nuôi dưỡng ngả TM: NaCl, Glucose, đạm - Tiêm KS - - ngày •Chăm sóc, theo dõi: phát hiện, xử lý kịp thời BC - Tình trạng ổ bụng, VM, sinh tồn - Có trung tiện → rút thơng mũi-DD