GIUN XOẮN (ký SINH TRÙNG NGÀNH điều DƯỠNG SLIDE) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

Trichinella spiralis, Owen, 1835 Mục tiêu Giải thích nói giun xoắn ngõ cụt ký sinh Nêu tương phản tính ký sinh ấu trùng giun trưởng thành Nêu vai trò động vật trung gian việc phát tán mầm bệnh Mô tả triệu chứng lâm sàng bệnh giun xoắn Nêu phương pháp chẩn đoán trực tiếp gián tiếp Nêu phương pháp dự phòng bệnh Giới thiệu - Giun xoắn loại giun gây bệnh cấp tính gây thành dịch - Là loại giun ký sinh gây bệnh giai đoạn: Ấu trùng trưởng thành ký chủ - Giun xoắn ký sinh trùng loài hữu nhũ ăn thịt (bao gồm người, heo, chuột, động vật ăn thịt ăn tạp) Các động vật máu lạnh có thân nhiệt 37 0C có miễn dịch tự nhiên với giun xoắn 1 Giun trưởng thành : - màu trắng đục Hình thể - kích thước : nho,û mắt thường khó thấy + Con đực: 1.5 x 0.04 mm, đuôi cong, có gai sinh dục + Con cái: 3.5 x 0.06 mm, tử cung chứa trứng - tuổi thọ: – 16 tuần Hình thể Hình thể Giun xoắn Giun xoắn Ấu trùng : Hình thể - Kích thước 80 - 120 x 5.6 m - Ấu trùng có ống tiêu hóa tương tự giun trưởng thành phân biệt giới tính dù quan sinh dục chưa hòan chỉnh - Ấu trùng giun xoắn tạo nang - Tuổi thọ: 24 năm 3 Nang ấu trùng : Hình thể - màu trắng, kích thước 250 – 400µm - nang chứa ấu trùng nhiều ấu trùng, ấu trùng cuộn lại hình lò xo - Ấu trùng sống nang từ tháng đến năm Nếu không chuyển qua ký chủ khác vôi hóa Chu trình phát triễn Dịch tể - Bệnh gây thành dịch địa phương có sẵn thú mắc bệnh có tập quán ăn thịt sống - Bệnh có khắp nơi giới - Việt Nam : +1967 ổ dịch giun xoắn phát Tây Bắc + 1970, huyện Mù Canh Chải có 26 người bị nhiễm ăn nem + 2002, Lai Châu, 23 200 khách ăn tiệc cưới bị nhiễm ăn “lạp”, có người tử vong Bệnh học * Tổn thương giun trưởng thành gây ruột không trầm trọng Tổn thương chủ yếu ấu trùng di chuyển hóa nang cơ, phủ tạng với phản ứng ký chủ, với chất chuyển hóa độc tố ấu trùng tiết ra,gây viêm cấp, phù tẩm nhuộm bạch cầu phủ tạng * Biểu lâm sàng tùy thuộc vào số lượng giun Nhẹ: 1000giun/gram Bệnh họcqua * Biểu lâm sàng thường thời kỳ: a Thời kỳ giun trưởng thành ký sinh ruột : + rối loạn tiêu hóa: đau bụng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy khoảng - ngày + ngứa da, 1/3 gây viêm phổi, xuất từ ngày thứ – sau nhiễm kéo dài ngày Bệnh học b Thời kỳ ấu trùng di chuyển : + triệu chứng bật đau nhức cơ, phù mặt, mí mắt + sốt cao, suy nhược nhanh, nhai khó, nuốt khó, thở kho.ù + nhiễm số lượng lớn, gây tử vong liệt hô hấp, nhiễm độc toàn thân, xuất huyết dày, ruột, màng phổi Tỷ lệ tử vong 50% + nhiễm ít, triệu chứng giảm dần, đau tồn c Thời kỳ ấu trùng hóa nang : + Người bệnh suy kiệt nhiều, mặt bị phù nề, da đốm xuất huyết, ngứa 1 Lâm sàng : Chẩn đoán + Dựa vào triệu chứng sốt cao kèm đau cơ, phù mặt, tiêu chảy bệnh xảy hàng loạt cho người ăn chung bữa ăn có thịt thú vật sống Cận lâm sàng : + Xét nghiệm : - kỹ thuật miễn dịch: âm tính - tuần lễ đầu sau nhiễm, kháng thể xuất cao vào tháng thứ 3, sau giảm dần kéo dài đến vài năm - Công thức máu: bạch cầu toan tính tăng 50 % - Sinh thiết - xét nghiệm phân : tìm ấu trùng trưởng thành (hiếm gặp) Chẩn đoán + Xét nghiệm theo thời kỳ : - Thời kỳ ruột: phải hút dịch tá tràng khó tìm thấy giun trưởng thành phân - Thời kỳ ấu trùng di chuyển máu : * Tìm ấu trùng máu * Nếu viêm não tìm ấu trùng dịch não tủy - Thời kỳ kéo bọc : * Định bệnh chủ yếu dựa vào thời kỳ :  Làm sinh thiết mô, thấy ấu trùng nằm  Thử nghiệm da  Cố định bổ thể Chẩn đoán + Các xét nghiệm khác : - Điện đồ : rối loạn chức Điều trị - Điều trị giun xoắn trưởng thành ruột dùng Thiabendazole 25mg/kg/2 lần/ngày x - ngày - Điều trị ấu trùng Mebendazole 20mg/kg/mỗi tuần - Điều trị triệu chứng: chống đau, chống viêm, chống phù - Kiểm soát trại chăn nuôi Dự phòng - Kiểm soát thịt thú nuôi thú rừng mổ thịt quan thú y - Giáo dục vệ sinh ăn uống cho cá nhân : + Không ăn thịt thú dạng chế biến chưa chín hun khói, thui… + Đối với thịt thú rừng thịt heo nghi ngờ có ấu trùng giun xoắn nên nấu chín kó bỏ  ... phòng bệnh Giới thiệu - Giun xoắn loại giun gây bệnh cấp tính gây thành dịch - Là loại giun ký sinh gây bệnh giai đoạn: Ấu trùng trưởng thành ký chủ - Giun xoắn ký sinh trùng loài hữu nhũ ăn thịt... thể Giun xoắn Giun xoắn Ấu trùng : Hình thể - Kích thước 80 - 120 x 5.6 m - Ấu trùng có ống tiêu hóa tương tự giun trưởng thành phân biệt giới tính dù quan sinh dục chưa hòan chỉnh - Ấu trùng giun. .. thích nói giun xoắn ngõ cụt ký sinh Nêu tương phản tính ký sinh ấu trùng giun trưởng thành Nêu vai trò động vật trung gian việc phát tán mầm bệnh Mô tả triệu chứng lâm sàng bệnh giun xoắn Nêu