- Phổi biệt lập là một bệnh bẩm sinh hiếm gặp - Triệu chứng lâm sàng không điển hình. - Chẩn đoán: Tiêu chuẩn vàng là chụp mạch, CT có cản quang dựng hình mạch máu (CT 64 dãy, CT 320 dã[r]
(1)PHỔI BIỆT LẬP:
HỒI CỨU 11 TRƯỜNG HỢP
(2)- Định nghĩa: phần phổi không hoạt động, nằm ngồi thùy phổi, khơng có thơng thương thơng thương khơng rõ ràng với nhánh khí - phế quản mà lại nhận máu nuối bất
thường từ hệ đại tuần hoàn
(3)Phân loại
- Phổi biệt lập nội thùy: chiếm 75 %, thùy phổi bất thường nằm tạng màng phổi
- Phổi biệt lập ngoại thùy: chiếm 25%, Thùy phổi bất thường nằm tạng, bao bọc màng phổi riêng, không thông với phế quản quản
(4)Biến chứng:
- Xuất huyết khoang màng phổi ho máu, - Viêm phổi, áp xe phổi tái diễn,
- Lao, suy tim, - Ung thư phổi
(5)- Phương pháp: Hồi cứu bệnh nhân chẩn đoán sau phẫu thuật phổi biệt lập
- Thời gian: từ 6/2009 đến 6/2013
(6)- Từ 6/2009 đến 2/2013 có 11 BN chẩn đoán sau mổ phổi biệt lập - nam chiếm (36,36%) nữ (63,63%),
(7)Triệu chứng Số bệnh nhân Tỷ lệ (%)
Ho 10 91%
Sốt 45,5%
Khạc mủ 18,4%
Đau ngực 54,5%
Không triệu chứng 9%
Triệu chứng lâm sàng
(8)Phương tiện Số bệnh nhân Tỷ lệ (%)
Chụp mạch (Angiography) 9%
CT scan 63,6%
MRI 18,4%
Trong lúc mổ 36,8%
Phương tiện chẩn đoán
Pugliese (2010): báo cáo trường hợp 56 tuổi XQ có khối mờ gợi ý, chụp CT với thuốc cản quang chẩn đốn phổi biệt lập phẫu thuật thành cơng
(9)Vị trí Số bệnh nhân Tỷ lệ (%)
Đáy phổi trái 72,7%
Đáy phổi phải 27,3%
Phổi biệt lập nội thùy 81,8%
Phổi biệt lập ngoại thùy 18,2%
Vị trí phổi biệt lập
- Savic: 540 trường hợp: 400 trường hợp nội thùy, 133 trường hợp ngoại thùy, trường hợp có nội thùy ngoại thùy, trường hợp phổi biệt lập toàn phổi trường hợp nội thùy bên phổi Trong 400 trường hợp nội thùy: 381 thùy dưới, trường hợp thùy trường hợp thùy
- Moreno-Sanz (2013) Công bố trường hợp phổi biệt lập ổ bụng chẩn đoán nhầm nang thực quản
(10)Phương pháp Số bệnh nhân Tỷ lệ (%)
Cắt thùy (Lobectomy) 63,6%
Cắt hình chêm (Wedge resection) 9%
Nội soi cắt thùy (VATS lobectomy) 9%
Nội soi cắt PS (VATS mass excision) 18.4%
Phương pháp phẫu thuật
- Cho (2012) - Điều trị phổi biệt lập dung phương pháp tắc mạch phẫu thuật - Gonzalez (2011) - Sử dụng nội soi hỗ trợ cắt thùy phổi phổi biệt lập
- Shen (2013) - Nội soi lồng ngực toàn cắt thùy phổi điều trị phổi biệt lập
(11)- Phổi biệt lập bệnh bẩm sinh gặp - Triệu chứng lâm sàng khơng điển hình
- Chẩn đốn: Tiêu chuẩn vàng chụp mạch, CT có cản quang dựng hình mạch máu (CT 64 dãy, CT 320 dãy)
(12)(13)