Khi đề cập đến những ranh giới trong tham vấn tâm lý tại Việt Nam, những vấn đề được nêu ra không để nói rằng điều gì là đúng hay điều gì là sai, hoặc điều đó có vi phạm đạo đức nghề ngh[r]
(1)BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
BÀI GIỮA KỲ
CÁC HỌC THUYẾT VÀ KỸ THUẬT THAM VẤN
ĐỀ TÀI:
“PHỎNG VẤN NHÀ THAM VẤN/NHÀ TRỊ LIỆU TÂM LÝ VỀ
ĐỀ TÀI LIÊN QUAN ĐẾN THAM VẤN TÂM LÝ”
GVHD:
TS Trì Thị Minh Thúy
Lớp: VB2 K04
(2)STT Họ tên MSSV
1 Lê Trọng Nhân 1566160062
2 Nguyễn Thị Kiều Phương 1566160071
3 Trần Thanh Trân 1566160114
4 Phan Thị Thanh Tâm 1566160081
(3)I Giới thiệu lý chọn đề tài.
Trong tất phải đối mặt với thách thức khó khăn gặp phải suốt đời Những lúc cảm thấy ốm yếu mặt thể chất, có xu hướng tìm đến thầy thuốc cịn có vấn đề mặt tâm lý, ứng xử thông thường mặc kệ cho trơi lưỡng lự nhờ giúp đỡ Theo thạc sĩ - chuyên gia tâm lý Võ Thị Minh Huệ (Công ty tâm lý Trẻ, TP.HCM) lúc ấy, thay chịu đựng để rơi vào trầm cảm, bạn nên tìm tới nhà tham vấn Và nhân viên tham vấn nguồn thông tin sẵn có cho người cần hỗ trợ tinh thần tình cảm Hiểu tham vấn? Tham vấn trình tương tác nhà tham vấn (người có chun mơn, kĩ năng, người có phẩm chất đạo đức nghề nghiệp) thân chủ (là người có khó khăn sống cần giúp đỡ) thông qua trao đổi, chia sẻ thân mật, chân tình (dựa vào nguyên tắc đạo đức mối quan hệ mang tính nghề nghiệp) giúp thân chủ hiểu chấp nhận thực tế mình, tự tìm thấy tiềm thân để giải vấn đề
(4)chủ Cái “bước liều” thực kỹ “đối đầu/ trực diện” với thân chủ (confronting), mang tính “thách thức” thân chủ Theo tác giả Đỗ Trần (Kỷ yếu Hội thảo, 2006) khó khăn yếu chuyên viên tham vấn Việt Nam có liên quan đến kiến thức kinh nghiệp chuyên nghiệp lĩnh vực Các tác giả có chuyên viên Việt Nam đào tạo lĩnh vực tham vấn tâm lý chí có nhiều chun viên (khoảng 50%) không đào tạo lĩnh vực tâm lý học ngành khác có liên quan Bên cạnh đó, Việt Nam chưa có tổ chức ủy ban có trách nhiệm quản lý hướng dẫn cho chuyên viên các hoạt động chuyên môn họ, mà có nhiều chun viên dựa kinh nghiệm riêng họ để làm việc cung cấp dịch vụ tham vấn (một cách không chuyên nghiệp) cho thân chủ Những hạn chế chun mơn ranh giới yếu mà làm ảnh hướng đến chất lượng dịch vụ tham vấn tâm lý Việt Nam Ranh giới khía cạnh chủ yếu mối quan hệ hiệu thân chủ nhà tham vấn tâm lý Khi đề cập đến ranh giới tham vấn tâm lý Việt Nam, vấn đề nêu khơng để nói điều hay điều sai, điều có vi phạm đạo đức nghề nghiệp hay không, nhiên theo kinh nghiệm thực tế làm việc cá nhân người viết, chuyên viên tham vấn nhận thức ranh giới cách rõ ràng giữ để không vượt qua ranh giới họ trở thành chuyên gia tốt thành công lĩnh vực tham vấn tâm lý Khó khăn thách thức (a challenge): Phải, người lạc quan thường động viên Chẳng có đường phẳng lì từ đầu, cần phải san Và tham vấn viên người: “Tôi người, khơng khơng kém” (Saul Bellow) có lúc nhà tham vấn viên gặp khó khăn trình tham vấn
Những kiến thức thu thập học hỏi trường lớp gợi thắc mắc thành viên nhóm cơng việc nhà tham vấn, nhà trị liệu tâm lý thực tế Từ nhóm chuẩn bị số câu hỏi để vấn nhận đồng ý bác sĩ trưởng khoa, nhà tham vấn, trị liệu làm việc Bệnh viện Chỉnh hình Phục hồi chức Khoa Tâm lý học Lâm sàng, Bệnh viện Quận
II Bảng câu hỏi vấn (các chủ đề buổi vấn)
1 Đối tượng thân chủ đến tham vấn trị liệu đơn vị? Quy trình tiếp cận thân chủ nào?
(5)III Nội dung vấn.
Phần 1: Nhóm thực hai vấn Bệnh Viện Chỉnh Hình Phục Hồi Chức Năng TPHCM.
1 Người thứ nhất: Bác sĩ thần kinh, chuyên trị liệu, làm tham vấn bệnh viện Đại Học Y Dược Bác sĩ M chia khó khăn mà nhà tham vấn gặp phải ba khía cạnh: a Nhà tham vấn
- Cở sở vật chất trang thiết bị: nhà tham vấn khơng có khơng gian phịng làm việc riêng, thơng tin thân chủ phải bảo mật, thân chủ ngại nói chuyện riêng tư, điều ảnh hưởng đến tiến trình làm việc nhà tham vấn
- Chuyên môn: Thiếu người làm giám sát Lúc bác sĩ M vào nghề khơng có người giám sát cho nên chưa hỗ trợ từ đồng nghiệp Người giám sát người đồng hành nhà tham vấn: phân tích vấn đề hỗ trợ nhà tham vấn nhiều khía cạnh khác nữa, chẳng hạn liên quan đến cảm xúc nhà tham vấn sau tương tác với thân chủ Thiếu khóa học chun mơn, Việt Nam đào tạo khóa học mà người dạy khơng phải người có chun mơn tâm lý
- Chưa có danh: khơng có quan quản lý chứng chỉ, giấy phép Cho nên nghề tham vấn làm được, người khơng có chun mơn làm Sau người học khóa học tâm lý ngắn hạn, khơng đáp ứng đủ chun mơn Do nhìn nhận xã hội nghề tâm lý nói chung tham vấn nói riêng đơn giản lệch lạc, không với chất thật nghề
b Về phía thân chủ:
- Tài chính: tham vấn tiến trình, khơng thể xong buổi, thân chủ phải tốn kém, số người họ theo hết tiến trình trị liệu, ngắt dỡ chừng - Nhận thức việc tự thay đổi: đến gặp nhà tham vấn họ thường nghĩ khơng có lực nhờ nhà tham vấn trị cho hết; họ khơng nghĩ tầm quan trọng cụ thể họ không nghĩ tự thân tự chữa lành Cho nên buổi nhà tham vấn phải nói cho thân chủ biết họ người tự chữa lành tổn thương họ Ngồi ra, nhận thức khơng xã hội nhà tham vấn nên thân chủ thực một, hai buổi ngưng
- Không tuân thủ giấc: họ đến lệch xa hẹn nhà tham vấn từ chối đến làm việc thân chủ khác
(6)- Chưa xã hội công nhận, làm tâm lý được, xã hội có nhìn nhận khơng tốt tâm lý Đặc biệt cử nhân trường thường khó xin việc địi hỏi phải có kinh nghiệm nơi tạo điều kiện cho họ học việc cịn hạn chế
- Kéo theo nghề khó kiếm tiền Thu nhập thấp khó trang trải sống
- Gia đình khơng ủng hộ: Vì quan điểm xã hội nghề tâm lý chưa nên cử nhân trường gặp cản trở từ phía gia đình
2 Người thứ hai: Tham vấn viên, 32 tuổi, công tác khoa tháng Theo quan điểm tổng hợp, áp dụng linh hoạt liệu pháp trình tham vấn trị liệu
a Đối tượng thân chủ bệnh viện phần lớn trẻ em (chuyên trị liệu), có vài thân chủ người lớn
b Quy trình tiếp cận thân chủ: tóm tắt sau:
Bước 1: Bác sĩ tâm thần tiếp nhận ca cho thân chủ thực trắc nghiệm
Bước 2: Bác sĩ đọc kết quả, thân chủ nói chuyện với bác sĩ Bác sĩ thấy khó khăn thân chủ liên quan đến tâm lý chuyển qua định cụ thể nhà tâm lý hỗ trợ
Trắc nghiệm dùng công cụ để đánh giá số khía cạnh tâm lý thân chủ Ví dụ: Trắc nghiệm trầm cảm lo âu, nhằm đánh giá biểu trầm cảm thân chủ mức độ
c Vấn đề thân chủ thường gặp: nhà tham vấn làm việc sáu tháng nên có nêu ca mà chị thực tham vấn
- Trẻ nam thường gặp số rối loạn hành vi ứng xử đánh bạn, không nghe lời, đánh em Cịn trẻ nữ: có ca chuyển dạng thể
- Người lớn: tiếp nhận ca
Trường hợp 1: Vấn đề liên quan đến hệ thống gia đình, hệ thống gia đình rối nhiễu Trường hợp 2: Quan hệ với mẹ có vấn đề, bị xâm hại từ nhỏ mà người nhà Trường hợp 3: Hệ thống gia đình rối nhiễu, mẹ bị trầm cảm
Trường hợp 4: Vị thành niên: có vấn đề mối quan hệ bạn bè, nhìn nhận hình ảnh thân tiêu cực
(7)Nhà tham vấn cố gắng áp dụng theo lối tổng hợp Tổng hợp có nghĩa khơng theo góc nhìn cứng nhắc hết Tổng hợp đứng tất góc nhìn, tất học thuyết khơng theo trường phái nào, tìm thấy chung trường phái
e Những khó khăn nhà tham vấn gặp phải: + Về phía thân chủ:
Thân chủ nghĩ nhà tâm lý giống bác sĩ nên họ dựa dẫm hết vào Họ nói rằng: tơi đến đây, chị phải chữa hết cho tôi, nhà tham vấn giúp thân chủ hiểu: làm việc với nhà tham vấn khác với bác sĩ tâm thần giúp họ hiểu vai trò nhà tham vấn
Thân chủ thường hay không tuân thủ giấc Nhà tham vấn yêu cầu họ vào để giữ khung không ảnh hưởng ca khác Khung trẻ em vô quan trọng: giúp tuân thủ luật lệ trường, trẻ khơng thấy giới hạn sau lớn lên đời khó tuân thủ luật lệ
+ Về phía thân:
Với ca mà theo: cảm thấy thân bị ảnh hưởng Đó thân chủ kể chuyện buồn, nhà suy nghĩ đơi tuần Ban đầu vào nghề thường dễ rơi vào tình trạng Chị nói rằng: làm sáu tháng mà chưa thoát khỏi, vương vấn chuyện thân chủ chị nhà Bởi thân chủ trình bày vấn đề, muốn giúp họ khơng giúp nên thấy nặng nề, biết tham vấn tiến trình cần có thời gian khơng chịu thấy người ta khổ Và thân thân chủ mong muốn vấn đề họ nhanh có giải pháp nên nhà tham vấn áp lực
Khó khăn lúc trường: ban đầu bấp bênh, phân vân công việc cũ việc nhà tham vấn Lực công việc cũ kéo lại cơng việc khó khăn q, giằng xé cảm giác khó chịu Từ từ có ca làm thường xuyên học hỏi nhiều nên lực cơng việc kéo qua nghể tham vấn mạnh
+ Do truyền thông:
Như tư vấn tâm lý tổng đài 1080, hay ti vi khuyên thế kia, làm cho nhận thức xã hội nhìn tâm lý nghề đơn giản thật nghề khó phải trải qua tiến trình chữa lành tổn thương
Lời khuyên từ tham vấn viên: sinh viên trường nên chọn đối tượng thân chủ (ví dụ: trẻ em), sau nhuần nhuyễn đối tượng chuyển sang đối thượng khác; nhà tham vấn cần phải có thời gian nghiên cứu tài liệu học hỏi nhiều Nếu tiếp xúc nhiều đối tượng dễ bị stress
(8)Phần 2: Phỏng vấn Khoa Tâm lý học Lâm sàng – Bệnh viện Quận 2
TS Lê Minh T., Trưởng khoa Tâm lý lâm sàng Bệnh viện Quận Đối tượng thân chủ đến khoa Tâm lý lâm sàng?
Bệnh nhân điều trị khoa phòng khác bệnh viện có định thăm khám tâm lý Thân chủ cá nhân bên ngồi, có nhu cầu tham vấn tâm lý tự tìm đến khoa Tâm lý lâm sàng Quy trình tiếp cận thân chủ nào?
Bệnh nhân bệnh viện quận thăm khám khoa phòng lâm sàng Khi có trường hợp bệnh nhân có khó khăn tâm lý, bác sĩ điều trị mời Khoa Tâm lý lâm sàng thăm khám hội chẩn, từ đề cách thức can thiệp điều trị phù hợp cho bệnh nhân
Có nhiều thân nhân, người nhà bệnh nhân gặp khó khăn việc tiếp nhận thông tin bệnh tật người nhà, họ gặp vấn đề quy trình khám chữa bệnh, thủ tục Bảo hiểm y tế, cần hổ trợ tài chính… liên hệ với Phịng Cơng tác xã hội nhận hỗ trợ cần thiết
Vốn bệnh viện đa khoa nên Bệnh viện Quận có hệ thống khoa phịng hỗ trợ nhằm chăm sóc người bệnh tốt Có phận tư vấn quy trình, quy định khám chữa bệnh, tư vấn tâm lý cho bệnh nhân Phịng cơng tác xã hội với chun viên công tác xã hội phối hợp với Khoa Tâm lý Lâm sàng, tiến hành chuẩn bị thông tin truyền thơng vấn đề phịng ngừa điều trị bệnh tật, tư vấn Bảo hiểm y tế chăm sóc khách hàng
Thân chủ bên ngồi tự tìm đến khoa chưa nhiều thường tiếp nhận phòng khám khoa Tâm lý học lâm sàng Thân chủ thăm khám triệu chứng thực thể trước, ghi nhận hồ sơ bệnh án theo dõi buổi làm việc Bên cạnh bác sĩ trưởng khoa tham gia giám sát hỗ trợ tham vấn viên khoa trình làm việc
3 Những vấn đề thường gặp thân chủ khoa?
Thân chủ thường gặp vấn đề căng thẳng công việc hàng ngày (áp lực công việc, thay đổi môi trường sống) ảnh hưởng đến sống cá nhân họ
Bệnh nhân mạn tính thường đối mặt với khó khăn tâm lý chẩn đốn, q trình điều trị dài ngày, căng thẳng vấn đề phát sinh thành viên gia đình Bệnh nhân lo sợ, mắc cảm, tránh né bên ngoài…
Một số trẻ chẩn đoán tự kỷ, tăng động ý chuyển sang trung tâm phục hồi điều trị chuyên biệt sở vật chất khoa nhiều hạn chế
(9)- Bệnh nhân cấp cứu, tình khẩn cấp, nguy hiểm tính mạng thân nhân cần tư vấn chuẩn bị tâm lý để nhanh chóng ổn định tinh thần hỗ trợ bệnh nhân
- Bệnh nhân nằm viện, có định phẫu thuật, bệnh sản phụ khoa bệnh nan y ung thư, HIV… họ hoang mang khó chấp nhận tình trạng bệnh tật Nhà tham vấn phối hợp với bác sĩ điều trị để tư vấn tiến trình bệnh tật, cung cấp thêm thông tin, làm rõ phương hướng điều trị… để giúp bệnh nhân đón nhận tình trạng bệnh dễ dàng hơn, từ tn thủ điều trị tốt gia tăng hội phục hồi
- Bệnh nhân mãn tính suy thận, tiểu đường – họ cần chuẩn bị tinh thần cho trình điều trị lâu dài, họ cần đến bệnh viện thường xuyên, cần chuẩn bị để đối mặt với thay đổi lối sống, sinh hoạt ngày, thay đổi chế độ ăn uống
4 Những khó khăn thực tham vấn?
Bệnh nhân tự chi trả chưa có danh mục tốn thăm khám tâm lý cho bệnh nhân, khoa tiến hành tự thu chi theo quy định bệnh viện
Nguồn bệnh thường không ổn định phát tình cờ
Chưa có phịng khám chun biệt để sàng lọc bênh nhân tâm lý từ đầu phụ thuộc nhiều vào khoa phòng khác
IV Đúc kết học rút ra.
Trong bối cảnh nay, bệnh viện thường trọng điều trị bệnh thực thể thường bỏ qua vấn đề tâm lý bệnh nhân, thân chủ Trong đó, tâm lý chiếm trọn sống người, bỏ qua khía cạnh này, việc điều trị khơng thành cơng Việc phát triển Tâm lý lâm sàng nhu cầu lớn xã hội, nhằm mục đích giúp bệnh nhân giải tỏa gánh nặng tâm lý với quan điểm: “Tâm bệnh quan trọng thân bệnh”
Tuy nhiên việc thực hành tham vấn tâm lý với đối tượng bệnh nhân mơi trường bệnh viện địi hỏi nhà tham vấn nắm bắt vấn đề bệnh lý thực thể người bệnh, nắm vững triệu chứng liên quan trình điều trị bệnh để tự tin giải đáp thắc mắc bệnh nhân Bên cạnh đó, cịn vấn đề quy định, sách bảo hiểm y tế, cách nhìn nhận chưa phù hợp xã hội việc trị liệu tâm lý… tạo thêm áp lực cho nhà trị liệu hành nghề
(10)chuyên ngành phù hợp với học kỳ tới, từ tích cực trang bị thêm cho thân kiến thức, kỹ liên quan để sẵn sàng cho công việc Tham vấn tâm lý sau
Nhóm hy vọng nhà trường tạo nhiều hội để sinh viên học tập va chạm với thực tế nhiều thông qua buổi thực tế, thực hành, kiến tập… sở Tâm lý
Tài liệu tham khảo
http://www.dinhpsy.com/2011/11/khai-niem-tham-van.html
https://vn.answers.yahoo.com/question/index?qid=20100209190624AACAIFC https://tamlydoisong.wordpress.com/2015/04/04/nghe-tham-van-tam-ly/ https://sites.google.com/ /tham tham /i -khai-niem-chung-ve-tham-van
https://tranngochuynh.wordpress.com/ /giải-quyết-một-số-vấn-dề-trong-tham-vấn-ta
https://www.psychologycareercenter.org/counseling-psychologist.html https://www.allpsychologyschools.com/counseling/job-description/ https://blog.ngotoan.com/tag/kỹ-nang-tham-vấn-tam-ly/
https://www.psychologycareercenter.org/counseling-psychologist.html