vai trò của chụp cắt lớp vi tính trong đánh giá trước phẫu thuật ung thư cổ tử cung giai đoạn xâm lấn sớm

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN TIẾN SỸ VAI TRỊ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH TRONG ĐÁNH GIÁ TRƯỚC PHẪU THUẬT UNG THƯ CỔ TỬ CUNG GIAI ĐOẠN XÂM LẤN SỚM LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN TIẾN SỸ VAI TRỊ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH TRONG ĐÁNH GIÁ TRƯỚC PHẪU THUẬT UNG THƯ CỔ TỬ CUNG GIAI ĐOẠN XÂM LẤN SỚM NGÀNH: UNG THƯ MÃ SỐ: 8720108 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN HỒNG Q TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn Nguyễn Tiến Sỹ MỤC LỤC Lời cam đoan i Danh mục bảng iv Danh mục biểu đồ vi Danh mục hình vii Danh mục chữ viết tắt viii Mở đầu Chương Tổng quan tài liệu 1.1 Đặc điểm giải phẫu phân loại giải phẫu bệnh ung thư cổ tử cung 1.2 Chẩn đoán ung thư cổ tử cung 1.3 Điều trị ung thư cổ tử cung 25 Chương Đối tượng – phương pháp nghiên cứu 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.2 Phương pháp nghiên cứu 30 2.3 Định nghĩa biến số nghiên cứu 34 2.4 Các biến số nghiên cứu 35 2.5 Phân tích xử lí số liệu 35 2.6 Hạn chế sai số nghiên cứu 37 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 37 2.8 Quy trình nghiên cứu 38 Chương Kết nghiên cứu 39 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 39 3.2 Đánh giá mối tương hợp kích thước bướu lâm sàng, siêu âm, cắt lớp vi tính đại thể sau mổ 51 3.3 Giá trị chẩn đoán hạch vùng cắt lớp vi tính 59 Chương Bàn luận 60 4.1 Đặc điểm nhóm bệnh nhân nghiên cứu 60 4.2 Đánh giá mối tương hợp kích thước bướu lâm sàng, siêu âm, cắt lớp vi tính đại thể sau mổ 64 4.3 Giá trị chẩn đốn hạch vùng cắt lớp vi tính 72 4.4 Bàn thêm lựa chọn phương tiện hình ảnh học 74 Kết luận 76 Kiến nghị 77 Tài liệu tham khảo 78 Phụ lục 92 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Thời gian từ lúc có triệu chứng tới chẩn đoán 40 Bảng 3.2 Xếp giai đoạn lâm sàng 41 Bảng 3.3 Giải phẫu bệnh bướu trước điều trị 41 Bảng 3.4 Đối chiếu đánh giá kích thước bướu khám lâm sàng đại thể sau mổ (sai lệch 5mm) LS: Lâm sàng 43 Bảng 3.5 Đối chiếu đánh giá kích thước bướu khám lâm sàng đại thể sau mổ (sai lệch 10mm) 43 Bảng 3.6 Đối chiếu đánh giá kích thước bướu siêu âm bụng đại thể sau mổ (sai lệch 5mm) 45 Bảng 3.7 Đối chiếu đánh giá kích thước bướu siêu âm bụng đại thể sau mổ (sai lệch 10mm) 46 Bảng 3.8 Đối chiếu đánh giá kích thước bướu cắt lớp vi tính đại thể sau mổ (sai lệch 5mm) 47 Bảng 3.9 Đối chiếu đánh giá kích thước bướu cắt lớp vi tính đại thể sau mổ (sai lệch 10mm) 48 Bảng 3.10 Đánh giá hạch di sau phẫu thuật 49 Bảng 3.11 Đánh giá diện cắt sau phẫu thuật 50 Bảng 3.12 Đánh giá xâm lấn sau phẫu thuật 50 Bảng 3.13 Tương hợp khám lâm sàng đại thể sau mổ đánh giá kích thước bướu 51 Bảng 3.14 Tương hợp siêu âm bụng đại thể sau mổ đánh giá kích thước bướu 53 Bảng 3.15 Tương hợp cắt lớp vi tính đại thể sau mổ đánh giá kích thước bướu (mm) 55 Bảng 3.16 Tần suất kích thước bướu lớn xác định khám lâm sàng, cắt lớp vi tính, siêu âm đại thể sau mổ 57 Bảng 3.17 Độ xác xác định kích thước bướu khám lâm sàng, cắt lớp vi tính, siêu âm so với đại thể sau mổ 58 Bảng 3.18 Tương quan đánh giá kích thước bướu khám lâm sàng, siêu âm bụng, cắt lớp vi tính so với đại thể sau mổ (p