Đặc điểm hình ảnh siêu âm sụn khớp và màng hoạt dịch của bệnh nhân thoái hóa khớp gối nguyên phát

Đặc điểm hình ảnh siêu âm sụn khớp và màng hoạt dịch của bệnh nhân thoái hóa khớp gối nguyên phát Đặc điểm hình ảnh siêu âm sụn khớp và màng hoạt dịch của bệnh nhân thoái hóa khớp gối nguyên phát Đặc điểm hình ảnh siêu âm sụn khớp và màng hoạt dịch của bệnh nhân thoái hóa khớp gối nguyên phát luận văn tốt nghiệp,luận văn thạc sĩ, luận văn cao học, luận văn đại học, luận án tiến sĩ, đồ án tốt nghiệp luận văn tốt nghiệp,luận văn thạc sĩ, luận văn cao học, luận văn đại học, luận án tiến sĩ, đồ án tốt nghiệp

-1 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y- DƢỢC PHẠM THỊ QUYÊN ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH SIÊU ÂM SỤN KHỚP VÀ MÀNG HOẠT DỊCH CỦA BỆNH NHÂN THỐI HĨA KHỚP GỐI NGUYÊN PHÁT Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 60.72.01.40 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LƢU THỊ BÌNH THÁI NGUYÊN – 2013 -2- LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết Luận văn trung thực chưa cơng bố hình thức Thái Nguyên, ngày 10/ 10/2013 Tác giả Phạm Thị Quyên -3- LỜI CẢM ƠN Với lòng biết ơn chân thành em xin gửi lời cảm ơn tới an - iám hiệu, ph ng t o sau đ i h c, môn N i trư ng i h c - Dược Thái Nguyên - an iám đốc, ph ng Kế ho ch tổng hợp, khoa Chẩn đốn hình ảnh, khoa N i - Ph ng khám, khoa Xét Nghiệm ệnh viện Trư ng - an i h c - Dược iám đốc, khoa N i Tim M ch - Cơ Xương khớp, khoa Thăm d chức năng, khoa Chẩn đoán hình ảnh, ph ng Kế ho ch tổng hợp ệnh viện a khoa Trung ương Thái Nguyên Với lòng biết ơn chân thành em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới - Tiến s u Thị nh - iảng viên môn N i Trư ng ih c - Dược Thái Nguyên đ trực tiếp hướng d n t o m i u kiện thuận lợi cho q trình h c tập hồn thành luận văn tốt nghiệp - Tập thể cán b nhân viên khoa N i - Ph ng khám ệnh viện Trư ng i hoc Trư ng - Dược, bác sỹ, u dưỡng ph ng siêu âm i h c - Dược, khoa Chẩn đốn hình ảnh ệnh viện ệnh viện a khoa Trung ương Thái Nguyên đ giúp đỡ hướng d n đ ng viên trình h c tập thực đ tài nghiên cứu Xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới: ia đình, b n bè đồng nghiệp đ hết l ng giúp đỡ, đ ng viên suốt q trình h c tập nghiên cứu để hồn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn Thái Nguyên, ngày 10/ 10/2013 Tác giả Phạm Thị Quyên -4- CÁC CHỮ VIẾT TẮT ACR : Hội Thấp khớp học Hoa Kỳ (American Collegue of Rheumatology) BMI : Chỉ số khối thể (Body mass index) CRP : Protein phản ứng C (C-Reactive Protein) EULAR : Hội Thấp khớp học châu Âu (European League Against Rheumatism) MHD : Màng hoạt dịch MRI : Cộng hưởng từ (Magnetic Resonance Imaging ) PG : Tốc độ máu lắng Vss THK Proteoglycans : Thối hóa khớp THKG : Thối hóa khớp gối VAS Thang điểm đánh giá mức độ đau : ( Visual Analog Scales ) -5- MỤC LỤC L i cảm ơn Danh mục chữ viết tắt Mục lục Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình vẽ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm bệnh thối hóa khớp gối 1.2 Đặc điểm lâm sàng thối hóa khớp gối 3 12 1.3 Đặc điểm siêu âm khớp gối thối hóa 13 1.4 Chẩn đoán thoái hóa khớp gối 16 1.5 Điều trị thối hóa khớp gối 20 1.6 Tình hình nghiên cứu bệnh nhân thối hóa khớp gối 22 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.3.Phương pháp nghiên cứu 28 2.4.Phương pháp thu thập số liệu 35 2.5 Xử lý số liệu 41 2.6 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 41 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 42 3.2 Đặc điểm lâm sàng số xét nghiệm cận lâm sàng bệnh nhân thối hóa khớp gối 44 -6- 3.3 Đặc điểm hình ảnh sụn khớp màng hoạt dịch khớp gối siêu âm, đối chiếu hình ảnh tổn thương với lâm sàng Xquang 48 Chƣơng 3: BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm chung nhóm bệnh nhân nghiên cứu 54 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân thoái hóa khớp gối 57 4.3 Đặc điểm hình ảnh sụn khớp màng hoạt dịch khớp gối thối hóa siêu âm, đối chiếu hình ảnh tổn thương với lâm sàng Xquang KẾT LUẬN 63 70 KHUYẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC -7- DANH MỤC BẢNG ảng 1.1 Phân loại thể trạng theo số khối thể áp dụng cho người Châu Á 30 ảng 1.2 Phân loại rối loạn lipid máu theo NECP 5/2011 31 ảng 3.1 Phân bố bệnh theo tuổi 42 ảng 3.2 Phân bố bệnh theo nghề nghiệp 43 ảng 3.3 Đặc điểm yếu tố nguy bệnh lý kèm theo ảng 3.4 Đặc điểm đau khớp gối thối hóa 43 44 ảng 3.5 Các dấu hiệu lâm sàng khác 45 ảng 3.6 Mức độ đau khớp gối theo thang điểm VAS ảng 3.7 Giai đoạn tổn thương khớp gối Xquang 45 46 ảng 3.8 Đặc điểm số xét nghiệm cận lâm sàng bệnh thối hóa khớp gối 47 ảng 3.9 Đặc điểm hình ảnh khớp gối thối hóa siêu âm 47 ảng 3.10 Đối chiếu mức độ đau lâm sàng với tổn thương tràn dịch siêu âm ảng 3.11 Đánh giá độ dày mỏng sụn khớp siêu âm 48 48 ảng 3.12 Đối chiếu mức độ đau khớp gối lâm sàng với mức độ mỏng sụn khớp 49 ảng 3.13 Đối chiếu số dấu hiệu lâm sàng với tổn thương mỏng sụn khớp siêu âm 48 ảng 3.14 Đánh giá tổn thương màng hoạt dịch siêu âm 50 ảng 3.15 Đối chiếu mức độ đau lâm sàng với viêm màng hoạt dịch siêu âm 51 ảng 3.16 Phân bố dấu hiệu viêm màng hoạt dịch theo giai đoạn bệnh x quang (Kellgren Lawrence) 51 -8- ảng 3.17 Đối chiếu dấu hiệu tràn dịch viêm màng hoạt dịch siêu âm 52 ảng 3.18 Đối chiếu mức độ mỏng sụn khớp với hình ảnh viêm màng hoạt dịch siêu âm 52 ảng 3.19 Mối liên quan viêm màng hoạt dịch siêu âm với tốc độ máu lắng 53 ảng 3.20 Đối chiếu độ phát tổn thương siêu âm chụp cộng hưởng khớp gối 53 -9- DANH MỤC BIỂU ĐỒ iểu đồ 3.1 Phân bố theo giới iểu đồ 3.2 Phân bố vị trí khớp gối thối hóa bệnh nhân 42 44 iểu đồ 3.3 Đối chiếu mức độ đau theo giai đoạn bệnh (Kellgren Lawrence) iểu đố 3.4 Đánh giá tổn thương màng hoạt dịch siêu âm 46 50 - 10 - DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Giải phẫu khớp gối Hình 1.2 Hình ảnh giải phẫu màng hoạt dịch, sụn khớp khớp gối Hình 2.1 Thước đo thang điểm VAS 32 Hình 2.2 Mặt cắt đứng dọc ngang qua khớp gối 39 Hình 2.3 Mặt cắt đứng ngang qua khớp gối 39 Hình 2.4 Gai xương đầu xương đùi siêu âm X quang (đầu mũi tên) 39 Hình 2.5 Mặt cắt đo bề dày sụn khớp siêu âm 40 Hình 2.6 Ảnh kén Baker 40 ... 54 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân thối hóa khớp gối 57 4.3 Đặc điểm hình ảnh sụn khớp màng hoạt dịch khớp gối thoái hóa siêu âm, đối chiếu hình ảnh tổn thương với lâm sàng Xquang... ặc điểm hình ảnh sụn khớp màng ho t dịch siêu âm bệnh nhân thối hóa khớp gối ngun phát? ?? với mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân thối hóa khớp gối nguyên phát Xác định đặc. .. Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 42 3.2 Đặc điểm lâm sàng số xét nghiệm cận lâm sàng bệnh nhân thối hóa khớp gối 44 -6- 3.3 Đặc điểm hình ảnh sụn khớp màng