Đang tải... (xem toàn văn)
MỘT SỐ YẾU TỐ TỪ PHÍA BỆNH NHÂN?. Bạn có dùng thuốc chữa khó thở trong vòng 24 giờ trước không?[r]
(1)(2)(3)HỆ THỐNG MÁY KOKO sensor Máy VT cài phần mềm KoKo
(4)HÔ HẤP KÝ
Ưu điểm :
Tính tốn tự động, xác, nhanh
chóng phải đảm bảo đường cong đạt chuẩn
Khơng tích tụ khí Dễ làm
(5)HÔ HẤP KÝ Hạn chế:
Phụ thuộc vào thao tác người đo
và phối hợp đối tượng đo
Không đặc hiệu cho bệnh lý hô
hấp
Vài số biến thiên lớn FEF
(6)CHỈ ĐỊNH ĐO CNTK
1 Chẩn đoán xác định HPQ, COPD
2 Chẩn đoán phân biệt HPQ, COPD, bệnh lý khác: giảm oxy, tăng cacbonic máu, đa HC
3 Đo lường ảnh hưởng bệnh lên CNTK Tầm soát nguy bị bệnh phổi: hút thuốc, phơi nhiễm với chất độc hại
(7)6 Theo dõi điều trị: Thuốc GPQ, Steroid điều trị hen, bệnh phổi mô kẽ, xơ nang, bệnh thần kinh cơ…
7 Theo dõi tác dụng phụ thuốc có độc tính phổi: bleomycin, amiodarone
8 Đánh giá mức độ tàn tật
9 Các nghiên cứu dịch tễ học
(8)CHỐNG CHỈ ĐỊNH ĐO CNTK
1 Tràn khí màng phổi, TKMP khỏi Tổn thương phổi có nguy biến
chứng: kén khí lớn, ho máu, áp xe phổi…
(9)4 Chấn thương vùng hàm mặt, lồng ngực Mới phẫu thuật ngực, bụng, mặt
6 Bệnh lý tim mạch nặng: suy tim xung huyết, bệnh mạch vành, nghi ngờ xác định phình tách động mạch
(10)Chuẩn bị
(11)VÀO CHƯƠNG TRÌNH
(12)CHUẨN MÁY HÔ HẤP KÝ
Để đánh giá xác thể tích phổi,
phận cảm biến phải định chuẩn lần ngày trước tiến hành đo cho người bệnh
Định chuẩn thực điều
kiện ATP(áp xuất, nhiệt độ, độ ẩm phòng)
Tốt sử dụng syringe lít
(13)TEST MÁY
Click
(14)TEST MÁY (tiếp)
Nhập
1 Nhiệt độ
phịng
2 Áp suất
khơng khí phịng
3 Độ ẩm
phịng
(15)TEST MÁY (tiếp) Chọn người test máy
Chọn loại syngin
(16)TEST MÁY (tiếp)
Lắp sensor, phin
(17)TEST MÁY (tiếp)
Kéo đẩy
pittong mức độ
nhẹ, vừa, nhanh để đường kéo nằm ô giới hạn
(18)(19)TEST MÁY (tiếp)
Test máy đạt: kết lần kéo chênh không 3,5%
(20)(21)CẦN CUNG CẤP THÊM
MỘT SỐ YẾU TỐ TỪ PHÍA BỆNH NHÂN
Bạn có dùng thuốc chữa khó thở vịng 24 trước khơng ?
Nếu có thuốc ? Bạn dùng thuốc cách ?
Trong tuần trước có dùng thuốc điều trị tim, đau ngực, tăng huyết áp khơng ?
Nếu có thuốc ?
Bạn có mặc quần áo chật ? Hút thuốc trước ?
(22)Hai tuần trước bạn có bị cảm lạnh khơng ? Bạn có bị ho kéo dài khơng ?
Nếu có bao lâu
Nếu có ho kéo dài ho có nặng lên gắng sức, trời lạnh hít khói, bụi ?
Bạn có bị thở rít khơng ?
Nếu có thở rít có gây khó thở cho bạn khơng ?
Bạn có bị khó thở khỏi nhà ? khó thở gắng sức, leo dốc, đường không ?
Bạn có bị khó thở có cảm xúc mạnh khơng ?
Bạn có tiếp xúc với khói, bụi gây bệnh phổi cho bạn khơng ?
Nếu có khói, bụi ? Tiếp xúc năm ?
CẦN CUNG CẤP THÊM
(23)Bạn có hút thuốc lá, thuốc lào ?
Nếu có bao lâu? Hút điếu/ ngày ? Hiện bỏ hút thuốc ?
Bạn có chấn thương phẫu thuật vùng ngực ?
Bạn có bệnh gù vẹo cột sống dị dạng lồng ngực ? Bạn mang áo nẹp ngực ?
Bạn có bị đột quỵ, bại liệt bệnh ?
Bạn bác sỹ chẩn đốn có bệnh phổi ?
Nếu có bệnh ?
Bạn có thai ?
CẦN CUNG CẤP THÊM
(24)XỬ TRÍ TRƯỚC ĐO CNHH
Yếu tố phát hiện Xử trí
Có dùng thuốc chữa khó thở 24 trước
Hẹn đo CNHH sau 4h (từ dùng thuốc) bệnh nhân dùng thuốc salbutamol, terbutanyl, ipratropium, theophyllin Hẹn đo CNHH sau 12h (từ dùng thuốc) bệnh nhân dùng thuốc salmeterol, formoterol, theostat
Hẹn đo CNHH sau 24h (từ dùng thuốc) bệnh nhân dùng thuốc bambuterol
Đang dùng thuốc điều trị tim, đau ngực, tăng huyết áp không
Dựa theo thuốc dùng Cần dừng thuốc chẹn beta adrenergic trước đo CNHH tiếng
Có mặc quần áo chật Hướng dẫn người bệnh nới lỏng quần áo trước đo CNHH
Hút thuốc trước Hướng dẫn bệnh nhân chờ, đo CNHH sau hút thuốc tiếng
Uống rượu vòng trước
Hướng dẫn bệnh nhân chờ, đo CNHH sau uống rượu tiếng
Gắng sức mạnh 30 phút trước
Nghỉ ngơi đo CNHH sau 30 phút
Ăn no vòng trước
(25)Đo chiều cao
không mang giày
(26)(27)(28)NHẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN
Click
Click Click
(29)(30)(31)NHẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN (tiếp)
Họ tên
ID
Ngày sinh
Giới
Chiều cao (cm)
Cân nặng (kg)
Tiền sử hút thuốc( Bao –
năm)
Predicteds
1 Crapo (< 18 tuổi)
2 Hankinson (≥ 18 tuổi)
Chọn Other: Việt Nam
-> chọn 6%
Chẩn đoán bệnh
(32)ĐO SVC
(33)ĐO SVC (tiếp)
BN ngậm kín miệng vào ống, kẹp mũi Hít thở bình thường đến hình
xuất yêu cầu
hít vào từ từ
Nhấn Space
không ngừng lại BN thở từ từ đến hết
Hít vào sâu Kết thúc phép đo
(34)(35)ĐO SVC (tiếp)
(36)(37)(38)ĐO SVC (tiếp)
Yêu cầu
1 Có đường
cong SVC chấp nhận được: đường thở trơn chu, có bình ngun giây
2 Kết lần đo
cao chênh khơng q 0,15 lít
(39)ĐO FVC
(40)ĐO FVC (tiếp)
BN ngậm kín miệng vào ống, kẹp mũi Hít thở bình thường lần
Hít vào
Không ngừng lại thổi thật nhanh, thật
mạnh, thật kéo dài giây thở
Hít vào sâu Kết thúc phép đo
(41)(42)(43)(44)(45)(46)ĐO FVC (tiếp)
Yêu cầu:
1 Có đường cong FVC chấp nhận được:
Hít vào thổi
Gắng sức
Không ngập ngừng
Không ho giây
Thời gian tối thiểu 6s đến 15s có tắc nghẽn tốt thở đến bệnh nhân khơng thể thổi
Có bình nguyên đoạn cuối
(47)ĐO FVC (tiếp)
Các kết lặp lại:
Có kết đo đạt chuẩn
kết FVC FEV1 lớn chênh
nhau 0,15 l ( hay 0,1l với FVC <1L)
Nếu chưa đạt tiếp tục làm lại
Nếu không đạt sau lần đo, ngưng chọn KQ tốt chấp nhận
Kết thúc phép đo chọn kết in kết
(48)YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KẾT QUẢ CNTK Lỗi sai định chuẩn hô hấp ký
Tư không Hít khơng đủ khí
Chưa thở hết
Ngập ngừng/lưỡng lự trước thở ra) Ống ngậm khơng kín xung quanh
(49)(50)(51)(52)(53)(54)(55)(56)(57)(58)(59)(60)(61)(62)(63)