Chất lượng giấc ngủ và một số yếu tố liên quan ở sinh viên trường cao đẳng Y dược Hồng Đức thành phố Hồ Chí Minh năm 2020.

Trong nghiên cứu những câu hỏi về các yếu tố dẫn đến áp lực học tập, áp lực xã hội và đặc điểm môi trường ngủ được đánh giá qua cảm nhận chủ quan của sinh viên và chưa có một thang đo cụ[r]

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG * NGUYỄN CÔNG CƯỜNG CHẤT LƯỢNG GIẤC NGỦ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở SINH VIÊN TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y DƯỢC HỒNG ĐỨC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI - NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN Y TẾ CÔNG CỘNG * - NGUYỄN CÔNG CƯỜNG CHẤT LƯỢNG GIẤC NGỦ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở SINH VIÊN TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y DƯỢC HỒNG ĐỨC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2020 Chuyên ngành Y tế Công cộng Mã số: 8720701 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS TRẦN VĂN HƯỞNG HÀ NỘI - NĂM 2020 Thang Long University Library i LỜI CẢM ƠN Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học, Bộ môn Y tế công cộng cùng các thầy giáo, cô giáo Trường Đại học Thăng Long đã trang bị kiến thức cho tôi quá trình học tập, nghiên cứu trường để hoàn thành luận văn này Tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới PGS TS Trần Văn Hưởng người thầy đã tận tình hướng dẫn, truyền đạt cho tôi kiến thức và kinh nghiệm quý báu, dẫn vô cùng quan trọng suốt quá trình học tập và thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu Trường Cao đẳng Y dược Hồng Đức, phòng Công tác Học sinh – Sinh viên và tập thể cán Khoa điều dưỡng đã tạo điều kiện cho tôi quá trình thu thập số liệu Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, người thân và bạn bè, người luôn bên tôi, động viên, chia sẻ, dành cho tôi điều kiện tốt để tôi yên tâm học tập và nghiên cứu Thành phố Hồ Chí Minh, tháng 11 năm 2020 Học viên Nguyễn Công Cường ii LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: Phòng Đào tạo Sau đại học Trường Đại học Thăng Long Bộ môn Y tế công cộng Trường Đại học Thăng Long Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Tên tôi là: Nguyễn Công Cường – Học viên lớp Cao học YTCC K7, chuyên ngành Y tế công cộng Trường Đại học Thăng Long Tôi xin cam đoan: - Đây là luận văn tôi thực hướng dẫn PGS.TS Trần Văn Hưởng - Các số liệu luận văn này là tôi trực tiếp thu thập và kết trình bày luận văn là hoàn toàn trung thực, chính xác, chưa có công bố hình thức nào Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm lời cam đoan này Thành phố Hồ Chí Minh, tháng 11 năm 2020 Học viên Nguyễn Công Cường Thang Long University Library iii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giấc ngủ và chất lượng giấc ngủ 1.2 Chất lượng giấc ngủ sinh viên và số yếu tố liên quan qua số nghiên cứu trên giới và Việt Nam 1.3 Giới thiệu sơ lược địa điểm nghiên cứu 16 1.4 Khung lý thuyết nghiên cứu 18 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng, thời gian và địa điểm nghiên cứu 19 2.2 Thiết kế nghiên cứu 19 2.3 Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu 19 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.5 Các biến số, số nghiên cứu và cách đánh giá 23 2.6 Sai số và biện pháp khắc phục 30 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 30 2.8 Đạo đức nghiên cứu 31 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Một số thông tin chung đối tượng nghiên cứu 32 3.2 Chất lượng giấc ngủ đối tượng nghiên cứu tháng vừa qua 39 3.3 Một số yếu tố liên quan đến chất lượng giấc ngủ sinh viên 42 CHƯƠNG BÀN LUẬN 50 4.1 Chất lượng giấc ngủ sinh viên sinh viên Trường cao đẳng Y Dược Hồng Đức Thành phố Hồ Chí Minh 50 4.2 Chất lượng giấc ngủ sinh viên 54 4.3 Một số yếu tố liên quan đến chất lượng giấc ngủ sinh viên 57 KẾT LUẬN 61 iv KHUYẾN NGHỊ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Thang Long University Library v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt CDC Tiếng Anh Tiếng Việt Centers for Disease Control Trung tâm kiểm soát và phòng Prevention ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ CLGN Chất lượng giấc ngủ ĐTDĐ Điện thoại di động KTC Khoảng tin cậy NREM Non Rapid Eye Movement Cử động mắt không nhanh PR Prevelance Ratio Tỷ số tỉ lệ mắc PSQI Pittsburgh Sleep Quality Index Chỉ số chất lượng giấc ngủ Pittsburgh REM Rapid Eye Movement Cử động mắt nhanh SAS Smartphone Additicion Scale Thang đo nghiện smartphone TP HCM Thành phố Hồ Chí Minh vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Thời lượng ngủ theo khuyến cáo Bảng 1.2 Thành phần thang đo PSQI Bảng 2.1 Số lượng mẫu cần lấy khóa 20 Bảng 2.2 Các tiêu chí áp lực học tập và áp lực tâm lí xã hội 27 Bảng 2.3 Điểm các thành phần thang đo PSQI 28 Bảng 3.1 Đặc điểm dân số xã hội sinh viên 32 Bảng 3.2 Một số thói quen sinh viên 33 Bảng 3.3 Thói quen sử dụng điện thoại di động sinh viên 35 Bảng 3.4 Đặc điểm môi trường ngủ sinh viên 36 Bảng 3.5 Các đặc điểm áp lực học tập sinh viên 37 Bảng 3.6 Các đặc điểm áp lực tâm lí xã hội sinh viên 38 Bảng 3.7 Thời lượng, giai đoạn ngủ, hiệu giấc ngủ tháng qua 39 Bảng 3.8 Rối loạn chức hoạt động ban ngày tháng 40 Bảng 3.9 Các rối loạn giấc ngủ tháng vừa qua ngủ sinh viên 40 Bảng 3.10 Chất lượng giấc ngủ theo cảm giác chủ quan tháng vừa qua sinh viên 41 Bảng 3.11 Đánh giá chất lượng giấc ngủ tháng vừa qua sinh viên 41 Bảng 3.12 Mối liên quan chất lượng giấc ngủ với các đặc tính dân số xã hội sinh viên 42 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Hình ảnh trường Cao đẳng Y Dược Hồng Đức 17 Thang Long University Library ĐẶT VẤN ĐỀ Ngủ là hoạt động hàng ngày, chiếm đến phần ba đời người Tuy nhiên đa số nhiều người chưa thực hiểu biết giấc ngủ và chức nó Dù chức giấc ngủ chưa làm rõ hoàn toàn ngủ là nhu cầu và cần thiết tất các động vật sống cấp cao bao gồm người, thiếu vắng hoạt động này có thể gây hậu sinh lí nghiêm trọng người [24] Ngủ là khoảng thời gian cần thiết cho thể tái tạo, hồi phục sau ngày hoạt động vất vả, tích lũy và dự trữ lượng cần thiết cho phát triển thể Ngủ đủ giấc và sau ngủ dậy không có cảm giác mệt mỏi, uể oải, thể cảm thấy tỉnh táo khỏe mạnh là giấc ngủ đạt chất lượng [9] Trong thời đại ngày nay, với phát triển bùng nổ công nghệ kĩ thuật, điện thoại di động, internet, các chương trình giải trí, các thói quen, áp lực học tập, công việc, các mối quan hệ xã hội và các hoạt động sống hàng ngày khác đã ảnh hưởng không nhỏ tới với việc trì giấc ngủ ngon đạt chất lượng người Theo các báo cáo gần đây, có tới 45% dân số giới gặp các vấn đề giấc ngủ năm Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) có tới 1/3 người trưởng thành Mỹ không ngủ đủ giấc [22] Một nghiên cứu Đức trên 9284 người trưởng thành có độ tuổi từ 18-80 rối loạn giấc ngủ cho thấy tỉ lệ chất lượng giấc ngủ kém (PSQI>5) là 36% [37] Tại Việt Nam theo báo cáo từ nghiên cứu khảo sát 800 người độ tuổi từ 18-65 Bệnh viện tâm thần thành phố Hồ Chí Minh năm 2012 cho thấy có 18,3% người khảo sát bị ngủ [9] Tác hại tình trạng thiếu ngủ thường xuyên gây mệt mỏi, trì trệ, thiếu tập trung công việc, khiến chúng ta dễ mắc các sai sót, gây các vấn đề an toàn lao động, sinh hoạt hàng ngày Thiếu ngủ còn làm gia tăng các vấn đề sức khỏe dẫn đến các bệnh mãn tính đái tháo đường tuýp 2, bệnh tim, béo phì làm giảm khả lao động sản xuất, ảnh hưởng nghiêm trọng đến các khía cạnh khác sống người [22] Rối loạn giấc ngủ còn có thể gây các vấn đề trầm cảm làm tăng thêm hành vi tự sát bệnh nhân trầm cảm [16], [30] Các nghiên cứu trên giới cho thấy việc rối loạn giấc ngủ xảy nhiều sinh viên đại học nói chung [47], [36], [22] Riêng với sinh viên ngành y thì áp lực dành cho họ còn lớn yêu cầu khắt khe chuyên môn và học thuật Với khối lượng kiến thức khổng lồ các chương trình giảng dạy Y khoa, các kì thi thường xuyên, thời gian thực hành lâm sàng, trực gác nặng nề Một nghiên cứu năm 2012 Đại học y King Saud báo cáo có 36,6% sinh viên tham gia có thói quen ngủ bất thường [14] Nghiên cứu năm 2014 đại học Y khoa Pakistan có tới 77% sinh viên có chất lượng giấc ngủ kém [56] Điều này dẫn đến hệ lụy ảnh hưởng đến kết học tập, sức khỏe và sai sót việc sinh hoạt hàng ngày [30] Trường Cao đẳng Y Dược Hồng Đức là sở đào tạo ngoài công lập, đa ngành, sở nghiên cứu khoa học và chuyển giao công nghệ và là nơi đào tạo đội ngũ cán y dược trình độ cao đẳng và thấp [13] Sinh viên ngành y đặc thù với khối lượng kiến thức y khoa và kỹ lâm sàng nặng nề, áp lực học tập và các mùa thi căng thẳng Những vấn đề này có thể làm thay đổi đến hành vi, thói quen ngủ và chất lượng giấc ngủ gây ảnh hưởng nhiều đến khả tập trung, khả tư duy, trì tỉnh táo và hứng thú học tập Tuy nhiên chưa có báo cáo cụ thể nào vấn đề này Câu hỏi đặt là chất lượng giấc ngủ sinh viên trường nào? Có yếu tố nào liên quan đến chất lượng giấc ngủ sinh viên? Trả lời câu hỏi này giúp đưa đề xuất, kiến nghị phù hợp góp phần cải thiện tình trạng chất lượng giấc ngủ, mang lại cho sinh viên sức khỏe tốt, từ đó có thể tập trung, thoái mái công việc học tập, sinh hoạt sống Với lí trên chúng tôi thực đề tài “Chất lượng giấc ngủ và yếu tố liên quan sinh viên trường Cao đẳng Y dược Hồng Đức TP Hồ Chí Minh Thang Long University Library năm 2020” với mục tiêu: Đánh giá chất lượng giấc ngủ sinh viên trường Cao đẳng Y Dược Hồng Đức thành phố Hồ Chí Minh năm 2020 Phân tích số yếu tố liên quan đến chất lượng giấc ngủ sinh viên trường Cao đẳng Y Dược Hồng Đức thành phố Hồ Chí Minh CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giấc ngủ và chất lượng giấc ngủ 1.1.1 Một số khái niệm liên quan đến giấc ngủ Ngủ là nhu cầu tự nhiên người để đảm bảo não và các quan thể nghỉ ngơi, hồi phục lượng, ngủ thể tiết hormon quan trọng giúp cho quá trình chuyển hóa và tích lũy lượng cần thiết cho hoạt động ngày Đây là nhu cầu tất yếu giúp trì sống giống là thức ăn và nước uống [9] Ngủ là khối phức tạp bao gồm quá trình sinh lý và hành vi Về mặt sinh lý, giấc ngủ là trạng thái tự nhiên thể nhằm đảm bảo cho các tế bào thần kinh nghỉ ngơi và phục hồi chức Về mặt hành vi, giấc ngủ là trạng thái đảo ngược nhận thức, buông bỏ và không đáp ứng với môi trường xung quanh, kèm với giấc ngủ thường điển hình với tư nằm xuống, hành vi yên lặng và mắt nhắm lại Trong trường hợp bất thường, các hành vi khác mộng du, nghiến răng, nói mớ các hoạt động thể chất khác có thể xảy ngủ [21] 1.1.2 Vai trò giấc ngủ Giấc ngủ giữ vai trò quan trọng việc trì sức khỏe, tái tạo lượng và phục hồi sau ngày làm việc Mỗi giai đoạn giấc ngủ mang lại lợi ích khác nhau, bao gồm [4], [44] Duy trì cân các hormon thể Hỗ trợ cho tăng trưởng và phát triển thể Đóng vai trò quan trọng tuổi dậy thì và khả sinh sản Thư giãn, phục hồi bắp, giúp não hoạt động tốt Ngủ đủ chất lượng và đúng thời điểm giúp các cá nhân hoạt động tốt suốt ngày Thang Long University Library 1.1.3 Ảnh hưởng chất lượng giấc ngủ kém Tình trạng chất lượng giấc ngủ (CLGN) kém làm cho người suy giảm tập trung, chú ý, dễ xảy sai sót quá trình lao động, sinh hoạt làm tăng nguy chấn thương, té ngã, tai nạn lao động, tai nạn sinh hoạt [22] Các nghiên cứu trên giới đã mối liên quan CLGN kém và các bệnh mãn tính, chất lượng sống Một nghiên cứu đoàn hệ Hà Lan (2011) báo cáo người có thời lượng ngủ ngắn và CLGN kém có nguy mắc bệnh tim mạch cao 63% và nguy mắc bệnh mạch vành cao 79% so với người có thời lượng ngủ bình thường và CLGN tốt [34] Một nghiên cứu khác thực Đài Bắc Trung Quốc (2017) báo cáo người có hội chứng ngưng thở ngủ làm tăng nguy mắc các biến cố tim mạch có hại 1,95 lần so với người không mắc hội chứng ngưng thở ngủ Trong các biến cố tim mạch có hại phổ biến là đột quỵ, với rủi ro cao 1,75 lần (KTC 95%: 1,37-2,20; giá trị p<0,001) Mặc dù xu hướng là tương tự, cho thấy tỉ lệ rung tâm nhĩ tăng cao khoảng 1,63 lần, (KTC 95%: 0,783,40; giá trị p= 0,193) và cao 1,44 lần (KTC 95%: 0,74-2,79; giá trị p= 0,287 ) nhồi máu tim [40] 1.1.4 Các giai đoạn giấc ngủ Một giấc ngủ bình thường bao gồm hai pha là không cử động mắt nhanh (NREM: Non Rapid Eye Movement) và cử động mắt nhanh (REM: Rapid Eye Movement) các pha này xen kẽ với khoảng đến chu kì đêm để tạo thành chu kì giấc ngủ [24] Thời gian trung bình chu kì NREM-REM đầu tiên khoảng 70- 100 phút, chu kì thứ và sau đó thì kéo dài từ 90-120 phút Ở người trưởng thành bình thường, pha REM tăng lên và dài phần ba cuối cùng chu kì giấc ngủ Sau chu kì NREM-REM thứ nhất, giai đoạn bắt đầu chiếm phần lớn thời gian pha NREM, giai đoạn và giảm dần và có thể biến từ chu kì thứ hai trở [21] Pha NREM mở đầu cho giấc ngủ, chiếm 75–80% tổng thời gian dành cho giấc ngủ, bao gồm giai đoạn: Giai đoạn 1: Đây là giai đoạn chuyển tiếp thức sang ngủ kéo dài khoảng vài phút, chiếm 2-5% giấc ngủ Giai đoạn này ngắn và dễ bị gián đoạn tác động nhỏ tiếng ồn Giai đoạn 2: Là giai đoạn ngủ thật, giai đoạn này chiếm 10-25 phút và chiếm 50% giấc ngủ, có giả thiết cho giai đoạn ngủ này giúp củng cố trí nhớ và cần có kích thích mạnh mẽ giai đoạn để có thể đánh thức Giai đoạn 3: Là giai đoạn chuyển tiếp ngủ nông và ngủ sâu, giai đoạn này chiếm khoảng 8% giấc ngủ Giai đoạn 4: Đây là giai đoạn ngủ sâu chiếm 25% giấc ngủ, giúp thể hoàn toàn nghỉ ngơi và hồi phục bắp, đây là giai đoạn khó đánh thức Pha REM: Là giai đoạn cử động mắt nhanh, chiếm 20 – 25% giấc ngủ, diễn sau giai đoạn và là giai đoạn cuối cùng chu kỳ ngủ, kéo dài phút chu kỳ đầu tiên, sau đó tăng dần lên chu kỳ 1.1.5 Khái niệm chất lượng giấc ngủ Chất lượng giấc ngủ là hài lòng người trải qua giấc ngủ mình, nó đánh giá thông qua nhiều khía cạnh khác bắt đầu vào giấc ngủ, khả trì giấc ngủ, thời lượng giấc ngủ, tình trạng sức khỏe sau ngủ dậy Thời lượng ngủ khuyến cáo Các khuyến nghị gần đây Viện Y học Giấc ngủ Hoa Kỳ (AASM) và Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP) [45]: Thang Long University Library Bảng 1.1 Thời lượng ngủ theo khuyến cáo Nguồn American Academy of Sleep Medicine, 2019 [45] Tuổi Thời gian ngủ Trẻ sơ sinh 12 tháng tuổi 12-16 giờ/ngày 1-2 tuổi 11-14 giờ/ngày 3-5 tuổi 10-13 giờ/ngày 6-12 tuổi 9-12 giờ/ngày 13-18 tuổi 8-10 giờ/ngày Trên 18 tuổi 7-8 giờ/ngày 1.1.6 Thang đo chất lượng giấc ngủ PSQI (The Pittsburgh Sleep Quality Index) Thang đo The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) là thang đo CLGN phát triển năm 1989 Chỉ số chất lượng giấc ngủ PSQI là bảng câu hỏi tự đánh giá chất lượng giấc ngủ và rối loạn khoảng thời gian tháng vừa qua Thang đo gồm 19 câu hỏi phối hợp thành thành phần Mỗi thành phần có các mức từ - điểm Điểm chất lượng giấc ngủ chung tổng điểm thành phần, có giá trị từ – 21 điểm Thang đo này đã áp dụng trên nhiều đối tượng khác đó có đối tượng học sinh, sinh viên Thang đo này đã lượng giá độ tin cậy, tính đặc hiệu qua các nghiên cứu nhiều nước trên giới Brazil, Peru, Nhật Bản, Hàn Quốc, Trung Quốc, Ý [54], [20], [28], [52], [60] Thang đo PSQI với điểm cắt ngang mang lại độ nhạy chẩn đoán là 89,6% và độ đặc hiệu là 86,5% (với kappa = 0,75 ; p<0,001) chất lượng giấc ngủ tốt và kém Vì nghiên cứu này chúng tôi sử dụng thang đo PSQI này để đánh giá chất lượng giấc ngủ đối tượng sinh viên Tại Việt Nam năm 2013 tác giả Tô Minh Ngọc và các cộng đã thực nghiên cứu “ Độ tin cậy và tính giá trị báo chất lượng giấc ngủ Pitspurgh phiên Tiếng Việt” để có thể đánh giá cách chính xác độ tin cậy và tính đặc hiệu thang đo này Việt Nam cho kết với hệ số Cronbachs alpha là 0,789 và tính tin cậy lặp lại khá tốt; độ nhạy và độ đặc hiệu điểm cắt là 87,8% và 75% đánh giá CLGN trên đối tượng là người Việt Nam [6] Từ chứng trên, nghiên cứu định sử dụng thang đo PSQI với điểm cắt để đo lường CLGN đối tượng tham gia nghiên cứu công cụ đo lường đáng tin cậy Thang đo PSQI phản ánh bảy thành phần giấc ngủ sau: Bảng 1.2 Thành phần thang đo PSQI Nguồn Tô Minh Ngọc, 2015 [6] Thang đo PSQI Nội dung Thành phần Chất lượng giấc ngủ chủ quan Thành phần Giai đoạn vào giấc ngủ Thành phần Thời lượng ngủ Thành phần Hiệu giấc ngủ theo thói quen Thành phần Các rối loạn giấc ngủ Thành phần Dùng thuốc ngủ Thành phần Rối loạn chức ban ngày 1.2 Chất lượng giấc ngủ sinh viên và số yếu tố liên quan qua số nghiên cứu trên giới và Việt Nam 1.2.1 Các nghiên cứu trên giới Các nghiên cứu trên giới tìm hiểu CLGN sinh viên từ năm 2009 đến năm 2018 báo cáo tỉ lệ sinh viên có CLGN kém đo lường thông qua thang đo PSQI dao động từ 33,8% đến 62,7% [36], [39], [41], [49] Một nghiên cứu K.Ahrberg tiến hành 144 sinh viên y khoa đại học Mucnich Đức Nghiên cứu sử dụng câu hỏi tự điền bao gồm các mục: điểm kiểm tra kết kì thi kiến thức tổng hợp tiền lâm sàng, thang đo khảo sát chất lượng giấc ngủ PSQI thang đo đánh giá tình trạng stress và các đặc điểm Thang Long University Library dân số, xã hội Sinh viên yêu cầu bắt buộc tự điền câu trả lời vào ba thời điểm khác nhau: khoảng thời gian học kì, trước kì kiểm tra kiến thức tổng quát ngày (sinh viên yêu cầu trả lời vềcác đặc cần khảo sát trên tuần vừa qua) và lần cuối sau kì kiểm tra tuần (sinh viên yêu cầu trả lời các đặc cần khảo sát trên tuần vừa qua) Kết cho thấy có mối tương quan chất lượng giấc ngủ và kết học tập Cụ thể,sinh viên có điểm kiểm tra thấp đồng nghĩa với việc có chất lượng giấc ngủ kém; hệ số tương quan R= 0,158, p< 0,03 Tuy nhiên có điểm lưu ý là hệ số tương quan nghiên cứu này thấp 0,3 có lẽ ảnh hưởng cỡ mẫu nhỏ nên không đại diện cho dân số điều tra [17] Một nghiên cứu cắt ngang mô tả khác tiến hành đại học Y dược Rabat Maróc với 600 sinh viên y khoa từ năm đến năm thứ năm đó có 457 sinh viên đồng ý tham gia, nghiên cứu tiến hành tháng trước kì kiểm tra để đảm bảo sinh viên không bị ảnh hưởng bất kì yếu tố tâm lý nào Nghiên cứu sử dụng câu hỏi tự điền chia làm bốn thành phần khác nhau, đó có phần khảo sát chất lượng giấc ngủ thang PSQI Kết cho thấy chất lượng giấc ngủ kém chiếm khoảng 2/3 đối tượng nghiên cứu và cho thấy ảnh hưởng tiêu cực chất lượng giấc ngủ lên kết học tập Mối tương quan điểm số PSQI và điểm trung bình học kì năm học với R= -0,09 CI 95% ( -0,17-0,03) p=0,004 Tuy nhiên nghiên cứu sử dụng câu hỏi tự điền làm cho kết trở nên có phần chưa khách quan, tỉ lệ nữ giới nghiên cứu cao nam tỉ lệ nữ trường chiếm ưu Để rút ngắn thời gian và gia tăng tỉ lệ trả lời nghiên cứu đã bỏ bớt phần khảo sát đặc điểm dân số xã hội và khảo sát các bệnh lý rối loạn giấc ngủ đặc trưng, vì cần nhiều nghiên cứu khác tiến hành để khảo sát các mối liên quan đó để tìm nguyên nhân, góp phần nâng cao thành tích học tập sinh viên [25] 1.2.2 Các nghiên cứu Việt Nam Các nghiên cứu nước từ năm 2015 đến năm 2017 báo cáo tỉ lệ CLGN 10 kém trên đối tượng học sinh, sinh viên thông qua thang đo PSQI dao động từ 40% đến 59,1% [2], [7], [10] Một nghiên cứu cắt ngang Vũ Thị Thảo (2016) thực trên sinh viên khoa Y tế công cộng, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Các sinh viên trả lời câu hỏi tự điền Mức độ sử dụng smartphone và chất lượng giấc ngủ đánh giá qua thang SAS và PSQI Kết quả: Trong 384 sinh viên tham gia nghiên cứu, tỷ lệ sinh viên sử dụng smartphone mức độ cao và chất lượng giấc ngủ kém là 47,9% và 44,8% Kết phân tích hồi quy đa biến cho thấy có mối liên quan chặt chẽ mức độ sử dụng smartphone với chất lượng giấc ngủ (p=0,0013) Tỷ lệ sinh viên sử dụng smartphone mức độ cao nhóm chất lượng giấc ngủ kém cao 1,36 lần sinh viên sử dụng smartphone mức độ thấp (KTC 95% 1,07 – 1,73) Điểm mức độ sử dụng smartphone giải thích 7% biến thiên điểm chất lượng giấc ngủ (p<0,001) Kết luận: Tỷ lệ sinh viên sử dụng smartphone mức độ cao và có chất lượng giấc ngủ kém chiếm tỷ lệ cao Nghiên cứu cho thấy mức độ sử dụng smartphone ảnh hưởng đến chất lượng giấc ngủ sinh viên khoa Y tế Công Cộng [10] Một nghiên cứu tác giả Trần Ngọc Trúc Quỳnh tiến hành trên 482 sinh viên ngành Bác sĩ Y học dự phòng-Khoa y tế công cộng - Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh năm 2015 Cho thấy, tỉ lệ sinh viên có chất lượng giấc ngủ kém cao chiểm khoảng 59,1% Kết học tập sinh viên càng tốt thì tỷ lệ CLGN kém họ càng giảm So với sinh viên có kết học tập yếu, tỷ lệ sinh viên có CLGN kém thấp tìm thấy kết học tập trung bình (PR=0,7; KTC 95%: 0,52 –0,94), trung bình khá (PR=0,65; KTC 95%: 0,49 –0,87) và khá giỏi (PR=0,63; KTC 95% :0,45 –0,88) Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p<0,05 Tuy nhiên nghiên cứu có câu hỏi nhớ lại, đó thông tin có phần kém chính xác, nghiên cứu sử dụng thiết kế cắt ngang nên kết phản ánh thực trạng CLGN sinh viên thời điểm nghiên cứu và không thể xác định mối quan hệ nhân CLGN với các yếu tố liên quan tìm thấy [7] Thang Long University Library 11 Theo nghiên cứu khác Phùng Ngô Hà Châu tiến hành trên 384 sinh viên khoa Y tế công cộng - Đại học Y Dược thành phồ Hồ Chí Minh năm 2017 cho thấy có 47,1% sinh viên có chất lượng giấc ngủ kém Tuy nhiên nghiên cứu không tìm thấy mối liên quan chất lượng giấc ngủ kém và thành tích học tập sinh viên [2] Nghiên cứu Nguyễn Ngọc Sơn (2019): thiết kế nghiên cứu cắt ngang mô tả 372 sinh viên ngành bác sĩ Răng Hàm Mặt Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh năm học 2018-2019 Kết quả: tỉ lệ sinh viên có chất lượng giấc ngủ kém theo thang đo PSQI là 47,6% Có mối liên quan chất lượng giấc ngủ và các yếu tố năm học, tần suất tập thể dục, thể thao, bị thức giấc đêm vì điện thoại di động và áp lực xã hội Kết luận: sinh viên cần thường xuyên luyện tập thể dục, thể thao, tắt điện thoại di động trước ngủ và xếp thời gian học tập, nghỉ ngơi hợp lí để có giấc ngủ tốt Nhà trường xếp lịch học, lịch thi hợp lí [8] Nghiên cứu cắt ngang Trần Gia Hưng (2019) tiến hành trên 384 sinh viên ngành Bác sĩ Đa khoa từ năm đến năm sáu Nghiên cứu sử dụng câu hỏi tự điền và thang đo chất lượng giấc ngủ PSQI với điểm cắt >5 điểm xác định là có chất lượng giấc ngủ kém Sử dụng mô hình hồi quy tuyến tính đa biến để xác định các yếu tố liên quan và kiểm soát các yếu tố gây nhiễu Kết quả: Tỉ lệ sinh viên có chất lượng giấc ngủ kém là 39,6% Sau kiểm soát các yếu tố gây nhiễu mô hình hồi quy tuyến tính đa biến, kết cho thấy có mối tương quan thuận có ý nghĩa thống kê điểm trung bình học tập sinh viên và chất lượng giăc ngủ ( p<0,05) Kết luận: điểm số thang điểm PSQI tăng đơn vị thì điểm trung bình học lực tăng 0,07 điểm Mô hình giải thích đến khoảng 53,67% biến thiên điểm số trung bình học lực [3] 1.2.3 Yếu tố liên quan đến chất lượng giấc ngủ qua các nghiên cứu Sự liên quan chất lượng giấc ngủ và giới tính Nghiên cứu Adelantado-Renau (2018) cho thấy tổng điểm CLGN tốt 12 (PSQI≤5) giới nam (74%) tốt so với giới nữ (54%) với p<0,001 [15] Một nghiên cứu Peru với 2458 sinh viên tham gia nghiên cứu tỉ lệ nữ có CLGN kém (PSQI> 5) là 63,5% so với nam là 57,3% với p<0,001 [49] Nghiên cứu trên có cỡ mẫu lớn 965 nam và 1493 nữ tham gia nghiên cứu có chênh lệch đáng kể tỉ lệ nam, nữ tham gia với số lượng khác có thể ảnh hưởng đến tỉ lệ CLGN kém giới Nghiên cứu Cheng (2012) [23] sinh viên Đài Loan có liên quan đáng kể tỉ lệ giấc ngủ kém và giới nữ Nhưng nghiên cứu Đài Loan sử dụng thang đo PSQI điểm cắt 6, khác biệt điểm cắt với nghiên cứu chúng tôi Nhưng còn nhiều nghiên cứu chưa tìm liên quan có ý nghĩa thống kê giới tính và CLGN [55] Sự liên quan chất lượng giấc ngủ và năm học Hồi cứu lại các y văn cho thấy có mối liên quan CLGN và năm học, cụ thể qua nghiên cứu năm 2014 tác giả Eyvazlou thực đại học khoa học Y tế Đông Bắc Iran cho thấy khác biệt điểm CLGN qua năm học (năm 1: 5,73 ± 2,98; năm 2:6,43 ± 3,85; năm 3: 6,42 ± 2,59; năm 4: 5,66±1,8 với p=0,024) có ý nghĩa mặt thống kê [27] Nghiên cứu Iran không sử dụng điểm cắt cụ thể nào mà nghiên cứu tìm thấy khác biệt dựa trên tổng điểm PSQI Tuy nhiên số nghiên cứu khác nghiên cứu Phùng Ngô Hà Châu (2017), không tìm thấy mối liên quan CLGN và các năm học [2] Sự liên quan chất lượng giấc ngủ và kết học tập Nhiều nghiên cứu CLGN kém có mối liên quan đến kết học tập kém [26] Theo nghiên cứu Trần Ngọc Trúc Quỳnh (2015) tỉ lệ sinh viên có kết học tập khá, giỏi có CLGN kém 0,68 lần (KTC 95%: 0,48-0,94 và p=0,024) so với sinh viên có kết học tập yếu [7] Theo nghiên cứu Mister Sandman (2015) Đại học Gent tăng điểm PSQI ngụ ý là làm giảm CLGN dẫn đến việc làm giảm kết điểm thi đối tượng từ 0,97-20 điểm [19] Theo nghiên cứu cho đối tượng sinh viên y Thang Long University Library 13 khoa Sudan (2015) nhóm sinh viên có kết học tập xuất sắc và trung bình thì tổng điểm CLGN kém nhóm xuất sắc là 4,03 ± 3,3 so với nhóm trung bình là 10,6 ± 3,8 có khác biệt thống kê nhóm (p<0,001), tỉ lệ CLGN kém nhóm xuất sắc và trung bình là 36% và 94,6% với p<0,001 có ý nghĩa thống kê [42] Sự liên quan chất lượng giấc ngủ và hút thuốc lá Nghiên cứu Ethiopia năm 2012 sinh viên có hút thuốc lá so với người không hút thuốc có tỉ lệ trễ ngủ cao (OR = 1,68; KTC 95%: 1,07- 2,64), hiệu giấc ngủ kém (OR = 1,74; KTC 95%: 1,11-2,73) và sử dụng thuốc ngủ (OR = 2,84; KTC 95%: 1,26-6,43) [39] Một nghiên cứu Thái Lan trên 2854 sinh viên đại học Thái Lan thì báo cáo người hút thuốc có tỉ lệ chất lượng giấc ngủ kém cao (OR=1,37; KTC 95%: 1,01-1,86) so với người chưa hút thuốc [41] Hai nghiên cứu trên có cỡ mẫu nghiên cứu lớn, đối tượng tham gia hai nghiên cứu trên là sinh viên đại học, không phải sinh viên y khoa nên có thể có khác biệt Sự liên quan chất lượng giấc ngủ và hoạt động thể lực Một nghiên cứu cắt ngang thực đại học Vũ Hán Trung Quốc khảo sát 1106 sinh viên tương tác hoạt động thể chất và CLGN, thì người có hoạt động thể chất có nguy CLGN kém (OR=0,48; KTC 95%: 0,3- 0,78) [28] Nghiên cứu trên đối tượng tham gia là sinh viên năm nhất, nên kết có thể chưa phản ánh chính xác mối liên quan CLGN với toàn sinh viên trường Sự liên quan chất lượng giấc ngủ và uống rượu bia Một nghiên cứu thực sinh viên đại học Thái Lan năm 2013 báo cáo có 35% sinh viên tham gia nghiên cứu có sử dụng rượu bia và kết sinh viên sử dụng từ 20 đồ uống có cồn tháng có số chênh CLGN kém 2,1 lần so với sinh viên tiêu thụ ít đồ uống có cồn tháng sau điều chỉnh theo tuổi và giới tính (OR=2,1; KTC 95%:1,14-3,85) 14 [41] Nghiên cứu tác giả Sanchez (2013) Đại học Peru tìm thấy mối liên quan CLGN và sử dụng rượu bia, sinh viên tiêu thụ từ 1-19 đồ uống có cồn tháng có CLGN kém 1,31 lần (KTC 95%: 1,05-1,63) với p=0,03 so với sinh viên tiêu thụ đồ uống có cồn tháng [49] Hai nghiên cứu trên sử dụng câu hỏi tổng số rượu bia uống vòng tháng qua có thể gây sai lệch hồi tưởng Không đánh giá số lượng rượu bia trung bình lần sử dụng Sự liên quan chất lượng giấc ngủ và đồ uống chứa cafein Nghiên cứu trên sinh viên đại học Ethiopia số sinh viên có CLGN kém thì 82,3% cho biết tiêu thụ số loại đồ uống có chứa caffeine Nghiên cứu tìm mối liên quan có ý nghĩa thống kê việc tiêu thụ loại đồ uống có chứa caffeine và chất lượng giấc ngủ kém (giá trị p = 0,015) [39] Một nghiên cứu khác năm 2011 Hoa Kì sử dụng đồ uống chứa caffein>1 lần/ngày có CLGN kém (OR = 1,14; KTC 95%: 1,03-1,28) so với sinh viên không sử dụng đồ uống chứa caffeine [46] Nghiên cứu Peru sinh viên tiêu thụ ≥ đồ uống kích thích tuần có tỉ lệ CLGN kém 1,88 lần (OR = 1,88; KTC:95% : 1,42-2,50) so với người không tiêu thụ [49] Sự liên quan chất lượng giấc ngủ và sử dụng điện thoại di động Nghiên cứu tác giả Nida Nowreen năm 2018 có liên quan điểm thang đo nghiện smartphone (SAS) và điểm PSQI, kết điểm PSQI trung bình cao nhóm người có mức độ sử dụng smartphone cao (6,48) so với nhóm sử dụng thấp (5,19) Tương tự điểm SAS trung bình cao nhóm người có CLGN kém (28,86) so với người nhóm người có CLGN tốt (22,13) [47] Nghiên cứu tác giả Demirci năm 2015 tìm thấy mối liên quan điểm SAS với tổng điểm PSQI, kết nghiên cứu nhóm sử dụng smartphone mức độ cao có tổng điểm PSQI cao nhóm có mức độ sử dụng smartphone thấp, điểm SAS tương quan thuận với tổng điểm PSQI (r =0,125, p = 0,011), với thành phần chất lượng giấc ngủ chủ quan Thang Long University Library 15 PSQI (r =0,138, p = 0,030), với thành phần rối loạn giấc ngủ PSQI (r = 0,153, p =0,016) và với thành phần rối loạn chức ban ngày PSQI (r = 0,244, p <0,001) [59] Các nghiên cứu này sử dụng thang đo SAS để đánh giá mức độ sử dụng smartphone, nên tính tin cậy và giá trị cao Sự liên quan chất lượng giấc ngủ và đặc điểm nơi ngủ, nơi Một nghiên cứu năm 2012 tác giả Insaf Altun Thổ Nhĩ Kì các nguyên nhân thường gặp ảnh hưởng đến CLGN sinh viên đại học thì 63,7% là “tiếp xúc với khói thuốc lá phòng ngủ”; 61,7% là “tiếng ồn”; 55,1% là “chất lượng không khí phòng”; 53,1% là “các mùi khác phòng ngủ”; 52% là “tiếng ồn gây người khác phòng” [18] Một nghiên cứu khác tác giả Ghoreishi (2008) thực trên sinh viên y khoa mối liên quan CLGN và nơi ở, cụ thể tỉ lệ CLGN kém là là 61,5% với các sinh viên sống với vợ chồng họ, có 44,6% cho sinh viên sống nhà riêng họ; 37,6% số các sinh viên sống kí túc xá; 20,8% sinh viên sống cùng với cha mẹ với p=0,024 [32] Sự liên quan chất lượng giấc ngủ và các yếu tố áp lực Tỉ lệ căng thẳng sinh viên y khoa báo cáo Ả rập Saudia là 63% [14] Một nghiên cứu năm 2015 trên sinh viên y khoa Pakistan cho thấy có 55,9% sinh viên tham gia nghiên cứu có áp lực học tập và nghiên cứu tìm mối liên quan CLGN và áp lực học tập có ý nghĩa thống kê với p<0,05 là sinh viên không có áp lực học tập có điểm trung bình CLGN thấp sinh viên bị áp lực học tập [56] Những nghiên cứu trên không nêu yếu tố cụ thể nào học tập gây ảnh hưởng đến chất lượng giấc ngủ sinh viên Các nghiên cứu trước đây mà nghiên cứu chúng tôi tìm đánh giá các yếu tố thói quen sinh hoạt, đặc điểm dân số xã hội, áp lực sinh viên mà chưa có nhiều nghiên cứu tìm hiểu yếu tố đặc điểm nơi 16 ngủ ảnh hưởng nào đến chất lượng giấc ngủ sinh viên Do đó chúng tôi thực nghiên cứu này để tìm hiểu yếu tố đặc điểm môi trường ngủ tác động đến giấc ngủ sinh viên để bổ sung thêm cho nghiên cứu trước 1.3 Giới thiệu sơ lược địa điểm nghiên cứu Trường Cao đẳng Y Dược Hồng Đức thành lập theo định số 3608/QĐ – BGDĐT, ngày 10 tháng năm 2014 Bộ trưởng Bộ Giáo dục và đào tạo Trường Cao đẳng Y Dược Hồng Đức là sở đào tạo ngoài công lập, đa cấp, đa ngành, là sở nghiên cứu khoa học và chuyển giao công nghệ, sở đào tạo đội ngũ cán y dược trình độ cao đẳng và thấp Trường Cao Đẳng Y Dược Hồng Đức TP HCM đến nay, trường có tổng cộng 103 cán - giảng viên đó có 81 giảng viên hữu (01 Tiến sỹ, 08 Thạc sỹ, 49 đại học đúng chuyên ngành) và 23 giảng viên thỉnh giảng Về sở vật chất, sở vật chất Nhà trường với trên 150 giảng đường và phòng học rộng rãi thoáng mát, trên 100 phòng thí nghiệm và thực hành có trang thiết bị đại, các khu nội trú có sức chứa 5.000 người Thư viện có trên 200.000 sách các loại Nhà trường đã tin học toàn và sâu rộng hoạt động trường, sinh viên có thể truy cập internet, sử dụng mạng để tìm kiếm các thông tin thư viện điện tử phục vụ học tập Mọi liên hệ giao tiếp với thầy và tìm kiếm thông tin khoa, trường v.v , sinh viên học sinh có thể tìm kiếm trên mạng Nhà ăn, kí túc xá sinh viên, nhà truyền thống, thư viện điện tử, hệ thống xưởng thực tập, phòng thí nghiệm và các phòng học, giảng đường ngày càng hoàn thiện theo tiêu chuẩn quốc tế Các phương tiện tin học Nhà trường nối mạng và kết nối internet ngày càng sử dụng rộng rãi Bên cạnh đó nhà trường còn có Bệnh viện Đa khoa Hồng Đức là Bệnh viện thuộc trường Cao đẳng Y dược Hồng Đức, có chuỗi hệ thống nhà thuốc Onehealth trực thuộc Bệnh viện và nhà trường, cùng Tạp chí Sức khoẻ Onehealth….nhằm tạo môi trường động cho sinh viên học tập và Thang Long University Library 17 trường… Về số lượng sinh viên, trường cao đẳng Y dược Hồng Đức, thống kê năm 2019 cho thấy số lượng sinh viên khoảng 3.500 sinh viên Sinh viên ngành y đặc thù với khối lượng kiến thức y khoa và kỹ lâm sàng nặng nề, áp lực học tập và các mùa thi căng thẳng Những vấn đề này có thể làm thay đổi đến hành vi, thói quen ngủ và chất lượng giấc ngủ gây ảnh hưởng nhiều đến khả tập trung, khả tư duy, trì tỉnh táo và hứng thú học tập Tuy nhiên chưa có báo cáo cụ thể nào vấn đề này \ Hình 1.1 Hình ảnh trường Cao đẳng Y Dược Hồng Đức [13] 18 1.4 Khung lý thuyết nghiên cứu YẾU TỐ THÓI QUEN Hút thuốc lá Uống rượu bia Tập thể dục thể thao Sử dụng điện thoại di động CHẤT LƯỢNG GIẤC NGỦ (Sử dụng thang đo PSQI) Thời lượng giấc ngủ Giai đoạn vào giấc ngủ Hiệu giấc ngủ theo thói quen Các rối loạn giấc ngủ Rối loạn chức hoạt động ban ngày Chất lượng giấc ngủ theo cảm giác chủ quan ĐẶC ĐIỂM CÁ NHÂN - Tuổi - Giới tính - Dân tộc - Năm học - Học lực ÁP LỰC, ĐẶC ĐIỂM MÔI TRƯỜNG NGỦ - Áp lực tâm lí xã hội - Áp lực học tập - Đặc điểm nơi ngủ Thang Long University Library 19 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, thời gian và địa điểm nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu - Sinh viên trường Cao đẳng Y Dược Hồng Đức Tiêu chuẩn lựa chọn: + Sinh viên học trường + Sinh viên đồng ý tham gia nghiên cứu - Tiêu chí loại trừ: + Sinh viên đã có định thôi học sinh viên đã kết thúc khóa học trường + Sinh viên gặp các vấn đề sức khỏe cấp tính, phải điều trị sở y tế + Sinh viên gặp các vấn đề tâm lý tâm thần không trả lời câu hỏi khảo sát 2.1.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 04 đến tháng 10 năm 2020 Địa điểm nghiên cứu: Trường Cao đẳng Y Dược Hồng Đức Thành phố Hồ Chí Minh 2.2 Thiết kế nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu cắt ngang mô tả có phân tích 2.3 Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu 2.3.1 Cỡ mẫu Đầu nghiên cứu là tỷ lệ các mức độ chất lượng giấc ngủ sinh viên, đó, cỡ mẫu tối thiểu tính theo công thức ước lượng cỡ mẫu cho tỷ lệ n = Z(1− α ) p(1 − p) d2 20 n: cỡ mẫu tối thiểu cho nghiên cứu α: xác suất sai lầm loại (α = 0,05) Z1 / 2: trị số từ phân phối chuẩn, độ tin cậy 95% thì Z1 / = 1,96 d: sai số ước lượng (d = 0,05) p: tỉ lệ ước lượng kết dân số, với p=0,591 [6] Chọn p=0,591 lấy theo nghiên cứu tác giả Trần Ngọc Trúc Quỳnh (2015) đề tài “Chất lượng giấc ngủ và các yếu tố liên quan sinh viên y học dự phòng đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh” [7] Từ công thức trên tính cỡ mẫu là 372 sinh viên 2.3.2 Cách chọn mẫu Phương pháp chọn mẫu phân tầng theo năm học, ngành học kết hợp với chọn mẫu thuận tiện Bước 1: chọn mẫu phân tầng theo năm học Số lượng mẫu cần lấy tầng (khóa học) tính theo công thức: Ni N Trong đó, n là cỡ mẫu nghiên cứu, ni là số mẫu cần lấy khối ni = n lớp, Ni là số sinh viên khối lớp, N là tổng số sinh viên trường Dựa vào thống kê sinh viên tại trường, chúng tôi có bảng cỡ mẫu cần thu thập sau: Bảng 2.1 Số lượng mẫu cần lấy khóa STT Tên lớp Dược năm Dược năm Dược năm Điều dưỡng năm Điều dưỡng năm Điều dưỡng năm Tổng Số sinh viên 241 330 524 162 390 300 1.947 Tỉ lệ (%) 12,4 16,9 26,9 8,3 20 15,4 100 Mẫu cần lấy 46 63 100 31 75 57 372 Thang Long University Library 21 Bước 2: Chọn mẫu thuận tiện vào lớp và lấy đủ số lượng theo bảng 2.1 Những sinh viên thỏa các điều kiện chọn mẫu các điều tra viên tiếp cận cách ngẫu nhiên, thông tin và xin ý kiến chấp thuận tham gia nghiên cứu Sau chấp thuận nghiên cứu (thể qua phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu), đối tượng nghiên cứu mời vào nghiên cứu và tiến hành vấn Quá trình này thực liên tục đủ số lượng mẫu nghiên cứu 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 2.4.1 Công cụ thu thập số liệu Công cụ sử dụng nghiên cứu là câu hỏi có cấu trúc soạn sẵn Bộ công cụ bao gồm phần để đo lượng các yếu tố: - Phần A: Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu: phần này nghiên cứu thu thập số thông tin đặc điểm dân số xã hội sinh viên - Phần B: Khảo sát số yếu tố hành vi sinh viên bao gồm thói quen hút thuốc lá, tập thể dục, sử dụng rượu bia, thói quen sử dụng các chất kích thích và thói quen sử dụng thiết bị di động Các thói quen này đánh giá theo các tiêu chuẩn đã xây dựng qua các nghiên cứu trước - Phần C: Phỏng vấn số đặc điểm môi trường nơi ngủ, bao gồm các đặc điểm tiếng ồn, chất lượng không khí và phương tiện ngủ - Phần D: Phỏng vẩn mức độ các áp lực học tập và áp lực tâm lý xã hội - Phần E: Khảo sát chất lượng giấc ngủ sinh viên theo thang đo PSQI (The Pittsburgh Sleep Quality Index) tiếng Việt đã chuẩn hóa 2.4.2 Kỹ thuật thu thập số liệu Phỏng vấn trực tiếp sinh viên theo câu hỏi cấu trúc Thực vấn bao gồm 04 vấn viên gồm 01 nghiên cứu viên chính (học viên) 03 Cử nhân Y tế công cộng 22 Các điều tra viên tập huấn 01 ngày phương pháp thu thập số liệu Nghiên cứu viên cùng điều tra viên thảo luận để thống các nội dung câu hỏi, kỹ thuật và cách tiến hành thu thập số liệu Tiến hành vấn trực tiếp mặt đối mặt, vấn tiến hành nơi yên tĩnh là phòng công tác sinh viên trường, vấn, đảm bảo riêng tư cho sinh viên Về thời điểm tiến hành vấn, xếp vào các nghỉ giải lao sinh viên ngày cuối tuần mà sinh viên có mặt trường Thời gian tiến hành vấn khoảng 15-20 phút 2.4.3 Quy trình thực thu thập số liệu Bước 1: Học viên trực tiếp liên hệ với Ban Đào tạo Trường Cao đẳng Y dược Hồng Đức thành phố Hồ Chí Minh để xin chấp thuận cho phép thực nghiên cứu, đồng thời xếp các thời điểm để thu thập số liệu Bước 2: Tiếp cận và xin ý kiến chấp thuận tham gia nghiên cứu Các điều tra viên đến lớp học, dựa vào danh sách sinh viên lớp và cỡ mẫu cần lựa chọn lớp, sau đó họ tiếp cận với các sinh viên này vào đầu các buổi học các giải lao, nghiên cứu viên thông tin (và đưa phiếu thông tin nghiên cứu) cho sinh viên để họ lựa chọn đồng ý tham gia vào nghiên cứu Nếu các sinh viên đồng ý tham gia nghiên cứu ký vào phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu Trong quá trình nghiên cứu, các điều tra viên giải đáp thắc mắc liên quan đến nghiên cứu cho sinh viên Bước 3: tiến hành thu thập số liệu, sau đồng ý tham gia nghiên cứu, điều tra viên hẹn đối tượng đến phòng yên tĩnh thoáng mát, đảm bảo riêng tư (phòng công tác sinh viên) Các điều tra viên tiến hành vấn sinh viên theo câu hỏi cấu trúc đã in sẵn Thang Long University Library 23 Bước Điều tra viên kiểm tra và làm số liệu sau đối tượng nghiên cứu đưa lại phiếu điều tra, trường hợp thông tin không đầy đủ nghiên cứu viên gửi lại phiếu để người bệnh bổ sung trước Bước Tiến hành xử lý và phân tích số liệu 2.5 Các biến số, số nghiên cứu và cách đánh giá 2.5.1 Các biến số nghiên cứu STT Tên biến A THÔNG TIN CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Là tuổi dương lịch từ năm 2020 Tuổi trừ năm sinh Giới tính Định nghĩa biến Là giới nam hay nữ Phân loại PP thu thập Liên tục Nhị giá Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Khối lớp mà đối tượng theo học Thứ tự trường Dựa trên kết xếp loại học tập học kỳ I năm học 2019-2020, bao Thứ Học lực gồm mức độ là giỏi, khá, trung bình bậc khá, trung bình, yếu Ghi chứng minh nhân dân Định Dân tộc (CMND) thẻ cước công dân danh Nguồn chi phí mà sinh viên có để trang trải sinh hoạt quá Nguồn chi phí Định trình học, bao gồm gia đình chu cấp sinh hoạt danh hoàn toàn, gia đình chu cấp phần, tự trang trải hoàn toàn B MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM HÀNH VI Đang hút: xác định sinh viên có hút thuốc lá tháng gần đây tính từ thời điểm nghiên cứu Đã hút: xác định sinh Định Hút thuốc lá viên đã ngưng hút thuốc cách đây ít danh tháng so với thời điểm nghiên cứu Chưa hút: là việc sinh viên chưa hút thuốc lá trước đây và Tập thể dục, thể Có tham gia các hoạt động như: chạy Nhị Năm học Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng 24 thao Tần suất tập thể dục, thể thao 10 Uống rượu bia 11 Lạm dụng rượu, bia 12 Uống trà 13 Thường uống nước giải khát có ga 14 Uống cà phê 15 Uống nước tăng lực 16 Sử dụng điện thoại di động trước ngủ bộ, bộ, đạp xe đạp, đá banh, đánh giá cầu lông… Số ngày tuần đối tượng có tập thể Rời rạc dục, thể thao Uống loại rượu hay bia nào Nhị 30 ngày vừa qua tính đến thời giá điểm nghiên cứu Được xác định dựa vào số đơn vị chuẩn trung bình lần uống vòng tháng vừa qua tính đến ngày khảo sát: nữ uống >= đơn vị/lần, nam uống >= đơn vị/lần [46] Nhị * ly chuẩn tương đương lon bia 330 giá ml nồng độ 5% ly rượu vang 125 ml nồng độ 11% ly rượu vang mạnh 75ml nồng độ khoảng 15% ly rượu mạnh 30 ml nồng độ ≥ 30% [11] Thường uống các loại trà trà khô, trà tươi vào buổi tối hàng tuần Nhị tháng vừa qua (không áp dụng cho giá các chế phẩm khác làm từ trà trà sữa, các loại bánh làm từ trà,…) Thường uống các loại nước giải khát có Nhị ga (Coca, pepsi, up, v.v ) vào buổi tối giá hàng tuần tháng vừa qua Thường uống cà phê phê đen, cà phê sữa, cà phê hòa tan vào buổi tối Nhị hàng tuần tháng vừa qua (không giá áp dụng cho các chế phẩm khác làm từ cà phê các loại bánh, kẹo) Thường uống các loại thức uống mà trên nhãn mác có ghi nước tăng lực ví Nhị dụ Redbull, Numberone, Samurai, giá v.v… vào buổi tối hàng tuần tháng vừa qua Tần suất sử dụng điện thoại trước ngủ theo mức độ: không bao giờ, Nhị (=<1 lần/tuần), giá (2-3 lần/tuần), thường xuyên (4-5 lần/tuần), luôn luôn (6-7 lần/tuần) Thang Long University Library vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn 25 Sử dụng các ứng dụng trên ĐTDĐ chơi game, internet, mạng xã hội ( Nhị 17 facebook, zalo) vào buổi tối trước giá ngủ Thời gian sử Tổng số thời gian mà đối tượng sử dụng dụng mạng xã các ứng dụng chơi game, internet, mạng Định 18 hội trước xã hội (facebook, zalo) vào buổi tối lượng ngủ trước ngủ C ĐẶC ĐIỂM MÔI TRƯỜNG NGỦ Nơi cư trú đối tượng Danh 19 Nơi vòng ít tháng qua định Cảm nhận sinh viên ảnh Đặc điểm tiếng hưởng tiếng ồn gây người Thứ 20 ồn khác phòng theo thang đo bậc Likert Cảm nhận sinh viên về ảnh Đặc điểm mùi Thứ 21 hưởng các mùi hương phòng hương bậc lúc ngủ theo thang đo Likert Cảm nhận sinh viên về ảnh Đặc điểm nhiệt Thứ 22 hưởng nhiệt độ nơi ngủ theo độ bậc thang đo Likert Cảm nhận sinh viên về ảnh Đặc điểm chất Thứ 23 hưởng chất lượng không khí lượng không khí bậc nơi ngủ theo thang đo Likert Cảm nhận sinh viên về ảnh Đặc điểm giường Thứ 24 hưởng đặc điểm giường ngủ ngủ bậc theo thang đo Likert Cảm nhận sinh viên về ảnh Đặc điểm gối Thứ 25 hưởng đặc điểm gối ngủ theo ngủ bậc thang đo Likert D ĐẶC ĐIỂM ÁP LỰC HỌC TẬP VÀ TÂM LÝ XÃ HỘI Áp lực trước các Mức độ áp lực trước các kỳ thi theo Thứ 26 kỳ thi thang đo Likert bậc Áp lực kết Mức độ áp lực kết học tập theo Thứ 27 học tập thang đo Likert bậc Hài lòng với các Mức độ hài lòng với các bài giảng theo Thứ 28 bài giảng thang đo Likert bậc Áp lực cạnh Mức độ áp lực cạnh tranh với bạn Thứ 29 tranh với bạn bè bè theo thang đo Likert bậc 30 Áp lực kỳ Mức độ áp lực kỳ vọng người Thứ Sử dụng mạng xã hội trước ngủ Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng 26 vọng người thân theo thang đo Likert thân Áp lực thời Mức độ áp lực thời gian giải trí theo 31 gian giải trí thang đo Likert Áp lực các Mức độ áp lực các mối quan hệ 32 mối quan hệ gia đình theo thang đo Likert gia đình Áp lực với Mức độ áp lực với mâu thuẫn mâu 33 với người sống cùng theo thang đo thuẫn với người Likert sống cùng Áp lực với các Mức độ áp lực với các mối quan hệ xã 34 mối quan hệ xã hội theo thang đo Likert hội Áp lực cô Mức độ áp lực với các mối quan hệ xã 35 đươn hội theo thang đo Likert Áp lực sống Mức độ áp lực với các mối quan hệ xã 36 xa nhà hội theo thang đo Likert E ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG GIẤC NGỦ CỦA SINH VIÊN Chất lượng giấc Sinh viên tự đánh giá CLGN 37 ngủ theo cảm thân theo thang đo Likert giác chủ quan Ước lượng thời gian trung bình để sinh Thời gian để 38 viên chìm vào giấc ngủ kể tử lúc nhắm chợp mắt mắt để ngủ Không thể ngủ Sinh viên không thể ngủ vòng 30 39 trước 30 phút phút kể từ lúc nhắm mắt ngủ Ước lượng thời gian trung bình kể tử 40 Thời gian ngủ lúc sinh viên chìm vào giấc ngủ lúc thức dậy Thời gian nằm Ước lượng thời gian trung bình kể từ 41 lại trên giường lúc sinh viên thức dậy lúc sinh để dậy viên rời khỏi giường ngủ Thức giấc Thức giấc vào nửa đêm quá sớm 42 giấc ngủ vào buổi sáng Các lý khiến sinh viên thức giấc Các lý thức 43 vào nửa đêm quá sớm vào buổi giấc sáng 44 Dùng thuốc ngủ Sinh viên có dùng thuốc hỗ trợ để ngủ bậc vấn Thứ bậc Phỏng vấn Thứ bậc Phỏng vấn Thứ bậc Phỏng vấn Thứ bậc Phỏng vấn Thứ bậc Thứ bậc Phỏng vấn Phỏng vấn Thứ bậc Phỏng vấn Thứ bậc Phỏng vấn Nhị giá Phỏng vấn Định lượng Phỏng vấn Định lượng Phỏng vấn Nhị giá Phỏng vấn Danh định Phỏng vấn Nhị giá Phỏng vấn Thang Long University Library 27 45 Khó khăn để tỉnh táo 46 Khó khăn trì công việc Tần suất xảy khó khăn để giữ đầu óc tỉnh táo cho các hoạt động ngày Tần suất xảy khó khăn để trì hứng thú hoàn thành công việc Thứ bậc Phỏng vấn Thứ bậc Phỏng vấn 2.5.2 Các tiêu chuẩn sử dụng nghiên cứu Tiêu chuẩn đánh giá áp lực học tập Đo lường thông qua câu hỏi áp lực trước kì thi, kết học tập, không hài lòng với bài giảng trên lớp, cạnh tranh với bạn bè, kì vọng cha mẹ Mỗi câu hỏi đánh giá theo thang đo Likert mức độ, các mức độ 1-3 tương ứng với điểm và mức độ 4-5 tương ứng với điểm Điểm áp lực học tập là tổng điểm câu hỏi có giá trị từ 0-5 điểm Tiêu chuẩn đánh giá áp lực tâm lí xã hội Đo lường thông qua câu hỏi thiếu thời gian giải trí, rắc rối mối quan hệ gia đình, khó khăn tài chính, mâu thuẫn với người cùng phòng, rắc mối quan hệ bạn bè, cảm thấy cô đơn, sống xa nhà Mỗi câu hỏi đánh giá theo thang đo Likert mức độ, các mức độ 1-3 tương ứng với điểm và mức độ 4-5 tương ứng với điểm Điểm áp lực học tập là tổng điểm câu hỏi có giá trị từ 0-7 điểm Bảng 2.2 Các tiêu chí áp lực học tập và áp lực tâm lí xã hội Câu Tên biến số Áp lực học tập Áp lực trước kì thi Kết học tập Không hài lòng với bài giảng trên lớp Cạnh tranh với bạn cùng lớp học tập Kì vọng cha mẹ Áp lực tâm lý xã hội Thiếu thời gian để giải trí Gặp rắc rối mối quan hệ gia đình Loại biến số Thứ tự Giá trị 1: không 2: 3: 4: thường xuyên 5: luôn luôn Đo lường Quy đổi thành điểm: – = điểm – = điểm Điểm áp lực học tập =tổng điểm câu,có giá trị từ đến điểm 1: không Quy đổi thành điểm: 2: – = điểm 3: 28 10 11 12 Khó khăn tài chính Mâu thuẫn với người ởchung Thứ tự phòng Gặp rắc rối mối quan hệ bạn bè Cảm thấy cô đơn Sống xa nhà 4: thường xuyên 5: luôn luôn – = điểm Điểm áp lực học tập =tổng điểm câu,có giá trị từ đến điểm Đánh giá chất lượng giấc ngủ sinh viên theo thang đo PSQI Bảng 2.3 Điểm các thành phần thang đo PSQI Câu Biến số Loại biến Giá trị Thành phần 1- Chất lượng giấc ngủ theo cảm giác chủ quan 0: Rất tốt 1: Khá tốt E8 Tự đánh giá CLGN Thứ tự 2: Khá tệ 3: Rất tệ Thành phần 2–Giai đoạn vào giấc ngủ 0: ≤ 15 phút Thời gian để chợp 1: 16–30 phút E2 Thứ tự mắt 2: 31–60 phút 3: > 60 phút 0: Không có tháng qua Không thể ngủ 1: Ít lần tuần E5.1 Thứ tự vòng 30 phút 2: Một hai lần tuần 3: Ba lần tuần Thành phần 3–Thời lượng ngủ E4 Thời gian ngủ Định lượng Chuyển đổi sang biến thứ tự <7 6–<7 5–<6 < Thành phần 4–Hiệu giấc ngủ theo thói quen Định chữ số E4 Số ngủ lượng chữ số phút E3 Thời gian nằm trên Định giường để thức dậy lượng chữ số chữ số phút Đo lường Điểm thành phần = điểm câu E8 Điểm thành phần theo tổng điểm câu E2 và E5a: 0=0 1–2 = 3–4 = 5–6 = Điểm thành phần: ≥ = 6–<7 = 5–<6 = < = Điểm thành phần tính theo %: (Số ngủ/Số nằm trên Thang Long University Library 29 E1 Thời gian nằm trên Định giường để ngủ lượng Thành phần 5–Các rối loạn giấc ngủ Thức giấc vào nửa E5.2 đêm quá sớm vào buổi sáng Phải thức dậy để E5.3 vào nhà tắm E5.4 Khó thở E5.5 Ho/ngáy to Thứ tự E5.6 Cảm thấy lạnh Cảm thấy E5.7 nóng E5.8 Gặp ác mộng E5.9 Thấy đau E5.10 Lí khác Thành phần 6- dùng thuốc ngủ chữ số chữ số phút giường) x 100 =% (số nằm trên giường dựa vào thời gian ngủ và thời gian thức giấc) ≥ 85% = 75–84% = 65–74% = < 65% = 0: Không có tháng qua 1: Ít lần tuần 2: Một hai lần tuần 3: Ba lần tuần Điểm thành phần theo tổng điểm từ câu E5b đến E5j: 0=0 1–9 = 10–18 = 19–27 = 0: Không có tháng qua 1: Ít lần tuần E6 Dùng thuốc ngủ Thứ tự 2: Một hai lần tuần 3: Ba lần tuần Thành phần 7- rối loạn chức hoạt động ban ngày Khó khăn để giữ 0: Không có tháng qua đầu óc tỉnh táo cho 1: Ít lần tuần Thứ tự các hoạt động 2: Một hai lần tuần E7 ngày 3: Ba lần tuần 0: không gặp khó khăn nào Khó khăn để 1: khó khăn chút 2: trì hứng thú hoàn Thứ tự chừng mực nào đó khó E9 thành công việc khăn 3: gặp khó khăn lớn Chất lượng giấc ngủ: Tốt: tổng điểm PSQI <=5 Kém: tổng điểm PSQI > Điểm thành phần 6=điểm câu E6 Điểm thành phần 7= tổng điểm câu E7 và E9 0=0 1-2=1 3-4=2 5-6=3 30 2.6 Sai số và biện pháp khắc phục 2.6.1 Các sai số có thể có Việc thu thập thông tin chủ yếu qua bô câu hỏi thiết kế sẵn và nội dung thông tin tương đối dài nên có thể gặp sai số, phương pháp thu thập số liệu là phương pháp vấn vấn và thái độ hợp tác đối tượng nghiên cứu 2.6.2 Biện pháp khắc phục - Các phiếu điều tra sau xây dựng đã thử nghiệm để điều chỉnh loại bỏ câu hỏi không rõ ràng - Hướng dẫn cẩn thận và đầy đủ cách điền phiếu khảo sát cho đối tượng nghiên cứu, động viên tự nguyện tham gia Các phiếu điều tra nghiên cứu viên kiểm tra sau hoàn thành vấn và thu nhận phiếu, với phiếu thông tin thu thập chưa đầy đủ không hợp lý, yêu cầu đối tượng nghiên cứu bổ sung kịp thời 2.7 Phương pháp phân tích số liệu Số liệu nhập phần mềm EpiData và sau đó chuyển sang Stata để phân tích (Stata version 15.0) Thống kê mô tả sử dụng tần số, tỷ lệ để phân tích và trình bày các biến định tính Trung bình, độ lệch chuẩn trung vị sử dụng để phân tích và trình bày các biến định lượng 2 Thống kê phân tích: Dùng phép kiểm định  , kiểm định  khuynh hướng, kiểm định chính xác Fisher để so sánh các tỷ lệ Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê p < 0,05 Mức độ kết hợp ước lượng với tỷ số tỷ lệ mắc (PR: Prevalence ratio) và khoảng tin cậy 95% Thang Long University Library 31 2.8 Đạo đức nghiên cứu - Nghiên cứu tuân thủ quy trình xét duyệt Hội đồng đạo đức trường Đại học Thăng Long, tiến hành nghiên cứu sau Hội đồng đạo đức chấp thuận - Đối tượng nghiện cứu (ĐTNC) giải thích mục đích và nội dung nghiên cứu trước tiến hành điều tra và tiến hành có chấp nhận tham gia ĐTNC - Mọi thông tin cá nhân ĐTNC giữ kín Các số liệu, thông tin thu thập phục vụ cho mục đích nghiên cứu, không phục vụ cho mục đích nào khác - Kết nghiên cứu phản hồi và phổ biến cho Ban Giám hiệu nhà trường, kết thúc nghiên cứu Kết nghiên cứu có thể làm sở cho các chương trình, kế hoạch can thiệp nhằm cải thiện giấc ngủ, cải thiện sức khỏe sinh viên trường 32 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Một số thông tin chung đối tượng nghiên cứu 3.1.1 Đặc điểm dân số xã hội Bảng 3.1 Đặc điểm dân số xã hội sinh viên (n=372) Đặc điểm cá nhân Tần số (n) Tỉ lệ (%) Giới Nam 173 46.5 Nữ 199 53,5 Tuổi 21,8 ± 1,9 * Dân tộc Kinh 350 94,1 Khác (Chăm, Hoa, Khmer,Tày,Nùng, Koho) 22 5,9 Năm 153 41,1 Năm 134 36,1 Năm 85 22,8 Xuất sắc/giỏi 34 9,1 Khá 228 61,3 Trung bình khá 90 24,2 Trung bình 20 5,4 Gia đình chu cấp hoàn toàn 261 70,2 Bạn tự trang trải hoàn toàn 11 2,9 Gia đình chu cấp phần, bạn tự trang trải 100 26,3 Năm học Kết học tập Nguồn thu nhập hàng tháng phần *Trung bình ± độ lệch chuẩn Thang Long University Library 33 Trong nghiên cứu, sinh viên nữ chiếm tỉ lệ cao nam (53,5% so với 46,5% tương ứng) Tuổi trung bình sinh viên là 21,8±1,9 Đa số (94,1%) là dân tộc Kinh, số ít còn lại thuốc dân tộc khác Tỉ lệ sinh viên các năm phân bố không đồng đều, nằm khoảng 22% 42% Về kết học tập thì đa phần các bạn sinh viên có kết đạt loại khá và trung bình khá (85,5%) Nguồn thu nhập hàng tháng các bạn sinh viên chu cấp hoàn toàn từ gia đình chiếm 70,2%, 2,9% sinh viên phải tự trang trải hoàn toàn 3.1.2 Các yếu tố thói quen mẫu nghiên cứu Bảng 3.2 Một số thói quen sinh viên (n=372) Đặc tính Hút thuốc lá Chưa hút Đã hút Đang hút Tập thể dục, thể thao Có Không Tần suất tập thể dục, thể thao 1-2 ngày/tuần 3-4 ngày/tuần 5-6 ngày/tuần Tập ngày Uống rượu bia tháng qua Có Không Lạm dụng rượu bia Có Không Uống thức uống chứa caffeine Cà phê (có) Nước (có) Trà (có) Nước tăng lực (có) Số lượng Tỉ lệ (%) 347 19 93,3 5,1 1,6 241 131 64,8 35,2 118 79 24 20 49,0 32,8 9,9 8,3 188 184 50,5 49,5 67 305 18,0 82,0 136 127 121 85 36,6 34,1 32,5 22,9 34 Trong mẫu nghiên cứu, phần lớn (93,3%) các bạn sinh viên chưa hút thuốc lá Gần hai phần ba các bạn sinh viên có tập thể dục tham gia các hoạt động thể thao (64,8%) Đa số các bạn sinh viên tập thể dục với tần suất 1-2 ngày/tuần và 3-4 ngày/tuần với tỉ lệ là 49% và 32,8% Gần nửa (50,5%) sinh viên có uống rượu bia vòng tháng qua, đó 18% sinh viên có lạm dụng rượu bia Trong số các loại thức uống có chứa cafein mà sinh viên thường sử dụng tháng vừa qua, thì cà phê chiếm tỉ lệ cao (36,6%) là nước (34,1%) Thang Long University Library 35 Bảng 3.3 Thói quen sử dụng điện thoại di động sinh viên (n=372) Đặc tính Sử dụng điện thoại di động Có Không Dùng ĐT đã lên giường ngủ Không Hiếm Thỉnh thoảng Thường xuyên Luôn luôn Tổng số tin nhắn nhận/gửi trước ngủ buổi tối Không gửi tin nào Từ 1-10 tin/buổi tối Từ 11-50 tin/buổi tối Trên 50 tin/buổi tối Tổng số gọi nhận/gọi trước ngủ buổi tối Không gọi nào Từ 1-2 cuộc/buổi tối ≥ cuộc/buổi tối Sử dụng ứng dụng trên ĐTDĐ trước ngủ Có Không Thời gian dùng các ứng dụng trên ĐTDĐ trước ngủ < Từ đến < ≥ Bị thức giấc đêm vì ĐTDĐ Không Hiếm Thỉnh thoảng Thường xuyên Số lượng 372 28 75 180 82 Tỉ lệ (%) 100 1,9 7,5 20,2 48,4 22 74 148 88 55 20,3 40,5 24,1 15,1 203 153 55,6 41,9 2,5 345 20 94,5 8, 167 145 33 48,6 41,9 9,5 178 124 36 51,5 36,0 10,5 2,0 Tất các sinh viên điều sử dụng ĐTDĐ (100%) và hầu hết điều sử dụng 36 điện thoại thường xuyên trước ngủ (98,1%) Số lượng tin nhắn nhận/gửi trước ngủ buổi tối từ 1-10 tin chiếm tỷ lệ cao nhất, chiếm 40,5% Gần nửa số sinh viên (44,2%) có gọi/nhận trước ngủ buổi tối, đó tỉ lệ gọi 1-2 có tỷ lệ cao là 41,9% Sinh viên sử dụng điện thoại nhiều vào việc sử dụng ứng dụng trên điện thoại (94,5%) với hầu hết thời gian sử dụng (90,5%) 3.1.3 Đặc điểm môi trường ngủ, áp lực học tập, xã hội sinh viên Bảng 3.4 Đặc điểm môi trường ngủ sinh viên (n=372) Đặc tính Số lượng (n) Tỉ lệ (%) Nơi ngủ Ở trọ Ở kí túc xá Ở với gia đình 223 60,0 73 19,6 76 20,4 Không Ảnh Ảnh Ảnh ảnh hưởng hưởng Cảm nhận nơi ngủ hưởng ít hưởng vừa SL nhiều SL (%) SL (%) (%) SL (%) Tiếng ồn gây người khác 54 (14,5) 93 (25,0) 110 (29,6) 115 (30,9) Tiếng ồn từ các thiết bị 53 (14,2) 102 (27,4) 142 (38,2) 75 (20,2) Tiếng ồn từ bên ngoài phòng ngủ 87 (23,4) 151 (40,6) 91 (24,4) 43 (11,6) Mùi khói thuốc lá phòng 91 (24,4) 41 (11,0) 46 (12,4) 194 (52,2) Mùi phòng 62 (16,7) 84 (22,6) 112 (30,1) 114 (30,6) Nhiệt độ phòng 17 (4,6) 57 (15,3) 123 (33,1) 175 (47,0) Chất lượng không khí 24 (6,4) 85 (22,9) 143 (38,4) 120 (32,3) phòng Sự phù hợp giường, gối 53 (14,2) 117 (31,5) 119 (32,0) 83 (22,3) phòng Trong nghiên cứu, đa số (79,6%) các bạn sinh viên không cùng với gia đình, đó phòng trọ chiếm 60% Nhiệt độ, mùi khói thuốc lá, chất lượng không khí, tiếng ồn và các mùi Thang Long University Library 37 khác phòng là yếu tố có tỉ lệ ảnh hưởng nhiều đến giấc ngủ sinh viên Trong đó, sinh viên cho mùi khói thuốc lá (52,2%) và nhiệt độ phòng (47%) có ảnh hưởng mức độ nhiều đến giấc ngủ Gần 40% sinh viên cho tiếng ồn từ các thiết bị phòng và chất lượng không khí phòng có ảnh hưởng mức độ vừa đến giấc ngủ thân Bảng 3.5 Các đặc điểm áp lực học tập sinh viên (n=372) Không Hiếm SL (%) SL (%) Thỉnh thoảng SL (%) Thường Luôn luôn xuyên SL (%) SL (%) Áp lực trước kì thi 13 (3,5) 44 (11,8) 126(33,9) 129(34,7) 60 (16,1) Kết học tập 16 (4,3) 55 (14,8) 170 (45,7) 95 (25,5) 36 (9,7) 53 (14,2) 10 (2,7) 42 (11,3) 13 (3,5) 48 (12,9) 20 (5,4) Đặc tính Không hài lòng với bài 32 (8,6) 123 (33,1) 154 (41,4) giảng trên lớp Cạnh tranh với bạn 71 (19,1) 140 (37,6) 106 (28,5) cùng lớp học tập Kì vọng cha mẹ 70 (18,8) 101 (27,1) 133 (35,8) Tổng điểm 1(0-2)* (0-5)** *trung vị(tứ phân vị) **giá trị nhỏ - giá trị lớn Trong các yếu tố học tập, có 50,8% sinh viên cảm thấy thường xuyên đến luôn luôn áp lực trước kì thi Có 80,9% sinh viên cảm thấy áp lực với kết học tập, đó có tỷ lệ sinh viên áp lực với kết học tập cao (45,7%) Có 58,3% sinh viên không hài với bài giảng trên lớp, tỷ lệ sinh viên có cảm giác không hài lòng cao (41,4%) Có 80,9% sinh viên thấy có cạnh tranh với bạn cùng lớp học tập Tỉ lệ sinh viên có cảm giác bị áp lực từ kì vọng cha mẹ là 81,2% 38 Bảng 3.6 Các đặc điểm áp lực tâm lí xã hội sinh viên (n=384) Đặc tính Không Thỉnh Thường Hiếm Luôn luôn SL (%) thoảng xuyên SL (%) SL (%) SL (%) SL (%) Thiếu thời gian để giải trí 54 (14,5) 121 (32,5) 112 (30,1) 51 (13,7) 34 (9,2) Gặp rắc rối mối quan hệ gia đình 107 (28,8) 145 (39,0) 91 (24,5) 20 (5,4) (2,4) Khó khăn tài chính 71 (19,1) 136 (36,6) 115 (30,9) 31 (8,3) 19 (5,1) 121 (32,5) 137 (36,8) 91 (24,5) 21 (5,7) (0,5) 54 (14,5) 180 (48,4) 116 (31,2) 20 (5,4) (0,5) Cảm thấy cô đơn 58 (15,5) 130 (35,0) 130 (35,0) 26 (7,0) 28 (7,5) Sống xa nhà 85 (22,8) 36 (9,7) Mâu thuẫn với người chung phòng Gặp rắc rối mối quan hệ bạn bè Tổng điểm 90 (24,2) 103 (27,7) 58 (15,6) 1(0-2)* (0-7)** *trung vị(tứ phân vị) **giá trị nhỏ – giá trị lớn Trong các yếu tố áp lực tâm lý xã hội sinh viên, thiếu thời gian giải trí là yếu tố có tỉ lệ cao (85,5%) Có 92.3% không ít gặp rắc rối mối quan hệ gia đình Có 81% sinh viên gặp vấn đề tài chính, đa phần (30,9%) và (36,6%) Có 93,8% sinh viên không ít gặp mâu thuẫn với người chung phòng Hơn 60% sinh viên không gặp rắc rối mối quan hệ bạn bè Sinh viên cảm thấy cô đơn sống chiếm 35% Sinh viên thường xuyên đến luôn bị áp lực sống xa nhà chiếm 25,3% Có 81% sinh viên gặp vấn đề tài chính, đa phần (30,9%) và (36,6%) Hơn 60% sinh viên không gặp rắc rối mối quan hệ bạn bè Thang Long University Library 39 3.2 Chất lượng giấc ngủ đối tượng nghiên cứu tháng vừa qua Bảng 3.7 Thời lượng, giai đoạn ngủ, hiệu giấc ngủ tháng qua (n=372) Đặc tính Thời lượng ngủ < - <6 - <7 ≥ Giai đoạn vào giấc ngủ 15 phút 16 - 30 phút 31 - 60 phút > 60 phút Hiệu giấc ngủ theo thói quen < 65% 65 - <75% 75 - <85% ≥ 85% Dùng thuốc ngủ Không có tháng qua < lần/ tuần 1-2 lần/ tuần lần /tuần Tần số (n) Tỉ lệ (%) (6,35±0,96)* (4-10)** 10 2,7 63 16,9 169 45,4 130 35 232 111 28 62,4 29,8 7,5 0,3 10 43 316 0,8 2,7 11,6 85,0 350 12 94,1 3,2 2,4 0,3 *trung bình± độ lệch chuẩn, **giá trị nhỏ - giá trị lớn Trong mẫu nghiên cứu, thời lượng ngủ trung bình sinh viên là 6,35 Gần hai phần ba (65%) sinh viên có thời lượng ngủ đêm, đó có 2,7% có giấc ngủ đêm Đa số các sinh viên cần ít 30 phút để vào giấc ngủ chiếm tỉ lệ 92,2% Đa phần (85%) các sinh viên có hiệu giấc ngủ theo thói quen từ 85% trở lên; có 0,8% sinh viên có hiệu giấc ngủ 65% Đa số sinh viên không dùng thuốc ngủ tháng qua (94,1%), tỉ lệ sinh viên có sử dụng thuốc ngủ tháng vừa qua là 5,9% 40 Bảng 3.8 Rối loạn chức hoạt động ban ngày tháng (n=372) Nội dung Khó khăn để giữ đầu óc tỉnh táo cho các hoạt động hàng ngày Không có tháng qua lần/tuần 1-2 lần/tuần ≥ lần/tuần Khó khăn để trì hứng thú hoàn thành công việc Không gặp khó khăn nào Khó khăn chút Ở chừng mực nào đó khó khăn Gặp khó khăn lớn Số lượng Tỉ lệ (%) 169 122 56 25 45,4 32,8 15,1 6,7 55 193 108 16 14,8 51,9 29,0 4,3 Trong các sinh viên tham gia nghiên cứu, nửa (54,6%) sinh viên gặp khó khăn để giữ đầu óc tỉnh táo cho các hoạt động hàng ngày, nhiên đa phần ít lần/tuần với 32,8% Phần lớn sinh viên nghiên cứu gặp khó khăn để trì hứng thú hoàn thành công việc (85,2%), đó chủ yếu gặp khó khăn chút chiếm tỉ lệ 51,9% Bảng 3.9 Các rối loạn giấc ngủ tháng vừa qua ngủ sinh viên (n=372) Không có <1 lần/tuần Các rối loạn giấc ngủ tháng n (%) qua n (%) Không thể ngủ vòng 30 phút 136 (36,6) 116 (31,2) Tỉnh giấc lúc nửa đêm quá 174 (46,8) 107 (28,8) sớm vào buổi sáng Phải thức dậy để sử dụng nhà tắm 220 (59,2) 95 (25,5) Khó thở 316 (84,9) 41 (11,1) Ho ngáy to 311 (83,6) 49 (13,2) Cảm thấy lạnh 275 (73,9) 62 (16,7) Cảm thấy nóng 101 (27,1) 65 (17,5) Gặp ác mộng 222 (59,7) 91 (24,4) Thấy đau 303 (81,4) 51 (13,7) Nguyên nhân khác (lo lắng học 302 (81,2) 40 (10,7) tập, tiếng ồn, đèn sáng ) 1-2 lần /tuần lần/tuần n (%) n (%) 76 (20,4) 44 (11,8) 68 (18,2) 23 (6,2) 39 (10,5) 18 (4,8) 11 (2,9) (1,1) 10 (2,7) (0,5) 29 (7,8) (1,6) 93 (25) 113 (30,4) 49 (13,2) 10 (2,7) 14 (3,8) (1,1) 24 (6,5) (1,6) Trong các rối loạn giấc ngủ vòng tháng vừa qua, tỉ lệ sinh viên thấy nóng là 72,9%, có 63,4% sinh viên không thể ngủ vòng 30 Thang Long University Library 41 phút, là 53,2% sinh viên thức giấc vào nửa đêm quá sớm vào buổi sáng và 41,2% phải thức dậy để sử dụng nhà tắm Bảng 3.10 Chất lượng giấc ngủ theo cảm giác chủ quan tháng vừa qua sinh viên (n=372) CLGN theo cảm giác chủ quan Số lượng Tỉ lệ (%) Rất tốt 61 16,4 Khá tốt 236 63,3 Tệ 71 19,1 Rất tệ 1,1 Hầu hết các sinh viên tự đánh giá CLGN mình khá tốt tốt (63,3%), nhiên có 19,1% sinh viên cảm thấy CLGN mình tệ/rất tệ Bảng 3.11 Đánh giá chất lượng giấc ngủ tháng vừa qua sinh viên (n=372) Chất lượng giấc ngủ Số lượng Tỉ lệ (%) KTC 95% Kém (PSQI > 5) 177 47,6% 42,4-52,8 Tốt (PSQI ≤ 5) 195 52,4% 47,2-57,5 Theo kết nghiên cứu cho thấy tỉ lệ sinh viên có CLGN kém khá cao, chiếm gần nửa dân số nghiên cứu với 47,6% 42 3.3 Một số yếu tố liên quan đến chất lượng giấc ngủ sinh viên 3.3.1 Mối liên quan chất lượng giấc ngủ với các đặc điểm cá nhân Bảng 3.12 Mối liên quan chất lượng giấc ngủ với các đặc tính dân số xã hội sinh viên Đặc tính Giới tính Nam Nữ Dân tộc Kinh Khác Năm học Năm Năm Năm Kém n (%) CLGN Tốt n (%) 76 (43,9) 101 (50,7) 97 (56,1) 98 (49,3) 165 (47,1) 12 (54,5) 185 (52,9) 10 (45,1) 85 (55,5) 74 (55,2) 60 (70,6) 68 (45,5) 60 (45,8) 25 (29,4) p OR (KTC 95%) 0,89 (0.690.189 1,07) 0,5 0,95 0,653 0,86 (0,58-1,96) 1,48 (0,93-2,36) 1,12 (0,68-1,85) Kết học tập 18 (52,9) 16 (47,1) Xuất sắc/Giỏi Khá 104 (45,6) 124 (54,4) 0,86 (0,61-1,21) 0,401 Trung bình khá 42 (46,7) 48 (53,3) 0,523 0,88 (0,60-1,29) Trung bình 13 (65,0) (35,0) 0,374 1,22 (0,78-1,92)) Nguồn thu nhập hàng tháng Gia đình chu cấp 126 (48,3) 135 (51,7) hoàn toàn Bạn tự trang trải hoàn toàn (36,4) (63,6) 0,484 0,75 (0,34-1,66) Gia đình chu cấp phần bạn tự trang trải 47 (47,0) 53 (53,0) 0,829 0,97 (0,76-1,24) phần Nghiên cứu không tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê CLGN với đặc tính dân số xã hội sinh viên nghiên cứu này Thang Long University Library 43 Bảng 3.13 Mối liên quan chất lượng giấc ngủ với các điểm thói quen hút thuốc lá, uống rượu bia, tập thể dục sinh viên (n=372) Đặc tính thói quen CLGN Kém n (%) Tốt n (%) p OR (KTC 95%) Hút thuốc lá Chưa hút 171 (49,3) 176 (50,7) Đã hút (15,8) 16 (84,2) Đang hút (50,0) (50,0) Có 108 (44,8) 133 (51,2) Không 69 (52,7) 62 (47,3) 1-2 ngày/tuần 59 (50,0) 59 (50,0) 3-4 ngày/tuần 27 (34,2) 52 (65,8) 0,036 0,68 (0,47-0,97) 5-6 ngày/tuần 11 (45,8) 13 (54,2) 0,718 0,91 (0,57-1,47) Tập ngày 11 (55,0) (45,0) 0,669 1,10 (0,71-1,70) Có 77 (41,0) 111 (59,0) Không 100 (54,3 84 (45,7) <0,01 0,75 (0,61-0,93) Có 28 (41,8) 39 (58,2) Không 149 (48,9) 156 (51,1) 0,294 0,85 (0,63-1,16) 0,146* 0,32 (0,11-1,91) 1,01 (0,45-2,27) Tập thể dục 0,147 0,85 (0,68-1,05) Tần suất tập thể dục Uống rượu bia Lạm dụng rượu *Kiểm định Fisher Sinh viên có uống rượu bia khả có CLGN kém thấp 0,75 lần so với sinh viên không uống rượu bia (KTC 95%: 0,61-0,93), khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p<0,01 Sinh viên tập thể dục với tần suất 3-4 ngày/tuần khả có CLGN thấp 0,68 lần so với sinh viên tập 1-2 ngày/tuần (KTC 95%: 0,47-0,97), khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p< 0,05 44 Nghiên cứu không tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê CLGN và các yếu tố hút thuốc lá, tập thể dục, lạm dung rượu bia sinh viên (p>0,05) nghiên cứu này Bảng 3.14 Mối liên quan chất lượng giấc ngủ với thói quen sử dụng nước thức uống sinh viên CLGN Đặc tính Kém Tốt SL (%) SL (%) Có 58 (47,9) 63 (52,1) Không 119 (47,4) 132 (52,6) Có 66 (48,5) 70 (51,5) Không 111 (47,0) 125 (53,0) Có 67 (52,8) 60 (47,2) Không 110 (44,9) 135 (55,1) Có 53 (62,3) 32 (37,7) Không 124 (43,2) 163 (56,8) p OR (KTC 95%) Trà 0,924 1,01 (0,80-1,26) 0,78 1,03 (0,82-1,28) 0,15 1,17 (0,94-1,45) 0,495 1,22 (0,7-2,14) Cà phê Nước Nước tăng lực Nghiên cứu không tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê CLGN và các thói quen sử dụng trà, cà phê và nước vào buổi tối tháng vừa qua (p>0,05) Thang Long University Library 45 Bảng 3.15 Mối liên quan chất lượng giấc ngủ với thói quen sử dụng điện thoại di động sinh viên CLGN Đặc tính Kém n (%) Tốt n (%) p OR (KTC 95%) Sử dụng điện thoại di động Có 176 (47,4) 196 (52,6) 0,476** 0,47 (0,42-0,52) Không (0) (0) Dùng ĐT đã lên giường ngủ Không (85,71) (14,29) 0,051 1,73 (1,19-2,52) Hiếm (25,0) 21 (75,0) 0,207 0,50 (0,25-1,21) Thỉnh thoảng 37 (49,3) 38 (50,7) 0,995 0,99 (0,72-1,37) Thường xuyên 86 (47,8) 94 (52,2) 0,809 0,96 (0,74-1,26) Luôn luôn 40 (48,8) 42(51,2) Tổng số tin nhắn trước ngủ buổi tối Không gửi tin nào 30 (40,5) 44 (59,5) Từ 1-10 tin/buổi tối 66 (44,6) 82 (55,4) 0,571 1,1 (0,79-1,52) Từ 11-50 tin/ buổi tối 45 (51,1) 43 (48,9) 0,186 1,26 (0,89 – 1,77) Trên 50 tin/ buổi tối 30 (53,7) 25 (46,3) 0,138 1,32 (0,91-1,92) Tổng số gọi trước ngủ buổi tối Không gọi nào 85 (41,9) 118 (58,1) Từ 1-2 cuộc/buổi tối 79 (51,6) 74 (48,4) 0,021** 1,24 (1,03-1,50) ≥ cuộc/buổi tối (66,7) (33,3) 1,55 (1,06-2,26) Sử dụng ứng dụng trên ĐTDĐ trước ngủ Có 162 (47,1) 183 (52,9) 0,537 1,17 (0,68-2,03) Không (40,0) 12 (60,0) Thời gian dùng các ứng dụng trên ĐTDĐ trước ngủ <1 Từ đến < ≥ 68 (40,7) 72 (50,0) 22 (66,7) 99 (59,3) 72 (50,0) 11 (33,3) 0,003* Bị thức giấc đêm vì ĐTDĐ Không 70 (39,5) 61 107 (60,5) Hiếm (49,2) 26 63 (50,8) 0,094 Thỉnh thoảng (72,2) 10 (27,8) <0,001 Thường xuyên (71,4) (28,6) 0,021 Kiểm định chi bình phương *Giá trị p phép kiểm định Chi bình phương khuynh hướng **Kiểm định fisher 1,26 (1,08-1,47) 1,60 (1,17-2,18) 1,24 (0,96-1,60) 1,82 (1,39-2,39) 1,80(1,09-2,98) 46 Nghiên cứu cho thấy mối liên quan có có tính khuynh hướng CLGN với tổng số gọi đi/nhận buổi tối đối tượng nghiên cứu với p=0,021 Khi tổng số gọi buổi tối tăng lên bậc thì CLGN kém 1,24 lần so với trước Nghiên cứu cho thấy mối liên quan có có tính khuynh hướng CLGN với thời gian dùng ứng dụng trên điện thoại di động với p<0,01 Thời gian dùng các ứng dụng trên điện thoại di động tăng bậc thì tỉ lệ sinh viên có CLGN kém 1,26 lần so với trước Nghiên cứu tìm thấy mối liên quan CLGN với việc bị thức giấc đêm vì ĐTDĐ Khi sinh viên bị thức giấc đêm vì điện thoại di động tăng lên với mức độ thỉnh thoảng, thường xuyên thì CLGN kém 1,82 lần và 1,80 lần theo thứ tự tương ứng so với sinh viên không bị ảnh hưởng Thang Long University Library 47 3.3.2 Mối liên quan chất lượng giấc ngủ với các đặc điểm nơi ngủ và các yếu tố áp lực Bảng 3.16 Mối liên quan chất lượng giấc ngủ với các đặc điểm nơi ngủ sinh viên Đặc tính Nơi Ở trọ Ở kí túc xá Ở với gia đình Tiếng ồn người khác Không ảnh hưởng Ảnh hưởng ít Ảnh hưởng vừa Ảnh hưởng nhiều Tiếng ồn từ bên ngoài Không ảnh hưởng Ảnh hưởng ít Ảnh hưởng vừa Ảnh hưởng nhiều Mùi phòng Không ảnh hưởng Ảnh hưởng ít Ảnh hưởng vừa Ảnh hưởng nhiều Nhiệt độ phòng Không ảnh hưởng Ảnh hưởng ít Ảnh hưởng vừa Ảnh hưởng nhiều Chất lượng không khí phòng Không ảnh hưởng Ảnh hưởng ít Ảnh hưởng vừa Ảnh hưởng nhiều Sự phù hợp giường, gối phòng ngủ Không ảnh hưởng Ảnh hưởng ít Ảnh hưởng vừa Ảnh hưởng nhiều CLGN Kém Tốt SL (%) SL (%) 109 (48,9) 31 (42,5) 37 (48,7) 114 (51,1) 42 (57,5) 39 (51,3) 17 (31,5) 52 (55,9) 51 (46,4) 57 (49,6) 37 (68,5) 41 (44,1) 59 (53,6) 58 (50,4) 31 (35,6) 76 (50,3) 47 (51,7) 23 (53,5) 56 (64,4) 75 (49,7) 44 (48,3) 20 (46,5) 20 (32,3) 50 (59,5) 51 (45,5) 56 (49,1) 42 (67,7) 34 (40,5) 61 (54,5) 58 (50,9) (47,1) 22 (38,6) 54 (43,9) 93 (53,1) (52,9) 35 (61,2) 69 (56,1) 82 (46,9) 10 (41,7) 37 (43,5) 62 (43,4) 68 (56,7) 14 (58,3) 48 (56,5) 81 (56,6) 52 (43,3) 21 (39,6) 48 (41,0) 70 (58,8) 38 (45,8) 32 (60,4) 69 (59,0) 49 (31,2) 45 (54,2) p 0,357 0,977 0,009 0,086 0,041 0,03 OR (KTC 95%) 0,86 (0,64 – 1,17) 0,99 (0,76-1,3) 1,77 (1,15-2,73) 1,47 (0,94-2,29) 1,57 (1,01-2,43) 1,12 (1,01-1,25) 1,27 (1,02-1,58) 1,53 (1,03-1,99) 0,003 0,103 0,043 1,84 (1,23-2,75) 1,41 (0,93-2,13) 1,52 (1,01-2,28) 0,519 0,802 0,649 0,82 (0,44-1,49) 0,93 (0,54-1,60) 1,12 (0,66-1,90) 0,054* 0,864 0,034 0,487 1,13 (0,99-1,28) 1,28 (0,99-1,64) 1,44 (0,99-2,11) 1,03 (0,69-1,54) 1,48 (1,03-2,13) 1,15 (0,76-1,73) Nghiên cứu tìm thấy mối liên quan ảnh hưởng tiếng ồn gây người khác phòng với CLGN sinh viên, sinh viên bị ảnh hưởng ít và 48 nhiều có tỉ lệ CLGN kém 1,77 và 1,57 lần (theo thứ tự tương ứng) so với sinh viên không bị ảnh hưởng tiếng ồn gây (p<0,05) Nghiên cứu tìm thấy mối liên quan ảnh hưởng phù hợp giường gối phòng ngủ với CLGN sinh viên, sinh viên bị ảnh hưởng mức độ vừa có CLGN kém 1,48 lần so với sinh viên không bị ảnh hưởng (p<0,05) Nghiên cứu tìm thấy mối liên quan ảnh hưởng mùi phòng (mùi mồ hôi, mùi ẩm mốc, mùi nước hoa…) với CLGN sinh viên, sinh viên bị ảnh hưởng mức độ ít và nhiều có CLGN kém 1,84 và 1,52 lần (theo thứ tự tương ứng) so với sinh viên không bị ảnh hưởng (p<0,05) Không tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê CLGN và các yếu tố nơi ở, nhiệt độ, chất lượng không khí phòng ngủ, tiếng ồn phát từ các thiết bị khác phòng ngủ (p>0,05) Bảng 3.17 Mối liên quan chất lượng giấc ngủ với các đặc điểm áp lực sinh viên CLGN Đặc tính Kém Tốt TV(TPV)* TV(TPV) p OR (KTC 95%) Áp lực học tập 1(0-2) 1(0-2) <0,001 1,14 (1,07-1,21) Áp lực xã hội 1(0-2) 0(0-1) <0,001 1,18 (1,08-1,23) *trung vị ( tứ phân vị) Khi áp lực học tập tăng điểm thì CLGN kém sinh viên 1,14 lần so với trước (KTC 95%: 1,07-1,21), khác biệt này có ý nghĩa mặt thống kê với p<0,001 Khi áp lực xã hội tăng điểm thì CLGN kém sinh viên 1,18 lần so với trước (KTC 95%: 1,08-1,23), khác biệt này có ý nghĩa mặt thống kê với p<0,001 Thang Long University Library 49 Bảng 3.18 Các yếu tố liên quan đến chất lượng giấc ngủ hiệu chỉnh theo mô hình hồi quy đa biến Đặc tính OR thô phc ORhc (KTC 95%) Tần suất tập thể dục 1-2 ngày/tuần 3-4 ngày/tuần 0,68 0,042 0,69 (0,47-0,98) >= ngày/tuần 0,91 0,783 1,06 (0,68-1,63) Tập ngày 1,10 0,346 1,21 (0,81-1,81) Thức giấc đêm vì ĐTDĐ Không Hiếm 1,24 0,003 1,60 (1,17-2,18) Thỉnh thoảng 1,82 <0,001 2,39 (1,67-3,41) Thường xuyên 1,80 0,002 2,29 (1,35-3,88) 1,18 <0,001 1,21 (1,09-1,34) Áp lực xã hội *hc: hiệu chỉnh Kết phân tích từ mô hình hồi qui đa biến cho thấy: Sinh viên tập thể dục 3-4 ngày/tuần có CLGN kém giảm 31% (KTC 95%: 0,47- 0,98) so với sinh viên tập 1-2 ngày/tuần với p=0,042 Khi sinh viên bị thức giấc đêm vì điện thoại di động tăng lên theo các mức độ khi, thỉnh thoảng, thường xuyên thì CLGN 1,6 lần; 2,39 lần và 2,29 lần (theo thứ tự tương ứng) so với sinh viên không bị thức giấc đêm vì ĐTDĐ với p<0,001 50 CHƯƠNG BÀN LUẬN 4.1 Chất lượng giấc ngủ sinh viên sinh viên Trường cao đẳng Y Dược Hồng Đức Thành phố Hồ Chí Minh 4.1.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu thực trên sinh viên Sinh viên trường Cao đẳng Y Dược Hồng Đức Tổng cộng có 372 sinh viên tham gia nghiên cứu với 53,5% nữ và 46,5% nam, tỉ lệ này phù hợp với đặc điểm sinh viên trường Tỷ lệ này thấp tỷ lệ 69,7% sinh viên nữ nghiên cứu Singh trên đối tượng sinh viên y khoa Kerala (Ấn Độ) (2016) [51] và nghiên cứu chất lượng giấc ngủ sinh viên Pakistan năm 2015, tỷ lệ sinh viên nữ là 59,5% [35] Tuổi trung bình sinh viên nghiên cứu này là 21,8±1,9 tuổi, phù hợp với độ tuổi sinh viên đại học Việt Nam Độ tuổi này tương đồng với độ tuổi nghiên cứu tác giả Trần Ngọc Trúc Quỳnh và Phùng Ngô Hà Châu thực sinh viên Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh Về dân tộc, hầu hết đối tượng nghiên cứu là dân tộc Kinh Kết này lý giải vì nước ta nói chung và khu vực Đông Nam Bộ nói riêng thì dân tộc Kinh chiếm đa số Về kết học tập sinh viên, có khoảng 90,9% sinh viên đạt xếp loai từ trung bình khá đến khá, kết này phù hợp với đặc điểm học tập sinh viên y khoa với thời gian học tập và khối lượng bài nhiều, lịch học, lịch thi cử dày đặc đó tỉ lệ sinh viên đạt thành tích giỏi/xuất sắc là không cao [2], [7] Thu nhập hàng tháng sinh viên tham gia nghiên cứu đa phần chu cấp hoàn toàn từ gia đình (70,2%) có 2,9% phải tự trang trải hoàn toàn Kết này hoàn toàn phù hợp với sinh viên y khoa với khối lượng kiến thức khổng lồ cùng với lịch học, lịch thi cử dày đặc khiến cho sinh viên y khoa không còn nhiều thời gian để làm thêm giúp tự trang trải hoàn toàn sống Và đặc điểm truyền thống người dân Việt Nam cha mẹ lo cho cái mặt Thang Long University Library 51 4.1.2 Đặc điểm hành vi thói quen sinh viên Hầu hết các sinh viên tham gia nghiên cứu chưa hút thuốc lá chiếm 93,3% Tỷ lệ này cao so với số quốc gia khác Tại Thái Lan và Peru có tỷ lệ sinh viên chưa hút thuốc lá là 91,2% và 74,4% [33, 49] nhiên lại tương đồng với nghiên cứu khác tác giả Trần Ngọc Trúc Quỳnh (2015) thực trên sinh viên y khoa (94%) [7] Sự khác biệt này có thể là khác đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu chúng tôi thực trên sinh viên y khoa, đó họ có kiến thức tác hại việc hút thuốc lá và ý thức bảo vệ sức khỏe tốt nên tỉ lệ hút thuốc lá trên sinh viên y khoa thấp là hoàn toàn phù hợp Về tập thể dục, có 64,8% đối tượng tham gia nghiên cứu có tập thể dục, đó 81,8% sinh viên tập thể dục từ 1-4 ngày/tuần Tỉ lệ này cao nghiên cứu Ethiopia và Thái lan có tỉ lệ là 71,1% và 77,9% [49], [38], nghiên cứu Trần Thị Kim Ngân (2017) với 44,4%[5] Sự khác biệt này có thể là điều kiện sở vật chất sân bãi, nhà thi đấu các trường là khác [1] Về thói quen uống rượu bia, tháng vừa qua có 50,5% sinh viên tham gia nghiên cứu có sử dụng rượu bia, tỉ lệ này cao nghiên cứu Ethiopia năm 2014 với 13,1% sinh viên có sử dụng rượu bia [38], và nghiên cứu Thổ Nhĩ Kì có 28,2% sinh viên sử dụng rượu bia[33] Và có 18% sinh viện lạm dụng rựơu bia Sự khác biệt này là Việt Nam là quốc gia tiêu thụ rượu bia hàng đầu trên giới và khu vực với mức tiêu thụ rượu bia trên bình quân đầu người (>15 tuổi) năm 2016 là 8,3 lít/người/năm cao mức trung bình khu vực Tây Thái Bình Dương là 7,3 lít/người/năm và giới là 6,4lít/người/năm [57] nên thói quen sử dụng rượu bia là khá phổ biến dù là đối tượng sinh viên y khoa có kiến thức và hiểu biết rõ tác hại rượu bia Trong các loại thức uống chứa caffein sinh viên sử dụng tháng 52 qua, uống cà phê chiếm tỉ lệ cao 36,6%, là uống nước 34,1%, uống trà chiếm 32,5% và thấp là uống nước tăng lực 22,9% Kết này cao kết tác giả Sanchez thực Peru cho thấy sinh viên có sử dụng loại đồ uống kích thích bất kì chiếm 61,5%, tiếp đến là cà phê 26,8% và uống nước 24,4% [49] Uống nhiều nước còn làm gia tăng nguy béo phì lượng đường Là nguyên nhân ảnh hưởng đến phát triển bình thường hệ tim mạch Sự khác biệt này có thể đến từ thói quen và sở thích đối tượng nghiên cứu các địa điểm nghiên cứu có đặc điểm dân số xã hội khác Về tỉ lệ sử dụng ĐTDĐ, thì theo nghiên cứu có 100% sinh viên có sử dụng điện thoại di động, tỉ lệ này cao nghiên cứu tác giả Demirci năm 2015 thì tỉ lệ sử dụng ĐTDĐ sinh viên chiếm 78% [59] Hầu hết điều sử dụng điện thoại trước ngủ đó: sử dụng ứng dụng trên điện thoại (94,5%) với thời gian sử dụng (90,5%), nhận gọi nhận/gọi trước ngủ buổi tối ≥ cuộc/buổi tối với tỷ lệ 2,4 % và nhắn tin <10 tin (60,9%) Theo Sahin (2013) [33], có 50% sinh viên dùng điện thoại để gọi cho người thân và bạn bè, 33,5% nhắn tin,11,5% truy cập internet [59] Có thể thấy nhu cầu nghe gọi và nhắn tin là nhu cầu sử dụng điện thoại sinh viên sử dụng nhiều cho các ứng dụng trên ĐTDĐ là chủ yếu Kết này phù hợp với tình hình phát triển xã hội với bùng nổ thời đại công nghệ số, nhu cầu tiếp cận với các thông tin, kiện và nhu cầu giải trí giới trẻ Kết nghiên cứu còn cho thấy có tới 98,1% sinh viên sử dụng ĐTDĐ đã lên giường ngủ với mức độ sử dụng từ thường xuyên chiếm tỉ lệ cao là 48,4% Tương tự với nghiên cứu tác giả Trần Thị Kim Ngân Quãng Ngãi năm 2017 có 94,4% học sinh sử dụng ĐTDĐ đã lên giường ngủ và mức độ sử dụng thường xuyên chiếm tỉ lệ 52,8% [5] Kết cho thấy việc sử dụng ĐTDĐ trước ngủ đã trở thành thói quen sinh viên Đây là vấn đề đáng lưu tâm ảnh hưởng không tốt sử dụng Thang Long University Library 53 ĐTDĐ trước ngủ gây mệt mỏi, giảm chất lượng giấc ngủ, giảm hoạt động thể chất, ngoài còn có thể gây lo lắng, trầm cảm cho người sử dụng Cuối cùng vấn đề bị thức giấc đêm vì ĐTDĐ xảy từ mức độ đến chiếm tỉ lệ là 36% và 10,5% Kết này tương đương với kết nghiên cứu Trần Thị Kim Ngân với tỉ lệ là 35,2% và 12,7% [5] Có thể là sinh viên sở hữu điện thoại thông minh và thường sử dụng nó để tham gia vào mạng xã hội, các trò chơi, và các tiện ích khác để giải trí 4.1.3 Đặc điểm áp lực học tập và áp lực tâm lý xã hội sinh viên Trong kết nghiên cứu cho thấy có 79,6% sinh viên không cùng với gia đình Kết này cao so với nghiên cứu Ấn Độ có 65,5% [47] Sự khác biệt này là đa số các trường đại học Y khoa Việt Nam tập trung các thành phố lớn và phần lớn sinh viên đến từ nhiều nơi trên khắp nước nên họ không thể sống chung với gia đình mà phải thuê trọ chung phòng kí túc xá với sinh viên khác Trong các yếu tố làm ảnh hưởng đến CLGN có 52,2% sinh viên cho mùi khói thuốc lá và 47% cho nhiệt độ phòng gây ảnh hưởng mức độ nhiều đến giấc ngủ Tiếng ồn từ các thiết bị phòng và chất lượng không khí phòng ảnh hưởng mức độ vừa đến giấc ngủ sinh viên chiếm gần 40% Tỉ lệ này thấp nghiên cứu Thổ Nhĩ Kì 63,7% là khói thuốc lá; 55,1% là chất lượng không khí; 52% là tiếng ồn [18] Điều này có thể hạn chế cách định nghĩa biến số nghiên cứu vì kết tìm kiếm y văn chưa tìm thấy thang đo nào đánh giá tính giá trị và tin cậy nhằm đo lường các yếu tố đặc điểm môi trường ngủ ảnh hưởng đến giấc ngủ sinh viên Do đó, việc đánh giá mức độ ảnh hưởng các yếu tố dựa vào chủ quan sinh viên Tỉ lệ sinh viên có cảm giác bị áp lực từ kì vọng cha mẹ là 81,2%, 54 80,9% sinh viên bị áp lực kết học tập mức độ từ đến luôn luôn Sinh viên cho mình thiếu thời gian giải trí là yếu tố có tỉ lệ cao 85,5% Có 35% sinh viên cảm thấy cô đơn sống và 15,6% sinh viên thường xuyên bị áp lực sống xa nhà Các kết này có thể lí giải căng thẳng, áp lực từ thời gian học tập lí thuyết, thực hành dày đặc sinh viên trường y Bên cạnh đó việc học tập thi cử nhiều đã khiến thời gian dành cho vui chơi giải trí sinh viên Y khoa bị rút ngắn lại, họ cảm thấy cô đơn phải sống xa nhà, thiếu chia sẻ, động viên từ người thân, bè bạn 4.2 Chất lượng giấc ngủ sinh viên 4.2.1 Thời lượng ngủ Theo khuyến nghị Tổ chức Quốc gia nghiên cứu giấc ngủ Hoa Kì người trên 18 tuổi số ngủ khuyến nghị đêm là 7-9 [58] Kết nghiên cứu cho thấy có 35% sinh viên ngủ từ đêm trở lên đồng nghĩa có tới 65% sinh viên tham gia nghiên cứu bị thiếu ngủ So sánh với số nghiên cứu khác trên giới, tỷ lệ sinh viên ngủ đủ giấc nghiên cứu này có tỷ lệ thấp Cụ thể nghiên cứu Pensuksan và cộng Thái Lan báo cáo có đến 24% sinh viên ngủ từ trở lên đêm và nghiên cứu tác giả Abdulghani năm 2012 thực trên sinh viên Y khoa thì có 49,3% sinh viên ngủ từ trở lên đêm [14] Cao so với nghiên cứu khác thực Thái Lan tác giả Lohsoonthorn (2013) có 32,1% sinh viên ngủ từ trở lên đêm [41] Số ngủ trung bình sinh viên nghiên cứu là 6,35±0,96 thấp so với nghiên cứu sinh viên Thái Lan là 6,44±1,4 và Ấn độ là 6,65 ± 1,2 (giờ)[48] Nguyên nhân điều này là sinh viên Y khoa, thời gian học và thực tập các bệnh viện chiếm hết thời gian ban ngày Ban đêm họ dành nhiều thời gian để học bài, vui chơi, và các hoạt động khác, có thể giấc ngủ không là ưu tiên hàng đầu Thông thường, họ chọn ngủ ít để có thêm thời gian cho việc học nên thời gian ngủ bị giảm so với sinh viên Thang Long University Library 55 ngành khác 4.2.2 Giai đoạn vào giấc ngủ Đa phần các sinh viên cần ít 30 phút để vào giấc ngủ chiếm 92,2%; đó tỉ lệ sinh viên cần ít 15 phút để vào giấc ngủ chiếm tỉ lệ cao 62,1%; tỉ lệ này cao so với nghiên cứu Sanchez năm 2013 có 35,9% sinh viên cần ít 15 phút để vào giấc ngủ [49] Trong đó sinh viên không thể ngủ vòng 30 phút khá cao 7,8% Điều nầy góp phần gây khó khăn không ít cho việc vào giấc ngủ và ảnh hưởng xấu đến chất lượng giấc ngủ đối tượng sinh viên khảo sát 4.2.3 Hiệu giấc ngủ theo thói quen Hiệu giấc ngủ theo thói quen tính dựa vào thời gian ngủ thực và thời gian nằm trên giường Đối tượng nghiên cứu có giấc ngủ đạt hiệu hiệu giấc ngủ theo thói quen đạt từ 85% trở lên Kết nghiên cứu cho thấy có 85% sinh viên tham gia nghiên cứu có hiệu giấc ngủ tốt Kết này tương đồng với kết Sanchez và Lohsoonthorn với tỉ lệ là 81,7% và 74,9% [41, 49] và các nghiên cứu nước củng có tỷ lệ 80%90% Một nghiên cứu khác Signh và cộng tiến hành Ấn Độ lại cho kết ngược lại, có 12% sinh viên có hiệu giấc ngủ theo thói quen đạt ≥85%, đó, có đến 86% sinh viên cảm thấy giấc ngủ theo thói quen kém hiệu quả, đạt đưới 65% Vì đối tượng nghiên cứu là sinh viên có thời gian để vào giấc ngủ ít 30 phút chiếm tỉ lệ 92,2% nên thời gian ngủ thực tế với thời gian ngủ trên giường không quá khác biệt Do đó họ dễ dàng đạt hiệu giấc ngủ tốt [50] 4.2.4 Dùng thuốc ngủ Có 5,9% sinh viên báo cáo có dùng thuốc ngủ tháng vừa qua, tỷ lệ này cao tỷ lệ sinh viên dùng thuốc ngủ Ấn Độ theo nghiên cứu Singh và cộng là 0% nghiên cứu Pey-Peng Lai và cộng Malaysia 3.85%[50] Tuy nhiên, tỷ lệ này lại thấp tỷ lệ sinh viên dùng thuốc ngủ theo nghiên cứu Vitool và cộng Thái Lan và là 56 6.1% [37] Tỷ lệ sinh viên dùng thuốc ngủ ít có thể lý giải là vì đối tượng nghiên cứu là sinh viên y khoa, nên thận trọng việc dùng thuốc bên đó có lẽ sinh viên phần nào hiểu tác dụng phụ việc dùng thuốc ngủ 4.2.5 Các rối loạn giấc ngủ Các rối loạn giấc ngủ sinh viên thường gặp phải tháng qua nghiên cứu chiếm tỉ lệ cao là cảm thấy nóng 72,9% đó tần suất gặp phải vấn đề này trên lần tuần chiếm tỉ lệ cao với 30,4% Kế đến là không thể ngủ 30 phút chiếm 63,4%; tỉnh giấc lúc nửa đêm quá sớm vào buổi sáng chiếm 53,2% Hầu hết sinh viên bị rối loạn giấc ngủ lần tuần Các kết trên có thể giải thích nghiên cứu thực khu vực Đông Nam Bộ vào thời điểm nắng nóng làm cho giấc ngủ sinh viên bị ảnh hưởng 4.2.6 Rối loạn chức hoạt động ban ngày Trong các sinh viên tham gia nghiên cứu có 26,1% các sinh viên gặp khó khăn để giữ đầu óc tỉnh táo cho các hoạt động ban ngày, tỉ lệ gặp khó khăn ≥1 lần/tuần chiếm 54,6% Phần lớn sinh viên cho gặp khó khăn chút để trì hứng thú hoàn thành công việc chiếm tỉ lệ 51,9% Các kết này tương đương với nghiên cứu Phùng Ngô Hà Châu với tỉ lệ là 21,6% sinh viên gặp khó khăn ≥1 lần/tuần và 52% sinh viên gặp khó khăn chút [51] 4.2.7 Chất lượng giấc ngủ theo cảm giác chủ quan Trong nghiên cứu, đa số sinh viên tự đánh giá CLGN mình “khá tốt”, (63,4%) Chỉ có 1,1% sinh viên cho CLGN “rất tệ”, tương đồng với nghiên cứu Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh Ở nghiên cứu Singh (2016) [51], sinh viên tự đánh giá CLGN “khá tốt” 56% Không có bất kì sinh viên nào nghiên cứu Singh tự đánh giá CLGN mình “rất tệ” 4.2.8 Đánh giá chất lượng giấc ngủ Dựa vào tổng điểm các thành phần thang đo đánh giá CLGN theo thang đo PSQI và điểm cắt thì đối tượng có CLGN “tốt” tổng điểm PSQI ≤ điểm; đối tượng có CLGN “kém” tổng điểm PSQI >5 điểm Như nghiên Thang Long University Library 57 cứu có 47,1% sinh viên có CLGN kém Tỉ lệ sinh viên có chất lượng giấc ngủ kém nghiên cứu này thấp so với tỷ lệ này cao so với tỷ lệ sinh viên có CLGN khoa Y tế công cộng (2017) là 52,7, Ấn Độ là 53%; thấp so với là tỷ lệ sinh viên có CLGN (2015) khoa Y tế công cộng 47.1%, Thái Lan 42.4% [41] Các nghiên cứu này đểu sử dụng thang đo PSQI và điểm cắt để đánh giá 4.3 Một số yếu tố liên quan đến chất lượng giấc ngủ sinh viên Nghiên cứu này tìm mối liên quan có ý nghĩa thống kê với các yếu tố: tần suất tập thể dục, uống rượu bia, tổng số gọi trước ngủ buổi tối, thời gian dùng các ứng dụng trên ĐTDĐ trước ngủ, bị thức giấc lúc nửa đêm vì ĐTDĐ, tiếng ồn gây người khác, phù hợp giường và gối phòng ngủ 4.3.1 Chất lượng giấc ngủ với tần suất tập thể dục Nghiên cứu tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê CLGN và tần suất tập thể dục sinh viên, tỉ lệ sinh viên tập 3-4 ngày/tuần có CLGN kém 0,72 lần (KTC 95%: 0,47-0,98) so với sinh viên tập 1-2 ngày/tuần Kết này phù hợp với kết nghiên cứu tác giả Feng (2014) tỉ lệ sinh viên hoạt động thể chất mức độ cao có CLGN kém 0,48 lần và nghiên cứu Nguyễn Ngọc Sơn (2017) là 0,72 lần 0,69 lần [8, 29] Việc tập luyện thể dục thể thao với cường độ đặn tuần giúp sinh viên thư giãn, giải tỏa căng thẳng, áp lực học tập và sinh hoạt, mang lại lợi ích cho sức khỏe từ đó mang lại CLGN tốt 4.3.2 Mối liên quan chất lượng giấc ngủ với thức giấc nửa đêm vì ĐTDĐ và sử dụng điện thoại trước ngủ Nghiên cứu tìm thấy mối liên quan CLGN với việc bị thức giấc đêm vì ĐTDĐ Khi sinh viên bị thức giấc đêm vì điện thoại di động tăng lên theo các mức độ khi, thỉnh thoảng, thường xuyên thì CLGN kém 1,6 lần; 2,39 lần và 2,29 lần (theo thứ tự tương ứng) so với sinh viên không bao 58 bị thức giấc đêm vì ĐTDĐ với p <0,05 Nghiên tương đương với nghiên cứu thực trên sinh viên y tế công cộng năm 2017 Mối liên quan này báo cáo nghiên cứu tác giả Ngô Thị Bích Trâm (2016) với PR=1,09 và p=0,02 [12]và nghiên cứu khác tác giả Trần Thị Kim Ngân (2017) với PR=1,80 và p=0,001 [5] Điều này có thể giải thích là thức giấc đêm đã làm gián đoạn giấc ngủ, ảnh hưởng đến việc ngủ lại, là thời lượng ngủ và độ sâu giấc ngủ Do đó làm cho CLGN sinh viên bị ảnh hưởng nghiêm trọng so với sinh viên không bị thức giấc đêm vì ĐTDĐ Việc sử dụng ứng dụng trên điện thoại gây ảnh hưởng đến chất lượng giấc ngủ nghiên cứu củng tìm mối liên quan CLGN và sử dụng điện thoại trước ngủ với p=0,003 Theo Abolfazl (2016)[43], hầu hết sinh viên sử dụng ứng dụng mạng vào cuối cùng đêm sau nửa đêm thay vì nghỉ ngơi Điều này gây rối loạn giấc ngủ và chu kỳ thức – ngủ tác động lên Melatonin và làm tăng nguy các vấn đề sức khoẻ tâm thần trầm cảm, căng thẳng, lo âu và các rối loạn xã hội Sự thiếu ngủ có thể gây vấn đề quá trình não nhận và xử lý các thông tin từ môi trường [31] 4.3.3 Mối liên quan chất lượng giấc ngủ với áp lực học tập, xã hội và đặc điểm nơi ngủ Trong phân tích đơn biến, nghiên cứu còn tìm thấy mối liên quan áp lực học tập với CLGN, áp lực học tập tăng điểm thì CLGN kém sinh viên 1,14 lần so với trước (KTC 95%: 1,07-1,21) với p<0,001 Kết trên tương tự nghiên cứu tác giả Waqas (2015) thực sinh viên y khoa Pakistan, sinh viên không có áp lực học tập có điểm trung bình CLGN thấp sinh viên bị áp lực học tập với p<0,05 [56] Nghiên cứu Suchecki (2009) tâm lí căng thẳng là yếu tố gây nên chứng ngủ và có mối liên hệ với CLGN kém [53] Lí giải cho kết trên là căng thẳng sinh viên lịch thi cử dày đặc, kết học tập, kì vọng cha mẹ đè nặng lên tâm lí, tinh thần và thể chất có thể làm ảnh hưởng không tốt đến Thang Long University Library 59 CLGN Tuy nhiên, kết phân tích hồi quy đa biến cho thấy không còn mối liên quan các yếu tố kể trên với CLGN 4.3.4 Những yếu tố khác liên quan đến CLGN Trong phân tích đơn biến, nghiên cứu tìm thấy mối liên quan CLGN với việc sử dụng rượu bia Nhưng nghiên cứu chưa khảo sát số lượng rượu bia mà đối tượng sử dụng nên có thể chưa phản ánh rõ mối liên quan việc sử dụng rượu bia với CLGN Tỉ lệ sinh viên có uống rượu bia có CLGN kém 0,75 lần (KTC 95% 0,61-0,93 với p<0,01) so với sinh viên không uống rượu bia Tuy nhiên, kiểm soát mô hình hồi quy đa biến không còn cho thấy có mối liên quan này Các nghiên cứu khác các tác giả Trần Thị Kim Ngân (2017), Trần Ngọc Trúc Quỳnh (2015), Ngô Thị Bích Trâm (2016) chưa cho thấy mối liên quan này [5, 7, 12] Trong phân tích đơn biến, nghiên cứu tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê CLGN với các yếu tố đặc điểm môi trường ngủ như: tiếng ồn gây người khác, êm ái gối và giường ngủ Trong nghiên cứu tác giả Insaf Altun (2012) Thổ Nhĩ Kì các nguyên nhân thường gặp ảnh hưởng đến CLGN sinh viên đại học thì 63,7% là “tiếp xúc với khói thuốc lá phòng ngủ”; 61,7% là “tiếng ồn”; 55,1% là “chất lượng không khí phòng”; 53,1% là “các mùi khác phòng ngủ”; 52% là “tiếng ồn gây người khác phòng [18] Lí giải cho các kết trên thì tiếng ồn là yếu tố gây căng thẳng tâm lí, sinh lí Do đó yếu tố đặc điểm môi trường ngủ có thể có tác động đáng kể CLGN sinh viên Tuy nhiên, kết phân tích đa biến cho thấy còn lại các yếu tố tập thể dục 3-4 ngày/tuần (PR= 31% (KTC 95%: 0,47- 0,98)) (p=0,042); bị thức giấc đêm (hiếm khi, và thường xuyên) vì điện thoại di động (PR tương ứng =1,6 - 2,39 và 2,29 lần) (p<0,001) và áp lực xã hội (PR=1,21 (1,091,34)) (p=0,001) có liên quan đến chất lượng giấc ngủ sinh viên, còn các yếu tố khác không liên quan nghiên cứu này Đây là thông tin đáng tin 60 cậy nghiên cứu sử dụng thang đo PSQI để đánh giá CLGN sinh viên, thang đo này đã sử dụng nhiều nước trên giới với nhiều phiên các thứ tiếng đó có phiên Tiếng Việt nên có tính giá trị và tạo độ tin cậy cao cho số liệu thu thập Bộ câu hỏi vấn chúng tôi thiết kế rõ ràng, dễ hiểu Người thực vấn là các sinh viên hướng dẫn trả lời câu hỏi và có đủ thời gian để hoàn thành câu hỏi nên thông tin thu thập là đáng tin cậy Điều tra viên tuân thủ chặt chẽ kỹ thuật chọn mẫu và phương pháp chọn mẫu, đó hạn chế tối đa sai lệch chọn lựa và sai lệch thông tin Cỡ mẫu nghiên cứu có thể đại diện cho dân số mục tiêu nên kết có thể có thể là số liệu, thông tin có tính đại diện cho quần thể nghiên cứu Nghiên cứu sử dụng thiết kế cắt ngang nên kết phản ánh thực trạng CLGN sinh viên thời điểm thực nghiên cứu không thể xác định mối quan hệ nhân CLGN với các yếu tố liên quan Trong nghiên cứu câu hỏi các yếu tố dẫn đến áp lực học tập, áp lực xã hội và đặc điểm môi trường ngủ đánh giá qua cảm nhận chủ quan sinh viên và chưa có thang đo cụ thể để đo lường các yếu tố này nên khó khăn việc xác định mối liên quan thực CLGN và các yếu tố trên Tóm lại, nghiên cứu đã khái quát thực trạng CLGN sinh viên trường Cao Đẳng Y Dược Hồng Đức Kết tìm thấy qua nghiên cứu cung cấp thông tin các yếu tố thói quen sử dụng ĐTDĐ, tần suất tập thể dục, thể thao, các đặc điểm môi trường ngủ có thể ảnh hưởng đến CLGN sinh viên Từ đó đưa đề xuất và kiến nghị phù hợp nhằm giải các vấn đề ảnh hưởng đến CLGN sinh viên cách hợp lí và hiệu Thang Long University Library 61 KẾT LUẬN Nghiên cứu cắt ngang mô tả tiến hành trên 372 sinh viên ngành y trường Cao Đẳng Y Dược Hồng Đức chất lượng giấc ngủ và các yếu tố liên quan, rút kết luận sau: Bằng cách sử dụng thang đo PSQI để đánh giá chất lượng giấc ngủ, nghiên cứu tìm tỉ lệ sinh viên có CLGN kém là 47,6% Nghiên cứu này tìm mối liên quan có ý nghĩa thống kê với các yếu tố: tần suất tập thể dục, uống rượu bia, tổng số gọi trước ngủ buổi tối, thời gian dùng các ứng dụng trên ĐTDĐ trước ngủ, bị thức giấc lúc nửa đêm vì ĐTDĐ, tiếng ồn gây người khác, phù hợp giường và gối phòng ngủ 62 KHUYẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu chúng tôi có số đề xuất kiến nghị sau: Đối với sinh viên: Tăng cường tập luyện thể dục, thể thao cách thường xuyên ít ngày/tuần, tắt sử dụng chế độ im lặng cho điện thoại vào ban đêm ngủ, sử dụng ứng dụng trên điện thoại để hạn chế tình trạng bị thức giấc nửa đêm vì ĐTDĐ Sinh viên nên xếp thời gian học tập, vui chơi hợp lí để giảm thiểu các yếu tố gây căng thẳng, áp lực có thể ảnh hưởng đến CLGN Bên cạnh đó, các sinh viên cần chủ động trang bị thêm cho mình kiến thức giấc ngủ, tầm quan trọng và tránh các yếu tố có thể làm ảnh hưởng tới giấc ngủ Sắp xếp thời gian biểu ngày cho hợp lí để có thói quen ngủ đúng và đảm bảo đủ từ 7-9 tiếng đêm Đối với gia đình: Thường xuyên nói chuyện, thăm hỏi, quan tâm tới các sinh viên, là sinh viên phải sống xa gia đình để họ không cảm thấy cô đơn Chia sẻ, động viên tinh thần cho các sinh viên, tạo môi trường gia đình hòa thuận, yên ấm là nơi để các sinh viên có thể tâm sự, giải bày họ có khó khăn Đối với nhà trường: Sắp xếp lịch học, lịch thi hợp lí để giảm áp lực học tập và thi cử cho sinh viên Ngoài nhà trường cần xây dựng thêm các sân bãi để sinh viên có điều kiện luyện tập thể dục, thể thao sau nhữn học căng thẳng giúp thoải mái tinh thần và rèn luyện thể chất Thang Long University Library TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Báo cáo quốc gia Thanh niên (2015) Quỹ dân số Liên hợp quốc Việt Nam Phùng Ngô Hà Châu (2017) Chất lượng giấc ngủ và các yếu tố liên quan sinh viên hệ chính quy khoa Y tế Công cộng, Đại học Y Dược Tp.HCM năm 2017, Khóa luận Tốt nghiệp Bác sỹ Y học Dự phòng, Đại học Y Dược Tp.HCM, 73 tr Trần Gia Hưng (2019) Chất lượng giấc ngủ và thành tích học tập sinh viên bác sĩ đa khoa chính quy Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh năm 2019, Khóa luận Tốt nghiệp Bác sỹ Y học Dự phòng, Đại học Y Dược TP.HCM Phạm Đình Lựu (2011) Quá trình ức chế giấc ngủ - Qui luật hoạt động thần kinh cao cấp, Sinh lí học Y khoa, 377-388 Trần Thị Kim Ngân (2017) Chất lượng giấc ngủ và các yếu tố liên quan họcsinh trường Trung học Phổ thông Mộ Đức 2, huyện Mộ Đức, tỉnh Quảng Ngãi năm 2017, Khóa luận Tốt nghiệp Cử nhân Y tế Công cộng Đại học Y Dược TP.HCM, 89 tr Tô Minh Ngọc (2015) "Thang đo chất lượng giấc ngủ Pittsburgh phiên Tiếng Việt" tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, 18 (6) Trần Ngọc Trúc Quỳnh (2015) Chất lượng giấc ngủ và các yếu tố liên quan sinh viên Y học Dự phòng Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, Đại học y dược Tp.HCM, 61 Nguyễn Ngọc Sơn (2019) Chất lượng giấc ngủ và yếu tố liên quan sinh viên ngành bác sĩ Răng Hàm Mặt Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh năm 2019, Khóa luận Tốt nghiệp Bác sỹ Y học Dự phòng, Đại học Y Dược TP.HCM, Trịnh Tất Thắng (2017) Các rối loạn giấc ngủ và hướng xử trí, http://bvtttphcm.org.vn/cac-roi-loan-giac-ngu-va-huong- xu-tri/, 10 Vũ Thị Thảo (2017) Mối liên quan mức độ sử dụng smartphone và chất lượng giấc ngủ sinh viên khoa Y tế Công cộng Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, Đại học y dƣợc Tp.HCM, 102 11 Thủ Tướng Chính Phủ (2016) "Quyết định số 244/QĐ-TTg12 ngày 12-22014 Chính sách quốc gia phòng chống tác hại lạm dụng đồ uống có cồn đến năm 2020" 12 Ngô Thị Bích Trâm (2016) Chất lượng giấc ngủ và các thói quen học sinh trường Trung học phổ thông Chu Văn An, thị trấn Chơn Thành, huyện Chơn Thành, tỉnh Bình Phước năm 2016, Khóa luận Tốt nghiệp Cử nhân Y tế Công cộng Đại học Y Dược TP.HCM, 72 tr 13 Trường Cao đẳng Y Dược Hồng Đức (2016) Tổng quan Trường Cao đẳng Y Dược Hồng Đức, http://hongduccollege.edu.vn/detail/tong-quanve-truong-cao-dang-y-duoc-hong-duc-1075.html TIẾNG ANH: 14 Abdulghani H.M., Alrowais N.A., Bin-Saad N.S., et al (2012) "Sleep disorder among medical students: relationship to their academic performance" Med Teach, 34 Suppl 1, S37-41 15 Adelantado-Renau M., Diez-Fernandez A., Beltran-Valls M.R., et al (2019) "The effect of sleep quality on academic performance is mediated by Internet use time: DADOS study" J Pediatr (Rio J), 95 (4), 410-418 16 Agargun M.Y., Kara H., Solmaz M (1997) "Sleep disturbances and suicidal behavior in patients with major depression" J Clin Psychiatry, 58 (6), 249-51 17 Ahrberg K., Dresler M., Niedermaier S., et al (2012) "The interaction between sleep quality and academic performance" Journal of psychiatric research, 46 (12), 1618-1622 18 Altun I., Cinar N., Dede C (2012) "The contributing factors to poor sleep experiences in according to the university students: A cross-sectional study" J Res Med Sci, 17 (6), 557-61 Thang Long University Library 19 Baert Stijn, Omey Eddy, Verhaest Dieter, et al (2015) "Mister Sandman, bring me good marks! On the relationship between sleep quality and academic achievement," 20 Bertolazi A.N., Fagondes S.C., Hoff L.S., et al (2011) "Validation of the Brazilian Portuguese version of the Pittsburgh Sleep Quality Index" Sleep Med, 12 (1), 70-5 21 Carskadon Mary A R.A (2011) "Monitoring and staging human sleep" Principles and practice of sleep medicine, 16-26 22 Centers for Disease Control and Prevention (2018) Sleep and Sleep Disorders, https://www.cdc.gov/sleep/index.html, 23 Cheng S.H., Shih C.C., Lee I.H., et al (2012) "A study on the sleep quality of incoming university students" Psychiatry Res, 197 (3), 270-4 24 Colten H.R., Altevogt B.M (2006) Sleep Disorders and Sleep Deprivation: An Unmet Public Health Problem IN Colten H.R., Altevogt B.M (Eds.) Sleep Disorders and Sleep Deprivation: An Unmet Public Health Problem Washington (DC), 25 El Hangouche A.J., Jniene A., Aboudrar S., et al (2018) "Relationship between poor quality sleep, excessive daytime sleepiness and low academic performance in medical students" Advances in Medical Education and Practice, 9, 631 26 Eliasson A.H., Lettieri C.J., Eliasson A.H (2010) "Early to bed, early to rise! Sleep habits and academic performance in college students" Sleep Breath, 14 (1), 71-5 27 Eyvazlou Meysam Z.E., Rahimi Azin, Abazari Malek (2016) "Association between overuse of mobile phones on quality of sleep and general health among occupational health and safety students 28 Farrahi Moghaddam J., Nakhaee N., Sheibani V., et al (2012) "Reliability and validity of the Persian version of the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI-P)" Sleep Breath, 16 (1), 79-82 29 Feng Q., Du Y., Ye Y.-l., et al (2014) "Associations of physical activity, screen time with depression, anxiety and sleep quality among Chinese college freshmen" PloS one, (6), e100914 30 Franzen P.L., Buysse D.J (2008) "Sleep disturbances and depression: risk relationships for subsequent depression and therapeutic implications" Dialogues Clin Neurosci, 10 (4), 473-81 31 Gandhi A.V., Mosser E.A., Oikonomou G., et al (2015) "Melatonin is required for the circadian regulation of sleep" Neuron, 85 (6), 1193-1199 32 Ghoreishi S A A.A.H (2008) "Sleep quality in Zanjan university medical students" 33 Güneş Z., Arslantaş H (2017) "Insomnia in nursing students and related factors: A cross‐ sectional study" International Journal of Nursing Practice, 23 (5), e12578 34 Hoevenaar-Blom M.P., Spijkerman A.M., Kromhout D., et al (2011) "Sleep duration and sleep quality in relation to 12-year cardiovascular disease incidence: the MORGEN study" Sleep, 34 (11), 1487-92 35 Indah P.H (2019) Hubungan Karakteristik Mahasiswa dengan Kualitas Tidur Mahasiswa Tahap Akademik Program Studi Kedokteran Universitas Andalas, Universitas Andalas, 36 Kang J.H., Chen S.C (2009) "Effects of an irregular bedtime schedule on sleep quality, daytime sleepiness, and fatigue among university students in Taiwan" BMC Public Health, 9, 248 37 Lai P.-P., Say Y.-H (2013) "Associated factors of sleep quality and behavior among students of two tertiary institutions in Northern Malaysia" Med J Malaysia, 68 (3), 195-203 38 Lemma S., Berhane Y., Worku A., et al (2014) "Good quality sleep is associated with better academic performance among university students in Ethiopia" Sleep and Breathing, 18 (2), 257-263 39 Lemma S., Patel S.V., Tarekegn Y.A., et al (2012) "The Epidemiology of Thang Long University Library Sleep Quality, Sleep Patterns, Consumption of Caffeinated Beverages, and Khat Use among Ethiopian College Students" Sleep Disord, 2012, 583510 40 Lin Y.S., Liu P.H., Chu P.H (2017) "Obstructive Sleep Apnea Independently Increases the Incidence of Heart Failure and Major Adverse Cardiac Events: A Retrospective Population-Based Follow-Up Study" Acta Cardiol Sin, 33 (6), 656-663 41 Lohsoonthorn V., Khidir H., Casillas G., et al (2013) "Sleep quality and sleep patterns in relation to consumption of energy drinks, caffeinated beverages, and other stimulants among Thai college students" Sleep Breath, 17 (3), 1017-28 42 Mirghani H.O., Mohammed O.S., Almurtadha Y.M., et al (2015) "Good sleep quality is associated with better academic performance among Sudanese medical students"" BMC Res Notes, 43 Mohammadbeigi A., Absari R., Valizadeh F., et al (2016) "Sleep quality in medical students; the impact of over-use of mobile cellphone and social networks" Journal of research in health sciences, 16 (1), 46 44 National Heart and Lung Blood Institute (2012) Why Is Sleep Important?, https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-deprivation-and-deficiency, 45 National Heart and Lung Blood Institute (2019) How much sleep enough, https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-deprivation-and-deficiency, 46 National Institude on Alcohol Abuse and Alcoholism (2020) Alcohol facts and statistics: definition,, http://niaaa.nih.gov/alcohol- health/overviewalcohol-consumption/alcohol-facts-and-statistics, 47 Nowreen N., Ahad F (2018) "Effect of smartphone usage on quality of sleep in medical students" National Journal of Physiology, Pharmacy and Pharmacology, (10), 1366-1370 48 Pensuksan W.C., Lertmaharit S., Lohsoonthorn V., et al (2016) "Relationship between poor sleep quality and psychological problems among undergraduate students in the Southern Thailand" Walailak journal of science and technology, 13 (4), 235 49 Sanchez S.E., Martinez C., Oriol R.A., et al (2013) "Sleep Quality, Sleep Patterns and Consumption of Energy Drinks and Other Caffeinated Beverages among Peruvian College Students" Health (Irvine Calif), (8B), 26-35 50 Singh G.K., Kenney M.K (2013) "Rising prevalence and neighborhood, social, and behavioral determinants of sleep problems in US children and adolescents, 2003–2012" Sleep disorders, 2013 51 Singh R.K., Thomas A.M., Hariharan H.C., et al (2016) "Sleep status of medical students of a private medical college in Kerala" Public health Review: International Journal of Public health Research, vol (4), 140145 52 Sohn S.I., Kim D.H., Lee M.Y., et al (2012) "The reliability and validity of the Korean version of the Pittsburgh Sleep Quality Index" Sleep Breath, 16 (3), 803-12 53 Suchecki D., Machado R.B., Tiba P.A (2009) "Stress-induced sleep rebound: adaptive behavior and possible mechanisms" Sleep science, (3), 151-160 54 Tsai P.S., Wang S.Y., Wang M.Y., et al (2005) "Psychometric evaluation of the Chinese version of the Pittsburgh Sleep Quality Index (CPSQI) in primary insomnia and control subjects" Qual Life Res, 14 (8), 1943-52 55 Tsui Y.Y., Wing Y.K (2009) "A study on the sleep patterns and problems of university business students in Hong Kong" J Am Coll Health, 58 (2), 167-76 56 Waqas A., Khan S., Sharif W., et al (2015) "Association of academic stress with sleeping difficulties in medical students of a Pakistani medical school: a cross sectional survey" PeerJ, 3, e840 57 World Health Organization (2018) Global status reporton alcohol and Thang Long University Library health, 59,339 58 World Health Organization (2020) Sleep Deprivation and Deficiency, https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-deprivation-anddeficiency,, 59 Demirci K., Akgonul M., Akpinar A (2015) "Relationship of smartphone use severity with sleep quality, depression, and anxiety in university students" J Behav Addict, (2), 85-92 60 Doi Y., Minowa M., Uchiyama M., et al (2000) "Psychometric assessment of subjective sleep quality using the Japanese version of the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI-J) in psychiatric disordered and control subjects" Psychiatry Res, 97 (2-3), 165-72 PHỤ LỤC Mã số phiếu: Ngày làm khảo sát: BỘ CÂU HỎI KHẢO SÁT CHẤT LƯỢNG GIẤC NGỦ Ở SINH VIÊN TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y DƯỢC HỒNG ĐỨC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Xin chào các bạn, Chúng tôi là sinh viên lớp ………… Chúng tôi tiến hành nghiên cứu với mong muốn tìm hiểu chất lượng giấc ngủ sinh viên trường cao đẳng Y Dược Hồng Đức Kết nghiên cứu giúp chúng tôi có cái nhìn đúng đắn thực trạng giấc ngủ trên đối tượng sinh viên, từ đó đưa biện pháp cải thiện chất lượng giấc ngủ cho sinh viên nhằm đạt hiệu tốt mà giấc ngủ đem lại Những thông tin mà bạn cung cấp bên đây quan trọng nghiên cứu chúng tôi Chúng tôi xin cam đoan thông tin này hoàn toàn giữ bí mật và phục vụ cho mục đích nghiên cứu Nếu bạn đồng ý tham gia nghiên cứu xin hãy đánh dấu vào ô bên dưới: Tôi đồng ý tham gia nghiên cứu Xác nhận (Ký tên) Hướng dẫn trả lời: - Khoanh tròn vào số tương ứng với đáp án bạn chọn - Điền vào khoảng trống (… ) (nếu có) Thang Long University Library Câu Nội dung câu hỏi Ghi chú Trả lời A ĐẶC ĐIỂM CÁ NHÂN A1 A2 A3 A4 A5 A6 Nam Nữ Bạn sinh năm bao nhiêu ? ……………………… Kinh Dân tộc Khác(ghi rõ)…… Năm Năm Năm Bạn học năm thứ mấy? Năm Năm Năm Xuất sắc Giỏi Học kỳ vừa qua, bạn xếp loại Khá học lực nào? Trung bình khá Trung bình Yếu Gia đình chu cấp hoàn toàn Bạn tự trang trải Nguồn thu nhập hàng tháng hoàn toàn bạn có từ đâu? Gia đình chu cấp phần bạn tự trang trải phần Giới tính Ghi rõ 2 6 B YẾU TỐ THÓI QUEN THÓI QUEN HÚT THUỐC LÁ B1 Bạn có hút thuốc lá không? B2 Nếu bạn hút thuốc tháng qua, trung bình ngày bạn hút bao nhiêu điếu thuốc lá? Chưa hút Đã hút Đang hút Nếu chọn -> B4 Ghi rõ ……………điếu THÓI QUEN TẬP THỂ DỤC B3 Bạn có tập thể dục/ chơi thể thao không?(chạy bộ, bộ, đá banh, xe đạp …) B4 Bạn tập thể dục/ chơi thể thao bao nhiêu ngày tuần ? Có Không - ngày/ tuần - ngày/ tuần ≥ ngày/ tuần Nếu chọn -> B7 B5 Mỗi ngày bạn tập bao nhiêu phút Tập ngày …………….phút Ghi rõ THÓI QUEN UỐNG RƯỢU BIA Trong tháng vừa qua bạn có uống rượu, bia không ? Có Nếu chọn (Chú ý : Có uống nghĩa là uống B6 Không -> B9 ít ly rượu hay ly bia vào ngày nào 30 ngày vừa qua ) Nếu có, tháng vừa qua Ghi rõ ………………….ly trung bình lần bạn uống B7 khoảng bao nhiêu ly CHUẨN rượu, bia? CHÚ THÍCH: ly chuẩn tương đương với: khoảng cốc bia 330 ml bia 01 lon bia 330ml 5%, ly rượu vang 100 ml 13,5%, chén rượu mạnh 30 ml 40% - 43% THÓI QUEN SỬ DỤNG THỨC UỐNG CÓ CAFFEIN Bạn có THƯỜNG uống thức uống nào đây vào buổi tối hàng tuần MỘT THÁNG vừa qua B8 Có (THƯỜNG định nghĩa là uống từ3-4 buổi tối/tuần) Trà Cà phê Nước (Coca, pepsi…) Nước tăng lực (redbull, Wake up 247 …) 1 1 Câu hỏi nhiều lựa chọn Không Khoanh tròn vào đáp án bạn chọn 2 2 Thang Long University Library THÓI QUEN SỬ DỤNG ĐIỆN THOẠI DI ĐỘNG B9 Bạn có sử dụng điện thoại di động không ? Bạn có sử dụng ĐTDĐ đã lên giường ngủ không? B10 Có Không Không Hiếm Thỉnh thoảng Thường xuyên Luôn luôn 2 Nếu chọn -> C1 Nếu chọn 1> C1 B11 Trước ngủ, tổng số tin nhắn bạn nhận HOẶC gửi trung bình là bao nhiêu? Không gửi tin nào Từ 1-10 tin/buổi tối Từ 11-50 tin/ buổi tối Trên 50 tin/ buổi tối Tin nhắn: bao gồm tin nhắn điện thoại, tin nhắn từ các ứng dụng zalo,viber messenger, , skype… B12 Trước ngủ, tổng sốcuộc Không gọi nào gọi HOẶC Từ 1-2 cuộc/ buổi tối nhận trung bình là bao nhiêu? Từ 3-5 cuộc/ buổi tối Trên cuộc/ buổi tối Bao gồm các gọi từ sim điện thoại và từ các ứng dụng trên điện thoại (messenger, viber, skype…) Có Không Nếu chọn ->C1 < Từ đến < Từ đến Trên Không Hiếm Thỉnh thoảng Thường xuyên Luôn luôn B13 B14 B15 Trước ngủ, bạn có sử dụng các ứng dụng trên ĐTDĐ chơi game, internet, mạng xã hội (zalo, facebook …) không ? Nếu có, bạn sử dụng các ứng dụng trên ĐTDĐ như: game, internet, mạng xã hội (zalo, facebook …) trước ngủ bao lâu? Bạn có bị thức giấc đêm vì điện thoại (cuộc gọi hay tin nhắn, hay các thông báo trên mạng xã hội) không? C ĐẶC ĐIỂM MÔI TRƯỜNG NGỦ Câu Nội dung C1 C2 C2.1 C2.2 C2.3 C2.4 C2.5 C2.6 C2.7 C2.8 Nơi bạn Theo bạn, yếu tố đây có ảnh hưởng nhưthế nào tới giấc ngủ bạn Tiếng ồn gây người khác phòng Tiếng ồn từ các thiết bị khác phòng(máy tính, điện thoại, tiếng chuông báo thức…) Tiếng ồn từ bên ngoài phòng ngủ(tiếng xe cộ, tiếng máy bay,…) Mùi khói thuốc lá phòng Mùi phòng(mùi mồ hôi, mùi ẩm mốc, mùi nước hoa…) Nhiệt độ phòng Chất lượng không khí phòng Sự êm ái giường, gối phòng ngủ Trả lời Ghi chú Ở trọ Ở kí túc xá Ở nhà cùng gia đình Khác(ghi rõ)……… Mức độ Không ảnh hưởng Ảnh hưởng ít Ảnh hưởng vừa Ảnh dựa vào hưởng cảm nhận nhiều chủ quan 4 4 4 4 bạn Thang Long University Library D ÁP LỰC HỌC TẬP Trả lời Câu Nội dung D4 Bạn có cảm thấy áp lực trước các kỳ thi không? Kết học tập gây áp lực cho bạn nào Không hài lòng với các bài giảng trên lớp Cạnh tranh với bạn bè gây áp lực cho bạn nào? D5 Kì vọng cha mẹ có khiến bạn cảm thấy áp lực? D1 D2 D3 Không Hiếm Thỉnh Thường thoảng xuyên Luôn luôn 5 5 ÁP LỰC TÂM LÍ XÃ HỘI D6 Thiếu thời gian để giải trí D7 Gặp rắc rối mối quan hệ gia đình D8 Khó khăn tài chính 5 D11 Cảm thấy cô đơn D12 Sống xa nhà Mâu thuẫn với người chung phòng Gặp rắc rối mối quan D10 hệ bạn bè D9 E KHẢO SÁT VỀ CHẤT LƯỢNG GIẤC NGỦ: E1 E2 E3 E4 Trong tháng vừa qua, bạn thường lên giường ngủ lúc giờ? phút Trong tháng vừa qua, đêm bạn thường bao nhiêu phút chợp mắt được? Trong tháng vừa qua, bạn thường thức dậy buổi sáng lúc giờ? Trong tháng vừa qua, đêm thực tế bạn ngủ bao nhiêu giờ? (số này có thể khác so với số bạn nằm trên giường) 10 tối ghi là 22 phút phút phút E5.2 Trong tháng vừa qua, bạn có thường gặp các vấn đề sau gây Không ngủ cho bạn không? Không thể ngủ vòng 30 phút Thức giấc vào nửa đêm quá sớm vào buổi sáng E5.3 Phải thức dậy để vào nhà tắm E5.4 Khó thở 3 Cảm thấy nóng E5.8 Gặp ác mộng E5.9 Thấy đau E5 E5.1 E5.5 E5.6 E5.7 Ho ngáy to (khiến ngủ không ngủ thoải mái đêm) Cảm thấy lạnh Lý khác: hãy mô tả E5.10 E6 Trong tháng qua, vấn đề này có thường gây ngủ cho bạn không? Trong tháng vừa qua, bạn có thường phải sử dụng thuốc ngủ để giúp mình ngủ không? (sử <1 lần/tuần 1–2 lần/tuần ≥3 lần/tuần 3 1 2 Thang Long University Library 3 dụng theo đơn tự mua dùng) E7 E8 E9 Trong tháng vừa qua, bạn có hay gặp khó khăn phải giữ đầu óc tỉnh táo lúc lái xe, lúc ăn hay lúc tham gia vào các hoạt động xã hội không? Trong tháng vừa qua , nhìn chung bạn đánh giá chất lượng giấc ngủ mình nào? Trong tháng vừa qua , bạn có gặp khó khăn việc trì hứng thú hoàn thành các công việc không? Rất tốt Khá tốt Khá tệ Rất tệ Không gặp khó khăn nào Khó khăn chút Ở chừng mực nào đó khó khăn Gặp khó khăn lớn CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc GIẤY XÁC NHẬN CHỈNH SỬA LUẬN VĂN THẠC SĨ Họ và tên tác giả luận văn: Nguyễn Công Cường Đề luận văn: Chất lượng giấc ngủ và yếu tố liên quan sinh viên trường Cao đẳng Y dược Hồng Đức TP Hồ Chí Minh năm 2020 Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã học viên: C01401 Cơ sở đào tạo: Trường Đại học Thăng Long Căn vào họp Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ ngày 14/11/2020 Trường Đại học Thăng Long và các nhận xét, góp ý cụ thể các thành viên hội đồng, tác giả luận văn đã thực các chỉnh sửa sau: Chỉnh sửa lại các lỗi chính tả và soạn thảo văn luận văn Đã bỏ chữ “kém” mục tiêu nghiên cứu Đã tăng dung lượng phần tổng quan và bàn luận Tách số bảng nhiều thông tin Đã bổ sung lời cam kết, lời cảm ơn theo qui định, bổ sung sơ đồ nghiên cứu Chỉnh sửa và trình bày tài liệu tham khảo theo đúng quy định TP Hồ Chí Minh, ngày 25 tháng 11 năm 2020 Xác nhận giáo viên hướng dẫn Tác giả luận văn Xác nhận Chủ tịch Hội đồng chấm luận văn Thang Long University Library