Xương quay (mũi tên đỏ) ngắn hơn xương trụ Mũi tên vàng chỉ ngón cái. Cẳng tay[r]
(1)Hình ảnh siêu âm bình thường
các chi
(2)Khảo sát chi
• Kĩ thuật khó
– Cần kinh nghiệm người khám
– Phải dành nhiều thời gian
– Tư thai
– Chất lượng thành bụng mẹ
– Chất lượng máy siêu âm sử dụng
– Tuổi thai lúc thăm khám
(3)Khảo sát chi
• Chẩn đoán trước sinh các bất thường của chi
đặc ra câu hỏi sau:
– Chẩn đoán
– Tiên lượng
– Đạo đức học
(4)Các chi thai quý II, III
• Khảo sát chi dưới
• Khảo sát chi trên
(5)Conférence Nationale d’Echographie
Obstétricale et Fœtale - Juillet 2016
• Phiếu kết quả
– Sự diện chi
– Sự diện đoạn chi
• Sơ đồ: Đo xương đùi
(6)• Khảo sát chi dưới Articulation de la hanche
- Fémur
- Tibia et Péroné - Pieds
(7)Khớp háng
1 : mào chậu 2 : xương đùi 3 : Xương ngồi
Xoay quanh khớp chậu đùi (mũi tên đỏ)
1 2
(8)Hình thái, độ hồi âm, số đo
Khảo sát xương đùi
(9)Đo độ dài xương đùi
• Chọn xương đùi phía trước để đo
• Đưa Focus vùng cần đo
• Xương đùi phải ngang hồn tồn với hình (góc < 45° với mặt phẳng ngang)
• Hình ảnh phải chiếm 2/3 hình
(10)Số đo xương đùi
Góc < 45% với mặt phẳng ngang
Xương đùi chiếm nửa hình ảnh Các trỏ đo đặt vị trí
Xương đùi ngắn : < 3ème percentile
Đường cong ĐH Pháp siêu âm
(11)Số đo xương đùi
mối tương quan
(12)Sự diện xương cẳng chân
Mặt cắt dọc Mặt cắt ngang
Khảo sát cẳng chân
(13)Số đo xương cẳng chân
Khơng phải ln ln tầm sốt
(14)Mặt gan chân Tư nghiêng
Khảo sát bàn chân
(15)Giúp tầm soát bàn chân khoèo
Face plantaire normale Face plantaire anormale
(16)Đo mặt gan chân
Số đo bàn chân
Tỷ lệ: xương đùi/ bàn chân =
Xương đùi ngắn: Tỷ lệ < 85%
(17)Khảo sát bàn chân
• Có dạng ngón cái??
Các nghiên cứu tranh cãi siêu âm tầm
(18)Chi trên
Xương vai, xương sườn
- Xương cánh tay
- Hai xương cẳng tay
- Bàn tay
(19)Khảo sát xương cánh tay
Hình thái
Độ hồi âm
(có bóng lưng)
(20)Hiện diện xương cẳng tay
Xương quay (mũi tên đỏ) ngắn xương trụ Mũi tên vàng ngón
Cẳng tay
(21)• Khảo sát bàn tay
– Sự diện
– Sự mở nắm bàn tay
– Sự phân bố ngón
– Khảo sát ngón cái?
– Đo đốt ngón út ?
(22)Bàn tay co quắp hai bên
Trisomie 18
(23)• Khảo sát ngón cái?
• Đo đốt ngón út ? (mũi tên đỏ)
(24)Tật đa ngón ngón út
Hình ảnh bình thường
Biết đề nghị xét nghiệm caryotype (trisomie 21)
(25)Khảo sát trưởng thành xương
• Điểm cốt hóa siêu âm
– Xương gót
– Điểm xương đùi – Điểm xương chày
(26)Điểm cốt hóa xương đùi dưới
P.O.F.I
Xuất 31 - 32 SA
(27)Điểm cốt hóa xương đùi dưới
(28)Điểm cốt hóa xương chày trên
P.O.T.S
Xuất 33-34 SA
ĐK mm đến mm
Sau 37 tuần, hai điểm cốt hóa tách rõ
hinhanhykhoa.com