Quản lý chi trả chế độ đối với người ốm đau, thai sản tại bảo hiểm xã hội huyện bình giảng, tỉnh hải dương

HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP VIỆT NAM VŨ NGỌC KỲ QUẢN LÝ CHI TRẢ CHẾ ĐỘ ĐỐI VỚI NGƯỜI ỐM ĐAU, THAI SẢN TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN BÌNH GIANG, TỈNH HẢI DƯƠNG Chuyên ngành: Quản Trị Kinh Doanh Mã ngành: 8340102 Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Đỗ Quang Giám NHÀ XUẤT BẢN HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa sử dụng để bảo vệ học vị Tôi cam đoan giúp đỡ cho việc thực luận văn cảm ơn thơng tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Tác giả luận văn Vũ Ngọc Kỳ i LỜI CẢM ƠN Sau thời gian học tập thực đề tài luận văn tốt nghiệp, đến tơi hồn thành luận văn thạc sĩ chuyên ngành Quản trị Kinh doanh với đề tài: “Quản lý chi trả chế độ người ốm đau, thai sản Bảo hiểm xã hội huyện Bình Giang, tỉnh Hải Dương” Trước hết, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Đỗ Quang Giám người thầy định hướng, bảo hết lịng tận tụy, dìu dắt tơi suốt q trình học tập nghiên cứu đề tài Nhân dịp này, xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Học viện Nông Nghiệp Việt Nam, Ban chủ nhiệm Khoa Kế toán & Quản trị Kinh doanh, tập thể thày cô khoa trực tiếp thày Bộ mơn Kế tốn quản trị & Kiểm tốn, tận tình giúp đỡ tơi thời gian kiến thức suốt trình học tập, nghiên cứu hồn thiện đề tài Tơi xin chân trọng cảm ơn Ban lãnh đạo Bảo hiểm Xã hội tỉnh Hải Dương, Bảo hiểm xã hội huyện Bình Giang giúp thu thập tài liệu, số liệu, thông tin cần thiết tổ chức xây dựng điều tra để thực tốt đề tài Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn đến người thân gia đình, bạn bè đồng nghiệp động viên, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu khoa học Nếu khơng có giúp đỡ với cố gắng thân thu kết mong đợi Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Tác giả luận văn Vũ Ngọc Kỳ ii MỤC LỤC Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Danh mục chữ viết tắt vi Danh mục bảng vii Danh mục hình sơ đồ viii Trích yếu luận văn ix Thesis abstract xi Phần Mở đầu 1.1 Tính cấp thiết đề tài 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.2.1 Mục tiêu chung 1.2.2 Mục tiêu cụ thể 1.3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 1.3.1 Đối tượng nghiên cứu 1.3.2 Phạm vi nghiên cứu Phần Cơ sở lý luận thực tiễn 2.1 Cơ sở lý luận 2.1.1 Khái niệm, vai trò chức bảo hiểm xã hội 2.1.2 Chế độ bảo hiểm xã hội chi trả chế độ bảo hiểm xã hội 2.1.3 Chế độ ốm đau, thai sản 11 2.1.4 Nội dung quản lý chi trả chế độ ốm đau, thai sản 18 2.1.5 Các nhân tố ảnh hưởng đến việc chi trả chế độ ốm đau, thai sản 30 2.2 Cơ sở thực tiễn 33 2.2.1 Kinh nghiệm quản lý chi trả chế độ BHXH người ốm đau, thai sản địa bàn tỉnh Hưng Yên 33 2.2.2 Kinh nghiệm ứng dụng CNTT, kiểm sốt chi phí khám chữa bệnh BHYT 34 2.2.3 Bài học kinh nghiệm rút từ thực tiễn 34 Phần Đặc điểm địa bàn phƣơng pháp nghiên cứu 37 3.1 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 37 iii 3.1.1 Đặc điểm tự nhiên 37 3.1.2 Đặc điểm kinh tế - xã hội 38 3.1.3 Khái quát quan BHXH huyện Bình Giang, tỉnh Hải Dương 40 3.2 Phương pháp nghiên cứu 47 3.2.1 Phương pháp thu thập số liệu 47 3.2.2 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 48 3.2.3 Hệ thống tiêu nghiên cứu 49 Phần Kết nghiên cứu thảo luận 51 4.1 Tình hình tham gia bảo hiểm xã hội địa bàn huyện Bình Giang 51 4.1.1 Tình hình tham gia BHXH tổ chức địa bàn 51 4.1.2 Đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội 52 4.1.3 Tình hình thực thu chế độ ốm đau, thai sản 53 4.2 Thực trạng quản lý chi trả chế độ ốm đau, thai sản BHXH huyện Bình Giang 54 4.2.1 Quản lý đối tượng hưởng chế độ ốm đau, thai sản 54 4.2.2 Phân cấp chi trả chế độ ốm đau, thai sản 57 4.2.3 Quy trình giải hưởng chế độ ốm đau, thai sản 59 4.2.4 Phương thức chi trả chế độ ốm đau, thai sản 62 4.2.5 Tình hình thực chi trả chế độ ốm đau, thai sản 64 4.2.6 Công tác tra, kiểm tra xử lý vi phạm công tác chi trả chế độ ốm đau, thai sản 65 4.3 Đánh giá chung quản lý chi trả chế độ ốm đau, thai sản BHXH huyện Bình Giang 66 4.3.1 Những kết đạt 66 4.3.2 Những tồn nguyên nhân 67 4.4 Các yếu tổ ảnh hưởng đến quản lý chi trả chế độ ốm đau, thai sản BHXH huyện Bình Giang 69 4.4.1 Nhóm yếu tố khách quan 69 4.4.2 Nhóm yếu tố chủ quan 71 4.5 Một số giải pháp hoàn thiện quản lý chi trả chế độ ốm đau, thai sản BHXH huyện Bình Giang 75 4.5.1 Phương hướng hoạt động BHXH huyện Bình Giang 75 iv 4.5.2 Một số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác chi trả BHXH với chế độ ốm đau, thai sản 76 Phần Kết luận kiến nghị 86 5.1 Kết luận 86 5.2 Kiến nghị 87 5.2.1 Đối với Nhà nước 87 5.2.2 Đối với Bảo hiểm xã hội tỉnh Hải Dương 88 Tài liệu tham khảo 89 Phụ lục 905 v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nghĩa Tiếng Việt ASXH An sinh xã hội BHTN Bảo hiểm thất nghiệp BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế CB, CC, VC Cán bộ, công chức, viên chức ĐDCT Đại diện chi trả DSPHSK Dưỡng sức phục hồi sức khỏe KQTTHC Kết thủ tục hành LĐHĐ Lao động hợp đồng NLĐ Người lao động SDLĐ Sử dụng lao động SL Số lượng TNLĐ-BNN Tai nạn lao động – Bệnh nghề nghiệp UBND Ủy ban nhân dân ÔĐTS Ốm đau, thai sản vi DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tình hình dân số lao động huyện Bình Giang 39 Bảng 3.2 Số lượng CBCCVC, LĐHĐ công tác BHXH huyện Bình Giang giai đoạn 2016-2018 46 Bảng 3.3 Trình độ học vấn CBCCVC, LĐHĐ BHXH huyện Bình Giang giai đoạn 2016-2018 47 Bảng 3.4 Mẫu khảo sát đối tượng 48 Bảng 4.1 Tổng hợp số đơn vị tham gia BHXH, BHYT bắt buộc, BHTN BHXH huyện Bình Giang năm 2016 – 2018 51 Bảng 4.2 Báo cáo số lao động tham gia chế độ ốm đau, thai sản BHXH Bình Giang năm 2016, 2017, 2018 52 Bảng 4.3 Tổng hợp cơng tác thu BHXH huyện Bình Giang giai đoạn 2016 – 2018 53 Bảng 4.4 Báo cáo số người hưởng chế độ ốm đau BHXH huyện Bình Giang qua năm 2016, 2017, 2018 56 Bảng 4.5 Dự toán chi trợ cấp ốm đau, thai sản BHXH huyện Bình Giang 60 Bảng 4.6 Nguồn chi trả BHXH quy mô chi trả chế độ ốm đau thai sản 61 Bảng 4.7 Tình hình thực chế độ BHXH đơn vị sử dụng lao động điều tra năm 2018 63 Bảng 4.8 Báo cáo tình hình chi chế độ ốm đau, thai sản BHXH huyện Bình Giang năm 2016, 2017, 2018 64 Bảng 4.9 Tình hình giải đơn thư, khiếu nại BHXH huyện Bình Giang giai đoạn 2016 - 2018 66 Bảng 10 Những đơn vị có số người nghỉ thêm thời gian sau sinh năm 2018 68 Bảng 11 Tình hình điều tra thời điểm NLĐ nhận trợ cấp BHXH 71 Bảng 12 Số lao động phân theo khu vực làm việc mức độ hiểu biết quyền lợi sách BHXH ốm đau, thai sản 74 Bảng 13 Ý kiến người lao động chế độ ốm đau, thai sản 74 Bảng 14 Ý kiến người lao động việc điều chỉnh chế độ ốm đau, thai sản 75 Bảng 15 Thiết lập chi tiết quy trình thực chế độ ốm đau thai sản BHXH huyện Bình Giang 77 vii DANH MỤC HÌNH/ SƠ ĐỒ Hình 3.1 Bản đồ hành huyện Bình Giang 37 Sơ đồ 3.2 Cơ cấu máy tổ chức BHXH huyện Bình Giang 44 Sơ đồ 4.1 Quy trình chi trả chế độ ốm đau, thai sản 58 Sơ đồ 4.2 Mơ hình hệ thống thơng tin quản lý đối tượng 83 viii TRÍCH YẾU LUẬN VĂN Tên tác giả: Vũ Ngọc Kỳ Tên Luận văn: Quản lý chi trả chế độ người ốm đau, thai sản Bảo hiểm xã hội huyện Bình Giang, tỉnh Hải Dương Ngành: Quản trị kinh doanh Mã số: 8340101 Tên sở đào tạo: Học viện Nơng nghiệp Việt Nam Mục đích nghiên cứu: Trên sở đánh giá thực trạng quản lý chi trả chế độ ốm đau, thai sản bảo hiểm xã hội huyện Bình Giang, tỉnh Hải Dương thời gian qua phân tích yếu tố ảnh hưởng để từ đề xuất giải pháp nhằm tăng cường quản lý chi trả chế độ ốm đau, thai sản bảo hiểm xã hội huyện Bình Giang, tỉnh Hải Dương thời gian tới Phƣơng pháp nghiên cứu: Luận văn sử dụng phương pháp thu thập số liệu thứ cấp từ báo cáo, thu thập số liệu sơ cấp từ phiếu điều tra từ thống kê, lựa chọn tài liệu, xử lý số liệu phần mềm excel dùng phương pháp thống kê mô tả, so sánh, vấn sâu để phân tích số liệu nhằm đạt mục tiêu nghiên cứu đề Kết kết luận: Qua nghiên cứu đề tài, luận văn đạt số kết kết luận sau: Đã đánh giá thực trạng công tác quản lý chi trả chế độ ốm đau, thai sản bảo hiểm xã hội huyện Bình Giang: Cơng tác quản lý đối tượng tham gia chế độ ốm đau, thai sản bám sát, chặt chẽ; Công tác quản lý thu chế độ ốm đau, thai sản đảm bảo quy trình, chế độ; Công tác chi trả chế độ ốm đau, thai sản BHXH đảm bảo kịp thời, đúng, đủ, đến tận tay người hưởng; Công tác kiểm tra, giám sát thực thường xuyên, hiệu Đồng thời, phân tích yếu tố ảnh hưởng tới quản lý chi trả chế độ ốm đau, thai sản bảo hiểm xã hội huyện Bình Giang, tỉnh Hải Dương gồm nhóm yếu tố nhóm yếu tố khách quan nhóm yếu tố chủ quan Các yếu tố khách quan điều kiện kinh tế - xã hội địa phương vùng lân cận, điều chỉnh sách Nhà nước, điều chỉnh tiền lương Chính phủ quy định quyền hạn, chức năng, nhiệm vụ BHXH huyện Nhóm yếu tố chủ quan gồm: Nhận thức người sử dụng lao động, người lao động thân nhân người lao động; công tác xét duyệt chế độ BHXH, công tác tuyên truyền, công tác kiểm tra, giám sát cán BHXH huyện; phối hợp ngành liên quan Trên sở phân tích nguyên nhân, yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý chi ix đầu tư sở vật chất, trang thiết bị phục vụ công tác chi trả Là quan thực chế độ sách BHXH, quản lý quỹ BHXH, BHYT, BHTN theo quy định pháp luật, việc ứng dụng công nghệ thông tin khâu quan trọng thiếu hoạt động quản lý tồn ngành BHXH nói chung BHXH huyện nói riêng Việc ứng dụng cơng nghệ thơng tin tiền đề thúc đẩy tiến trình đại hố công tác quản lý, chi trả chế độ BHXH như: + Nâng cấp phầm mêm quản lý thu, giảỉ chế độ BHXH, BHYT, BHTN Phầm mền tiếp nhận quản lý hồ sơ, phần mềm kế toán để đáp ứng cầu công việc cách nhanh xác + Lưu trữ khai thác thơng tin tất đối tượng hưởng chế độ BHXH người hết hạn hưởng chế độ BHXH Xử lý thông tin có biến động tăng, giảm đối tượng điều chỉnh tăng, giảm trợ cấp chế độ sách thay đổi + Lập danh sách chi trả lương hưu trợ cấp BHXH hàng tháng cho đầu mối chi trả (xã, phường, thị trấn đơn vị sử dụng lao động) theo loại đối tượng, theo dõi tình hình cấp phát tốn kinh phí, lập báo cáo sổ sách theo quy định + Quản lý lưu trữ hồ sơ đối tượng hết hạn hưởng, hết tuổi hưởng, chết vi phạm pháp luật bị tù BHXH huyện cần có kế hoạch chiến lược đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin tất khâu nghiệp vụ quản lý, tiếp tục đầu tư, xây dựng sở vật chất, công sở đảm bảo phục vụ tốt đối tượng tham gia BHXH, BHYT Để tổ chức thực tốt công tác công nghệ thông tin cấp huyện thời gian tới, BHXH tỉnh Hải Dương cần phải tiếp tục ưu tiên đầu tư thiết bị đồng để tăng cường điều kiện hoạt động công nghệ thông tin, tổ chức bồi dưỡng, đào tạo nguồn nhân lực để đáp ứng yêu cầu ứng dụng công nghệ thông tin quan, thực kết nối mạng thông suốt từ BHXH tỉnh đến huyện, thành phố, bước đưa công nghệ thông tin thành cầu nối quan trọng việc trao đổi thông tin, xử lý công việc thực tốt chức năng, nhiệm vụ ngành 82 Đăng ký tham Đối chiếu thu nộp tiền gia chế độ ốm đau, thai sản, cấp phiếu KCB Cơ sở DL Chế độ ốm đau, thai sản Cập nhật biến động đối tượng Cấp lại sổ BH, Phiếu KCB Xét duyệt chế độ BHXH Thẩm định số thu, kiểm tra tham gia chế độ ốm đau, thai sản Thống kê, lập báo cáo Đóng BHXH Cập nhật CSDL cấp sổ Sơ đồ 4.2 Mơ hình hệ thống thơng tin quản lý đối tƣợng Nguồn: BHXH tỉnh Hải Dương  Hoàn thiện việc quản lý thu chi kết hợp vi tính hóa cơng tác quản lý thu chi quỹ BHXH Về công tác thu: Quản lý thu BHXH phải đảm bảo, quán triệt nguyên tắc quản lý đầy đủ, xác, kịp thời đối tượng tham gia BHXH quỹ tiền lương làm sở để nộp xác định mức hưởng BHXH, đ ó địi hỏi phải có phương thức quản lý thu BHXH hợp lý Để thực tốt công tác quản lý thu BHXH, cần phải thực số giải pháp: 83 - Kết hợp với quan ban, ngành chức có liên quan Việc kết hợp quan trọng cơng tác thu BHXH Nó tạo điều kiện cho cơng tác thu dễ dàng, triệt để, tận dụng giúp đỡ cấp, ban, ngành chức công tác BHXH việc thống kê nắm bắt đầy đủ số lượng đơn vị sử dụng lao động, số lượng người lao động khu vực kinh tế quốc doanh - Tổ chức cấp sổ BHXH cho người lao động để kịp thời ghi chép tồn q trình tham gia BHXH mức đóng góp họ vào quỹ BHXH - Cần sớm nghiên cứu đưa vào sử dụng công nghệ quản lý để thay cho phương thức làm việc thủ công nay, theo dõi quản lý ghi chép kịp thời, đầy đủ biến động đơn vị sử dụng lao động, cá nhân người lao động (thời gian đóng, mức đóng, ) - Dần bước áp dụng công nghệ thông tin sở xây dựng hồn chỉnh mạng máy tính tồn ngành để quản lý hoạt động BHXH nói chung hoạt động quản lý thu BHXH nói riêng Đặc biệt quản lý hồ sơ đối tượng tham gia BHXH sở phát triển hệ thống công nghệ thông tin ngành BHXH, từ có thơng tin cần thiết số lượng đơn vị sử dụng người lao động tham gia BHXH cách dễ dàng, kiểm tra kiểm soát hoạt động BHXH cách thống nhất, giải kịp thời khiếu nại người lao động xung quanh vấn đề thu BHXH Bằng giải pháp công nghệ thông tin quản lý đối tượng tham gia BHXH phù hợp tiết kiệm chi phí quản lý - Rút kinh nghiệp số tỉnh toàn quốc có dấu hiệu khơng tốt quản lý số tiền thu BHXH, hệ thống tài khoản “chuyên thu” cần phải quản lý chặt chẽ Đây giải pháp cần có kiểm tra kiểm sốt chặt chẽ cơng tác thu BHXH có tăng cường nguồn thu bảo đảm quỹ BHXH để chi trả chế độ Cần phải có chế độ khen thưởng kịp thời cho cán công nhân viên chức, đơn vị sử dụng lao động sở thực tốt Bên cạnh phải có hình thức kỷ luật thật nghiêm khắc cán công nhân viên chức vi phạm quy định Nhà nước, ngành BHXH - Đào tạo đội ngũ cán chuyên trách hoạt động quản lý thu BHXH, đảm bảo công tác BHXH thực cách đồng bộ, theo quy định ngành pháp luật nói chung, đặc biệt phải đào tạo đội ngũ cán chuyên môn hoạt động quản lý thu BHXH đáp ứng nhu cầu thực tế đặt - Chống thất thu, nợ đọng tiền nộp BHXH, cần hoàn thiện hồ sơ đưa 84 số đơn vị nợ đọng kéo dài khởi kiện theo Luật BHXH Đây vấn đề cần giải dứt điểm hoạt động BHXH, lẽ thực tế tình trạng nợ đọng tiền nộp BHXH, trốn tránh thực BHXH cho người lao động diễn tương đối phổ biến doanh nghiệp Vấn đề ảnh hưởng nghiêm trọng đến quyền lợi người lao động (không giải chế độ đơn vị sử dụng lao động nợ đọng tiền đóng BHXH ) Về cơng tác chi BHXH: - Tiến hành kiểm tra, rà sốt lại tồn hồ sơ đối tượng hưởng chế độ BHXH Đối với đối tượng thiếu hồ sơ, phải tiến hành bổ sung, hoàn chỉnh, kiểm tra lại, hồ sơ có sai sót phải kiên xử lý, phù hợp với quy định Nhà nước Mặt khác trình kiểm tra phát hành vi gian lận nghiêm trọng cần thiết phải chuyển sang cho quan pháp luật có chức để xử lý, cần phải có hình thức xử lý nghiêm khắc để làm gương tránh tình trạng trục lợi BHXH 4.5.2.4 Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát việc thực chế độ ốm đau thai sản - Công tác kiểm tra, giám sát việc thực chế độ ốm đau thai sản đơn vị có vị trí quan trọng, nhằm đảm bảo cho việc chi trả chế độ BHXH đúng, đủ kịp thời cho người lao động Hàng năm phận kiểm tra cần phải chủ động xây dựng kế hoạch kiểm tra hoạt động quản lý chi BHXH có q trình lập dự tốn chi - Giải kịp thời đơn thư khiếu nại tố cáo nhằm bảo vệ quyền lợi cho đối tượng hưởng sách BHXH, đặc biệt đơn thư tố cáo hưởng sai chế độ Tuyệt đối không để đơn thư vượt cấp - Phối hợp chặt chẽ với tổ chức y tế, tổ chức cơng đồn đơn vị để kiểm tra, giám sát giấy chứng nhận nghỉ ốm, nghỉ thực kế hoạch hóa gia đình, thai sản nghỉ dưỡng sức để khắc phục triệt để tượng làm giả mạo hồ sơ, khai khống thời gian nghỉ để rút tiền từ quỹ BHXH không chế độ - Đối chiếu chứng từ gốc đơn vị lập với hồ sơ lưu phòng khám bệnh để phát chứng từ giả mạo Phối hợp với quan y tế cấp kiểm tra sở khám chữa bệnh việc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH 85 PHẦN KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 KẾT LUẬN Công tác quản lý chi trả chế độ người ốm đau, thai sản BHXH phần quan trọng việc thực sách BHXH Mỗi năm, BHXH huyện Bình Giang quản lý chi trả khoảng 19 tỷ đồng tiền trợ cấp ốm đau, thai sản BHXH cho 2000 lượt người Điều góp phần lớn việc đảm bảo an sinh xã hội, ổn định an ninh trật tự, tình hình kinh tế xã hội địa phương Hiện trình độ dân trí nâng cao, trình độ ứng dụng cơng nghệ thơng tin ngày đại tinh vi, công tác cải cách thủ tục hành ngành BHXH đẩy mạnh tạo điều kiện thuận lợi cách tối đa cho người dân tham gia BHXH thụ hưởng chế độ ốm đau, thai sản BHXH theo quy định Đồng thời hội cho hành vi vi phạm pháp luật BHXH xảy Và thực tế lên hàng loạt vụ việc giả mạo hồ sơ để lạm dụng, trục lợi quỹ BHXH bị phát Một vấn đề lớn đặt cho ngành BHXH nói chung BHXH huyện Bình Giang nói riêng làm để kiểm soát chặt hồ sơ tham gia thụ hưởng chế độ ốm đau, thai sản BHXH; làm để xét duyệt người, chế độ, thực chi trả kịp thời, đến tận tay người hưởng không để xảy việc duyệt sai, chi sai chế độ, lạm dụng, trục lợi quỹ BHXH Phân tích cho thấy cơng tác quản lý chi trả chế độ người ốm đau, thai sản BHXH huyện Bình Giang thời gian qua đạt số thành tích định BHXH tỉnh ghi nhận như: công tác quản lý người hưởng bám sát, chặt chẽ; công tác xét duyệt chế độ BHXH đảm bảo quy trình, chế độ; công tác chi trả đảm bảo kịp thời, đúng, đủ, đến tận tay người hưởng; công tác kiểm tra, giám sát thực thường xuyên, hiệu Tuy nhiên, công tác quản lý chi trả BHXH số tồn tại, hạn chế cần tiếp tục phát khắc phục cơng tác dự báo chi cịn chưa sát với thực tế, tượng chi sai phải thu hồi, người lao động chưa nhận tiền trợ cấp BHXH kịp thời theo quy định; cịn đơn vị sử dụng lao động lạm dụng tiền trợ cấp BHXH người lao động, tiếp tay phối hợp với người lao động để lạm dụng quỹ BHXH 86 Trên sở phân tích thực trạng quản lý chi trả chế độ ốm đau, thai sản BHXH, tác giả đưa bốn vấn đề cần tăng cường công tác quản lý chi trả chế độ ốm đau, thai sản BHXH huyện Bình Giang là: tăng cường quản lý người hưởng; tăng cường kiểm tra giám sát đại diện chi trả đơn vị sử dụng lao động, đồng thời tập huấn, hướng dẫn nghiệp vụ; tăng cường công tác tuyên truyền sách BHXH; tăng cường quán triệt tư tưởng, đạo đức nghề nghiệp, đào tạo nâng cao nghiệp vụ chuyên môn cho cán bộ, công chức, viên chức BHXH Dựa vấn đề cần tăng cường đưa ra, qua phân tích nguyên nhân, yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý chi trả chế độ ốm đau, thai sản BHXH huyện Bình Giang, tác giả mạnh dạn đề xuất sáu giải pháp nhằm tăng cường công tác quản lý chi trả chế độ ốm đau, thai sản BHXH huyện Bình Giang sau: Tăng cường cơng tác tun truyền thực sách BHXH; tăng cường cơng tác kiểm tra, giám sát; Bổ sung quyền cho quan BHXH việc tra, xử phạt vi phạm; Tăng cường vai trị lãnh đạo cấp ủy Đảng, Chính quyền phối hợp quan liên quan; thường xuyên tập huấn nghiệp vụ, quán triệt tư tưởng, đạo đức nghề nghiệp cho cán bộ, công chức, viên chức BHXH; đẩy mạnh phương thức chi trả trợ cấp BHXH trực tiếp cho người hưởng qua tài khoản cá nhân 5.2 KIẾN NGHỊ 5.2.1 Đối với Nhà nƣớc - Ban hành hoàn thiện văn pháp luật liên quan đến BHXH cách đồng kịp thời - Có chế tài xử phạt vi phạm Luật BHXH có vấn đề lạm dụng quỹ BHXH, lạm dụng tiền trợ cấp BHXH người lao động, chi trả tiền trợ cấp BHXH cho người lao động chậm so với quy định nợ đọng BHXH bắt buộc gây ảnh hưởng đến quyền lợi người lao động Hành vi nợ đọng, trốn đóng BHXH bắt buộc cần nghiên cứu đưa vào Luật hình sự, nghiên cứu bổ sung chức tra chuyên ngành chi BHXH cho quan BHXH - Có văn pháp luật quy định việc phối hợp, liên kết quan liên quan Thuế, BHXH, Ngân hàng, Lao động thương binh xã hội, Công đồn…trong thực nhiệm vụ để hạn chế tình trạng nợ đọng BHXH, lạm dụng tiền trợ cấp BHXH người lao động 87 5.2.2 Đối với Bảo hiểm xã hội tỉnh Hải Dƣơng - Chủ động ký văn phối hợp với ban ngành liên quan từ cấp tỉnh để quản lý chi trả trợ cấp BHXH chặt chẽ, hiệu - Bổ sung thêm cán làm BHXH huyện Bình Giang Hiện khối lượng công việc ngày lớn, sức ép công việc ngày cao lại thường xuyên phải xuống sở để xác minh hồ sơ nghi vấn, thực hậu kiểm sau giải chế độ số lượng cán bộ, viên chức BHXH huyện cịn hạn chế, phận sách có người, thường xuyên phải làm tải công việc - Thường xuyên mở lớp huấn luyện, bồi duỡng nâng cao trình độ nghiệp vụ cho cán làm cơng tác sách từ trung ương đến địa phương, từ cấp tỉnh tới cấp huyện Bên cạnh việc bồi dưỡng nghiệp vụ cần phải trọng đến công tác bồi dưỡng tư tưởng đạo đức, lấy mục tiêu phục vụ lợi ích người lao động nòng cốt - Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin vào quản lý chi trả chế độ ốm đau, thai sản BHXH Việc ứng dụng phần mềm quản lý vào việc thực quản lý đối tượng thụ hưởng, quản lý theo dõi chi BHXH giúp cho ngành BHXH giảm bớt chi phí, việc quản lý chi trả khoa học, dễ dàng, thuận tiện hiệu hơn, tạo phong cách làm việc động, chuyên nghiệp 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2016) Quyết định số 828/QĐ-BHXH ban hành ngày 27 tháng năm 2016 việc ban hành quy định quản lý chi trả chế độ BHXH, bảo hiểm thất nghiệp Bảo hiểm xã hội Bình Giang (2016) Sổ tay chất lượng, lần ban hành số 01 ban hành ngày 10/3/2014 quan BHXH huyện Bình Giang Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2016) Quyết định số 1414/QĐ- BHXH ngày 04/10/2016 Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội xã hội Việt Nam việc Quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức BHXH địa phương Bảo hiểm xã hội huyện Bình Giang (2016) Sổ tay chất lượng Bảo hiểm xã hội huyện Bình Giang (2015a, 2016a, 2017a, 2018a) Báo cáo tổng hợp chi trả chế độ BHXH Bảo hiểm xã hội huyện Bình Giang (2016b, 2017b, 2018b) Dự tốn thu–Chi Chính phủ (1961) Điều lệ tạm thời chế độ BHXH công nhân, viên chức Nhà nước kèm theo Nghị định 218/CP Chính phủ (1995a) Nghị định số 12/CP ngày 26/01/1995 Chính phủ ban hành Điều lệ bảo hiểm xã hội Chính phủ (1995b) Nghị định số 45/CP ngày 15/7/1995 Chính phủ ban hành Điều lệ BHXH sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội nhân dân công an nhân dân 10 Chính phủ (1998) Nghị định số 09/1998/NĐ-CP ngày 23/01/1998 Chính phủ ban hành sửa đổi, bổ sung Nghị định số 50/CP ngày 26/7/1995 Chính phủ chế độ sinh hoạt phí cán xã phường, thị trấn 11 Chính phủ (2015) Nghị định số 115/2015/NĐ-CP ngày 11/4/2015 Chính phủ quy định chi tiết số điều Luật BHXH BHXH bắt buộc 12 Ủy ban nhân dân huyện Bình Giang (2016) Địa giới hành chính, truy cập ngày 15/5/2016 http://binhgiang.gov.vn/co_cau_to_chuc.aspx?id=88 13 Ủy ban nhân dân huyện Bình Giang (2016) Tình hình phát triển kinh tế xã hội Truy cập 15/5/2016 tại: http://binhgiang.gov.vn/co_cau_to_chuc.aspx?id=88 14 Trường đào tạo nghiệp vụ BHXH (2013) Giáo trình Bài giảng nghiệp vụ cho viên chức vào ngành 89 15 Nông Hữu Tùng (2016) Khái quát chung Bảo hiểm xã hội quỹ bBảo hiểm xã hội, truy cập ngày 20/5/2016 http://voer.edu.vn/c/a3f0e418 16 Hưng Giang (2018) Kinh nghiệm thực tiễn công tác chi trả chế độ ốm đau thai sản truy cập ngày 25/093/2018 https://nongnghiep.vn/bhxh-hung-yen-siet-chatquy-om-dau-thai-san-duong-suc-phuc-hoi-post227392.html 17 Phạm Thị Quế (2016) Lý luận chung Bảo hiểm xã hội, truy cập ngày 20/5/2016 http://voer.edu.vn/c/af89b8b3 18 Phạm Đỗ Nhật Tân Nguyễn Thị Kim Phụng (2008) Bảo hiểm xã hội NXB Lao động – xã hội, Hà Nội 19 BHXH tỉnh Hải Dương (2017) Kỷ yếu Bảu hiểm xã hội tỉnh Hải Dương 20 Tổ chức Lao động quốc tế (1952) Công ước số 102 21 Từ điển bách khoa toàn thư (2005) Nhà xuất Từ điển Bách Khoa 22 Quản Mạnh Hùng (2016) Thực giải chế độ ốm đau: Kinh nghiệm rút từ quy trình mới, truy cập ngày 02/6/2016 tại: http://www.bhxhbqp.vn/?act=nctd_detail&idnctd=151&date=1423328400 23 Quốc hội (2013) Luật Việc làm số 38/2013/QH13 có hiệu lực từ ngày 01/01/2015 24 Quốc hội (2014) Luật BHXH số 58/2014/QH13, có hiệu lực thị hành từ 01/01/2016 90 PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN NHÂN VIÊN LÀM CÔNG TÁC BHXH TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỬ DỤNG LAO ĐỘNG I THÔNG TIN CHUNG VỀ DOANH NGHIỆP VÀ NHÂN VIÊN LÀM CÔNG TÁC BHXH Họ tên nhân viên làm công tác BHXH: Giới tính: a ) Nam………………….b) Nữ……………………………………… Tuổi: ……………………… Trình độ học vấn:……………………………………… ………………………  Cao đẳng/ đại học trở lên  Trung cấp  Sơ cấp/ công nhân kỹ thuật  Tốt nghiệp THPT Tên doanh nghiệp:……………………… ……………………… Địa doanh nghiệp………………………………………………… Loại hình doanh nghiệp:  Doanh nghiệp quốc doanh  Doanh nghiệp nhà nước  Doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngồi Ngành nghề kinh doanh………………………………………………… Tình trạng hoạt động doanh nghiệp  Rất tốt  Tốt  Trung bình  Kém Tình hình lao động doanh nghiệp STT Chỉ tiêu Số lượng Tổng số lao động có DN Trong đó: HĐLĐ có thời hạn 12 tháng 91 HĐLĐ xác định thời hạn từ 12-36 tháng HĐLĐ không xác định thời hạn Khơng ký HĐLĐ Trình độ lao động Lao động phổ thông Sơ cấp/trung cấp Cao đẳng đại học Số lao động tham gia BHXH Kết sản xuất kinh doanh doanh nghiệp năm vừa qua đạt mức?  Lợi nhuận cao  Lợi nhuận thấp  Hịa vốn  Lỗ vốn II KIẾN THỨC, THƠNG TIN, THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BHXH Xin anh/chị cho biết BHXH có tất chế độ?     Hiện tại, anh/chị có hiểu chế độ BHXH bắt buộc hành khơng?  Hiểu rõ  Hiểu  Khơng hiểu Đối với doanh nghiệp BHXH loại hình?  Bắt buộc  Tự nguyện Theo anh/chị, hoạt động BHXH có phải kinh doanh khơng?  Có kinh doanh  Khơng kinh doanh  Không biết/ không trả lời  Khác:……………………………………………………………………… 92 Anh/chị thƣờng tìm hiểu thơng tin sách BHXH phƣơng thức nào?  Báo, tạp chí, sách…  Đài phát thanh, truyền hình  Nghe người khác nói lại  Cán BHXH hướng dẫn Quyền lợi ngƣời lao động tham gia BHXH bắt buộc?  Trợ cấp ốm đau  Trợ cấp thai sản  Tất đáp án Khi Anh/chị lập danh sách, nộp hồ sơ đề nghị giải chế độ ốm đau, thai sản cho ngƣời lao động?  Trong vòng 10 ngày kể nhận hồ sơ người lao động  Sau 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ người lao đông Sau Anh/chị nhận đƣợc tiền trợ cấp BHXH danh sách xét duyệt chế độ ốm đau, thai sản cho ngƣời lao động từ quan BHXH?  Trong vòng 10 ngày kể từ ngày nộp hồ sơ  Sau từ 11 đến 15 ngày kể từ ngày nộp hồ sơ  Sau 15 ngày kể từ ngày nộp hồ sơ Khi nhận đƣợc tiền trợ cấp BHXH, danh sách xét duyệt chế độ ốm đau, thai sản từ quan BHXH, sau anh/chị chi trả tiền trợ cấp BHXH cho ngƣời lao động?  Trong vòng 03 ngày  Trong vòng từ 04 đến 10 ngày  Sau 10 ngày 10 Cơ quan BHXH có thƣờng xuyên kiểm tra việc thực sách BHXH đơn vị không?  Rất thường xuyên  Thường xuyên 93  Không thường xuyên 11 Theo Anh/chị công tác kiểm tra, giám sát BHXH huyện có hiệu không?  Rất hiệu  Tương đối hiệu  Không hiệu 12 Theo anh/chị việc kiểm tra, giám sát BHXH huyện có quy định không?  Đúng  Không 13 Sau quan BHXH thực kiểm tra, giám sát đơn vị, việc thực sách BHXH nói chung đơn vị có chuyển biến tốt lên khơng?  Có  Không Xin chân thành cảm ơn! 94 PHIẾU PHỎNG VẤN VIÊN CHỨC BHXH LÀM CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHI TRẢ CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU, THAI SẢN BHXH I THÔNG TIN VỀ VIÊN CHỨC BHXH 1) Họ tên:……………………………………… …………………… 2) Ngày tháng năm sinh:……………………………… ………………………… 3) Chức danh công tác:………………………………………… 4) Bộ phận công tác:…………………………………………… II CÂU HỎI PHỎNG VẤN Hàng năm anh/chị có phải lập dự tốn chi BHXH khơng?  Có  Khơng Theo anh/chị việc lập dự toán chi BHXH dễ hay khó?  Dễ  Tương đối dễ  Tương đối khó  Khó  Rất khó Anh/chị đánh giá nhƣ hạng mục theo quy định dự toán BHXH huyện?  Rất tốt  Tốt  Trung bình  Kém  Rất Anh/chị đánh giá nhƣ tính sát thực chi trả chế độ ốm đau, thai sản BHXH dự toán?  Rất tốt  Tốt  Trung bình 95  Kém  Rất Trong cơng tác quản lý chi trả chế độ ốm đau, thai sản BHXH, BHXH huyện có thƣờng xuyên kiểm tra, giám sát việc thực quản lý chi trả chế độ ốm đau, thai sản BHXH hay không?  Rất thường xuyên  Thường xuyên  Không thường xuyên Theo anh/chị công tác kiểm tra, giám sát BHXH huyện có hiệu khơng?  Rất hiệu  Tương đối hiệu  Không hiệu Theo anh/chị cơng tác kiểm tra, giám sát BHXH huyện có đƣợc thực quy định không?  Đúng quy định  Không quy định Sau quan BHXH thực kiểm tra, giám sát đơn vị, việc thực sách BHXH nói chung đơn vị có chuyển biến tốt lên khơng?  Có  Không Xin chân thành cảm ơn! 96 ... trò chức bảo hiểm xã hội 2.1.2 Chế độ bảo hiểm xã hội chi trả chế độ bảo hiểm xã hội 2.1.3 Chế độ ốm đau, thai sản 11 2.1.4 Nội dung quản lý chi trả chế độ ốm đau, thai sản ... hóa sở lý luận thực tiễn quản lý chi trả chế độ ốm đau, thai sản bảo hiểm xã hội - Đánh giá thực trạng quản lý chi trả chế độ ốm đau, thai sản Bảo hiểm xã hội huyện Bình Giang, tỉnh Hải Dương. .. tác quản lý chi trả chế độ ốm đau, thai sản bảo hiểm xã hội huyện Bình Giang: Công tác quản lý đối tượng tham gia chế độ ốm đau, thai sản bám sát, chặt chẽ; Công tác quản lý thu chế độ ốm đau, thai