Dự đoán độ lành – ác của khối u buồng trứng qua siêu âm

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VŨ THỊ KIM CHI DỰ ĐOÁN ĐỘ LÀNH – ÁC CỦA KHỐI U BUỒNG TRỨNG QUA SIÊU ÂM LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH - 2008 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -VŨ THỊ KIM CHI DỰ ĐOÁN ĐỘ LÀNH – ÁC CỦA KHỐI U BUỒNG TRỨNG QUA SIÊU ÂM Chuyên ngành : SẢN PHỤ KHOA Mã số : 3.01.18 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS NGUYỄN DUY TÀI PGS TS NGUYỄN SÀO TRUNG TP HỒ CHÍ MINH - 2008 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố công trình khác Ký tên VŨ THỊ KIM CHI Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình biểu đồ MỤC LỤC TRANG MỞ ĐẦU 01 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 04 1.1 Đại cương giải phẫu học mô học buồng trứng 04 1.2 Dịch tễ học bệnh nguyên ung thư buồng trứng 08 1.3 Nguyên lý kỹ thuật siêu âm 11 1.3.1 Siêu âm 2D 11 1.3.2 Siêu âm Doppler màu 16 1.4 Dự đoán độ lành ác u buồng trứng siêu âm 26 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Điạ điểm thời gian nghiên cứu 32 2.2 Phương pháp nghiên cứu 32 2.3 Công cụ thu thập định nghiã biến 35 2.4 Xử lý phân tích số liệu 41 2.5 Kiểm định kết 44 2.6 Vấn đề y đức nghiên cứu 45 2.7 Giới hạn nghiên cứu 45 2.8 Lợi ích mong đợi 45 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 47 3.1 Khảo sát yếu tố tổng quát 47 3.2 Kết giải phẫu bệnh mẫu nghiên cứu 48 3.3 Siêu âm 2D 50 3.4 Xác định mối liên quan yếu tố nghi ngờ siêu 56 âm 2D ung thư buồng trứng hồi qui logistic 3.5 Siêu âm Doppler màu 57 3.6 Phân tích phân tầng Doppler màu 63 3.7 Xác định mối liên quan yếu tố nghi ngờ 63 Doppler ung thư buồng trứng hồi qui đa biến 3.8 Xây dựng bảng cho điểm dự đoán độ lành-ác buồng 64 trứng siêu âm 2D 3.9 Xác định mối liên quan tiêu chí cho điểm ung 72 thư buồng trứng hồi qui logistic 3.10 Kiểm soát phù hợp quan sát viên 77 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 78 4.1 Thiết kế nghiên cứu cách chọn mẫu 78 4.2 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 78 4.3 Kết giải phẫu bệnh mẫu nghiên cứu 80 4.4 Siêu âm 2D 82 4.5 Siêu âm Doppler màu 95 4.6 Gía trị dự đoán ung thư buồng trứng CA 125 100 huyết 4.7 Bảng tính điểm siêu âm 2D 101 4.8 p dụng bảng tính điểm siêu âm 2D 103 4.9 Mối liên quan yếu tố nghi ngờ ung thư buồng 105 trứng qua hồi qui logistic KẾT LUẬN 111 KIẾN NGHỊ 112 PHƯƠNG HƯỚNG NGHIÊN CỨU TIẾP THEO 112 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CỦA TÁC GIẢ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AUC Area under the curve FP Alpha Feto protein Protein  phôi thai BMI Body Mass Index Chỉ số khối lượng thể BPL Bảng phân loại BRCA Breast Cancer Antigen Kháng nguyên ung thư vú CA 125 Cancer Antigen 125 Kháng nguyên ung thư 125 CEA Carcino Embryonic Antigen Kháng nguyên Carcinom phôi ĐH Đại học FIGO Federation International of Gynecologists and Obstetricians Hội nghị quốc tế nhà sản phụ khoa FSH Follicle-stimulating hormone GPB Giải phẫu bệnh hCG Human Chorionic Gonadotropin Nội tiết tố hướng thai người hk Human kalikrein Kalikrein người LH Luteonizing hormone MI Morphologic Index Chỉ số hình thể OC 125 Ovarian Cancer 125 Ung thư buồng trứng 125 OR Odds Ratio Tỷ suất chênh OVXI Ovarian Cancer Antigen XI Kháng nguyên ung thư buồng trứng XI PI Pulsatility Index Chỉ số xung hay số sức đập PV Predictive value Giá trị dự đoán RH Releasing hormone RI Resistive Index Chỉ số kháng hay số sức cản ROC curve Receiver Operating Characteristics curve Đường biểu diễn đặc tính nghiên cứu RR Risk Ratio Tỉ số nguy DANH MỤC CÁC BẢNG TT Tên bảng Trang 1.1 Tóm tắt đặc điểm kết mô học, hình ảnh 15 siêu âm triệu chứng lâm sàng khối u buồng trứng thường gặp 1.2 Phân loại u buồng trứng dựa siêu âm 2D Trường Đại 26 học Tokyo 1.3 Phân nhóm u buồng trứng Trung tâm Y Khoa Columbia 27 1.4 Một số giá trị tham khảo số RI, PI siêu âm 31 Doppler màu dự đoán độ lành-ác u buồng trứng 2.1 Ước lượng cỡ mẫu với RR=2 33 2.2 Các hình ảnh hướng ác tính siêu âm 2D 38 2.3 Các biến số tính điểm siêu âm D 39 2.4 Xử lý số liệu bảng 2x2 42 2.5 Bảng 2x2 để tính số Kappa 44 2.6 Đánh giá khả phù hợp theo số Kappa 44 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 47 3.2 Kết giải phẫu bệnh u lành buồng trứng 48 3.3 Kết giải phẫu bệnh u ác buồng trứng 49 3.4 Giá trị kiểu siêu âm 50 3.5 Đối chiếu kết siêu âm theo bảng phân loại 51 Trường Đại học Tokyo kết giải phẫu bệnh cho u lành buồng trứng 3.6 Đối chiếu kết siêu âm theo bảng phân loại 52 Trường Đại học Tokyo kết giải phẫu bệnh cho u ác buồng trứng 3.7 Giá trị dự đoán u lành-ác theo bảng phân loại Trường Đại 53 học Tokyo 3.8 Phân bố đường kính độ lành –ác khối u 54 3.9 Giá trị dự đoán ung thư buồng trứng theo tiêu chí hình 55 ảnh siêu âm 2D 3.10 Mối liên quan siêu âm 2D yếu tố tổng quát với 56 ung thư buồng trứng 3.11 Giá trị dự đoán ung thư luồng mạch máu tăng sinh phổ 57 động mạch 3.12 Giá trị dự đoán ung thư vị trí luồng mạch máu phổ động 58 mạch 3.13 Giá trị dự đoán ung thư số kháng 60 3.14 Giá trị dự đoán ung thư số xung 62 3.15 Kết phân tích phân tầng mối liên quan Doppler 63 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM TIỀN CĂN :  Cá nhân :  Nội khoa Tên bệnh ( ghi rõ ) Khỏi A Điều trị Không khỏi B Tim, mạch Hô hấp, phổi Thận, tiết niệu Sinh dục Bịnh lý đường hô hấp Vú Hạch Bịnh lý khối u Các bịnh lý khác  Ngoại khoa : Phương pháp mổ Nơi mổ Năm Mổ bướu cổ Mổ gan, mật Mổ thận, niệu quản, bàng quang Mổ đường tiêu hóa Mổ tim Mổ phổi Mổ hạch Mổ khối u khác Các trường hợp mổ khác  Dị ứng :  0: Không dị ứng Thức ăn Hóa chất Thói quen: * 0: thói quen đặc biệt Hút thuốc Uống rượu Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Thuốc Các chất kích thích khác Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tiền gia đình :  Các bệnh lý : Tiểu đường A Cao HA K vú K cổ tử cung B C D K tuyến nội mạc tử cung E K buồng trứng F K đường tiêu hoá G Các bệnh lý khác H Cha Mẹ Anh Chị Em trai Em gái  Tuổi mãn kinh : Mẹ Chị gái Cá nhân KHÁM LÂM SÀNG :  Tổng trạng : Cao Thấp  Sinh hiệu : Mạch Mập HA m Nhịp thở Vừa Nhiệt độ  Khám tổng quát : Bình thường A Tim Phổi Gan Lách Thận Bướu cổ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bệnh lý không u (viêm, RL chức năng) B Có khối u C Ghi khác D Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Vú Hạch Đường ruột Niệu quản 10 Bàng quang 11 Cổ chướng : ( ascite ) Có Không Ít dịch đồ Khám chuyên khoa : Khám bụng : Bình thường To Mật độ Căng Mềm Chắc Di động Dính Đau Không đau Tử cung Btrứng P Btrứng T Khám mỏ vịt : Bình thường Viêm Xùi loét Nghi ngờ K Polyp Nang Chảy máu Chảy dịch Huyết trắng Cổ Tử cung m đạo Thăm âm đạo : Bình thường Nhỏ To Đau Không đau Di động (mềm) Dính (Xâm nhiễm) TC Btrứng P Btrứng T Cùng đồ SIÊU ÂM : Siêu âm đầu dò bụng (2D): Tử cung : ĐKTS Mật độ cổ TC Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nội mạc (mm) Các ghi nhận khác Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Hai buồng trứng : Kích thước (cm) Cấu trúc bình thường Có nhiều nang nhỏ Có U Cấu trúc ĐK (mm) B trứng P Vị trí Xem phần âm vang u B trứng T Hai vòi trứng: Bình thường Tăng sáng Ứ dịch Vòi trứng P Vòi trứng T Các mô lân cận : Bình thường Có dịch Tăng sáng Ghi khác Cùng đồ Hố chậu P Hố chậu T Các quai ruột Dịch tự ổ bụng : Có Không Các quan khác : Bình thường A Gan Lách Thận P Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bất bình thường B Ghi C Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM T Túi mật Siêu âm đầu dò âm đạo (2D): Nhằm xác định rõ cấu trúc khối u buồng trứng ĐK khối u ( mm ) Dọc Ngang Chéo Lớn I Hình dạng Tròn Không Kéo dài P T Hai bên Vị trí Bề dầy vỏ u (đo nơi dầy nhất): ( mm) Vách ngăn: Bề dầy (mm) Số lượng ( ) Liên tục Gỉa ( không liên tục ) Chồi sùi: Số lượng ( cái) Đkính ( mm) Bên vỏ u (NVU) Bên vỏ u (TVU) Phản âm bên khối u Echo trống Echo dầy đặc Echo hổn hợp Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Echo mịn Đều Không Echo saùng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Siêu âm Doppler màu : Luồng siêu âm màu phổ động mạch Không có Có  Có nhiều > Ở vỏ vách ngăn Chỉ số IR Trị số  0,4 < 0,4 Trị số 1 35  HCG/ Huyết Trị số UI/ml 5 >5 Chỉ số IP XÉT NGHIỆM CẬN LÂM SÀNG : Các xét nghiệm khác : Bình thường A Đường huyết XQ tim phổi Công thức máu Chức gan Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bất thường B Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Chức thận Pap ‘ s mear Soi cổ tử cung Chẩn đoán : U lành U giáp biên Ung thư Giai đoạn Trước mổ Sau mổ KẾT QUẢ GIẢI PHẨU BỆNH LÝ : Cấu trúc mô học Lành Giáp biên Ung thư Giai đoạn U buồng trứng Mạc nối Hạch Tế bào dịch ổ bụng TƯỜNG TRÌNH PHẨU THUẬT :  Quan sát :  Tổng quát : Bình thường A Thành bụng Mở Cân Phúc mạc thành Mạc nối Ổ bụng Các quan khác (Gan - lách - thận-ruột) Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bất thường B Ghi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tử cung : Teo Bình nhỏ thường To (Tuần tuổi thai) Mật độ Mềm Nốt di Chắc Có Các bất thường khác Không Hai vòi trứng : Bình thường Dính Viêm Ứ dịch Có nốt di Bất thường khác Vòi trứng P Vòi trứng T Hai buồng trứng : Teo nhỏ Bình thường To Vỏ Láng Sùi Cấu trúc bên Xương Dịch Dịch Mô mó ng tóc nhầy đặc Dính Có Không 10 11 BT.P BT.T Xử trí : Cắt TC hoàn toàn Cắt phần phụ Cắt phần phụ Bóc nang bên Bóc nang bên HẬU PHẨU : Sinh thiết mạc nối Sinh thiết hạch Sinh thiết mô BT Cấy dịch ổ bụng Hút dịch khối u 10 - Mổ nội soi: - Mổ bụng hở Số ngày nằm Bình thường A Có vấn đề (viêm nhiễm, chảy máu …) B Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Hoá chất Có Không C D Ghi khác Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM CAÙC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN Giá trị bảng phân loại theo đại học Tokyo siêu âm hình ảnh dự đoán ác tính khối u buồng trứng (2006), Tạp chí Y Học - thành phố Hồ Chí Minh-tập 10 số 04 / 2006, trang 242-48, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Giá trị số kháng trở số xung siêu âm Doppler màu dự đoán ung thư buồng trứng (2007), Tạp chí Y Học - thành phố Hồ Chí Minh- tập 11 Phụ số 01 / 2007, trang 261-68, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Bảng cho điểm siêu âm 2D dự đoán ung thư buồng trứng (2007), Báo cáo Hội nghị Sản phụ khoa Việt-Pháp lần thứ VII Giá trị siêu âm chẩn đoán ung thư buồng trứng (2004), Tạp chí y học - thành phố Hồ Chí Minh- số 3/ 2004, trang 171-175, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Ung thư buồng trứng: đặc điểm giải phẫu bệnh (2004), Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh- số 2/ 2004, trang 113-117, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM CA 125 dự đoán độ ác tính u buồng trứng (2004), Tạp chí Thông tin y dược, số 10/2004, trang 37-39.Bộ y tế – viện thông tin thư viện y học trung ương Nghiên cứu dự đoán độ lành ác khối u buồng trứng siêu âm CA 125, CA 15-3 huyết (2000), Tạp chí y học- thành phố Hồ Chí Minh- số 4/ 2000, trangđ216-220, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh DANH SÁCH NGHIÊN CỨU SAU LUẬN ÁN TT Họ tên Tuổi Địa Para 3003 3031 Số nhập viện 031229 Điểm siêu âm 030543 24 030495 24 Hùynh Thị Yến 42 Võ Thị Hiệp 68 Trảng Bàng Tây Ninh Củ Chi Nguyễn Thị Vé 72 Bến Cát Nguyễn Thị Minh 47 Phú Yên 030958 32 Nguyễn Thị Ngọc Mai Nguyễn T Phương Dung 37 35 Côn Ñaûo 3003 030701 031166 20 34 10 Mai Kiều Chinh Đỗã Thu Thảo Nguyễn Thị Kim Bích Phạm Thị Bề 28 27 40 45 Q.6 Vũng Tàu Taây Ninh Long An 1001 2012 2012 3003 031602 031664 031605 031604 14 11 Nguyễn Thị Kim Kha 39 Vónh Long 2012 031603 12 Lê Thị Bích Thủy 29 Long An 031647 13 Võ Minh Hiền 31 Thủ Đức Độc thân Độc thân 031688 14 Mũi Sau Phóng 28 Bình Thuận Độc thân 032025 34 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Kết giải phẫu bệnh U bì 2BT U nang nhầy BT U nang nhầy BT U nang nhầy giáp biên ác BT U sợi BT K tuyến dịch độ 1, BT di mạc nối U bì BT U bì BT U bì BT U nang nước BT U nang nhầy BT U bì BT Nang lạc nội mạc tử cung BT U bì BT Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 15 Nguyễn Thị Thu Thanh 30 Bình Dương Độc thân 032105 16 Nguyễn Thị Thu Hà 31 Q.12 0000 031890 17 Nguyễn Thị Loan 29 Q12 031893 18 Nguyễn Ngọc Anh 20 Vónh Long Độ thân Độ thân 032065 19 20 Hồ Thị Quế Hương Lê Thị Mến 34 16 Đồng Nai Bến Tre 031905 032230 10 24 21 Nguyễn Thị Hòang Thuận 31 Lâm Đồng 1011 Độc thân 0000 030956 34 22 23 Lê Thị Hồng Thi Nguyễn Thị Thu Thanh 27 30 An Giang Bình Dương 1001 Độc thân 031894 032105 10 24 Nguyễn Thị Phương Anh 24 Long An 0000 032298 12 25 Nguyễn Thị Đan 40 Vónh Long 1001 032096 19 26 Mai Kim Ngân 27 Bình Thuận Độc thân 032093 14 27 Lê Thị Hương Giang 27 Đồng Nai 031879 12 28 Nguyễn Thị Ngọc Hạnh 39 Long An Độc thân 1001 032092 14 29 30 Nguyễn Thị Thê Trương Đỗ Bạch Thủy 45 19 Đồng Nai Bình Dương 3023 Độc thân 032294 034471 14 34 31 Mai Thị Tín 45 Vũng Tàu 1001 047004 10 32 Nguyễn Thị Nhàn 44 Vónh Long 2002 047000 12 33 Phạm Thị Lê 25 Sóc Trăng 0000 046145 10 Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nang lạc nội mạc tử cung BT Nang lạc nội mạc tử cung BT U quái trưởng thành BT Nang lạc nội mạc tử cung BT U bì BT U bì BT Carcinom tuyến biệt hóa dạng nhẫn di BT U bì BT Nang lạc nội mạc tử cung BT Nang lạc nội mạc tử cung BT Nang lạc nội mạc tử cung BT Nang lạc nội mạc tử cung BT U bì BT U dịch nhầy BT U bì BT U quái không trưởng thành độ BT U nang nước BT Nang lạc nội mạc tử cung BT U nang nước BT Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 34 Trần Thị Hương 41 Bình Dương 2002 046563 35 Phạm Thị Sua 53 Tây Ninh 1000 044879 24 36 Lin Thị Anh Đào 43 Lâm Đồng 6005 046773 10 37 Nguyễn Thị Dục 50 Vónh Long 1001 045989 10 38 Võ Thị No 60 7007 046818 22 39 Lê Thị Ngọ 40 Châu ThànhĐồng Nai Quận 9- TP HCM 1011 046828 12 40 Đào Thị Giang 45 Hóc Môn 2012 077481 10 41 Phạm Thị Dung 19 Đồng Nai 047010 15 42 Nguyễn Thị Thu Hồng 48 Vónh Long Độc thân 5005 047476 12 43 44 Phạm Thị Huệ Mai Thị Vân Tú 41 42 Gia Lai Tân Bình 047013 047477 14 12 45 Lê Thị Đồng 29 Bình Phước 2022 Độc thân Độc thân 046576 12 46 47 Kha Kim Chu Dương Thị Hiên 39 52 Kieân Giang Kieân Giang 5005 4004 047022 046854 04 48 49 Phạm Thị Mộng Thường Cù Thị Kim Em 22 55 Phú Nhuận Vónh Long 1001 1011 046793 047745 19 50 Nguyễn Thị Huệ 65 Trảng Bom 6006 047805 12 51 Trần Thị Thúy Linh 22 Đồng Nai 047725 12 52 Nguyễn Thị Thùy Linh 18 Bạc Liêu 047465 04 U bì BT 53 Phạm Thị Thanh Trúc 34 Tân Bình Độc thân Độc thân Độc thân U nang nhầy giáp biên ác BT (T) U bì BT U nang nước BT Nang lạc nội mạc tử cung BT U bì BT U nang nước BT U bì BT U nang nhầy BT U nang nhầy BT U bì BT 047759 22 54 Trần Thị Xuân Hương 39 Tiền Giang 1001 053093 55 Nguyễn T Ngọc Duyên 26 Hậu Giang 1011 052656 19 Nang lạc nội mạc tử cung BT U nang nhầy BT xuất huyết U quái không Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn U nang nhầy BT Nang lạc nội mạc tử cung BT U nang nhầy BT U nang nước BT U bì BT Nang lạc nội mạc tử cung BT U nang nước BT U bì BT Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 56 57 Nguyễn Thị Liễu Trương Thị Kim Quyên 34 20 Đồng Nai Vũng Tàu 0000 0010 052654 052870 14 24 58 Trần Thị Nỡ 67 Tiền Giang 9008 052671 24 59 Đào Thị Bích Hằng 20 Bến Tre 0010 052929 24 60 Trương Thị Kim Ngọc 24 Đồng Nai 0000 052645 61 Trần Lệ Xuân 43 2022 052678 02 62 63 Nguyễn Thị Nhàn Trần Thị Loan 25 38 Quận 8- TP HCM Gia Lai Bình Thuận 2022 2002 052644 052643 14 12 64 Nguyễn Thị Hoa 45 Bình Phước 5003 052707 04 65 Trần Kim Hưng 43 Cần Thơ 0000 046789 19 Ngày tháng trưởng thành độ BT U bì BT U nang nhầy giáp biên ác có xâm nhập vỏ bao BT U nang nước BT (T) + u bì BT (P) U nang nước BT (P)+ u bì BT (T) Nang lạc nội mạc tử cung BT U nang nhầy BT U bì BT Nang lạc nội mạc tử cung BT U quái trưởng thành BT Nang lạc nội mạc tử cung BT năm PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HP TỔNG KẾT NGHIÊN CỨU SAU LUẬN ÁN Tổng số bệnh nhân nghiên cứu: 65 trường hợp thu thập khoa Phụ khoa Nội soi Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Gồm : 58 u lành 07 u aùc (chiếm tỷ lệ 89,24% u lành 10,76% u ác) * Tổng điểm ≤ 15 điểm: có 46 ca ( 45 lành 01 ác) Trường hợp ác u nhầy giáp biên ác, đường kính 140x90 mm, vỏ u 35mm, nhiều vách mỏng, không nhú, âm vang hỗn hợp (12 điểm) Trường hợp mổ bụng theo phác đồ đường kính ≥ 10cm * Tổng điểm 16-24 điểm: có 14 ca (12 lành 02 ác) Hai trường hợp u ác là: - 01 u nhầy giáp biên ác xâm nhập vỏ bao, đường kính u 100 x 90mm, vỏ u 37mm, nhú vách 20mm, âm vang hỗn hợp (24 điểm) Trường hợp mổ bụng theo phác đồ đường kính ≥ 10cm - 01 u quái không trưởng thành , đường kính u 120x100mm, vỏ u 42mm, nhiều vách ngăn dày, có nhú 3mm, âm vang hỗn hợp (19 điểm) Trường hợp mổ bụng theo phác đồ đường kính ≥ 10cm * Tổng điểm ≥ 25 điểm: có 05 ca (01 lành 04 ác) Trường hợp lành u bì buồng trứng, đường kính u 99 x 68mm, vỏ u dày 17mm, có nhú vách 7mm, âm vang hỗn hợp dày (34 điểm) Trường hợp mổ bụng theo phác đồ nghi ngờ ác tính Qua kết thu thập được, số trường hợp nghiên cứu có giá trị giúp đánh giá sơ khởi bảng tính điểm với kết sau: * Nhóm lành tính: u lành chiếm 97,8%, u ác chiếm 2,2% * Nhóm nghi ngờ: u lành chiếm 85,7%, u ác chiếm 14,3% * Nhóm ác tính: u ác chiếm 80%, u lành chiếm 20% Khả chẩn đoán xác hai nhóm lành ác 98% Với phương tiện chẩn đoán máy siêu âm 2D phổ biến sở khám điều trị bệnh, với tiêu chí hình ảnh đơn giản Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM bề dày vỏ u, âm vang nhú, hy vọng bảng tính điểm siêu âm 2D trở thành công cụ tầm soát ung thư buồng trứng sau có nghiên cứu rộng cộng đồng, góp phần phát khối u ác tính buồng trứng kích thước nhỏ giai đoạn sớm Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... kính độ lành –? ?c khối u 54 3.9 Giá trị dự đoán ung thư buồng trứng theo ti? ?u chí hình 55 ảnh si? ?u âm 2D 3.10 Mối liên quan si? ?u âm 2D y? ?u tố tổng quát với 56 ung thư buồng trứng 3.11 Giá trị dự đoán. .. si? ?u âm Doppler m? ?u dự đoán độ lành ác ung thư buồng trứng nùc ta chưa có nhi? ?u công trình nghiên c? ?u Do đó, thực đề tài nghiên c? ?u ? ?Dự đoán độ lành ác khối u buồng trứng si? ?u âm? ?? với mục ti? ?u. .. c? ?u sau: Xác định giá trị chẩn đoán si? ?u âm 2D dự đoán ung thư buồng trứng theo bảng phân loại Trường đại học Tokyo Xác định giá trị chẩn đoán si? ?u âm Doppler m? ?u dự đoán ung thư buồng trứng qua