giá trị siêu âm qua đáy chậu trong giai đoạn 2 chuyển dạ đánh giá kết cục sanh ngã âm đạo

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - TRẦN THỊ THANH THỦY GIÁ TRỊ SIÊU ÂM QUA ĐÁY CHẬU TRONG GIAI ĐOẠN CHUYỂN DẠ ĐÁNH GIÁ KẾT CỤC SANH NGÃ ÂM ĐẠO LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – Năm 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ TRẦN THỊ THANH THỦY GIÁ TRỊ SIÊU ÂM QUA ĐÁY CHẬU TRONG GIAI ĐOẠN CHUYỂN DẠ ĐÁNH GIÁ KẾT CỤC SANH NGÃ ÂM ĐẠO Chuyên ngành: SẢN PHỤ KHOA Mã số: CK 62 72 13 03 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS HUỲNH NGUYỄN KHÁNH TRANG Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2017 MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT i BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH – VIỆT ii DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ v DANH MỤC HÌNH vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Sinh lý chuyển 1.2 Cơ chế sinh 1.3 Cơ chế sinh chỏm, kiểu chẩm chậu trái trƣớc 1.4 Các nghiên cứu ứng dụng thực hành siêu âm chuyển 11 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu 28 2.3 Phƣơng pháp chọn mẫu 30 2.4 Cách tiến hành thu thập số liệu 30 2.5 Các biến số phân tích 36 2.6 Xử lý phân tích số liệu 39 2.7 Y đức nghiên cứu 40 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Đặc điểm đối tƣợng tham gia nghiên cứu 42 3.2 Tỉ lệ sinh ngả âm đạo yếu tố liên quan đến sinh ngả âm đạo 47 3.3 Giá trị tiên lƣợng sinh ngả âm đạo góc tiến triển siêu âm đáy chậu giai đoạn chuyển 52 Chƣơng BÀN LUẬN 56 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 56 4.2 Tỉ lệ sinh ngả âm đạo yếu tố ảnh hƣởng sinh ngả âm đạo 61 4.3 Giá trị tiên đoán góc tiến triển siêu âm đáy chậu giai đoạn chuyển 65 4.4 Tính ứng dụng siêu âm đáy chậu thực hành lâm sàng 68 4.5 Ƣu điểm giới hạn nghiên cứu 71 KẾT LUẬN 74 KIẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt Từ đầy đủ Từ viết tắt CTC Cổ tử cung KTC Khoảng tin cậy Tiếng Anh Từ đầy đủ Từ viết tắt ACOG American college of obstetricians and gynecologists BMI Body mass index MRI Magnetic resonance imaging OR Odds Ratio ii BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH – VIỆT Tiếng Anh American College of Obstetricians and Tiếng Việt Hiệp hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ Gynecologists Body mass index số khối thể Caput succedaneum bƣớu huyết Fetal head đầu thai nhi Head – perineum distance khoảng cách đầu – đáy chậu Head – symphysis distance khoảng cách đầu – xƣơng mu Symphysis pubis khớp mu Sunset of thalamus and cerebellum sign Dấu hiệu hồng đồi thị tiểu cầu Squint sign Dấu hiệu mắt lác Infrapubic line Đƣờng dƣới xƣơng mu Level of the ischial spines Mức gai hông ii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Giá trị tiên đoán khoảng cách đầu – đáy chậu nghiên cứu Eggebo 16 Bảng 1.2 Lựa chọn phƣơng pháp siêu âm theo tình lâm sàng 21 Bảng 3.1 Đặc điểm dịch tễ đối tƣợng tham gia nghiên cứu 42 Bảng 3.2 Đặc điểm sản khoa đối tƣợng nghiên cứu 43 Bảng 3.3 Phƣơng thức sinh đối tƣợng tham gia nghiên cứu 45 Bảng 3.4 Kết cục sau sinh 45 Bảng 3.5 Đặc điểm siêu âm đáy chậu đối tƣợng nghiên cứu 46 Bảng 3.6 Mối tƣơng quan yếu tố trƣớc sinh phƣơng thức sinh 47 Bảng 3.7 Mối tƣơng quan góc tiến triển ≥ 120 độ đo siêu âm đáy chậu phƣơng thức sinh 49 Bảng 3.8 Mối tƣơng quan khoảng cách đầu đáy chậu dƣới 45 mm siêu âm đáy chậu phƣơng thức sinh 50 Bảng 3.9 Hồi quy đơn biến yếu tố ảnh hƣởng đến sinh ngả âm đạo 51 Bảng 3.10 Hồi quy đa biến yếu tố ảnh hƣởng đến sinh ngả âm đạo 51 Bảng 3.11 Giá trị độ nhạy độ đặc hiệu tƣơng ứng với giá trị góc tiến triển 52 Bảng 3.12 Giá trị tiên lƣợng sinh ngả âm đạo góc tiến triển ≥ 120 độ 53 Bảng 3.13 Thời gian từ lúc siêu âm đến lúc sinh ngả âm đạo thành công 54 Bảng 4.1 Đặc điểm tuổi mẫu nghiên cứu 56 v Bảng 4.2 Đặc điểm địa cƣ trú mẫu nghiên cứu 57 Bảng 4.3 So sánh BMI nghiên cứu nghiên cứu khác 58 Bảng 4.4 Đặc điểm tiền thai nghiên cứu 59 Bảng 4.5 Đặc điểm tuổi thai nghiên cứu 60 Bảng 4.6 So sánh cân nặng trẻ sơ sinh 60 Bảng 4.7 So sánh tỉ lệ sản phụ theo phƣơng thức sinh nghiên cứu 62 Bảng 4.8 So sánh tỉ lệ mổ lấy thai với nghiên cứu nƣớc 63 Bảng 4.9 Các nghiên cứu với tiêu chí ghi nhận siêu âm thời gian thực tƣơng ứng 70 Bảng 4.10 Tóm tắt nghiên cứu siêu âm đáy chậu 71 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ phƣơng thức sinh mẫu nghiên cứu 47 Biểu đồ 3.2 Đƣờng cong ROC thể giá trị tiên lƣợng sinh ngả âm đạo góc tiến triển siêu âm đáy chậu giai đoạn chuyển 52 Biểu đồ 3.3 Mối tƣơng quan góc tiến triển thời gian từ lúc trọn đến lúc sinh 54 vi DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Siêu âm đáy chậu xác định kiểu 14 Hình 1.2 Khoảng cách đầu – đáy chậu hình ảnh siêu âm 16 Hình 1.3 Khoảng cách đầu – xƣơng mu 17 Hình 1.4 Khoảng cách đầu thai – xƣơng mu siêu âm 18 Hình 1.5 Hƣớng đầu thai hình ảnh siêu âm 20 Hình 1.6 Xác định góc tiến triển dƣới siêu âm 22 Hình 1.7 Xác định độ lọt thai siêu âm 25 Hình 2.1 Máy siêu âm 2D ALOCA PROSOUND 31 Hình 2.2 Cách đo khoảng cách đầu – đáy chậu 33 KIẾN NGHỊ Áp dụng phƣơng pháp siêu âm qua đáy chậu nhƣ phƣơng tiện hỗ trợ chẩn đoán giúp định trƣờng hợp giai đoạn nghi ngờ độ lọt đầu thai, tránh chuyển giai đoạn kéo dài Tiến hành thêm nghiên cứu khác siêu âm qua đáy chậu: khoảng cách đầu đáy chậu, động học cũa siêu âm qua đáy chậu trƣớc co tử cung với sức rặn sản phụ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ mơn Phụ sản Đại học Y Dƣợc TP Hồ Chí Minh (2011) Sinh lý chuyển In Bài giảng Sản phụ khoa (Tập 1) TP Hồ Chí Minh: Nhà xuất Y học Bộ môn Phụ sản Đại học Y Dƣợc TP Hồ Chí Minh (2011) Cơ chế sinh In Bài giảng Sản phụ khoa (Tập 1) TP Hồ Chí Minh: Nhà xuất Y học Phạm Thị Hải Châu (2012) "Tỉ lệ bất thƣờng nghiệm pháp dung nạp glucose sau sinh đến 12 tuần bệnh nhân đái tháo đƣờng thai kỳ Bệnh viện Hùng Vƣơng" Luận án bác sĩ chuyên khoa II, Đại học Y Dƣợc TP Hồ Chí Minh, Đại học Y Dƣợc TP Hồ Chí Minh Đặng Thị Hà (2010) "Tình hình mổ lấy thai Bệnh viện Đại học Y Dƣợc sở 2" Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, Tập 14(4), tr 1-10 Nguyễn Thị Anh Phƣơng (2015) "So sánh hiệu khởi phát chuyển thơng Foley bóng đơi cải tiến bóng đơn đặt kênh cổ tử cung thai trƣởng thành Bệnh viện Hùng Vƣơng" Luận án Chuyên khoa cấp 2, Đại học Y Dƣợc TP Hồ Chí Minh Phạm Thị Minh Trang & Huỳnh Nguyễn Khánh Trang (2013) "Khảo sát yếu tố nguy thai phụ đái tháo đƣờng thai kỳ Bệnh viện Hùng Vƣơng" Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, Tập 17(1), tr 72 - 77 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Tiếng Anh Abdel-Aleem, H., Shaaban, O M., Hassanin, A I & Ibraheem, A A (2013) "Analysis of cesarean delivery at Assiut University Hospital using the Ten Group Classification System" Int J Gynaecol Obstet, 123(2), 119-123 Adam, G., Sirbu, O., Voicu, C., Dominic, D., Tudorache, S & Cernea, N (2014) "Intrapartum ultrasound assessment of fetal head position, tip the scale: natural or instrumental delivery?" Curr Health Sci J, 40(1), 18-22 Ahn, K H & Oh, M J (2014) "Intrapartum ultrasound: A useful method for evaluating labor progress and predicting operative vaginal delivery" Obstet Gynecol Sci, 57(6), 427-435 10 Akmal, S., Tsoi, E., Howard, R., Osei, E & Nicolaides, K H (2004) "Investigation of occiput posterior delivery by intrapartum sonography" Ultrasound Obstet Gynecol, 24(4), 425-428 11 Akmal, S., Tsoi, E., Kametas, N., Howard, R & Nicolaides, K H (2002) "Intrapartum sonography to determine fetal head position" J Matern Fetal Neonatal Med, 12(3), 172-177 12 Amin, M A., Eltomey, M A & El-Dorf, A A (2014) "Role of transperineal ultrasound measurements in women with prolonged second stage of labor as predictors of the mode of delivery" The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine, 45(4), 1295-1299 13 Angeja, A C., Washington, A E., Vargas, J E., Gomez, R., Rojas, I & Caughey, A B (2006) "Chilean women's preferences regarding mode of delivery: which they prefer and why?" BJOG, 113(11), 1253-1258 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 14 Bamberg, C., Scheuermann, S., Slowinski, T., Duckelmann, A M., Vogt, M., Nguyen-Dobinsky, T N., et al (2011) "Relationship between fetal head station established using an open magnetic resonance imaging scanner and the angle of progression determined by transperineal ultrasound" Ultrasound Obstet Gynecol, 37(6), 712-716 15 Barber, M A., Molina, F S., Medina, M., Romeo, A & Garcia- Hermandez, J A (2012) General intrapartum sonography setup and use in labor In A Malvasi (Ed.), Intrapartum ultrasonography for labor management (pp 15-18): Springer Berlin Heidelberg 16 Barbera, A F., Imani, F., Becker, T., Lezotte, D C & Hobbins, J C (2009) "Anatomic relationship between the pubic symphysis and ischial spines and its clinical significance in the assessment of fetal head engagement and station during labor" Ultrasound Obstet Gynecol, 33(3), 320-325 17 Barbera, A F., Pombar, X., Perugino, G., Lezotte, D C & Hobbins, J C (2009) "A new method to assess fetal head descent in labor with transperineal ultrasound" Ultrasound Obstet Gynecol, 33(3), 313-319 18 Betran, A P., Ye, J., Moller, A B., Zhang, J., Gulmezoglu, A M & Torloni, M R (2016) "The Increasing Trend in Caesarean Section Rates: Global, Regional and National Estimates: 1990-2014" PLoS One, 11(2), e0148343 19 Blasi, I., D'Amico, R., Fenu, V., Volpe, A., Fuchs, I., Henrich, W., et al (2010) "Sonographic assessment of fetal spine and head position during the first and second stages of labor for the diagnosis of persistent occiput posterior position: a pilot study" Ultrasound Obstet Gynecol, 35(2), 210-215 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 20 Cheng, Y W., Shaffer, B L & Caughey, A B (2006) "Associated factors and outcomes of persistent occiput posterior position: A retrospective cohort study from 1976 to 2001" J Matern Fetal Neonatal Med, 19(9), 563568 21 Cho, G J., Hong, H R., Seol, H J., Koo, B H., Hong, S C., Oh, M J., et al (2015) "Use of the angle of progression on ultrasonography to predict spontaneous onset of labor within days" J Perinat Med, 43(2), 185-189 22 Chou, M R., Kreiser, D., Taslimi, M M., Druzin, M L & El-Sayed, Y Y (2004) "Vaginal versus ultrasound examination of fetal occiput position during the second stage of labor" Am J Obstet Gynecol, 191(2), 521-524 23 Cunningham, F G., Hauth, J C., Leveno, K J., Gilstrap III, L., Bloom, S L & Wenstrom, K D (2005) Chapter 17: Normal labor and Delivery In Williams Obstetrics (22nd ed.) New York: McGRAW-HILL 24 Dietz, H P & Lanzarone, V (2005) "Measuring engagement of the fetal head: validity and reproducibility of a new ultrasound technique" Ultrasound Obstet Gynecol, 25(2), 165-168 25 Duckelmann, A M., Michaelis, S A., Bamberg, C., Dudenhausen, J W & Kalache, K D (2012) "Impact of intrapartal ultrasound to assess fetal head position and station on the type of obstetrical interventions at full cervical dilatation" J Matern Fetal Neonatal Med, 25(5), 484-488 26 Dupuis, O., Ruimark, S., Corinne, D., Simone, T., Andre, D & Rene- Charles, R (2005) "Fetal head position during the second stage of labor: comparison of digital vaginal examination and transabdominal ultrasonographic examination" Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 123(2), 193-197 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 27 Eggebo, T M., Gjessing, L K., Heien, C., Smedvig, E., Okland, I., Romundstad, P., et al (2006) "Prediction of labor and delivery by transperineal ultrasound in pregnancies with prelabor rupture of membranes at term" Ultrasound Obstet Gynecol, 27(4), 387-391 28 Eggebo, T M., Heien, C., Okland, I., Gjessing, L K., Romundstad, P & Salvesen, K A (2008) "Ultrasound assessment of fetal head-perineum distance before induction of labor" Ultrasound Obstet Gynecol, 32(2), 199204 29 Gardberg, M., Laakkonen, E & Salevaara, M (1998) "Intrapartum sonography and persistent occiput posterior position: a study of 408 deliveries" Obstet Gynecol, 91(5 Pt 1), 746-749 30 Ghi, T., Farina, A., Pedrazzi, A., Rizzo, N., Pelusi, G & Pilu, G (2009) "Diagnosis of station and rotation of the fetal head in the second stage of labor with intrapartum translabial ultrasound" Ultrasound Obstet Gynecol, 33(3), 331-336 31 Gilboa, Y., Kivilevitch, Z., Spira, M., Kedem, A., Katorza, E., Moran, O., et al (2013) "Head progression distance in prolonged second stage of labor: relationship with mode of delivery and fetal head station" Ultrasound Obstet Gynecol, 41(4), 436-441 32 Gillor, M., Vaisbuch, E., Zaks, S., Barak, O., Hagay, Z & Levy, R (2017) "Transperineal sonographic assessment of angle of progression as a predictor of successful vaginal delivery following induction of labor" Ultrasound Obstet Gynecol, 49(2), 240-245 33 Hellerstein, S., Feldman, S & Duan, T (2015) "China's 50% caesarean delivery rate: is it too high?" BJOG, 122(2), 160-164 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 34 Henrich, W., Dudenhausen, J., Fuchs, I., Kamena, A & Tutschek, B (2006) "Intrapartum translabial ultrasound (ITU): sonographic landmarks and correlation with successful vacuum extraction" Ultrasound Obstet Gynecol, 28(6), 753-760 35 Kalache, K D., Duckelmann, A M., Michaelis, S A., Lange, J., Cichon, G & Dudenhausen, J W (2009) "Transperineal ultrasound imaging in prolonged second stage of labor with occipitoanterior presenting fetuses: how well does the 'angle of progression' predict the mode of delivery?" Ultrasound Obstet Gynecol, 33(3), 326-330 36 Kawabata, I., Nagase, A., Oya, A., Hayashi, M., Miyake, H., Nakai, A., et al (2010) "Factors influencing the accuracy of digital examination for determining fetal head position during the first stage of labor" J Nippon Med Sch, 77(6), 290-295 37 Khalil, O., Elbadawi, E., Abdelnaby, M & Zayed, L H (2012) "Assessment of the progress of labor by the use of intrapartum ultrasound" Alexandria Journal of Medicine, 48(4), 295-301 38 Kreiser, D., Schiff, E., Lipitz, S., Kayam, Z., Avraham, A & Achiron, R (2001) "Determination of fetal occiput position by ultrasound during the second stage of labor" J Matern Fetal Med, 10(4), 283-286 39 Levy, R., Zaks, S., Ben-Arie, A., Perlman, S., Hagay, Z & Vaisbuch, E (2012) "Can angle of progression in pregnant women before onset of labor predict mode of delivery?" Ultrasound Obstet Gynecol, 40(3), 332-337 40 Lewin, D., Sadoul, G & Beuret, T (1977) "Measuring the height of a cephalic presentation: an objective assessment of station" Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 7(6), 369-372 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 41 Macfarlane, A J., Blondel, B., Mohangoo, A D., Cuttini, M., Nijhuis, J., Novak, Z., et al (2016) "Wide differences in mode of delivery within Europe: risk-stratified analyses of aggregated routine data from the EuroPeristat study" BJOG, 123(4), 559-568 42 Malvasi, A., Stark, M., Ghi, T., Farine, D., Guido, M & Tinelli, A (2012) "Intrapartum sonography for fetal head asynclitism and transverse position: sonographic signs and comparison of diagnostic performance between transvaginal and digital examination" J Matern Fetal Neonatal Med, 25(5), 508-512 43 Marsoosi, V., Pirjani, R., Mansouri, B., Eslamian, L., Jamal, A., Heidari, R., et al (2015) "Role of 'angle of progression' in prediction of delivery mode" J Obstet Gynaecol Res, 41(11), 1693-1699 44 Raisanen, S., Gissler, M., Kramer, M R & Heinonen, S (2014) "Influence of delivery characteristics and socioeconomic status on giving birth by caesarean section - a cross sectional study during 2000-2010 in Finland" BMC Pregnancy Childbirth, 14, 120 45 Renfrew, M J., McFadden, A., Bastos, M H., Campbell, J., Channon, A A., Cheung, N F., et al (2014) "Midwifery and quality care: findings from a new evidence-informed framework for maternal and newborn care" Lancet, 384(9948), 1129-1145 46 Richey, S D., Ramin, K D., Roberts, S W., Ramin, S M., Cox, S M & Twickler, D M (1995) "The correlation between transperineal sonography and digital examination in the evaluation of the third-trimester cervix" Obstet Gynecol, 85(5 Pt 1), 745-748 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 47 Sakamoto, H., Takagi, K., Masaoka, N., Kawai, S., Iizuka, S., Ohya, A., et al (1986) "Clinical application of the perineal scan: prepartum screening for cord presentation" Am J Obstet Gynecol, 155(5), 1041-1043 48 head Sherer, D M & Abulafia, O (2003) "Intrapartum assessment of fetal engagement: comparison between transvaginal digital and transabdominal ultrasound determinations" Ultrasound Obstet Gynecol, 21(5), 430-436 49 Sherer, D M., Miodovnik, M., Bradley, K S & Langer, O (2002) "Intrapartum fetal head position I: comparison between transvaginal digital examination and transabdominal ultrasound assessment during the active stage of labor" Ultrasound Obstet Gynecol, 19(3), 258-263 50 Sherer, D M., Miodovnik, M., Bradley, K S & Langer, O (2002) "Intrapartum fetal head position II: comparison between transvaginal digital examination and transabdominal ultrasound assessment during the second stage of labor" Ultrasound Obstet Gynecol, 19(3), 264-268 51 The American College of Obstetricians and Gynecologists (2012) "Abnormal labor and intrapartum fetal surveillance" 6, 103-119 52 The American College of Obstetricians and Gynecologists & The Society for Maternal-Fetal Medicine (2016) "Safe Prevention of the Primary Cesarean Delivery (Reaffirmed 2016)" Retrieved accessed on 20 December 2016, from http://www.acog.org/Resources-And-Publications/Obstetric-CareConsensus-Series/Safe-Prevention-of-the-Primary-Cesarean-Delivery 53 Torkildsen, E A., Salvesen, K A & Eggebo, T M (2011) "Prediction of delivery mode with transperineal ultrasound in women with prolonged first stage of labor" Ultrasound Obstet Gynecol, 37(6), 702-708 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 54 Torloni, M R., Betran, A P., Montilla, P., Scolaro, E., Seuc, A., Mazzoni, A., et al (2013) "Do Italian women prefer cesarean section? Results from a survey on mode of delivery preferences" BMC Pregnancy Childbirth, 13, 78 55 Torloni, M R., Daher, S., Betran, A P., Widmer, M., Montilla, P., Souza, J P., et al (2011) "Portrayal of caesarean section in Brazilian women's magazines: 20 year review" BMJ, 342, d276 56 Towner, D., Castro, M A., Eby-Wilkens, E & Gilbert, W M (1999) "Effect of mode of delivery in nulliparous women on neonatal intracranial injury" N Engl J Med, 341(23), 1709-1714 57 Tutschek, B., Braun, T., Chantraine, F & Henrich, W (2011) "A study of progress of labour using intrapartum translabial ultrasound, assessing head station, direction, and angle of descent" BJOG, 118(1), 62-69 58 Tutschek, B., Torkildsen, E A & Eggebo, T M (2013) "Comparison between ultrasound parameters and clinical examination to assess fetal head station in labor" Ultrasound Obstet Gynecol, 41(4), 425-429 59 Weber, T M., Hertzberg, B S & Bowie, J D (1991) "Transperineal US: alternative technique to improve visualization of the presenting fetal part" Radiology, 179(3), 747-750 60 Youssef, A., Maroni, E., Ragusa, A., De Musso, F., Salsi, G., Iammarino, M T., et al (2013) "Fetal head-symphysis distance: a simple and reliable ultrasound index of fetal head station in labor" Ultrasound Obstet Gynecol, 41(4), 419-424 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 61 Yuce, T., Kalafat, E & Koc, A (2015) "Transperineal ultrasonography for labor management: accuracy and reliability" Acta Obstet Gynecol Scand, 94(7), 760-765 62 Zilianti, M., Azuaga, A., Calderon, F & Redondo, C (1991) "Transperineal sonography in second trimester to term pregnancy and early labor" J Ultrasound Med, 10(9), 481-485 63 Zwecker, P., Azoulay, L & Abenhaim, H A (2011) "Effect of fear of litigation on obstetric care: a nationwide analysis on obstetric practice" Am J Perinatol, 28(4), 277-284 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn PHỤ LỤC Giá trị độ nhạy độ đặc hiệu tiên lƣợng sinh ngả âm đạo tƣơng ứng với ngƣỡng chẩn đốn góc tiến triển siêu âm qua đáy chậu Điểm cắt Độ nhạy Độ đặc hiệu >= 104 100,00% 0,00% >= 105 100,00% 1,75% >= 109 99,69% 1,75% >= 110 99,69% 3,51% >= 111 99,69% 5,26% >= 112 99,69% 7,02% >= 113 99,06% 7,02% >= 114 98,74% 7,02% >= 115 98,74% 8,77% >= 116 98,11% 10,53% >= 117 97,48% 12,28% >= 118 97,17% 15,79% >= 119 97,17% 17,54% >= 120 96,54% 17,54% >= 121 96,23% 19,30% >= 122 94,65% 21,05% >= 123 93,71% 24,56% >= 124 92,45% 26,32% >= 125 91,82% 28,07% >= 126 91,19% 29,82% >= 127 89,31% 29,82% Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn >= 128 88,68% 29,82% >= 129 87,11% 35,09% >= 130 86,48% 36,84% >= 131 85,22% 45,61% >= 132 84,91% 47,37% >= 133 83,96% 49,12% >= 134 82,70% 50,88% >= 135 80,82% 50,88% >= 136 78,93% 50,88% >= 137 77,04% 52,63% >= 138 76,10% 52,63% >= 139 73,58% 54,39% >= 140 71,70% 57,89% >= 141 69,81% 57,89% >= 142 67,92% 59,65% >= 143 66,98% 63,16% >= 144 64,15% 64,91% >= 145 62,89% 68,42% >= 146 60,06% 70,18% >= 147 57,55% 70,18% >= 148 56,29% 71,93% >= 149 55,97% 75,44% >= 150 53,77% 80,70% >= 151 51,26% 82,46% >= 152 50,00% 87,72% >= 153 49,37% 87,72% Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn >= 154 47,17% 89,47% >= 155 44,97% 89,47% >= 156 43,40% 89,47% >= 157 41,19% 91,23% >= 158 38,68% 92,98% >= 159 37,74% 92,98% >= 160 36,16% 94,74% >= 161 33,96% 94,74% >= 162 31,76% 94,74% >= 163 29,87% 98,25% >= 164 27,04% 98,25% >= 165 25,47% 98,25% >= 166 23,58% 98,25% >= 167 20,44% 98,25% >= 168 18,87% 98,25% >= 169 17,92% 98,25% >= 170 16,04% 98,25% >= 171 15,72% 98,25% >= 172 14,78% 98,25% >= 173 14,15% 98,25% >= 174 12,26% 98,25% >= 175 11,01% 98,25% >= 176 10,38% 98,25% >= 177 8,18% 98,25% >= 178 6,92% 98,25% >= 179 4,72% 98,25% Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn >= 180 3,77% 100,00% >= 192 3,14% 100,00% >= 194 2,83% 100,00% >= 195 1,89% 100,00% >= 198 1,57% 100,00% >= 203 1,26% 100,00% >= 204 0,94% 100,00% >= 210 0,63% 100,00% >= 215 0,31% 100,00% > 215 0% 100,00% Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ TRẦN THỊ THANH THỦY GIÁ TRỊ SIÊU ÂM QUA ĐÁY CHẬU TRONG GIAI ĐOẠN CHUYỂN DẠ ĐÁNH GIÁ KẾT CỤC SANH NGÃ ÂM ĐẠO Chuyên... Dùng siêu âm qua đáy chậu có giúp đánh giá đƣợc việc lọt đầu thai hay không? Để trả lời câu hỏi này, tiến hành thực nghiên cứu ? ?Giá trị siêu âm qua đáy chậu giai đoạn chuyển nhằm tiên lượng kết cục. .. 56 4 .2 Tỉ lệ sinh ngả âm đạo yếu tố ảnh hƣởng sinh ngả âm đạo 61 4.3 Giá trị tiên đốn góc tiến triển siêu âm đáy chậu giai đoạn chuyển 65 4.4 Tính ứng dụng siêu âm đáy chậu thực