1. Trang chủ
  2. » Trung học cơ sở - phổ thông

Bài giảng Điều trị xơ gan – Võ Thị Mỹ Dung - Trường Đại học Công nghiệp Thực phẩm Tp. Hồ Chí Minh

20 13 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 20
Dung lượng 512,79 KB

Nội dung

khuẩn nguyên phát trong xơ gan Trình bày điều trị..  hội chứng gan thận.[r]

(1)

ĐIỀU TRỊ XƠ GAN

Võ Thị Mỹ Dung

mydungvothi@ump.edu.vn

ÐẠI CƯƠNGCHẨN ĐOÁNPHÂN LOẠIÐIỀU TRỊ

(2)

MỤC TIÊU

Trình bày chế độ ăn điều trị xơ gan

Trình bày điều trị báng bụng xơ gan

Trình bày điều trị viêm phúc mạc nhiễm

khuẩn nguyên phát xơ gan Trình bày điều trị

hội chứng gan thận

Trình bày điều trị

bệnh não gan

Trình bày điều trị

phịng ngừa XHTH

(3)

ĐẠI CƯƠNG

Bệnh gan mạn tính

- mơ xơ khắp gan

- nốt tân sinh

- không có chức gan

Căn nguyên

- Bệnh gan rượu

- Nhiễm virus mạn

- NASH

(4)

CHẨN ĐOÁN

Chẩn đoán Xơ gan dựa vào 1 Lâm sàng

Suy tế bào ganTăng áp cửa

(5)

Classification of cirrhosis

– Stage & 2: compensated cirrhosis

– Stage & 4: decompensated cirrhosis · stage 1: no varices, no ascites

· stage 2: varices, no ascites · stage 3: ascites, varices () · stage 4: bleeding, ascites ()

(6)

Xơ gan còn bù

Xơ gan

mất bù XHTH

Báng bụng

Bệnh não gan Vàng da

Tổn thương thận cấp

VPMNKNP

HCGT

BIẾN CHỨNG CỦA XƠ GAN MẤT BÙ

TALTMC

(7)

ĐIỀU TRỊ

Xơ gan: bệnh đe dọa đời sống

Khơng có trị liệu

chữa lành xơ gan phục hồi mô sẹo gan Điều trị nhằm

(8)

ĐIỀU TRỊ

Điều trị nguyên nhân

Tránh làm tổn th

ương gan

Không uống rượu bia

Chủng ngừa HAV, HBV, phế cầu, cúm

Tránh thuốc độc gan

Điều trị nâng đỡ: dinh dưỡng

Phòng ngừa & điều trị biến chứng

Ghép gan

(9)

ĐIỀU TRỊ NGUYÊN NHÂN

(10)

ĐIỀU TRỊ NGUYÊN NHÂN

Rượu bia: ngừng uống rượu bia

Viêm gan HBV: nucleoside, nucleotide

Lamivudine Adefovir

Entecavir Tenofovir

Viêm gan HCV genotype 1-6

Phác đồ dựa Interferon

Sofosbuvir/Ledipasvir ± Ribavirin (1)

(11)

NHU CẦU DINH DƯỠNG

(12)

Nhu cầu dinh dưỡng

Bnh gan NL cơ bn

Đạm Năng lượng % CHO % Béo

XG không BC 1-1,5 30-40 67-80% 20-33%

XG có biến chứng

Suy dinh dưỡng mật

Bệnh não gan

Độ 1 - 2

Độ 3 - 4

(13)

· Xơ gan không biến chứng:

chế độ ăn đủ lượng & đạm

· Có ứ dịch: hạn chế natri, giảm muối ăn

- lý tưởng: g muối/ngày

- vừa phải: 4,6-5,2 g muối/ngày

- dùng muối kali, có thể gây ↑ kali máu

· Hạn chế nước: hạ natri máu pha lỗng

· Cung cấp a-xít amin chuỗi ngắn

(14)

ĐIỀU TRỊ BÁNG BỤNG

(15)

Điều trị báng bụng

Báng bụng: dịch >

25 mL

Lâm sàng:

lượng ít

bụng chướng to Chọc dị

· chẩn đốn: báng bụng lần đầu

· nghi ngờ báng bụng ác tính

· nghi ngờ VPMNKNP

· chọc dò điều trị

SAAG

  1,1 g/dl: tăng áp cửa

Biến chứng: xuất huyết, thủng

(16)

Điều trị báng bụng

Mục

đích điều trị

Giảm

lượng dịch ổ bụng

Giảm

phù chân

Phòng

(17)

Điều trị báng bụng

Thuốc lợi tiểu

bắt đầu với hạn chế muối

sử dụng đến kiểm soát báng bụngngừng creatinine máu tăng

(18)

Thuốc lợi tiểu

Mục tiêu

▪  cân 300-500 g/ngày: báng bụng

▪  cân 0,8-1 kg/ngày: báng bụng + phù Đánh giá đáp ứng

Không đáp ứng: <2 kg/tuần

(19)

1 thuốc lợi tiểu: Spironolactone

- Báng bụng độ 2-3, lần đầu

- Na niệu >30 mEq/L: Spironolactone

2 thuốc lợi tiểu

- Báng bụng độ 2-3, tái phát - Na niệu 10-30 mEq/L

2 thuốc lợi tiểu + chọc tháo dịch báng

(20)

Thuốc lợi tiểu

Spironolactone (kháng aldosterone)50-100 mg/ngày, uống lần, sáng

tăng liều dần lần 100 mg/7 ngày - kiểm soát giảm cân

- liều tối đa 400 mg

- theo dõi tác dụng phụ

Ngày đăng: 01/04/2021, 17:47

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w