Mục tiêu của nghiên cứu này nhằm thiết lập cơ sở dữ liệu về các thông số điện tâm đồ của chó bình thường, đánh giá ảnh hưởng của giới tính và tuổi của chó dựa trên các thông số điện tâm[r]
(1)THIẾT LẬP CƠ SỞ DỮ LIỆU VỀ CÁC THƠNG SỐ ĐIỆN TÂM ĐỒ CỦA CHĨ BÌNH THƯỜNG
Phan Vĩnh Tỷ Phượng, Nguyễn Văn Phát, Nguyễn Văn Nghĩa Khoa Chăn nuôi-Thú y, Đại học Nông Lâm Tp HCM TÓM TẮT
Mục tiêu nghiên cứu nhằm thiết lập sở liệu thơng số điện tâm đồ chó bình thường, đánh giá ảnh hưởng giới tính tuổi chó dựa thơng số điện tâm đồ Kết nghiên cứu cho thấy khơng có khác biệt thơng số điện tâm đồ theo giới tính Ảnh hưởng tuổi chó đến thơng số điện tâm đồ bao gồm: Tần số nhịp tim giảm nhóm ≥8 tháng tuổi so với nhóm 3–8 tháng tuổi Thời gian QRS tăng nhóm 3-8 tháng tuổi so với nhóm ≥8 tháng tuổi (chó đực) Thời gian QRS tăng nhóm <3 tháng tuổi so với nhóm ≥8 tháng tuổi (chó cái) Thời gian PR tăng nhóm 3–8 tháng tuổi so với nhóm ≥8 tháng tuổi Riêng chó cái, thời gian PR cịn tăng nhóm <3 tháng so với nhóm ≥8 tháng Tỷ lệ T/R nhóm <3 tháng tuổi cao nhóm ≥8 tháng tuổi Riêng chó cái, tỷ lệ T/R thuộc nhóm <3 tháng tuổi cịn cao nhóm 3–8 tháng tuổi
Từ khóa: chó, điện tâm đồ, thơng số ECG
Establishment of database on electrocardiographic parameters of healthy dogs
Phan Vinh Ty Phuong, Nguyen Van Phat, Nguyen Van Nghia
SUMMARY
The objective of this study aimed at establishing a database on electrocardiographic parameters of the healthy dogs, evaluating the influence of sex and age to electrocardiographic (ECG) parameters The studied result showed that there was not different on the ECG parameters between two sexes The influence of dog age to electrocardiographic parameters included: Heart rate decreased in the group at ≥8 months old compared to the group at 3–8 months old QRS duration increased in the group at 3-8 months old compared to the group at ≥8 months old (the male dogs) QRS duration increased in the group at <3 months old compared to the group at ≥8 months old (the female dogs) The PR interval increased in the group at 3–8 months old compared to the group at ≥ months old Particularly for the female dogs, PR interval also increased in the group at <3 months old compared to the group at ≥8 months old Ratio T/R in the group at < months old was higher than that of the group at ≥8 months old Particularly for female dogs, ratio T/R in the group at <3 months old was also higher than that of the group at 3-8 months old
Keywords: dog, electrocardiography, ECG parameters
I ĐẶT VẤN ĐỀ
Điện tâm đồ đường cong ghi lại biến thiên điện lực tim phát hoạt động co bóp Năm 1903, Einthoven ghi biến thiên điện kế có đầy đủ mức nhạy cảm Năm 1913, Thomas Lewis viết sách điện tâm đồ
y mở rộng điện tâm đồ ứng dụng nghiên cứu lâm sàng Hiện nay, lĩnh vực thú y, việc sử dụng điện tâm đồ giới phát triển, Việt Nam, việc nghiên cứu ứng dụng mẻ
(2)y Chợ Lớn, 321 Nguyễn Thị Nhỏ, phường 16, quận 11, Tp Hồ Chí Minh
2.2 Nội dung
Thiết lập sở liệu cho thông số điện tâm đồ chó có biểu lâm sàng bình thường đánh giá ảnh hưởng giới tính, tuổi thông số điện tâm đồ
Các tiêu khảo sát ảnh hưởng giới tính, tuổi (tháng):
+ Tần số tim (nhịp/phút) + Biên độ sóng P (mV) + Thời gian sóng P (s) + Thời gian QRS (s) + Biên độ sóng R (mV) + Tỷ lệ T/R
+ Thời gian PR (s) + Thời gian QT (s) + Độ chênh ST (mV) + Trục điện tim (o)
Điện tâm đồ dễ bị ảnh hưởng dòng điện tạp dòng điện công nghiệp thắp đèn, chạy quạt, chạy máy X – quang có dây dẫn qua gần đó, dòng điện phát sinh từ da
Phòng ghi điện tim khơng nên nóng hay lạnh q Khi đặt điện cực, da chỗ dơ phải tẩy ête trước, tránh làm xây sát da nên chọn chỗ thịt mềm mà đặt điện cực (Trần Đỗ Trinh, 1998) Giữ chó tư nằm nghiêng phải, cánh tay phải người điều khiển cổ chó, giữ chân trước Cánh tay trái người đặt đùi mơng chó giữ chân sau, chân chó giữ vng góc với thân
Các điện cực gắn vào da, chân trước bên phải (RA) chân trước bên trái (LA) gần mấu khuỷu phải trái, chân sau bên phải (RL) chân sau bên trái (LL) gần đầu gối bên phải trái Các điện cực làm ẩm phải không tiếp xúc với với người điều khiển Bề mặt bàn phải cách nhiệt từ mặt đất
Bảng Các dây điện cực ký hiệu theo màu sắc (Nguồn Martin, 2007)
Hệ thống chuẩn Hệ thống Mỹ
Chân trước phải Đỏ Trắng
Chân trước trái Vàng Đen
Chân sau trái Xanh Đỏ
(3)2.3.2.2 Cách tính tần số tim
Tần số tim (HR) số lần tim đập phút Trên điện tâm đồ, đánh dấu thời gian đại diện với thời gian giây HR kết phép tính số phức hợp thời gian đại diện nhân với 10 Nếu tần số tim tâm nhĩ tâm thất khác tính riêng cho loại Nếu khơng có thời gian đại diện giây có nhịp nhanh kịch phát ngắn tính HR cách đo khoảng cách thời gian R – R (hoặc P – P) đếm số ô nhỏ 1mm
+ Tốc độ giấy 25 mm/giây:
HR (nhịp/phút) = 1500 / độ dài thời gian R - R + Tốc độ giấy 50 mm/giây:
HR (nhịp/phút) = 3000 / độ dài thời gian R – R (Nguồn Martin, 2007)
2.3.2.3 Xác định nhịp tim
Đầu tiên, xác định phức hợp có đầy đủ khơng (một sóng P cho phức hợp QRS ngược lại) Đặt mảnh giấy bên điện tâm đồ, đánh dấu sóng P, phức hợp QRS Nó giúp tìm phức hợp ẩn, giúp dự kiến phức hợp xảy trước sau (hình 2)
Hình Tư giữ chó đo điện tâm đồ (Nguồn Miller ctv, 1999)
Hình Điện tâm đồ minh họa cách đánh dấu sóng P phức hợp QRS Đường đứt quãng biểu thị nơi sóng P bị ẩn (Nguồn Martin, 2007)
Đo lường sóng thực chuyển đạo DII, tốc độ giấy 50 mm/giây, khơng sử dụng tính lọc máy điện tâm
(4)2.3.2.4 Cách tính trục điện tim
Khi tính trục điện tim, cần tính gần lệch trục trái hay trục phải đủ cho mục đích chẩn đốn
Để tìm trục điện tim, Bayley đem ghép sáu trục chuyển đạo ngoại biên: DI, DII, DIII, aVL, aVR, aVF lập thành hệ thống sáu trục có gốc chung (tâm O) gọi “tam trục kép Bayley” lập thành 12 nửa trục dương âm cách góc 300 (Hình (b))
Theo luận thuyết hình chiếu Einthoven, độ dài vectơ hình chiếu trục điện tim lên trục chuyển đạo đó, tỷ lệ với biên độ QRS chuyển đạo Như thế, trục điện tim gần vng góc với chuyển đạo biên độ QRS chuyển đạo nhỏ, nhiên điều cịn phụ thuộc vào vài điều kiện khác Cần ý “biên độ QRS” tương ứng với “biên độ tương đối”, phức QRS chuyển đạo có hai sóng R S với biên độ lớn lại gần coi
chuyển đạo có biên độ nhỏ (bằng hay gần 0), nghĩa trục điện tim gần vng góc với chuyển đạo
Cách 1, tìm chuyển đạo ngoại biên xem phức QRS chuyển đạo có biên độ nhỏ gọi “chuyển đạo A”, trục điện tim vng góc với chuyển đạo A, nghĩa gần trùng với chuyển đạo vng góc với chuyển đạo A, gọi “chuyển đạo B” Hướng trục điện tim giống hướng phức QRS chuyển đạo B (cùng dương âm)
Cách 2, tính trục điện tim hai chuyển đạo DI DIII Đầu tiên, đo biên độ phức hợp QRS (đo biên độ âm dương chuyển đạo lấy số lớn trừ cho số bé), tiến hành hai chuyển đạo DI DIII Đánh dấu hai biên độ phức hợp vừa tìm lên tam trục kép Bayley, sau vẽ đường thẳng vng góc qua điểm đánh dấu chuyển đạo Trục điện tim vectơ xuất phát từ tâm O đến giao điểm hai đường vuông góc với hai chuyển đạo DI DIII.
(5)2.4 Xử lý số liệu
Số liệu tổng hợp, xử lý Microsoft Excel phân tích thống kê phần mềm SPSS 16.0 Mức độ ý nghĩa thiết lập mức P< 0,05
III KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN
3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi giới tính
Tỷ lệ đực, tương đối đồng nhóm tuổi < tháng – tháng, riêng nhóm tuổi ≥ tháng tỷ lệ chó đực cao chó
(a) (b)
Hình Ước tính trục điện tim
(a) Cách 1, Hình (a) điện tâm đồ chó bình thường, chuyển đạo aVL chuyển đạo có biên độ nhỏ nhất, chuyển đạo vng góc với chuyển đạo aVL chuyển đạo DII Với chuyển đạo DII dương nên trục điện tim có hướng dương 600.
(b) Cách 2, Trên điện tâm đồ Biên độ phức hợp QRS chuyển đạo DI + (Q = 0 R = + 6), chuyển đạo DIII + (S = -2 R = +8) Ta đánh dấu hai biên độ, vẽ đường vuông góc hình (b) trục chuyển đạo + 600 (Nguồn Martin, 2007)
Bảng Tiêu chuẩn điện tâm đồ bình thường (Martin, 2007)
Tần số tim Trưởng thành 70 – 160 nhịp / phút Biên độ sóng R < 2,0 mV Chó 70 – 220 nhịp / phút Giống lớn < 2,5 mV Thời gian sóng P < 0,04 s Đoạn S - T Chênh xuống < 0,2 mV Giống lớn < 0,05 s Chênh lên < 0,15 mV Biên độ sóng P < 0,4 mV Sóng T < 0,25 biên độ bình thường sóng R
Khoảng P – R 0,06 – 0,13 s Khoảng Q – T 0,15 – 0,25 s Thời gian QRS < 0,05 s Trục điện tim Từ + 40o đến + 100o
(6)Bảng Thông số thống kê điện tâm đồ biểu thị dạng Mean ± SD
Đực Cái
< tháng 3 - tháng ≥ tháng < tháng 3 - tháng ≥ tháng
Tần số tim
(nhịp/phút) 163,125
ab
± 20,683 163,393
b
± 19,295 109,977
a
± 22,277 169,243
cd
± 8,283 163,674
d
± 24,382 122,418
c
± 30,165 Biên độ P
(mV) ± 0,0220,160 ± 0,0200,120 ± 0,0550,166 ± 0,0330,103 ± 0,0480,130 ± 0,0670,192 Thời gian P
(s) ± 0,0040,036 ± 0,0030,030 ± 0,0030,034 ± 0,0030,027 ± 0,0040,033 ± 0,0040,031 Thời gian QRS
(s) 0,038
ab
± 0,002 0,039
a
± 0,002 0,044
b
± 0,005 0,035
d
± 0,004 0,040
de
± 0,001 0,044
e
± 0,004 Biên độ R
(mV) ± 0,1580,802 ± 0,1540,809 ± 0,4901,348 ± 0,2480,619 ± 0,3581,016 ± 0,6101,185 Tỷ lệ T/R ± 0,0150,287 ± 0,0430,156 ± 0,0430,149 ± 0,1380,305a ± 0,0550,115b ± 0,0660,161bc Thời gian PR
(s) 0,071
ab
± 0,010 0,069
a
± 0,009 0,094
b
± 0,016 0,068
c
± 0,007 0,072
cd
± 0,010 0,096
e
± 0,015 Thời gian QT
(s) ± 0,0140,163 ± 0,0090,169 ± 0,0180,186 ± 0,0160,166 ± 0,0150,173 ± 0,0200,185 Trục điện tim
(o) ± 12,72878,000 ± 16,91658,143 ± 8,90565,750 ± 13,50389,333 ± 14,04066,625 ± 19,19880,286
Ghi chú: giá trị có chữ khác cột sai khác có nghĩa 3.3 Tần số tim
Đối với chó đực, nhóm tuổi ≥8 tháng có tần số tim chậm nhóm – tháng (p <0,001) Đối với chó cái, nhóm tuổi ≥8 tháng có tần số tim chậm nhóm 3–8 tháng (p <0,05) Theo Paslawska (1998), nghiên cứu 487 chó khỏe mạnh (≥ tháng tuổi), kết thống kê tần số tim trung bình 131 nhịp/phút Theo Avizeh ctv (2010), tần số tim giảm có ý nghĩa thống kê chó từ sơ sinh đến tháng tuổi
(7)số tim giảm; bù lại, hoạt động thần kinh
phó giao cảm lại giảm tuổi tăng lên nên tần số tim tăng, thay đổi nội nút xoang có phần trội
Biểu đồ Tần số tim (nhịp/phút) 3.4 Biên độ sóng P
Biên độ sóng P khơng thay đổi theo tuổi, khơng có khác biệt nhóm tuổi chó đực (p > 0,05) Kết nghiên cứu tương tự với nghiên cứu Avizeh ctv (2010) khơng có mối tương quan biên độ sóng P tuổi chó (≤ tháng tuổi) Các giá trị trung bình biên độ sóng P (ở nhóm tuổi) nghiên cứu thấp so với giá trị biên độ trung bình sóng P 145 chó (≥ tháng tuổi) thuộc giống chó săn: Bloodhound (0,235 mV), Dachshund (0,266 mV) German pointer (0,227 mV) nghiên cứu Paslawska (1998)
Ngoài ra, theo Nguyễn Xuân Cẩm Huyên (2007), người, biên độ sóng P thay đổi theo tuổi Biên độ sóng P dùng để chẩn đốn dày nhĩ phải Gordon ctv (1965) nghiên cứu tương quan sóng P kích thước tâm nhĩ 98 người lớn bị bệnh mổ tử thi, nhận xét biên độ sóng P thơng tin
tin nhĩ trái theo kiểu âm tính, nghĩa sóng P dẹt, thể tích trọng lượng nhĩ trái lớn Bên cạnh đó, theo tác giả cịn có yếu tố khác ảnh hưởng lên biên độ sóng P bao gồm: vị trí tim lồng ngực, hô hấp, tần số tim, bề dày thành ngực kỹ thuật đo Fisch (1983) nhận thấy biên độ sóng P chuyển đạo II, III, aVF cao cách bất thường nhịp nhanh xoang người cao gầy, có hồnh thấp vị trí tim dọc
3.5 Thời gian sóng P
Thời gian sóng P khơng thay đổi theo tuổi, khơng có khác biệt nhóm tuổi chó đực (p >0,05) Kết nghiên cứu khác với kết luận Avizeh ctv (2010) 10 chó lai, tác giả nhận thấy gia tăng tuổi trọng lượng thể gây gia tăng thời gian sóng P