Trong đó, những nông dân có thời gian phun thuốc nhiều hơn 6 giờ/ mỗi lần có tỉ lệ xuất hiện các triệu chứng cao gấp 1,31 lần những nông dân có thời gian phun thuốc dưới 3 giờ/ mỗi lầ[r]
(1)VI
ỆNS ỨC KH
ỎE CỘNG
ĐỒ
NG
NGHIÊN CỨU KHOA HỌC
KIẾN THỨC, HÀNH VI VÀ VẤN ĐỀ SỨC KHOẺ
LIÊN QUAN ĐẾN NGƯỜI DÂN TIẾP XÚC HOÁ CHẤT
BẢO VỆ THỰC VẬT Ở HUYỆN TÂN HƯNG, TỈNH LONG AN
Nguyễn Hồng Lập 1, Nguyễn Văn Tập1, Nguyễn Thanh Bình1
1 Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Tác giả: Nguyễn Hồng Lập: ĐT: 0918172961; Email: nhonglap@yahoo.com.vn
TÓM TẮT
Nghiên cứu thực 338 đối tượng nơng dân nhằm tìm hiểu kiến thức, số hành vi sử dụng hoá chất bảo vệ thực vật vấn đề sức khoẻ liên quan Kết cho tỷ lệ kiến thức chung đường xâm nhập vào thể 1,8%, bệnh liên quan sau thời gian tiếp xúc hoá chất bảo vệ thực vật 3,55% nơi tồn hoá chất bảo vệ thực vật 5,33% Kiến thức chiều phun thuốc 56,3% Đọc tờ hướng dẫn 81,1%; người dân có thói quen trộn chung từ loại thuốc trở lên 94,4% Tỷ lệ người có sử dụng trang pha thuốc 51,2 % phun thuốc 50,9% Thời gian phun thuốc lần / tháng 38,8% lần phun 73,4% Sau phun, tỷ lệ đốt bỏ chai lọ thuốc 47,3% Một số triệu chứng thường gặp phải tiếp xúc hoá chất bảo vệ thực vật, cao ngứa, đỏ, nóng rát vùng da 61% thấp đau bụng, tiêu chảy 15,4% Tỷ lệ người dân xuất từ triệu chứng trở lên 62,7% Những nông dân có thời gian phun thuốc nhiều giờ/ lần có tỷ lệ xuất triệu chứng cao gấp 1,31 lần nơng dân có thời gian phun thuốc 03 giờ/ lần
ABSTRACT
KNOWLEDGE, BEHAVIOR AND HEALTH ISSUES OF PEOPLE EXPOSED TO PLANT PROTECTION CHEMICALS IN TAN HUNG DISTRICT, LONG AN PROVINCE
The study conducted on 338 subjects farmers to survey about knowledge, some acts of using plant protection chemicals and related health problems Results for general knowledge correct ratio of intrusion path from entering the body by 1.8%, related disease after exposure time of plant protection chemicals and where existing 3.55% plant protection chemicals 5,33% Farmers have the right knowledge about 56.3% spraying direction Read leaflet 81.1%; Farmers have
the habit of drugs mixed from or more 94.4% The percentage of people using drugs masks while phase is 51.2% and spraying 50.9% Spray time of times / month 38.8% per injection over hours 73.4% After spraying, the rate of medication bottles flaring is 47.3% Some common symptoms of exposure to plant protection chemicals, the highest of itching, redness, burning skin, and the lowest 61% are abdominal pain, diarrhea 15.4% The proportion of people appear from symptoms was 62.7% or more These farmers have time to spray more than hours / time ratio symptoms appear higher than 1.31 times farmers have time to spray less than 03 hours / times
Từ khóa: Hố chất bảo vệ thực vật, kiến thức, hành vi, sức khoẻ, Long An
I ĐẶT VẤN ĐỀ
Việt Nam nước nơng nghiệp với 67,0% diện tích trồng lúa, hoa màu Do đó, tỷ lệ cao người dân sử dụng thường loại hoá chất bảo vệ thực vật Tỷ lệ cao người dân phơi nhiễm thường xuyên với hoá chất dẫn tới nguy phát sinh bệnh tật Đặc biệt nước phát triển 99% trường hợp ngộ độc xảy nước này, cho dù lượng tiêu thụ hoá chất bảo vệ thực vật chiếm 20% [5] Phần lớn người nông dân nước chưa nhận biết đầy đủ tác hại nguy hoá chất bảo vệ thực vật gây ra[1]
(2)II ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng: Người nơng dân trồng lúa có tham gia phun hố chất bảo vệ thực vật huyện Tân Hưng, tỉnh Long An vào vụ đông xuân tháng 12 năm 2012 tháng 01 năm 2013
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả - Cỡ mẫu kỹ thuật chọn mẫu:
p (1-p) n = Z² (1-α/2) -
d²
n: cỡ mẫu tối thiểu cho nhóm p = 0,31 tỷ lệ người dân tiếp xúc hóa chất BVTV trang trại trồng ớt có kiến thức chung 31,1% Thái Lan tác giả Prasit Kachaiyaphum [7] (α=0,05), Z=1,96 d=0,05: sai số cho phép, Vậy cỡ mẫu tối thiểu n = 329 người dân Thực tế khảo sát 338 người
- Chọn mẫu: bốc thăm ngẫu nhiên chọn xã 11 xã huyện Tân Hưng Mỗi xã chọn ngẫu nhiên 4-5 ấp Tổng số hộp xã chọn 2.246 hộ, khoảng cách mẫu tính Mỗi hộ chọn đối tượng bao gồm thành viên đối tượng tạm trú có tham gia phun thuốc (trường hợp hộ có nhiều đối tượng đủ tiêu chuẩn chọn 01)
- Tiêu chí chọn vào: Người nông dân độ tuổi lao động, nam giới có tiếp xúc trực tiếp hố chất bảo vệ thực vật đồng ý tham gia nghiên cứu
- Tiêu chí loại ra: Người nơng dân tuổi 18 60 tuổi Hiện có bệnh kèm tim mạch, tiểu đường, bệnh thận, suy dinh dưỡng, bệnh viêm gan, xơ gan, bệnh ung thư, thiếu máu, nghiện rượu Hoặc nông dân bị thiểu tâm thần khơng có khả trả lời vấn
- Thu thập liệu: Phỏng vấn: Bộ câu hỏi cấu trúc - Xử lý số liệu: Các số liệu nhập liệu phân tích theo phương pháp thống kê y học với phần mềm Epi-Data, Stata-10 So sánh khác biệt test χ², p ngưỡng < 0,05
Các số nghiên cứu: 1 Kiến thức:
- Kiến thức đường xâm nhập nông dân trả lời qua đường tiếp xúc qua da, qua tiêu hóa, qua hơ hấp
- Kiến thức nguy bệnh sau thời gian dài tiếp xúc với hóa chất BVTV nơng dân trả lời bệnh: hô hấp, da liễu, thần kinh, ung thư
- Kiến thức nơi hố chất bảo vệ thực vật tồn nơng dân trả lời nơi tồn đất, nước , rau
xâm nhập vào thể, nguy bệnh sau thời gian dài tiếp xúc, nơi hoá chất bảo vệ thực vật tồn
2 Hành vi:
- Số lần phun thuốc tháng <4 lần /tháng, - lần / tháng >6 lần /tháng
- Thời gian đợt phun <3 giờ, - giờ, >6 - Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng luôn, không đọc
- Cách thức sử dụng thuốc loại, trộn chung nhiều loại, trộn chung phân bón
- Xử lý vỏ thuốc sau sử dụng Bỏ lại đồng, bán ve chai, đốt bỏ, khác
- Các triệu chứng liên quan phun thuốc: có khơng triệu chứng
Triệu chứng bao gồm: chống, nhức đầu, nơn ói, đỏ mắt, đau bụng, tiêu chảy, ho khó thở đau tức ngực, ngứa đỏ vùng da, triệu chứng xuất đợt khảo sát phun thuốc vụ mùa đông xuân năm 2012 -2013
3 Đạo đức nghiên cứu
Quyền lợi thông tin cá nhân đối tượng bảo vệ theo quy định
III KẾT QUẢ
3.1 Kiến thức người dân sử dụng hoá chất bảo vệ thực vật
Bảng 3.1 Kiến thức người dân sử dụng hoá chất bảo vệ thực vật
Kiến thức sử dụng (n=338)Tần số Tỷ lệ (%)
Đường hóa chất BVTV xâm nhập vào thể
Hít thở 294 86,9
Da 162 47,9
Miệng 105 31,1
Qua đường 1,8
Các bệnh liên quan sau thời gian dài tiếp xúc hóa chất BVTV
Về hô hấp 255 75,4
Về da liễu 109 32,3
Về ung thư 67 19,8
Về thần kinh 50 14,8
Trả lời bệnh 12 3,55
Nơi hóa chất BVTV tồn sau phun
Nước 163 48,2
(3)VI
ỆNS ỨC KH
ỎE CỘNG
ĐỒ
NG
NGHIÊN CỨU KHOA HỌC
Rau, 119 35,2
Khơng khí 57 16,9
Trả lời nơi 18 5,33
Chiều phun thuốc
Cùng chiều gió 192 56,8
Khơng biết 133 39,4
Khác chiều gió 13 3,8
Kiến thức chung đúng 197 58,3
Kiến thức cao đường xâm nhập vào thể qua đường hít thở 86,9%; kiến thức đường (hít thở, da, miệng) xâm nhập vào thể 1,8% Kiến thức bệnh liên quan sau thời gian dài tiếp xúc hóa chất BVTV bệnh đường hơ hấp chiếm 75,4%, trả lời bệnh 3,55% Kiến thức cao hóa chất BVTV tồn nước sau phun thuốc 48,2% trả lời nơi (nước, đất, rau/ quả, khơng khí) 5,33%
Kiến thức chiều phun thuốc cao chiều gió 56,3%
3.2 Hành vi sử dụng hóa chất bảo vệ thực vật Bảng 3.2 Hành vi sử dụng hóa chất bảo vệ thực vật
Nội dung (n=338)Tần số Tỷ lệ (%)
Đường hóa chất BVTV xâm nhập vào thể
Luôn 274 81,1
Đôi 46 13,6
Không 18 5,3
Cách sử dụng thuốc
Pha với vài loại thuốc khác 321 94,9
Trộn chung với phân bón 13 3,9
Một loại thuốc 1,2
Có sử dụng
trang pha thuốc 173 51,2
Có sử dụng trang
khi phun thuốc 172 50,9
Số lần phun thuốc
2-3 lần 78 23,1
4 -6 lần 129 38,2
Hơn lần 131 38,8
Thời gian phun thuốc
Dưới 04 90 26,6
Từ 04 -06 135 39,9
Trên 06 113 33,5
Sử dụng dụng cụ đựng /pha thuốc riêng, dán nhãn phân biệt
Luôn 294 87,0
Đôi 26 7,7
Không 18 5,3
Xử lý vỏ thuốc
Bỏ chơn ngồi đồng 83 24,6
Đốt 160 47,3
Bán ve chai 43 12,7
Khác 52 15,4
Kết tỷ lệ nơng dân có đọc hiểu rõ hướng dẫn trước sử dụng 81,1% Sử dụng hóa chất BVTV cách pha với vài loại thuốc 94,9%; có sử dụng trang pha thuốc 51,2%; xử lý vỏ chai sau sử dụng đốt 47,3%, cịn bỏ chơn ngồi đồng 24,6%
3.3 Một số vấn đề sức khoẻ liên quan đến người sử dụng hoá chất bảo vệ thực vật
Bảng 3.3 Các dấu hiệu, triệu chứng sau tiếp xúc với hoá chất bảo vệ thực vật
Các dấu hiệu, triệu chứng (n=338)Tần số Tỷ lệ (%)
Ngứa/ đỏ /nóng rát vùng da 206 61,0
Nhức đầu 203 60,1
Đỏ mắt 197 58,3
Ho/ khó thở/ đau ngực 184 54,4
Hoa mắt/ chóng mặt 149 44,1
Buồn nơn/ nơn 67 19,8
Đau bụng/ tiêu chảy 52 15,4
Triệu chứng chung (xuất từ triệu
chứng trở lên) 212 62,7%
Tỷ lệ cao ngứa/ đỏ /nóng rát vùng da với 61,0% Tỷ lệ người xuất từ triệu chứng trở lên 62,7%
Bảng 3.4 Liên quan triệu chứng chung với hành vi sử dụng hoá chất bảo vệ thực vật
Triệu chứng
chung p PR
Có (%) Khơng (%) (KTC95%)
Số lần
phun thuốc 53 (67,9) (32,1)25
2-3 lần 79 (61,2) (38,8) 0,32 0,90 (0,73-1,11)50
4-6 lần 80 (61,1) (38,9) 0,31 0,99 (0,73-1,10)51
(4)Có (%) Khơng (%) (KTC95%) Thời gian
phun thuốc 47 (52,2) (47,8)43
Dưới
04 88 (65,2) (34,8) 0,06 1,25 (0,99-1,57)47
Từ 04
-06 77 (68,1) (31,9) 0,03 1,31 (1,03-1,65)36
Trên 06
Có khác biệt có ý nghĩa thống kê người nơng dân có hay khơng có triệu chứng chung (khi xuất nhiều 03 dấu hiệu) với thời gian phun thuốc với (p=0.03) Trong đó, nơng dân có thời gian phun thuốc nhiều giờ/ lần có tỷ lệ xuất triệu chứng cao gấp 1,31 lần nơng dân có thời gian phun thuốc 03 giờ/ lần
IV BÀN LUẬN
4.1 Kiến thức sử dụng hoá chất bảo vệ thực vật Đa số nơng dân có kiến thức đường xâm nhập vào thể qua đường hít thở chiếm 86,9%; kiến thức đường xâm nhập vào thể 1,8% Kết tương tự nghiên cứu tác giả Nguyễn Tuấn Khanh với tỷ lệ xâm nhập qua đường hít thở 88,6%, nhiên tỷ lệ người dân có kiến thức đường xâm nhập thấp nhiều 40,5%[4] Tương tự, kết thấp nghiên cứu Prasit Kachaiyaphum với tỷ lệ người có kiến thức tốt sử dụng hoá chất bảo vệ thực vật 31,1%[7]
Kiến thức bệnh liên quan sau thời gian dài tiếp xúc hóa chất BVTV 3,55% Điều phù hợp với câu hỏi khảo sát đường xâm nhập vào thể qua đường hô hấp đa số, bệnh đường hô hấp chiếm tỷ lệ cao 75,4% Kết phù hợp với kết nghiên cứu Prasit Kachaiyaphum cho tỷ lệ bệnh đường hô hấp 76,6%, bệnh da liễu 70,6% bệnh ung thư bệnh thần kinh 42% 66%[7] Dù điều kiện phun thuốc hai nơi khác nhau, nghiên cứu Prasit Kachaiyaphum khảo sát đối tượng người dân trồng ớt, phun cạn, tỷ lệ mang trang áo quần bảo hộ lao động tương đối cao, nên phần bảo vệ lúc phun Còn nghiên cứu khảo sát người dân trồng lúa nước, phun theo chiều dọc ruộng, tỷ lệ mang trang phun thấp, đa số không sử dụng phương tiện bảo hộ lao động khác mang áo, quần bảo hộ, thời gian phun thuốc dài nên phần
Kiến thức nơi tồn hóa chất BVTV 5.33% Qua khảo sát người dân có kiến thức chiều phun thuốc chiều gió 56,3% Tuy nhiên cơng việc phun thuốc cánh đồng lúa, diện tích ruộng bố trí theo hình chữ nhật, chiều dài thường gấp 10 lần chiều rộng, nên người dân có thói quen phun thuốc theo chiều xi ngược lại, người dân trả lời có kiến thức chiều phun thuốc theo chiều gió Phun thuốc thường phun theo hướng trước mặc, không chọn phun theo hướng vật lùi, phun cánh đồng nước, thêm vào không sử dụng bảo hộ lao động, điều làm cho thuốc thấm vào da nhanh Chiều phun thuốc ảnh hưởng lớn đến sức khỏe người dân không trọng vấn đề
4.2 Hành vi sử dụng hóa chất bảo vệ thực vật
Trong tháng vụ đông xuân 2012-2013 số lần phun thuốc lớn lần cao với 38,8%; thời gian cho lần phun từ 4-6 39,9% Kết thu lớn nghiên cứu Prasit Kachaiyaphum thời gian phun thuốc lớn lần tháng 28,9% [7] Thời điểm tiến hành nghiên cứu giai đoạn thời vụ nên số lần phun thuốc lớn lần tháng phù hợp Do hộ có diện tích canh tác lớn nên thời gian phun -6 giờ/lần phun cao Trong phun diệt cỏ chủ yếu vào giai đoạn đầu thời vụ, phun diệt sâu rầy khoảng 20 -30 ngày sau gieo hạt phun xen kẽ với thuốc dưỡng Do thời điểm khảo sát vào khoảng 1/3 vụ nên số lần phun thuốc đa số phun từ lần trở lên
Qua khảo sát hành vi sử dụng hóa chất BVTV, kết cho thấy đa số nơng dân có đọc hiểu rõ hướng dẫn trước sử dụng 81,1% Sử dụng hóa chất BVTV cách pha loại thuốc cao 94,9% Kết tương tự tác giả Nguyễn Tuấn Khanh 82,3%[4], nghiên cứu Prasit Kachaiyaphum 1,4% [7] Sự khác biệt lớn nghiên cứu người dân muốn đạt hiệu cao phun thuốc, phối hợp nhiều thuốc có tác dụng diệt sâu rầy nhanh hơn, hạn chế số lần phun Về nguyên tắc không phối hợp hai loại thuốc, tác dụng hiệp lực đơi giảm, dư lượng thuốc tồn đất, hay theo dòng nước sông rạch làm ảnh hưởng đến môi trường sống
(5)VI
ỆNS ỨC KH
ỎE CỘNG
ĐỒ
NG
NGHIÊN CỨU KHOA HỌC
47,3%; bỏ chơn ngồi đồng 24,6% Ngồi số hộ tái sử dụng đựng thực phẩm Kết tương tự kết nghiên cứu Nguyễn Tuấn Khanh tỷ lệ vứt bỏ cánh đồng 21,8%[4] Trong kết nghiên cứu Prasit Kachaiyaphum cộng hành vi xử lý vỏ chai vứt bỏ rác, đốt bỏ, đựng thực phẩm 44,2%, 25,1% 5,1%[7] Nhận thấy người nơng dân có ý thức việc xử lý dụng cụ chứa đựng hóa chất BVTV, đa phần chai nhựa, hay túi nhựa chơn vùi đất khả phân hủy rất khó khăn, hình thức tốt đốt bỏ khơng ảnh hưởng mơi trường, an tồn cho thân cho môi trường xung quanh4.3 Triệu chứng liên quan đến người sử dụng hoá chất bảo vệ thực vật
Tỷ lệ cao ngứa, đỏ, nóng rát vùng da với 61,0% Một số triệu chứng khác nhức đầu 60,1%; đỏ mắt 58,3% Triệu chứng ho, khó thở đau ngực 54,4% Một nghiên cứu nước Phạm Bích Ngân Đinh Xuân Thắng TPHCM có kết da ngứa mẩn đỏ 41,3%, đau đầu 85,5%, đỏ mắt 20,6%[6] Một nghiên cứu khác tiến hành tác giả Khúc Xuyền điều tra đo nồng độ Wofatox, kết thu cho thấy người dân ngứa 58,26%, đau đầu 44,4%[8] Kết khác lý giải liên quan công việc nơi khác, điều kiện bảo hộ lao động chưa tương
xứng, nhiên triệu chứng điển hình tiếp xúc với thuốc hóa chất BVTV nhức đầu, ngứa da, đỏ mắt nơi người dân phơi nhiễm có triệu chứng
Có khác biệt có ý nghĩa thống kê người nơng dân có hay khơng có triệu chứng chung với thời gian phun thuốc Trong đó, nơng dân có thời gian phun thuốc nhiều giờ/ lần có tỉ lệ xuất triệu chứng cao gấp 1,31 lần nông dân có thời gian phun thuốc giờ/ lần
V KẾT LUẬN
Kiến thức người dân cách sử dụng hố chất bảo vệ thực vật cịn thấp Một số hành vi sử dụng hoá chất bảo vệ thực vật chưa đảm bảo an toàn cho người sử dụng Triệu chứng thường gặp phải tiếp xúc hoá chất bảo vệ thực vật, cao ngứa, đỏ, nóng rát vùng da 61% thấp đau bụng, tiêu chảy 15,4% Tỷ lệ người xuất từ triệu chứng trở lên 62,7% Những nông dân có thời gian phun thuốc nhiều giờ/ lần có tỉ lệ xuất triệu chứng cao gấp 1,31 lần nơng dân có thời gian phun thuốc 03 giờ/ lần Do đó, cần có biện pháp nâng cao kiến thức, thay đổi hành vi sử dụng hoá chất bảo vệ thực vật có nguy cơ, qua nhằm nâng cao sức khoẻ người dân
TÀI LIỆU THAM KHẢO:
1 Nguyễn Trần Oánh, Nguyễn Văn Viên, Bùi Trọng Thủy (Eds.) (2007) Giáo trình sử dụng thuốc bảo vệ thực vật, Hà Nội, Nhà xuất Nông Nghiệp Hà Nội
2 Cục y tế dự phịng mơi trường (2010) Báo cáo công tác y tế lao động, bệnh nghề nghiệp năm 2009, Hà Nội
3 Nguyễn Thị Hà (2004) Nghiên cứu kiến thức thực hành tồn dư thuốc bảo vệ thực vật rau thương phẩm người dân phường Túc Duyên, Đại học Y Dược Thái Nguyên, tr.35.
4 Nguyễn Tuấn Khanh (2010) Đánh giá ảnh hưởng sử dụng hóa chất bảo vệ thực vật đến sức khỏe người chuyên canh chè Thái Nguyên hiệu biện pháp can thiệp, Đại học Y Dược Thái Nguyên, tr.33-40.
5 Hà Huy Kỳ (2001) Điều tra thực trạng sức khỏe người lao động tiếp xúc với hoá chất bảo vệ thực vật, Đề tài khoa học công nghệ cấp Bộ, Bộ Y tế, tr 149
6 Phạm Bích Ngân, Đinh Xuân Thắng (2006) "Ảnh hưởng thuốc trừ sâu tới sức khỏe người phun thuốc " Tạp chí phát triển khoa học cơng nghệ, 2, tr.72 -80.
7 Kachaiyaphum P, Howteerakul N, Sujirarat D, Siri S, Suwannapong N (2009) "Serum cholinesterase levels of Thai
chilli - farm workers exposed to chemical pesticides prevalence estimates and associated factors" Faculty of Public
Health Mahidol University, Thai Lan, 52 (1), pp.89 -98.