Tổ chức công tác kế toán tại bệnh viện đa khoa huyện thuận thành, tỉnh bắc ninh

HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP VIỆT NAM NGUYỄN TIẾN THƠ TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THUẬN THÀNH, TỈNH BẮC NINH Ngành: Kế toán ứng dụng Mã số: 8340301 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đỗ Quang Giám NHÀ XUẤT BẢN HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, số liệu, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực chưa dùng để bảo vệ lấy học vị Tôi xin cam đoan giúp đỡ cho việc thực luận văn cám ơn, thơng tin trích dẫn luận văn ghi rõ nguồn gốc Hà Nội, ngày …tháng …năm 2019 Tác giả luận văn Nguyễn Tiến Thơ i LỜI CẢM ƠN Trong suốt thời gian học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn, nhận hướng dẫn, bảo tận tình thầy giáo, giúp đỡ, động viên bạn bè, đồng nghiệp gia đình Nhân dịp hồn thành luận văn, cho phép tơi bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Đỗ Quang Giám tận tình hướng dẫn, dành nhiều công sức, thời gian tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập thực đề tài Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới Ban giám đốc, Ban quản lý đào tạo, Bộ mơn, Khoa Kế tốn & QTKD – Học viện nơng nghiệp Việt Nam tận tình giúp đỡ tơi q trình học tập, thực đề tài hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn tập thể lãnh đạo, cán Phịng Tài kế toán Bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành tỉnh Bắc Ninh giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi suốt q trình thực đề tài Xin chân thành cảm ơn gia đình, người thân bạn bè, đồng nghiệp tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi mặt, động viên khuyến khích tơi hồn thành luận văn./ Hà Nội, ngày …tháng …năm 2019 Tác giả luận văn Nguyễn Tiến Thơ ii MỤC LỤC Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Danh mục chữ viết tắt vi Danh mục bảng vii Danh mục hình, sơ đồ viii Trích yếu luận văn ix Thesis abstract xi Phần Mở đầu 1.1 Tính cấp thiết đề tài 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.2.1 Mục tiêu chung 1.2.2 Mục tiêu cụ thể 1.3 Phạm vi nghiên cứu 1.3.1 Đối tượng nghiên cứu 1.3.2 Phạm vi nghiên cứu Phần Cơ sở lý luận thực tiễn 2.1 Cơ sở lý luận 2.1.1 Khái niệm đơn vị nghiệp công lập 2.1.2 Phân loại đơn vị nghiệp công lập 2.1.3 Đặc điểm quản lý tài đơn vị nghiệp công lập 2.1.4 Cơng tác kế tốn đơn vị nghiệp công lập 11 2.1.5 Nội dung tổ chức công tác đơn vị nghiệp công lập 14 2.1.6 Các nhân tố ảnh hưởng đến tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị nghiệp cơng lập 30 2.2 Cơ sở thực tiễn 31 2.2.1 Các văn liên quan 31 2.2.2 Kinh nghiệm tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện công lập 32 2.2.3 Kinh nghiệm tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh 33 iii 2.2.4 Bài học kinh nghiệm 35 Phần Đặc điểm địa bàn phương pháp nghiên cứu 37 3.1 Đặc điểm bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành 37 3.1.1 Lịch sử hình thành phát triển Bệnh viện 37 3.1.2 Chức hoạt động Bệnh viện 37 3.1.3 Cơ cấu tổ chức máy Bệnh viện 39 3.1.4 Nguồn nhân lực bệnh viện 40 3.1.5 Tình hình sở vật chất - trang thiết bị kỹ thuật 42 3.1.6 Một số kết hoạt động bệnh viện 45 3.2 Phương pháp nghiên cứu 46 3.2.1 Phương pháp thu thập số liệu 46 3.2.2 Phương pháp phân tích số liệu 47 Phần Kết nghiên cứu 49 4.1 Thực trạng tổ chức công tác kế toán bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành, tỉnh Bắc Ninh 49 4.1.1 Thực trạng tổ chức máy kế toán 49 4.1.2 Thực trạng tổ chức hệ thống chứng từ kế toán 52 4.1.3 Thực trạng tổ chức hệ thống tài khoản kế toán 60 4.1.4 Thực trạng tổ chức hệ thống sổ sách kế toán 65 4.1.5 Thực trạng tổ chức lập báo cáo tài chính, báo cáo tốn ngân sách, cơng khai tài 68 4.1.6 Thực trạng việc ứng dụng công nghệ thông tin 72 4.1.7 Thực trạng tổ chức kiểm tra kế toán 74 4.2 Đánh giá tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành, tỉnh Bắc Ninh 75 4.2.1 Những kết đạt 75 4.2.2 Những tồn hạn chế 76 4.3 Các nhân tố ảnh hưởng đến tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành 79 4.3.1 Về nhân tố khách quan 80 4.3.2 Các nhân tố chủ quan 80 4.4 Giải pháp hồn thiện tổ chức cơng tác kế toán bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành 81 iv 4.4.1 Hoàn thiện tổ chức máy kế toán 81 4.4.2 Hoàn thiện tổ chức vận dụng hệ thống chứng từ kế toán 82 4.4.3 Hoàn thiện tổ chức vận dụng hệ thống tài khoản kế toán 83 4.4.4 Hoàn thiện tổ chức vận dụng hệ thống báo cáo tài báo cáo tốn 86 4.4.5 Hoàn thiện việc ứng dụng phần mềm cơng tác kế tốn 89 4.4.6 Hồn thiện cơng tác kế tốn quản trị 89 Phần Kết luận kiến nghị 90 5.1 Kết luận 90 5.2 Kiến nghị 91 5.2.1 Đối với quan quản lý Nhà nước 91 5.2.2 Đối với Sở Y tế BHXH tỉnh Bắc Ninh 92 Tài liệu tham khảo 94 v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nghĩa tiếng Việt BHTN Bảo hiểm thất nghiệp BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế CBVC Cán viên chức CCDC Công cụ dụng cụ CNTT Công nghệ thông tin DN Doanh nghiệp HCSN Hành nghiệp KBNN Kho bạc nhà nước KPCĐ Kinh phí cơng đồn NSNN Ngân sách nhà nước SNCL Sự nghiệp công lập TCCB Tổ chức cán TCKT Tài kế tốn TSCĐ Tài sản cố định TW Trung ương VTYT Vật tư y tế XDCB Xây dựng vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Hệ thống chứng từ kế toán bắt buộc 17 Bảng 2.2 Một số danh mục chứng từ kế toán hướng dẫn áp dụng đơn vị nghiệp 17 Bảng 2.3 Danh mục số tài khoản kế tốn áp dụng cho đơn vị nghiệp cơng lập 21 Bảng 3.1 Tình hình cán viên chức bệnh viện qua hai năm 2016 - 2018 41 Bảng 3.2 Cơ sở vật chất – Trang thiết bị kỹ thuật giai đoạn 2016 - 2018 43 Bảng 3.3 Một số kết hoạt động bệnh viện giai đoạn 2016 - 2018 45 Bảng 4.1 Nhận xét cán quản lý kế toán tổ chức máy kế toán bệnh viện 51 Bảng 4.2 Quy trình luân chuyển chứng từ đơn vị 53 Bảng 4.3 Danh mục chứng từ kế toán bắt buộc bệnh viện 54 Bảng 4.4 Danh mục chứng từ kế toán bắt buộc bệnh viện 56 Bảng 4.5 Nhận xét cán kế toán hệ thống chứng từ kế toán bệnh viện 58 Bảng 4.6 Thực trạng hệ thống tài khoản kế toán bệnh viện 61 Bảng 4.7 Danh mục báo cáo tài 69 Bảng 4.8 Tổng hợp ý kiến cán ứng dụng công nghệ thông tin 72 vii DANH MỤC CÁC HÌNH, SƠ ĐỒ Hình 3.1 Sơ đồ tổ chức máy quản lý Bệnh viện Đa khoa huyện Thuận Thành 39 Sơ đồ 4.1 Bộ máy kế toán Bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành 50 Sơ đồ 4.2 Tổ chức hệ thống chứng từ kế toán 53 Sơ đồ 4.3 Trình tự luân chuyển chứng từ khâu toán tiền lương cho viên chức, người lao động 56 Sơ đồ 4.4 Trình tự toán nội trú viện 57 Sơ đồ 4.5 Trình tự luân chuyển chứng từ khâu cấp phát thuốc cho bệnh nhân nội trú 60 Sơ đồ 4.6 Trình tự ghi sổ kế tốn theo hình thức kế tốn chứng từ ghi sổ 66 viii TRÍCH YẾU LUẬN VĂN Tên tác giả: Nguyễn Tiến Thơ Tên luận văn: “Tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành, tỉnh Bắc Ninh” Chuyên ngành: Kế toán Mã: 8340301 Tên sở đào tạo: Học viện nơng nghiệp Việt Nam Mục đích nghiên cứu Trên sở tìm hiểu, đánh giá thực trạng tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành tỉnh Bắc Ninh, từ đề xuất giải pháp nhằm nâng cao tổ chức công tác kế toán Bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành tỉnh Bắc Ninh Phương pháp nghiên cứu Tổ chức công tác kế tốn đơn vị nghiệp có vai trò quan trọng chế quản lý tài chính, nội dung tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành tỉnh Bắc Ninh (là đơn vị hành nghiệp có thu) gồm, tổ chức máy kế toán, hệ thống chứng từ kế toán, hệ thống sổ sách kế toán, tài khoản kế toán, hệ thống báo cáo tài báo cáo tốn ngân sách Thu thập số liệu thứ cấp Thu thập từ báo cáo cơng tác kế tốn tổng hợp, thuốc, vật tư, tiền lương Tìm hiểu nghiên cứu có liên quan nhằm vận dụng kết nghiên cứu đạt để vận dụng cho nghiên cứu đề tài Thu thập số liệu sơ cấp Số liệu sơ cấp thu từ điều tra thông qua bảng hỏi cán quản lý khoa phòng nhân viên kế toán (Phụ lục số 01) tác giả thực Bằng phương pháp nghiên cứu tài liệu kết hợp với phiếu điều tra, vấn trực tiếp người liên quan, tác giả có thơng tin liên quan đến tình hình tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành tỉnh Bắc Ninh Phương pháp thống kê mô tả Phương pháp thống kê mô tả sử dụng để mô tả liệu thu thập từ nghiên cứu thực nghiệm qua cách thức khác nhau, dựa vào tiêu tính toán số liệu, tài liệu, báo cáo, sổ sách kế tốn báo cáo tài sau phân tích đánh giá nguyên nhân vấn đề phát sinh, biện pháp nâng cao hiệu ix Bệnh viện cần chủ động chi tiết số tài khoản đặc biệt nhóm tài khoản phản ánh vật tư, tài sản nhằm quản lý chi tiết hoạt động đơn vị Nếu bị giới hạn tính đa dạng chủng loại vật tư dẫn đến mở tài khoản chi tiết cho loại thuốc cụ thể, đơn vị thiết kế tài khoản chi tiết vật tư theo hướng nhóm đối tượng sử dụng khoa, phòng Ngay sau cấp phát thuốc cho khoa, phòng, phận dược chuyển phiếu xuất kho phịng kế tốn Phiếu xuất kho ghi rõ tên phận sử dụng Căn vào phiếu xuất kho, kế toán nhập số liệu vào phần mềm “Misa Mimosa” Đồng thời, khoa, phòng thực thao tác nhập liệu bình thường Cuối tháng, phận cơng nghệ thông tin đơn vị hỗ trợ truy xuất liệu nhập, xuất khoa, phòng liệu sổ chi tiết kế tốn Từ đó, vừa thực đối chiếu tay ba báo cáo định kỳ dược với số liệu kế tốn số liệu khoa, phịng, vừa đối chiếu số liệu sổ chi tiết sổ tổng hợp kế tốn, góp phần đảm bảo tính xác khách quan thơng tin Với việc trích khấu hao TSCĐ bệnh viện dùng chung cho hoạt động nghiệp hoạt động dịch vụ cần khắc phục tồn Phải tính tốn xác định phần trích khấu hao TSCĐ có nguồn gốc từ ngân sách sử dụng chung cho hoạt động nghiệp hoạt động dịch vụ Từ xây dựng hai tài khoản chi tiết cho TK 214 TK 214.11- Hao mịn TSCĐ (hoạt động nghiệp) TK 214.12 - Hao mịn TSCĐ (hoạt động dịch vụ) Ngồi ra, việc xác định tỷ lệ trích khấu hao TSCĐ phụ thuộc vào đặc điểm hoạt động đơn vị quan điểm đạo chủ quản, giá trị TSCĐ hay tổng thời gian sử dụng TSCĐ cho hoạt động dịch vụ Đồng thời hạch toán trích khấu hao với loại TSCĐ này, tương ứng với ghi tăng chi phí hoạt động sản xuất, kinh doanh, kế toán ghi thẳng tăng quỹ phát triển hoạt động nghiệp phục vụ cho việc tái đầu tư phát triển hoạt động đơn vị khuyến khích bệnh viện trình sử dụng TSCĐ cho hoạt động cung cấp dịch vụ Đối với số khoản thu thu dịch vụ khoản chi tương ứng phải hạch tốn vào TK 631- Chi phí hoạt động sản xuất kinh doanh cho chế độ, Khơng hạch tốn khoản chi sang TK 642 84 Bệnh viện cần thực sửa đổi, bổ sung số tài khoản theo thông tư hướng dẫn, sửa đổi nhất, chẳng hạn TK 242 “Chi phí trả trước” Khi phát sinh công cụ dụng cụ xuất sử dụng; Nợ TK 242 – “chi phí trả trước” phân bổ nhiều kỳ Có TK 153 Cuối kỳ kế tốn bảng phân bổ chi phí quản lý chung để tính tốn kết chuyển phân bổ chi phí quản lý chung vào tài khoản tập hợp chi phí có liên quan, kế tốn ghi; Nợ TK 642.2 “Chi phí vật tư cơng cụ dịch vụ sử dụng Có TK 242 (Số tiền phân bổ kỳ) Bên cạnh đố với hoạt động đấu thầu có bán hồ sơ mời thầu khoản doanh thu chi phí đơn vị nên đưa vào TK 337 “Tạm thu” + Khi phát sinh thu từ hoạt động đấu thầu ghi: Nợ TK 111,112 Có TK 337 + Khi phát sinh chi phí Nợ TK 337 Có TK 111,112 + Cuối kỳ hoạt động có lãi ghi: Nợ TK 337 Có TK 531(Số chênh lệch từ hoạt động đấu thầu) từ trích nộp thuế TNDN hợp lý tính chất cho hoạt động sản xuất kinh doanh Nếu hoạt động lỗ ghi: Nợ TK 642/ có TK 111,112 Tuy nhiên giải pháp tác giả đề cập đến vận dụng hệ thống tài khoản Thơng tư 107/2017/TT-BTC Đồng thời có kiến nghị đề xuất với ngành y tế cần có hướng dẫn việc mở tài khoản kế toán chi tiết để thống quản lý ngành Từ bệnh viện có để xây dựng hệ thống tài khoản thích hợp với đặc điểm hoạt động bệnh viện nhằm thực tốt công tác kế tốn nâng cao tầm quan trọng cơng cụ quản lý tài 85 4.4.4 Hồn thiện tổ chức vận dụng hệ thống báo cáo tài báo cáo toán Hệ thống báo cáo tài báo cáo tốn sử dụng đơn vị thiết kế chương trình phần mềm theo nội dung quy định chế độ kế toán HCSN Tuy nhiên, để đảm bảo việc cung cấp thông tin đầy đủ xác, cần phải hồn thiện chất lượng báo cáo tài Cần đầu tư thời gian cơng tác lập báo cáo tài chính, báo cáo toán, phải nắm chất cách lập tiêu báo cáo, ý nghĩa tiêu để từ hồn chỉnh hệ thống báo cáo, phản ánh tình hình tài đơn vị Đặc biệt đơn vị cần tổ chức lập bảng thuyết minh báo cáo tài theo chế độ quy định Trong điều kiện chế tự chủ tài với bệnh viện, việc đánh giá kết sử dụng nguồn lực tài quan trọng ngồi báo cáo tài theo quy định cần thiết bệnh viện nên có báo cáo kế tốn quản trị Những báo cáo thiết lập cuối kỳ kế tốn mà lập theo u cầu quản lý, tuỳ thuộc vào thời điểm để phục vụ cho việc đưa định quản lý thích hợp Hệ thống báo cáo mang tính chất hướng dẫn giúp ban giám đốc bệnh viện thông qua nhận biết tình hình hoạt động đơn vị, từ có định đắn mang hiệu kinh tế cao Hệ thống báo cáo kế toán quản trị xây dựng cần phải đáp ứng yêu cầu sau: - Mẫu biểu thiết kế phù hợp với tình hình hoạt động đơn vị, tiêu tính tốn phải thống tiêu phương pháp - Kết cấu, số lượng báo cáo cần phải chuẩn hố bổ sung cho phù hợp với tình hình thực tế thời điểm, quy định thời gian lập báo cáo - Ngoài hệ thống báo cáo phải thể số liệu so sánh tình hình thực kỳ so với kỳ trước so với kế hoạch để đánh giá tình hình thực kế hoạch, biến động tăng giảm kỳ, từ xác định nguyên nhân thay đổi Một số báo cáo kế toán quản trị cần xây dựng báo cáo đánh giá tình hình sử dụng nguồn thu nghiệp, báo cáo tình hình sử dụng vật tư trang thiết bị hàng năm, báo cáo phân tích tình hình sử dụng kinh phí năm, báo cáo tổng hợp khoản thu (chi), báo cáo phân tích khoản chi 86 Việc xây dựng báo cáo kế tốn tài báo cáo kế tốn quản trị bệnh viện cơng việc cần thiết cơng tác tổ chức kế tốn bệnh viện nhằm mục đích cung cấp thơng tin tài đầu cần thiết hoạt động bệnh viện Điều địi hỏi báo cáo kế toán phải lập kịp thời thời hạn kịp thời đảm bảo yêu cầu tính khách quan minh bạch Nhưng nay, việc phân tích báo cáo tài Bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành, tỉnh Bắc Ninh nhiều đơn vị SNCL khác lại chưa thực tốt Điều nhiều nguyên nhân, chưa nhận thức tầm quan trọng việc phân tích báo cáo tài hoạt động tài đơn vị, khả phân tích tài nhiều cán tài kế tốn cịn thấp, nhu cầu sử dụng thơng tin cịn hạn chế Việc phân tích báo cáo tài thơng qua nhiều tiêu khác như: Chỉ tiêu hiệu hoạt động, khả toán, khả sinh lời tài sản, cấu trúc tài đơn vị Cơ quan chức cần phải xây dựng hệ thống tiêu phân tích khoa học, dễ sử dụng, để giúp đơn vị có nhằm triển khai thực việc phân tích cách hiệu Theo tác giả để hồn thiện tổ chức cơng tác kế toán Bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành cần thực giải pháp theo hệ thống đồng thống vào điều kiện sau - Căn vào đặc điểm hoạt động, phân cấp quản lý tài chính, kế tốn để tổ chức cơng tác kế tốn phù hợp, đảm bảo phát huy hiệu sử dụng nguồn lực - Xây dựng, hoàn thiện quy chế quản lý tài chính, quy chế tiêu nội thực đơn vị nhằm nâng cao khả huy động nguồn tài sử dụng có hiệu nguồn tài huy động - Cơ chế tự chủ tài bệnh viện vừa tạo điều kiện thuận lợi kèm với có nhiều thách thức khó khăn Những thách thức khó khăn xuất phát từ nhiều nguyên nhân, có nguyên nhân chủ quan Do chế thực tương đối điều kiện bệnh viện thành lập nên tồn tư tưởng ỷ lại trơng chờ, trình độ cán tài kế tốn cịn hạn chế, nguyên nhân khách quan sách tài chính, kế tốn liên quan chưa đồng cịn nhiều điểm khơng hợp lý, việc mở rộng nhiều loại hình cung cấp dịch vụ y tế 87 Vậy để giải khó khăn đặt cho bệnh viện cơng lập phải có thay đổi lĩnh vực hoạt động mình, nhiệm vụ chuyên môn, cung cấp dịch vụ, tổ chức máy nhân sự, tài kế tốn bệnh viện Đối với việc tổ chức hoạt động bệnh viện giai đoạn phát triển hội nhập nay, bệnh viện nên dựa vào điều kiện thuận lợi phạm vi cho phép, cần chủ động việc xây dựng kế hoạch phát triển Bệnh viện cần thiết phải mở rộng quy mơ hoạt động đồng thời đa dạng hố việc cung cấp loại hình dịch vụ khám chữa bệnh tương ứng với mức viện phí phù hợp bệnh viện mở thêm khoa khám chữa bệnh theo yêu cầu cung cấp dịch vụ kỹ thuật cao để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh nhân có điều kiện với mức thu viện phí tương ứng nhằm tăng nguồn thu cho phát triển hoạt động bệnh viện Đồng thời xây dựng mức giá viện phí hợp lý theo khung giá quy định kết hợp với sách BHYT, sách khám chữa bệnh cho người nghèo đối tượng xã hội để thực nhiệm vụ nhà nước giao Ngồi bệnh viện nên đa dạng hố hoạt động đầu tư tăng cường mở rộng phù hợp với yêu cầu xã hội hoá hoạt động y tế xu hội nhập phát triển Thực tế việc đầu tư trang thiết bị y tế trông chờ vào NSNN cấp khó giá trị máy móc, trang thiết bị y tế đại đắt tiền NSNN cấp cho ngành y tế vốn eo hẹp đáp ứng cho hoạt động thường xuyên, chủ trương định hướng trọng nhiều việc phát triển Sở y tế vùng sâu vùng xa, với bệnh viện nằm địa bàn tỉnh thành phố giảm dần việc đầu tư từ ngân sách nhà nước mà cho phép khuyến khích bệnh viện chủ động xây dựng phưong án đầu tư nhằm huy động nguồn lực xã hội Do Bệnh viện Sản tỉnh Nhi Bắc Ninh cần thiết phải định hướng xây dựng kế hoạch phát triển phù hợp với quan điểm đạo Đảng, điều kiện kinh tế xã hội thành phố phù hợp với quy hoạch phát triển ngành y tế Đó cách giải khó khăn bệnh viện với mục đích hoạt động có hiệu tăng cường nguồn lực tài phục vụ cho hoạt động bệnh viện Bên cạnh việc thu hút nguồn lực tài việc sử dụng nguồn lực tài để phục vụ hoạt động phát triển bệnh viện phải 88 vấn đề cần quan tâm nhà quản lý bệnh viện mục tiêu cần phải phát huy hiệu việc sử dụng nguồn lực tài thu hút Bệnh viện phải vào đặc điểm hoạt động, phân cấp quản lý, phân cấp kế toán vào chế độ tình hình tài đơn vị mà tổ chức cơng tác kế tốn cho phù hợp nhằm quản lý sử dụng nguồn lực tài cách có hiệu Việc hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn cần phải thực theo giai đoạn tuân thủ theo sách chế độ kế tốn tài mà nhà nước ban hành phát triển theo hướng khoa học hiệu 4.4.5 Hoàn thiện việc ứng dụng phần mềm cơng tác kế tốn Tồn ngành Y tế Bắc Ninh thống sử dụng phần mềm kế toán chuyên nghiệp, có kế hoạch đào tạo cán làm cơng tác tài chính, kế tốn phịng sử dụng thành thạo áp dụng tin học công tác quản lý tài Để khắc phục lỗi phần mềm hoạt động khám chữa bệnh, nâng cấp tính đáp ứng yêu cầu quản lý khoa, phịng Bệnh viện phải thường xun u cầu bên cung cấp phần mềm hỗ trợ , sửa chữa kịp thời để hoạt động khám chữa bệnh thường xuyên, liên tục đáp ứng nhu cầu người bệnh Việc ban hành biểu mẫu nghành y tế cần hồn thiện sớm, sách giá thu viện phí ổn định từ 2-3 năm để đỡ phức tạp việc nâng cấp hệ hống công nghệ thông tin 4.4.6 Hồn thiện cơng tác kế tốn quản trị Do đặc thù ngành y tế khám chưa bệnh mà nguồn thu chủ yếu dịch vụ khám chữa bệnh BHYT chiếm 94%/ tổng thu Do việc giao dự tốn Chính phủ kiểm sốt tổng mức tốn chi phí KCB năm trước kế tốn phải kiểm soát tốt quỹ dự toán chi Yêu cầu phận kế tốn phải cung cấp thơng tin hàng tuần, hàng tháng cho Ban giám đốc toàn đơn vị biết để điều hành sử dụng nguồn kinh phí tốt tránh tình trạng suất tốn dẫn đến làm cân đối thu – chi ảnh hưởng đến tình hình tài đơn vị 89 PHẦN KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 KẾT LUẬN Với chủ chương xã hội hóa lĩnh vực hoạt động xã hội có hoạt động y tế, Nhà nước tiếp tục đổi chế hồn thiện sách cải cách hành quan đơn vị Nhà nước Việc chuyển đổi sở y tế công lập từ chế bao cấp sang chế tự chủ để nhằm nâng cao chất lượng cung ứng dịch vụ cần thiết giai đoạn Để đáp ứng yêu cầu đổi máy kế toán đơn vị phải thay đổi, việc hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện cơng lập nhằm phù hợp với tính chất, đặc thù hoạt động, phù hợp với chế tài việc làm cần thiết có ý nghĩa mặt lý luận thực tiễn Tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị nghiệp có vai trị quan trọng chế quản lý tài chính, nội dung tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành (là đơn vị hành nghiệp có thu) gồm, tổ chức máy kế toán, hệ thống chứng từ kế toán, hệ thống sổ sách kế toán, tài khoản kế toán, hệ thống báo cáo tài báo cáo tốn ngân sách Thực trạng tổ chức máy kế toán Bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành - Thực trạng tổ chức máy kế toán Bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành Qua thực trạng đánh giá phân tích chức nhiệm vụ kế tốn phần hành, cách xếp bố trí cơng việc hiệu chưa, việc làm việc chưa hiệu quả, nguyên nhân cho giải pháp - Thực trạng hệ thống chứng từ Bệnh viện nhiều bất cập khâu luân chuyển chứng từ, kiểm tra, lưu trữ chứng từ Khâu kiểm tra chứng từ lần hai thực kế toán trưởng thường thực việc phản ánh nghiệp vụ kinh tế hoàn thành, nên giải pháp khắc phục có thường bị động - Thực trạng hệ thống tài khoản kế toán Hệ thống tài khoản áp dụng phù hợp với đặc điểm hoạt động, tài khoản phản ánh rõ nội dung nghiệp vụ kinh tế phát sinh, nhiên số tài khoản chưa chi tiết cụ thể, dẫn tới kế tốn hạch tốn cịn chung chung 90 - Thực trạng báo cáo tài chính, báo cáo tốn ngân sách Báo cáo tài chính, báo cáo tốn ngân sách đóng vai trị quan trọng việc cung cấp thông tin giúp lãnh đạo bệnh viện quản lý điều hành hoạt động đơn vị, hàng tháng, quý, năm thực lập báo cáo đầy đủ, bên cạnh cịn số hạn chế, đặc biệt đơn vị chưa lập bảng thuyết tinh báo cáo tài chính, chưa thật quan tâm tới mặt chất lượng báo cáo thơng tin báo chưa phần chưa đầy đủ, chưa thực tin cậy hạn chế cho việc sử dụng thông tin, ảnh hưởng tới công tác điều hành hoạt động đơn vị Hồn thiện tổ chức cơng tác kế toán trước hết phải thực thống với quy định hành nhà nước, thống hệ thống chứng từ, hệ thống tài khoản, sổ sách, mục lục ngân sách, niên độ kế toán, kỳ kế toán phần mềm kế toán Nếu làm tốt nội dung chắn góp phần nâng cao chất lượng hiệu tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện 5.2 KIẾN NGHỊ 5.2.1 Đối với quan quản lý Nhà nước * Đối với Chính phủ: Tiếp tục hồn thiện hệ thống văn pháp lý chế quản lý tài chính, chế độ kế tốn áp dụng cho đơn vị nghiệp giao quyền tự chủ đảm bảo tính hợp lý, khả thi thống nhất, tiến tới ban hành chuẩn mực kế tốn cơng Việt Nam, góp phần tạo mơi trường pháp lý lành mạnh hỗ trợ cho việc quản lý, kiểm tra, giám sát Nhà nước hoạt động kế toán, phù hợp với điều kiện đất nước hội nhập với khu vực giới Để đảm bảo hoàn thiện mơi trường pháp lý kế tốn áp dụng cho đơn vị hành nghiệp nói chung Bệnh viện cơng lập nói riêng phù hợp với điều kiện ngồi văn kế tốn có tính pháp lý cao Luật kế tốn Việt Nam, văn luật cịn hiệu lực, cần tiếp tục đổi hệ thống kế tốn hành nghiệp đơn vị nghiệp công lập ngành Y tế Cần tiếp tục triển khai việc hướng dẫn Luật kế toán phạm vi tồn xã hội thơng qua văn cụ thể để đơn vị nghiệp dễ thực Đồng thời, định kỳ hàng năm phải có kiểm tra, tổng kết quan chức việc chấp hành luật đơn vị nhằm có biện pháp xử lý kịp thời hành vi vi phạm pháp luật 91 *Đối với Bộ Tài chính: Cần có văn hướng dẫn cụ thể cho đơn vị áp dụng Thông tư 107/TT-BTC việc hạch toán hoạt động sản xuất kinh doanh * Đối với Bộ Y tế: Cần hoàn thiện tiêu chuẩn, định mức áp dụng cho đơn vị Y tế như: Ban hành tiêu chuẩn máy móc thiết bị y tế chuyên dùng, định mức vật tư tiêu hao, xây dựng văn áp dụng rõ ràng để làm sở toán toán chi phí khám chữa bệnh BHYT Trong điều kiện thực chế tự chủ tài chính, Nhà nước cần hoàn thiện đổi hệ thống định mức tiêu chuẩn, xây dựng định mức chi phí hợp lý, phù hợp với điều kiện phát triển đất nước phù hợp với điều kiện phát triển ngành y tế Bởi hệ thống tiêu chuẩn, chế độ, định mức, chuẩn mực quan trọng để đo lường tiết kiệm hiệu hoạt động Nó điều kiện để đảm bảo quản lý chi tiêu tốt hơn, làm sở cho q trình lập, chấp hành tốn ngân sách Nhà nước Mặt khác, Nhà nước phải có sách tiền lương hợp lý, thể sách ưu tiên cho cán bộ, công chức, đội ngũ y bác sỹ ngành Y tế, nhằm khuyến khích họ nghiên cứu phát huy tài năng, nâng cao trình độ chuyên môn đạo đức nghề nghiệp Tăng cường nguồn đầu tư, phân cấp nhiều quản lý cho Bệnh viện, nhằm phát huy tính chủ động sáng tạo đơn vị Tăng cường đầu tư vốn xây dựng sở vật chất phương tiện máy móc thiết bị phục vụ cơng tác khám chữa bệnh Ban hành chế hoạt động riêng tài cho ngành Y tế 5.2.2 Đối với Sở Y tế BHXH tỉnh Bắc Ninh * Với Sở Y tế Bắc Ninh: Thường xuyên tập huấn cho cán kế toán ngành, nâng cao lực quản lý, hỗ trợ đơn vị xây dựng đề án như: Đề án sử dụng tài sản cơng vào mục đích cho thuê, liên doanh, liên kết Tìm chế hoạt động tài cho đơn vị thực triển khai dịch vụ y tế theo yêu cầu Do kế toán đơn vị ngành chủ yếu thực nhiệm vụ ghi sổ hạch toán nghiệp vụ phần mềm, lập báo cáo kế toán, thu dịch vụ y tế nên Sở cần có hướng đào tạo chun sâu cơng tác lập kế hoạch tài chính, phân tích dự báo, kiến thức kiểm tốn quản lý tài Đề nghị Sở Y tế Bắc Ninh nâng thêm chế độ ưu đãi cho người làm cơng tác tài kế toán đơn vị nghiệp y tế cán kế tốn có tiếp xúc 92 với người bệnh thông qua quy chế chi tiêu nội đơn vị để họ có thêm thu nhập yên tâm công tác *Với quan BHXH tỉnh Bắc Ninh: Cơng tác tốn chi phí khám chữa bệnh BHYT cần dứt điểm kỳ xong kỳ đó, tránh tình trạng tốn lại suất tốn làm cho kế tốn khó khăn việc điều hành ngân sách Có văn hướng dẫn đồng bộ, thống nhất, kịp thời toán thời gian, quy định năm ngân sách (Như chi phí năm 2018 đến quan BHXH chưa có tốn thức cho đơn vị) Do việc xác định doanh thu năm phán ánh không kịp thời, không dẫn tới việc chi thu nhập lương cho viên chức người lao động khó khăn 93 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bùi Thị Yến Linh (2014) Tổ chức cơng tác kế tốn sở y tế công lập tỉnh Quảng Ngãi Luận văn tiến sĩ Học viện Tài Chính phủ (2004) Nghị định số 129/2004/NĐ-CP hướng dẫn thi hành số điều Luật kế toán áp dụng hoạt động kinh doanh Chính phủ (2006) Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập Chính phủ (2012) Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 nghị định Chính phủ quy định chế hoạt đơng, chế tài đơn vị nghiệp công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh cơng lập Chính phủ (2016) Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/2/2015 Chính phủ quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp cơng lập Chính phủ (2016) Nghị định số 174/2016/NĐ-CP ngày 30/12/2016 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều cuat Luật Kế tốn Đồn Xn Tiên (2014) Giáo trình ngun lý kế tốn Nhà xuất Tài Học viện Tài Hà Nội Hồ Thị Minh Thư (2014) Hồn thiện cơng tác kế tốn Bệnh viện Mắt thành phố Đà Nẵng Tr10 Đại học Đà Nẵng Nghiêm Văn Lợi (2007) Giáo trình kế tốn hành nghiệp Nhà xuất Tài chính, Hà Nội Tr.13 10 Quốc hội (2005) Luật giao dịch điện tử số 51/2005/QH11 ngày 29/11/2005 11 Quốc hội (2006) Luật Công nghệ thông tin số 67/2006/QH11 ngày 29/6/2006 12 Quốc hội (2010) Luật viên chức 58/2010/QH 12 Quốc hội ban hành ngày 15/11/2010 13 Quốc hội (2015) Luật Kế toán số 88/2015/QH 13 ngày 26/11/2015 14 Quốc hội (2015) Luật NSNN số 83/2015/QH13 ngày 26/5/2015 15 Quyết định số 67/2004/QĐ-BTC ngày 13/8/2004 Bộ Tài việc ban hành Quy chế tự kiểm tra tài chính, kế tốn quan, đơn vị có sử dụng kinh phí ngân sách Nhà nước 94 16 Thông tư 107/2017/TT-BTC ngày 10/10/2017 Bộ Tài hướng dẫn chế độ kế tốn hành chính, nghiệp 17 Trần Phương Linh (2014) Hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn nhà xuất trị quốc gia thật Luận văn thạc sĩ Đại học Lao động - xã hội 18 Trịnh Hữu Hùng (2017) Ngành y tế Bắc Ninh bước chuyển mạnh mẽ, cổng thơng tin điện tử tỉnh Bắc Ninh Truy cập ngày 15/03/2018 tại: http://bacninh.go v.vn/news/-/details/20182/nganh-y-te-bac-ninh-nhung-buoc-chuyen-minh-manh-me 95 PHỤ LỤC 01 PHIẾU LẤY Ý KIẾN CỦA CÁN BỘ QUẢN LÝ VÀ NHÂN VIÊN KẾ TỐN (Về cơng tác kế toán bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành năm 2018) STT Diễn giải Về tổ chức máy kế tốn 1.1 Mức độ hài lịng với tổ chức kế toán bệnh viện 1.2 Ý kiến - Rất hài lịng  - Bình thường  - Rất khơng hài lịng  Bảng phân cơng nhiệm vụ nhân viên kế tốn phù hợp với trình độ cán -Rất phù hợp  -Phù hợp  -Chưa phù hợp 1.3  Bộ máy kế tốn có đáp ứng công việc theo yều cầu quản lý -Đáp ứng tốt -Đáp ứng tốt  -Chưa đáp ứng tốt   Về chứng từ kế toán 2.1 Chứng từ kế toán tuân thủ theo chế độ kế toán ban hành - Rất tuân thủ - Tuân thủ  - Rất chưa tuân thủ   2.2 Các nghiệp vụ kinh tế phát sinh có lập kịp chứng từ kịp thời chưa 2.3 -Rất kịp thời  - Kịp thời  -Chưa kịp thời  Các biểu mẫu chứng từ ban hành đầy đủ với yêu cầu quản lý -Rất đầy đủ  96 Diễn giải STT Ý kiến -Đầy đủ  -Chưa đầy đủ  Về hệ thống tài khoản kế toán 3.1 Tài khoản kế toán mở chi tiết đến đối tượng theo dõi 3.2 -Đã mở đủ  - Đủ  - Chưa mở đủ  Đơn vị áp dụng linh hoạt tài khoản kế toán -Rất linh hoạt  -Linh hoạt  -Chưa linh hoạt  Về hệ thống sổ sách kế toán 4.1 Hệ thống sổ sách kế toán đáp ứng yêu cầu báo cáo quản lý đơn vị 4.2 -Đáp ứng tốt  -Đáp ứng  -Chưa đáp ứng  Kế toán xây dựng, thiết kế mẫu sổ phù hợp với quy mô đặc điểm đơn vị -Rất phù hợp  -Phù hợp  -Chưa phù hợp  Về chế độ báo cáo tài báo cáo tốn 5.1 Thời gian nộp báo cáo tài chính, báo cáo tốn lên quan cấp có kịp thời 5.2 -Rất kịp thời  -Kịp thời  -Chưa kịp thời  Báo cáo toán báo cáo tài đáp ứng thơng tin quản lý -Đáp ứng tốt  -Đáp ứng  -Chưa đáp ứng  97 Diễn giải STT Về tổ chức kiểm tra kế tốn 6.1 Đơn vị có thường xuyên tổ chức tự kiểm tra kế toán Ý kiến -Rất thường xuyên -Thường xuyên  -Chưa thường xuyên   6.2 Các quan cấp có thường xuyên kiểm tra kế toán -Rất thường xuyên -Thường xuyên  -Chưa thường xuyên   Về ứng dụng công nghệ thơng tin kế tốn 7.1 Mức độ hài lịng việc ứng dụng phần mềm cơng tác quản lý 7.2 -Rất hài lòng  -Hài lòng  -Khơng hài lịng  -Rất khơng hài lịng  Các giao diện phần mềm có ứng dụng linh hoạy thuận tiện không 7.3 -Rất thuận tiện  -Thuận tiện  -Không thuận tiện  Phần mềm quản lý bệnh viện đáp ứng cơng tác tốn viện phí % ? - Trên 80%  - 60- 70%  - 50- 60%  - Dưới 50 %  Ghi chú: Tích dấu ( ) vào ô  để trả lời câu hỏi 98 ... thiện tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện Đa khoa huyện Thuận Thành, tỉnh Bắc Ninh 1.3 PHẠM VI NGHIÊN CỨU 1.3.1 Đối tượng nghiên cứu Tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện Đa khoa huyện Thuận Thành, tỉnh. .. trạng tổ chức công tác kế toán Bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành tỉnh Bắc Ninh kết nghiên cứu cho thấy bệnh viện lựa chọn chế độ kế toán phù hợp, song số tồn cần khắc phục, thực trạng tổ chức. .. việc ứng dụng công nghệ thông tin 72 4.1.7 Thực trạng tổ chức kiểm tra kế toán 74 4.2 Đánh giá tổ chức công tác kế toán bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành, tỉnh Bắc Ninh