đánh giá vạt da cơ dưới móng trong tạo hình khuyết hổng lưỡi và sàn miệng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - HỒ THÁI TÍNH ĐÁNH GIÁ VẠT DA CƠ DƯỚI MĨNG TRONG TẠO HÌNH KHUYẾT HỔNG LƯỠI VÀ SÀN MIỆNG Chuyên ngành: UNG THƯ Mã số: CK 62 72 23 01 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II – UNG THƯ HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS BS BÙI XN TRƯỜNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, số liệu, kết nghiên cứu nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Hồ Thái Tính MỤC LỤC Trang Lời cam đoan Mục lục Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt Bảng đối chiếu thuật ngữ Việt - Anh Danh mục bảng Danh mục hình, biểu đồ MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Nhắc lại giải phẫu học 1.2 Bệnh học 1.3 Điều trị ung thư lưỡi sàn miệng 12 1.4 Tạo hình ung thư lưỡi sàn miệng 16 1.5 Vạt da móng 19 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm dịch tễ học nhóm nghiên cứu 35 3.2 Đặc điểm lâm sàng nhóm nghiên cứu 37 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng 40 3.4 Xếp giai đoạn trước phẫu thuật 41 3.5 Độ rộng phẫu thuật 41 3.6 Đặc điểm vạt da móng 44 3.7 Tỉ lệ sống vạt biến chứng phẫu thuật 45 3.8 Theo dõi điều trị sau phẫu thuật 48 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT AJCC American Joint Committee on Cancer cs Cộng CT scan Computed tomography scan KPS Karnofsky Performance Status MRI Magnetic resonance imaging NCCN National Comprehensive Cancer Network SM Sàn miệng TM Tĩnh mạch TH Trường hợp VDCDM Vạt da móng Trang 3.9 Đánh giá tính thẩm mỹ nơi cho vạt 50 3.10 Chức nói bệnh nhân sau tạo hình 50 3.11 Chức nuốt bệnh nhân sau tạo hình 51 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 52 4.1 Đặc điểm dịch tễ học nhóm nghiên cứu 52 4.2 Chẩn đốn trước phẫu thuật 53 4.3 Độ rộng phẫu thuật 55 4.4 Lựa chọn vạt tái tạo 58 4.5 Kỹ thuật lấy vạt da móng 60 4.6 Tỉ lệ sống vạt biến chứng phẫu thuật khác 63 4.7 Theo dõi sau điều trị 66 4.8 Đánh giá chức bệnh nhân sau phẫu thuật 67 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 69 Kết luận 69 Kiến nghị 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT-ANH Bờ bên lưỡi Lateral aspect of the tongue Bụng lưỡi Ventral aspect of the tongue Biểu mơ hố thứ phát Secondary epithelialization Carcinơm tế bào gai Squamous-cell carcinoma Cắt nửa lưỡi Hemiglossectomy Cắt rộng Wide excision Chức nói Speech function Chức nuốt Swallowing function Cơ vai móng Omohyoid muscle Cơ ức móng Sternohyoid muscle Cơ ức giáp Sternothyroid muscle Cơ giáp móng Thyrohyoid muscle Di nhảy cóc Skip metastase Dẫn lưu tĩnh mạch Venous drainage Dò hốc miệng da Orocutaneous fistula Động mạch mặt Facial artery Động mạch giáp Superior thyroid artery Động mạch cảnh External carotid artery Đảo da Skin paddle Hoại tử đảo da Skin paddle necrosis Hoại tử phần đảo da Partial skin paddle necrosis Hoại tử toàn vạt Total flap necrosis Lành sẹo thứ phát Secondary intention healing Lưng lưỡi Dorsum of the tongue Khâu khép Primary closure Head and Neck Surgery 31 Kampman E, Boeing H, Gonzalez CA, et al (2008) “Gastrointestinal Cancer: Epidemiology” in Principles and Practice of Gastrointestinal Oncology edited by David P Kelsen, 2nd ed, Lippincott Williams Wilkins, pp 3-14 32 Kelner N, Vartanian JG, Pinto CAL, et al (2014) “Does elective neck dissection in T1/T2 carcinoma of the oral tongue and floor of the mouth influence recurrence andsurvival rates?” Br J Oral Maxillofac Surg, Sep;52(7): pp 590-597 33 Khafif A (2001) "Is Dissection of Level IV Necessary in Patients with T1T3 N0 Tongue Cancer?", Laryngoscope, 111: pp 1088-1090 34 Lewellyn CD, Johnson NW, Warnakulasuriya KAAS (2004) “Risk factors for oral cancer in newly diagnosed patients aged 45 years and younger: a case–control study in Southern England” J Oral Pathol Med 33: pp 525 – 532 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 35 Lindberg R.D (1972) Distribution of cervical lymph node metastases from squamous cell carcinoma of the upper respiratory and digestive tracts Cancer 29:1446-1449 36 Lucioni M (2007) “Superficial Dissection”, Practical Guide to Neck Dissection, Springer Berlin Heidelberg NewYork, Chapter 3, pp 16 37 Martin T, Webster K (2012) “Lip and oral cavity” in Stell and Maran’s Textbook of Head and Neck Surgery and Oncology edited by John C Watkinson, Ralph W Gilbert, 5th ed, Hodder & Stoughton Ltd, pp 549-587 38 Minni A, Mascelli A, Suriano M (2010) “The infrahyoid myocutaneous flap in intra-oral reconstruction as an alternative to free flaps” Acta Otolaryngol; 130, pp 733-738 39 Mukherjee S, Jameson MJ, Wintermark M, et al (2014) “Lymph Nodes” in Manual of Head and Neck Imaging edited by Prashant Raghavan, Sugoto Mukherjeem, Mark J Jameson, Max Wintermark, Springer, pp 29-52 40 Müller S, Pan Y, Li R, et al (2008) “Changing Trends in Oral Squamous Cell Carcinomawith Particular Reference to Young Patients: 1971–2006” Head and Neck Pathol 2: pp 60-66 41 NCCN (2014) "Clinical Practice Guidelines in Oncology" Ver2.2014 42 Netter FH, (2014) “Tongue and floor of Oral Cavity” in Atlas of Human Anatomy edited by Frank H Netter Ebook edition 43 Ouyang Dian, Su Xuan et al (2012) "Anatomical study and modified incision of the infrahyoid myocutaneous" Eur Arch Otorhinolaryngol, pp 675 - 680 44 Robbins K.T et al (2002), “Neck Dissection Classification Update”, Arch Otolaryngol Head Neck Surg, Vol 128, pp 200-215 45 Sasaki T, Moles DR, Imai Y, et al (2005) “Clinico-pathological features of squamous cell carcinoma of the oral cavity in patients