Đánh giá độ vững khớp vai sau trật lần đầu

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH MAI VĂN THUẬN ĐÁNH GIÁ ĐỘ VỮNG KHỚP VAI SAU TRẬT LẦN ĐẦU Chuyên ngành: Chấn thương chỉnh hình Mã số: CK 62 72 07 25 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Hướng dẫn khoa học: PGS.TS CAO THỈ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả Mai Văn Thuận MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu chức khớp vai 1.1.1 Cấu trúc xương 1.1.2 Các yếu tố giữ vững khớp vai 1.2 Tầm vận động vòng vai khớp vai 13 1.3 Tiêu chuẩn đánh giá khớp vai bình thường X-quang 14 1.4 Bệnh học trật khớp vai 15 1.4.1 Đặc điểm trật khớp vai 15 1.4.2 Nguyên nhân chế trật khớp vai 16 1.4.3 Triệu chứng lâm sang trật khớp vai 16 1.4.4 Các thể lâm sàng trật khớp vai 17 1.4.5 Chẩn đoán trật khớp vai 21 1.4.6 Điều trị trật khớp vai 21 1.4.7 Biến chứng trật khớp vai 25 1.5 Đánh giá vững chức vận động khớp vai 26 1.6 Tình hình nghiên cứu trật khớp vai 29 1.6.1 Trong nước 29 1.6.2 Ngoài nước 29 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Đối tượng nghiên cứu 32 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 32 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh 32 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 32 2.2 Phương pháp nghiên cứu 33 2.2.1 Cỡ mẫu 33 2.2.2 Phương pháp thu thập liệu 33 2.2.3 Công cụ thu thập liệu 34 2.2.4 Phương pháp xử lý liệu 36 2.2.5 Phương pháp phân tích liệu 36 Chương KẾT QUẢ 38 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 38 3.1.1 Phân bố BN TKV theo nhóm tuổi 38 3.1.2 Phân bố BN TKV theo giới tính 39 3.1.3 Phân bố BN TKV theo nghề nghiệp 39 3.1.4 Phân bố BN TKV theo nguyên nhân chấn thương 40 3.2 Đặc điểm lâm sàng 40 3.2.1 Phân bố BN TKV theo vai trật 40 3.2.2 Phân bố BN TKV theo tay thuận 41 3.2.3 Phân bố BN TKV có kèm gãy mấu động lớn 41 3.2.4 Phân bố BN TKV kèm theo gãy mấu động lớn gãy cổ phẫu thuật 42 3.2.5 Phân bố BN TKV theo xử trí sau trật 42 3.2.6 Phân bố BN TKV theo thời gian từ lúc trật khớp vai đến lúc nắn 43 3.2.7 Phân bố BN TKV theo thời gian bất động 43 3.2.8 Phân bố BN TKV theo số lần trật 44 3.3 Điều trị 44 3.3.1 Phân bố BN TKV theo phương pháp vô cảm 44 3.3.2 Phân bố BN TKV theo tập vật lý trị liệu sau nắn 45 3.3.3 Phân bố BN TKV theo yếu tố đau 45 3.3.4 Phân bố BN TKV theo cảm nhận độ vững khớp sau trật bệnh nhân 46 3.3.5 Phân bố BN TKV theo hoạt động ngày 46 3.3.6 Phân bố BN TKV theo nghiệm pháp e sợ 47 3.3.7 Phân bố BN TKV theo nghiệm pháp ngăn kéo trước 47 3.3.8 Phân bố BN TKV theo kết thang điểm Row-Zarins 48 3.3.9 Phân bố BN TKV theo kết thang điểm WOSI 50 3.4 Khảo sát số yếu tố liên quan đến trật khớp vai tái hồi 51 3.4.1 Phân bố bệnh nhân có trật khớp vai tái hồi 51 3.4.2 Phân bố bệnh nhân TKVTH theo tuổi trật lần đầu 52 3.4.3 Phân bố BN TKVTH theo nhóm tuổi 52 3.4.4 Phân bố BN TKVTH theo giới tính 53 3.4.5 Phân bố BN TKVTH theo vai trật 53 3.4.6 Phân bố BN TKVTH theo tay thuận: 53 3.4.7 Phân bố BN TKVTH theo nguyên nhân 54 3.4.8 Phân bố BN TKVTH theo nghề nghiệp 54 3.4.9 Phân bố BN TKVTH liên quan đến yếu tố đau 55 3.4.10 Phân bố BN TKVTH liên quan đến cảm nhận độ vững khớp sau trật bệnh nhân 55 3.4.11 Phân bố BN TKVTH với gãy mấu động lớn 56 3.4.12 Phân bố BN TKVTH với gãy mấu động lớn gãy cổ phẫu thuật 56 3.4.13 Phân bố BN TKVTH theo xử trí sau trật 57 3.4.14 Phân bố BN TKVTH theo thời gian bất động sau nắn 57 3.4.15 Phân bố BN TKVTH theo hoạt động ngày 58 3.4.16 Phân bố BN TKVTH theo nghiệm pháp e sợ 58 3.4.17 Phân bố BN TKVTH theo nghiệm pháp ngăn kéo trước 58 3.4.18 Phân bố BN TKVTH theo Thang điểm Row-Zarins 59 3.4.19 TKVTH liên quan đến thang điểm WOSI 59 Chương BÀN LUẬN 63 4.1 Tỉ lệ trật khớp vai tái hồi 63 4.2 Theo tuổi trật lần đầu 63 4.3 Theo nhóm tuổi 65 4.4 Theo giới tính 66 4.5 Theo nghề nghiệp 67 4.6 Theo nguyên nhân chấn thương 67 4.7 Theo vai trật tay thuận bị trật 68 4.8 Theo xử trí sau trật khớp vai 68 4.9 Theo thời gian từ lúc trật khớp vai đến lúc nắn 68 4.10 Theo thời gian bất động sau nắn lại khớp 69 4.11 Theo yếu tố đau vai 69 4.12 Theo nghiệm pháp e sợ 70 4.13 Theo nghiệm pháp ngăn kéo trước 70 4.14 Theo kết thang điểm Row-Zarins 71 4.15 Theo thang điểm WOSI 72 KẾT LUẬN 73 KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân BN TKVTH : Bệnh nhân trật khớp vai tái hồi BV : Bệnh viện GCPT : Gãy cổ phẫu thuật GMĐL : Gãy mấu động lớn KCTDTT : Không chơi thể dục thể thao MSLĐ : Mất sức lao động OC-CT : Ổ chảo-cánh tay TKV : Trật khớp vai TNGT : Tai nạn giao thông TNLĐ : Tai nạn lao động TNSH : Tai nạn sinh hoạt TNTDTT : Tai nạn thể dục thể thao VLTL : Vật lý trị liệu DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1: Tầm vận động vòng vai khớp vai 13 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân TKV theo nghề nghiệp 39 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân TKV theo vai trật 40 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân TKV theo tay thuận 41 Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân TKV có kèm gãy mấu động lớn 41 Bảng 3.5 Phân bố BN TKV có kèm gãy mấu động lớn gãy cổ phẫu thuật 42 Bảng 3.6: Phân bố bệnh nhân TKV theo thời gian bất động 43 Bảng 3.7: Phân bố bệnh nhân TKV theo số lần trật 44 Bảng 3.8: Phân bố bệnh nhân TKV theo phương pháp vô cảm 44 Bảng 3.9: Phân bố bệnh nhân TKV theo tập vật lý trị liệu sau nắn 45 Bảng 3.10: Phân bố bệnh nhân TKV theo yếu tố đau 45 Bảng 3.11: Phân bố bệnh nhân TKV theo cảm nhận độ vững khớp sau trật bệnh nhân 46 Bảng 3.12: Phân bố bệnh nhân TKV theo hoạt động ngày 46 Bảng 3.13: Phân bố bệnh nhân TKV theo nghiệm pháp e sợ 47 Bảng 3.14: Phân bố bệnh nhân TKV theo kết thang điểm Row-Zarins 48 Bảng 3.15: Phân bố bệnh nhân TKV theo kết thang điểm WOSI 50 Bảng 3.16: Phân bố bệnh nhân trật khớp vai tái hồi theo tuổi trật lần đầu 52 Bảng 3.17: Phân bố bệnh nhân trật khớp vai tái hồi theo nhóm tuổi 52 Bảng 3.18: Phân bố bệnh nhân trật khớp vai tái hồi theo giới tính 53 Bảng 3.19: Phân bố bệnh nhân trật khớp vai tái hồi theo vai trật 53 Bảng 3.20: Phân bố bệnh nhân trật khớp vai tái hồi theo tay thuận 53 Bảng 3.21: Phân bố bệnh nhân trật khớp vai tái hồi theo nguyên nhân 54 Bảng 3.22: Phân bố bệnh nhân trật khớp vai tái hồi theo nghề nghiệp 54 Bảng 3.23: Phân bố bệnh nhân trật khớp vai tái hồi liên quan đến yếu tố đau 55 Bảng 3.24: Phân bố bệnh nhân trật khớp vai tái hồi liên quan đến cảm nhận độ vững khớp sau trật bệnh nhân: 55 Bảng 3.25: Phân bố bệnh nhân TKVTH với gãy mấu động lớn 56 Bảng 3.26: Phân bố BN TKVth với gãy mấu động lớn gãy cổ phẫu thuật 56 Bảng 3.27: Phân bố bệnh nhân trật khớp vai tái hồi theo xử trí sau trật 57 Bảng 3.28: Phân bố bệnh nhân trật khớp vai tái hồi theo thời gian nắn khớp 57 Bảng 3.29: Phân bố bệnh nhân trật khớp vai tái hồi theo thời gian bất động sau nắn 57 Bảng 3.30: Phân bố bệnh nhân trật khớp vai tái hồi theo hoạt động ngày 58 Bảng 3.31: Phân bố bệnh nhân trật khớp vai tái hồi theo nghiệm pháp e sợ 58 Bảng 3.32: Phân bố bệnh nhân trật khớp vai tái hồi theo nghiệm pháp ngăn kéo 58 Bảng 3.33: Phân bố bệnh nhân trật khớp vai tái hồi theo kết thang điểm Row-Zarins 59 Bảng 3.34: Trật khớp vai tái hồi liên quan đến thang điểm WOSI 59 Bảng 3.35: Một số yếu tố liên quan đến trật khớp vai tái hồi 60 Bảng 3.36 Đánh giá kết theo thang điểm Row-Zarins liên quan đến trật khớp vai tái hồi 62 BỆNH ÁN MẪU SỐ I Hành chánh - Họ tên: Đặng Văn T Tuổi: 53 Giới: Nam - Nghề nghiệp: Nông dân - Địa chỉ: Ấp Phú Thành, xã Tân Phú Đông, TP Sa Đéc, Đồng Tháp - Ngày nhập viện: 14/10/2016 - Ngày nắn khớp: 14/10/2016 BS thực hiện: Trần Thanh Tuấn - Ngày xuất viện:17/10/2016 Số ngày nằm viện:04 - Số hồ sơ lưu trữ: 42558 II Bệnh sử: Nguyên nhân chấn thương Té ngã sinh hoạt Vai trật: Vai phải vai thuận Hoạt động thể thao: Thường nhà Lần trật khớp vai đầu tiên: - Tuổi trật khớp vai lần đầu: 19 tuổi - Xử trí sau trật: Vào bệnh viện - Thời gian từ lúc trật khớp đến lúc nắn: 02 - Thời gian bất động: tuần - Tư bất động: Mang áo Desault - Số lần trật: > 10 lần - Phương pháp điều trị trước khám lại: Nắn khớp Phương pháp vô cảm: Mê mask Tập vật lý trị liệu sau nắn: Tập nhà Thời gian trật lần cuối đến lúc khám lại: 04/2017 III Hỏi bệnh: Đau: Đau vừa Vững: E sợ dai dẳng Cảm thấy vững Trật tái hồi Số lần trật lại: > 10 lần Hoạt động thể thao: Giảm phong độ Hoạt động ngày: Hạn chế nhẹ IV Thăm khám: Nghiệm pháp e sợ Dương tính Nghiệm pháp ngăn kéo: Dương tính V Thang điểm Row-Zarins Xấu (30 điểm) VI Thang điểm WOSI Điểm: 525 điểm Các yếu tố dự đoán khả dễ trật khớp vai tái hồi bệnh nhân này: - Tuổi trật lần đầu ≤ 20 tuổi - Tay thuận bị trật - Đau vai sau trật - Nghiệm pháp e sợ (+) - Nghiệm pháp ngăn kéo (+) - Thang điểm Row-Zarins: xấu - Thang điểm WOSI ≥ 260 điểm BỆNH ÁN MẪU SỐ I Hành chánh - Họ tên: Tô Kim P Tuổi: 41 Giới: Nữ - Nghề nghiệp: Nông dân - Địa chỉ: Ấp Phú Hịa, xã Tân Phú Đơng, TP Sa Đéc, tỉnh Đồng Tháp - Ngày nhập viện: 23/07/2015 - Ngày nắn khớp: 23/07/2015 BS thực hiện: Nguyễn Ngọc Khoa - Ngày xuất viện:25/07/2015 Số ngày nằm viện:02 - Số hồ sơ lưu trữ: 21195 II Bệnh sử: Nguyên nhân chấn thương Té ngã sinh hoạt Vai trật: Vai phải vai thuận Hoạt động thể thao: Thường nhà Lần trật khớp vai đầu tiên: - Tuổi trật khớp vai lần đầu:20 tuổi - Xử trí sau trật: Vào bệnh viện - Thời gian từ lúc trật khớp đến lúc nắn: 02 - Thời gian bất động: tuần - Tư bất động:Mang áo Desault - Số lần trật: > 10 lần - Phương pháp điều trị trước khám lại:Nắn khớp Phương pháp vô cảm: Mê mask Tập vật lý trị liệu sau nắn: Tập nhà Thời gian trật lần cuối đến lúc khám lại: 04/2017 III Hỏi bệnh: Đau: Đau vừa Vững: E sợ dai dẳng Cảm thấy vững Trật tái hồi Số lần trật lại: > 10 lần Hoạt động thể thao: Giảm phong độ Hoạt động ngày: Hạn chế nhẹ IV Thăm khám: Nghiệm pháp e sợ Dương tính Nghiệm pháp ngăn kéo: Dương tính V Thang điểm Row-Zarins Xấu (30 điểm) VI Thang điểm WOSI Điểm: 475 điểm Các yếu tố dự đoán khả dễ trật khớp vai tái hồi bệnh nhân này: - Tuổi trật lần đầu ≤ 20 tuổi - Tay thuận bị trật - Đau vai sau trật - Nghiệm pháp e sợ (+) - Nghiệm pháp ngăn kéo (+) - Thang điểm Row-Zarins: xấu - Thang điểm WOSI ≥ 260 điểm BỆNH ÁN MẪU SỐ I Hành chánh - Họ tên: Dương Bảo L Tuổi: 21 Giới: Nam - Nghề nghiệp: Nông dân - Địa chỉ: Ấp Tân Lợi, xã Tân Phú Trung, huyện Châu Thành, tỉnh Đồng Tháp - Ngày nhập viện: 21/1107/2013 - Ngày nắn khớp: 21/11/2013 BS thực hiện: Tô Khánh Thi - Ngày xuất viện:23/11/2013 Số ngày nằm viện:02 - Số hồ sơ lưu trữ: TN3728 II Bệnh sử: Nguyên nhân chấn thương Sinh hoạt Vai trật: Vai phải vai thuận Hoạt động thể thao: Thường nhà Lần trật khớp vai đầu tiên: - Tuổi trật khớp vai lần đầu:18 tuổi - Xử trí sau trật: Vào bệnh viện - Thời gian từ lúc trật khớp đến lúc nắn: 01 - Thời gian bất động: tuần - Tư bất động:Mang áo Desault - Số lần trật: > 10 lần - Phương pháp điều trị trước khám lại:Nắn khớp Phương pháp vô cảm: Mê mask Tập vật lý trị liệu sau nắn: Tập nhà Thời gian trật lần cuối đến lúc khám lại: 10/2016 III Hỏi bệnh: Đau: Đau vừa Vững: E sợ dai dẳng Cảm thấy vững Trật tái hồi Số lần trật lại: > 10 lần Hoạt động thể thao: Giảm phong độ Hoạt động ngày: Hạn chế nhẹ IV Thăm khám: Nghiệm pháp e sợ Dương tính Nghiệm pháp ngăn kéo: Dương tính V Thang điểm Row-Zarins Xấu (30 điểm) VI Thang điểm WOSI Điểm: 675 điểm Các yếu tố dự đoán khả dễ trật khớp vai tái hồi bệnh nhân này: - Tuổi trật lần đầu ≤ 20 tuổi - Nhóm tuổi < 40 - Tay thuận bị trật - Đau vai sau trật - Nghiệm pháp e sợ (+) - Nghiệm pháp ngăn kéo (+) - Thang điểm Row-Zarins: xấu - Thang điểm WOSI ≥ 260 điểm BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU “Đề tài: Đánh giá độ vững khớp vai sau trật lần đầu” Số:……… I Hành chánh - Họ tên: Tuổi: Nam □, Nữ □ - Nghề nghiệp: - Địa chỉ: (Tỉnh/Thành phố) - Số điện thoại: - Chiều cao: Cân nặng: BMI: - Ngày nhập viện: - Ngày nắn khớp: BS thực hiện: - Ngày xuất viện: - Số hồ sơ lưu trữ: Số ngày nằm viện: II Bệnh sử: Nguyên nhân chấn thương Lao động □ Sinh hoạt □ Thể thao □ Giao thông □ Vai trật: Vai (P) □ Vai (T) □ Vai thuận □ Vai không thuận □ Hoạt động thể thao: Thường nhà □ Thể thao giải trí □ Thể thao chuyên nghiệp □ Lần trật khớp vai đầu tiên: - Tư cánh tay trật: - Xử trí sau trật: - Thời gian từ lúc trật khớp đến lúc nắn: - Thời gian bất động: - Tư bất động: - Số lần trật: - Phương pháp điều trị trước khám lại: Phương pháp vô cảm: Mê mask □ Tê chỗ □ Tập vật lý trị liệu sau nắn: Thường xuyên □ Không thường xuyên bệnh viện □ Tập nhà □ Không tham gia tập □ Thời gian trật lần cuối đến lúc khám lại: III Hỏi bệnh: Đau: Không đau □ Hơi đau □ Đau vừa □ Đau nhiều □ Đau suốt ngày □ Vững: Không e sợ □ E sợ dai dẳng □ Cảm thấy vững □ Trật tái hồi □ Số lần trật lại: Hoạt động thể thao: Trở lại hoạt động thể thao trước □ Giảm phong độ □ Chuyển sang môn thể thao khác Ngưng chơi thể thao □ □ Hoạt động ngày: Bình thường □ Hạn chế nhẹ □ Khó khăn Khơng thể □ □ IV Thăm khám: Nghiệm pháp e sợ Dương tính □ Khơng vững Âm tính □ □ Cảm giác khó chịu dạng xoay ngồi □ Nghiệm pháp ngăn kéo: Dương tính □ V Thang điểm Row-Zarins Tốt □ Khá □ Trung bình □ Xấu □ Âm tính □ Thang điểm Row Zarins cải tiến Mơ tả Điểm  Đau  Không đau 10  Đau vừa 05  Đau nhiều  Vững  Nghiệp pháp e sợ (-), không vững 30  Nghiệm pháp e sợ (-), cảm giác khó chịu dang tay xoay 15  Nghiệm pháp e sợ (+), cảm giác vững  Vận động  Tầm vận động hoàn toàn 10  Mất 25% vận động 05  Mất > 25% vận động  Chức  Không hạn chế động tác ném, làm việc hay trở lại thể thao 50  Không hạn chế động tác ném, làm việc trở lại thể thao mức độ 40 thấp  Không hạn chế làm việc, chơi thể thao lại  Hạn chế làm việc, giơ tay đầu mức độ vừa phải, chơi thể 35 20 thao lại  Hạn chế rõ rệt động tác ném, làm việc giơ tay đầu (Tốt: 90-100; Khá: 70-89; Trung bình: 40-69; Xấu: < 40 điểm) VI Thang điểm WOSI Điểm: Thang điểm Western Ontario Shoulder Instability Index (WOSI) Mô tả Thang điểm đau Đau vai giơ tay đầu? 0, 25, 50, 75, 100 Đau vai 0, 25, 50, 75, 100 Yếu khớp vai 0, 25, 50, 75, 100 Mệt mỏi khớp vai, giảm sức chịu đựng 0, 25, 50, 75, 100 Tiếng "click" khớp vai 0, 25, 50, 75, 100 Cứng khớp vai 0, 25, 50, 75, 100 Khó chịu cổ nguyên nhân khớp vai 0, 25, 50, 75, 100 Cảm giác vững lỏng lẻo khớp vai 0, 25, 50, 75, 100 Sự bù khác khớp vai 0, 25, 50, 75, 100 10 Mất tầm vận động 0, 25, 50, 75, 100 11 Giới hạn khớp vai chơi thể thao hoạt động giải trí 0, 25, 50, 75, 100 12 Ảnh hưởng khớp vai đến hoạt động thể thao công 0, 25, 50, 75, 100 việc ngày 13 Cảm giác cần bảo vệ hoạt động 0, 25, 50, 75, 100 14 Khó khăn nhấc vật nặng 0, 25, 50, 75, 100 15 Lo ngại té ngã lên vai bệnh 0, 25, 50, 75, 100 16 Sự khó khăn để trì tập thể dục mức độ mong muốn 0, 25, 50, 75, 100 17 Sự khó khăn sinh hoạt gia đình, bạn bè 0, 25, 50, 75, 100 18 Khó ngủ khớp vai 0, 25, 50, 75, 100 19 Hiểu biết khớp vai 0, 25, 50, 75, 100 20 Lo sợ khớp vai trở nên xấu 0, 25, 50, 75, 100 21 Cảm giác thất vọng khớp vai 0, 25, 50, 75, 100 BỆNH ÁN MẪU I Hành chánh - Họ tên: Tuổi: - Nghề nghiệp: - Địa chỉ: - Số điện thoại: - Chiều cao: - Ngày nhập viện: - Ngày nắn khớp: BS thực hiện: - Ngày xuất viện: Số ngày nằm viện: - Số hồ sơ lưu trữ: Nam □, Nữ □ (Tỉnh/Thành phố) Cân nặng: BMI: II Bệnh sử: Nguyên nhân chấn thương T Lao động □ Sinh hoạt □ hể thao □ Giao thông □ Vai trật: Vai (P) □ Vai (T) □ Vai thuận □ Vai không thuận □ Hoạt động thể thao: Thường nhà □ Thể thao giải trí □ Thể thao chuyên nghiệp □ Lần trật khớp vai đầu tiên: - Tư cánh tay trật: - Xử trí sau trật: - Thời gian từ lúc trật khớp đến lúc nắn: - Thời gian bất động: - Tư bất động: - Số lần trật: - Phương pháp điều trị trước khám lại: Phương pháp vô cảm: Mê mask □ Tê chỗ □ Tập vật lý trị liệu sau nắn: Thường xuyên □ Không thường xuyên bệnh viện □ Tập nhà □ Không tham gia tập □ Thời gian trật lần cuối đến lúc khám lại: III Hỏi bệnh: Đau: Không đau □ Hơi đau □ Đau vừa □ Đau nhiều □ Đau suốt ngày □ Vững: Không e sợ □ E sợ dai dẳng □ Cảm thấy vững □ Trật tái hồi □ Số lần trật lại: Hoạt động thể thao: Trở lại hoạt động thể thao trước □ Giảm phong độ □ Chuyển sang môn thể thao khác Ngưng chơi thể thao □ □ Hoạt động ngày: Bình thường □ Hạn chế nhẹ □ Khó khăn Khơng thể □ □ IV Thăm khám: Nghiệm pháp e sợ Dương tính □ Âm tính □ Khơng vững □ Cảm giác khó chịu dạng xoay □ Nghiệm pháp ngăn kéo: Dương tính □ Âm tính □ V Thang điểm Row-Zarins Tốt □ Khá □ Trung bình □ Xấu □ Thang điểm Row Zarins cải tiến (Tốt: 90-100; Khá: 70-89; Trung bình: 40-69; Xấu: < 40 điểm) VI Thang điểm WOSI Điểm: ... có tỉ lệ trật khớp vai tái hồi 90% sau trật lần đầu[ 35] Mất vững khớp vai dịch chuyển mức chỏm so với ổ chảo gây đau vai thực động tác chủ động khớp vai Mất vững khớp vai gây trật khớp vai tái... dân/năm, tính trật khớp vai tái hồi 17/100.000 dân/năm[22] Khớp vai trật vững khớp vai xảy ra, gây trật khớp vai tái hồi Trật khớp vai tái hồi tình trạng trật khớp tái tái lại nhiều lần, trật phần... Mục tiêu tổng quát: Đánh giá độ vững khớp vai sau trật lần đầu Bệnh Viện Đa Khoa Sa Đéc Mục tiêu chuyên biệt: 1/ Xác định tỉ lệ trật khớp vai tái hồi sau nắn trật khớp vai lần đầu 2/ Xác định yếu