Bài BÁN THUỐC THEO ĐƠN VÀ BÁN THUỐC KHÔNG THEO ĐƠN Phần I: QUY TRÌNH BÁN THUỐC THEO ĐƠN & QUY TRÌNH BÁN THUỐC KHƠNG THEO ĐƠN TẠI NHÀ THUỐC GPP Mục tiêu Nắm quy trình bán thuốc theo đơn nhà thuốc GPP Nắm quy trình bán thuốc không theo đơn nhà thuốc GPP Các yêu cầu Dược sỹ chuyên môn nhân viên nhà thuốc 1.1 Dược sỹ chuyên mơn quản lý nhà thuốc: Phải thường xun có mặt thời gian hoạt động nhà thuốc chịu trách nhiệm trước pháp luật hoạt động nhà thuốc, trường hợp vắng mặt (dưới 180 ngày) phải ủy quyền cho người có trình độ chun mơn tương đương điều hành theo qui định Trực tiệp tư vấn tham gia bán thuốc kê đơn Liên hệ với bác sỹ kê đơn trường hợp cần thiết để giải tình xảy Kiểm soát chất lượng thuốc nhập thuốc, bảo quản thuốc nhà thuốc Thường xuyên cập nhật kiến thức chuyên môn, văn quy phạm pháp luật liên quan, không ngừng nâng cao chất lượng dịch vụ cung ứng thuốc Đào tạo hướng dẫn nhân viên nhà thuốc chuyên môn đạo đức hành nghề Cộng tác với nhân viên y tế y tế cở địa bàn dân cư, phối hợp cung ứng thuốc thiết yếu, tham gia truyền thông giáo dục thuốc cho cộng đồng hoạt động khác Theo dõi thông báo cho quan y tế tác dụng không mong muốn thuốc 1.2 Nhân viên nhà thuốc: Có thái độ hịa nhã, lịch tiếp xúc với người mua thuốc Hướng dẫn, giải thích, cung cấp thông tin lời khuyên đắn cách dùng thuốc cho người mua thuốc, có tư vấn cần thiết nhằm đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý, an tồn hiệu Giữ bí mật thông tin người bệnh Trang phục áo blu trắng, gọn gàng, có trang phục ghi rõ họ, tên, chức danh Thực quy chế chuyên môn, tự nguyện tuân thủ đạo đức hành nghề dược Tham gia lớp đào tạo, cập nhật kiến thức chuyên môn pháp luật liên quan Quy trình bán thuốc theo đơn Tiếp đón chào hỏi khách hàng Kiểm tra đơn thuốc Tính hợp lệ đơn thuốc: Đơn thuốc theo mẫu quy định Có đủ tên, chữ ký, địa chỉ, dấu phòng khám/ bệnh viện bác sĩ Đối với thuốc gây nghiện: đối chiếu chữ ký bác sỹ đơn với đăng ký bác sĩ kê đơn gây nghiện Thuốc hướng tâm thần tiền chất dùng làm thuốc số lượng có chữ số phải có số phía trước; số ngayfchir định khơng q 10 ngày Các cột, mục khác ghi quy định: Kiểm tra tên, tuổi, địa bệnh nhân Với trẻ 72 tháng tuổi: ghi số tháng tuổi ghi tên bố mẹ Kiểm tra tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, số lượng, cách dùng, liều dùng, cách phối hợp Thông báo cho người mua, hỏi lại người kê đơn để tránh sai sót, nhầm lẫn số trường hợp sau: Đơn có loại thuốc không rõ ràng nồng độ, hàm lượng, số lượng Đơn thuốc có vấn đề tương tác thuốc, kê trùng thuốc Từ chối bán trường hợp sau Đơn thuốc không hợp lệ Đơn thuốc có sai sót nghi vấn Lựa chọn thuốc: a Trường hợp đơn thuốc kê tên biệt dược : - Bán theo biệt dược kê đơn - Trường hợp nhà thuốc khơng có biệt dược kê đơn khách hàng yêu cầu tư vấn để lựa chọn thuốc phù hợp với điều kiện chuyển sang mục b b Trường hợp đơn thuốc kê tên gốc có yêu cầu tư vấn, giới thiệu thuốc - Dược sỹ phụ trách chuyên môn quyền giới thiệu thay lọai biệt dược (cùng thành phần, hàm lượng, dạng bào chế, tác dụng, định) kèm theo giá lọai để khách hàng tham khảo tự chọn lọai thuốc phù hợp với khả kinh tế *Khơng tiến hành hoạt động thông tin, quảng cáo thuốc nơi bán thuốc trái với quy định thông tin quảng cáo thuốc; không khuyến khích bệnh nhân mua lượng thuốc nhiều lượng thuốc cần thiết điều trị Lấy thuốc theo đơn Lấy thuốc theo đơn kê thuốc khách hàng chọn (sau Dược sỹ đại học tư vấn) Đối với thuốc phải lẻ: lấy thuốc theo đơn kê, cho vào bao, gói, ghi rõ tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, cách dùng, thời gian dùng thuốc theo đơn kê Ghi vào đơn: Tên thuốc, hàm lượng, số lượng thuốc thay (nếu có) Ghi rõ số lượng thuốc bán vào đơn Hướng dẫn cách dùng Hướng dẫn, giải thích cho khách hàng tác dụng, định, chống định, tác dụng không mong muốn, liều lượng cách dùng thuốc Dặn bệnh nhân liên hệ với nhà thuốc bác sỹ kê đơn có vấn đề dị ứng thuốc gặp tác dụng không mong muốn thuốc Lưu thông tin số liệu Nhập đầy đủ thông tin cần thiết vào phần mềm quản lý sổ Với thuốc gây nghiện, hướng tâm thần, ghi đầy đủ thông tin cần thiết vào sổ chuyên môn Các thuốc cần lưu đơn: lưu đơn, đơn trả lại khách hàng Thu tiền, giao hàng cho khách - Giao hóa đơn cho khách thu tiền (nếu có) - Giao hàng cho khách - Cảm ơn khách hàng Sơ đồ quy trình bán thuốc theo đơn: hỏi lại người kê đơn Nhân viên bán hàng nhà thuốc Tiếp đón chào hỏi khách hàng Kiểm tra DS Chủ nhà thuốc Đơn thuốc Không phù hợp Phù hợp DS Chủ nhà thuốc Lựa chọn thuốc Lấy thuốc theo đơn Hướng dẫn cách dùng DS Chủ nhà thuốc DS Chủ nhà thuốc Nhân viên bán hàng nhà thuốc Lưu thông tin số liệu Nhân viên bán hàng nhà thuốc Thu tiền, giao hàng cho khách Một số vấn đề cần lưu ý bán thuốc theo đơn: 3.1 Tính rõ ràng đơn thuốc: Khi nhận đơn viết tay bác sỹ, thường khó đọc Trong trường hợp khơng rõ tên, tuổi, thơng tin bệnh nhân hỏi lại bệnh nhân Cần phải đọc kỹ lưỡng đơn thuốc trước cung ứng Một số từ viết tắt không nên suy diễn Cần lưu ý số trường hợp tên thuốc giống nhầm lần, tốt hỏi lại bác sỹ, mốt số trường hợp có ghi hàm lượng đốn khơng khun khích việc suy đốn Sau số tên thuốc dễ nhầm lẫn Tên thuốc Lasix (chứa furosemide) Imol (chứa ibuprofen + paracetamol) Enam (chứa enalapril) Valus (chứa vandecoxib) Finax (chứa finasteride mg) Novamox (chứa amoxicillin) Novaclox (chứa amoxicillin + dicloxacilin) Zeal (chứa ayurevedic lozenges) Sibutrim 10 mg (chứa sibutramine) Tên thuốc LanOD (chứa lansoprazole) Dimol (chứa activate dimethicone) EsamS (chứa amlodipine) Veloz (chứa rabenprazole) Finast (chứa finasteride mg) Novelon (tránh thai đường uống) Zil (tinidazole) Sibelium 10 mg (flunarizine) 3.2 Dạng bào chế Một số thuốc có tên biệt dược dạng bào chế khác nhau, Dược sỹ phải đọc kỹ đơn để chọn dạng bào chế phù hợp với kê đơn bác sỹ, đơn khơng nêu rõ dạng bào chế liên hệ lại bác sỹ kê đơn Trong trường hợp dạng bào chế khơng ảnh hưởng đến hiệu điều trị nói cho bệnh nhân để họ lựa chọn Một số lưu ý để biết dạng bào chế mà bác sỹ muốn kê: dựa vào liều dùng/lần/ngày; dựa vào đơn vị (ml hay mg) Đặc biệt với thuốc cho người bị hen suyễn/COPD có nhiều dạng bào chế với nhiều cách sử dụng khác nhau, dược sỹ phải xác định loại hướng dẫn cách dùng cho bệnh nhân Một số từ viết tắt/kí hiệu cần ghi nhớ: Kí hiệu/viết tắt SR LA XR/XL MR CR CD TR Từ viết tắt Sustained release Libération allongeé Extended release Modified release Controlled release Controlled delivery Timed release Ý nghĩa Gần có ý nghĩa chung phóng thích kéo dài hay phóng thích có kiểm sốt 3.3 Nồng độ/hàm lượng Khi đơn, bác sỹ khơng ghi rõ sử dụng thuốc có hàm lượng phải liên hệ lại với bác sỹ để hỏi rõ Khơng dùng loại có hàm lượng/nồng độ tối thiểu để cung ứng cho bệnh nhân đạt hiểu trị liệu, đặc biệt thuốc kháng sinh hay thuốc trị hen suyễn gây nguy hiểm cho bệnh nhân Khi nghi ngờ liều dùng không phù hợp với bệnh nhân nên hỏi lại bác sỹ 3.4 Đơn gây nghiện/ hướng tâm thần: Với đơn gây nghiện, hướng tâm thần; đơn phải kê quy chế, đơn kê vịng khơng q ngày so với ngày bệnh nhân mua thuốc Chỉ phép bán tối đa 10 ngày dùng cho bệnh nhân Trong trường hợp bệnh mạn tính kê 10 ngày bệnh nhân phải đem theo đơn kèm sổ điều trị bệnh mạn tính, đơn ghi rõ kê cho bệnh mạn tính 4 Quy trình bán thuốc khơng theo đơn 1.Tiếp đón chào hỏi khách hàng 2.Tìm hiểu thơng tin việc sử dụng thuốc khách hàng A.Trường hợp khách hàng hỏi mua lọai thuốc cụ thể Tìm hiểu : Thuốc mua dùng để chữa bệnh/ triệu chứng gì? Đối tượng dùng thuốc? (giới, tuổi, tình trạng sức khỏe, có bị mắc bệnh mãn tính khơng? dùng thuốc gì? hiệu quả? tác dụng không mong muốn? ) Đã dùng thuốc lần chưa? hiệu quả? Xác định việc sử dụng thuốc để điều trị bệnh/ triệu chứng bệnh nhân mắc hay không đúng? B Trường hợp khách hàng hỏi tư vấn điều trị số chứng/bệnh thơng thường Tìm hiểu: Ai? (Tuổi, giới…) mắc chứng/ bệnh gì? Biểu hiện? Thời gian mắc chứng/ bệnh ? chế độ sinh họat, dinh dưỡng? Bệnh nhân có mắc bệnh mãn tính? dùng thuốc gì?,… Bệnh nhân dùng thuốc để điều trị bệnh/triệu chứng này? Dùng nào? Hiệu quả? Đưa lời khuyên bệnh nhân cụ thể Nếu việc sử dụng thuốc bệnh nhân chưa chưa phù hợp: giải thích, tư vấn hướng dẫn khách hàng chuyển sang lọai thuốc khác phù hợp Trong trường hợp cần thiết, khuyên bệnh nhân khám mua theo đơn bác sỹ Trao đổi, đưa lời khuyên chế độ sinh họat, dinh dưỡng phù hợp với đối tượng, chứng bệnh cụ thể; Cung cấp thông tin cụ thể thuốc phù hợp với khách hàng để khách hàng lựa chọn Lấy thuốc Lấy thuốc khách hàng chọn; Cho vào bao, gói, ghi rõ: Tên thuốc, nồng độ, hàm lượng; liều dùng; thời gian dùng thuốc Hướng dẫn cách dùng Hướng dẫn, giải thích cho khách hàng Tác dụng, định, chống định; Tác dụng không mong muốn; Liều lượng cách dùng thuốc, thời gian dùng thuốc Dặn bệnh nhân liên hệ với nhà thuốc bác sỹ có vấn đề dị ứng thuốc gặp tác dụng không mong muốn thuốc Thu tiền, giao hàng cho khách Thu tiền, giao hàng cho khách; Cảm ơn khách hàng Lưu thông tin số liệu Sơ đồ bán thuốc không theo đơn: Nhân viên bán hàng nhà thuốc Tiếp đón, chào hỏi khách hàng Nhân viên bán hàng nhà thuốc Tìm hiểu thông tin việc sử dụng thuốc khách hàng Nhân viên bán hàng nhà thuốc Đưa lời khuyên bệnh nhân cụ thể Nhân viên bán hàng nhà thuốc Lấy thuốc Nhân viên bán hàng nhà thuốc Hướng dẫn cách dùng Nhân viên bán hàng nhà thuốc Thu tiền, giao hàng cho khách Nhân viên bán hàng nhà thuốc Lưu thông tin số liệu ... bệnh mạn tính kê 10 ngày bệnh nhân phải đem theo đơn kèm sổ điều trị bệnh mạn tính, đơn ghi rõ kê cho bệnh mạn tính 4 Quy trình bán thuốc khơng theo đơn 1.Tiếp đón chào hỏi khách hàng 2.Tìm hiểu... lượng thuốc cần thiết điều trị Lấy thuốc theo đơn Lấy thuốc theo đơn kê thuốc khách hàng chọn (sau Dược sỹ đại học tư vấn) Đối với thuốc phải lẻ: lấy thuốc theo đơn kê, cho vào bao, gói, ghi rõ... gia truyền thông giáo dục thuốc cho cộng đồng hoạt động khác Theo dõi thông báo cho quan y tế tác dụng không mong muốn thuốc 1.2 Nhân viên nhà thuốc: Có thái độ hịa nhã, lịch tiếp xúc với