Kết quả phá thai nội khoa ở tuổi thai 7 đến 8 tuần tại bệnh viện sản nhi tỉnh bắc ninh

Kết quả phá thai nội khoa ở tuổi thai 7 đến 8 tuần tại bệnh viện sản nhi tỉnh bắc ninh Kết quả phá thai nội khoa ở tuổi thai 7 đến 8 tuần tại bệnh viện sản nhi tỉnh bắc ninh Kết quả phá thai nội khoa ở tuổi thai 7 đến 8 tuần tại bệnh viện sản nhi tỉnh bắc ninh luận văn tốt nghiệp,luận văn thạc sĩ, luận văn cao học, luận văn đại học, luận án tiến sĩ, đồ án tốt nghiệp luận văn tốt nghiệp,luận văn thạc sĩ, luận văn cao học, luận văn đại học, luận án tiến sĩ, đồ án tốt nghiệp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y- DƯỢC LÊ THỊ KIM DUNG KẾT QUẢ PHÁ THAI NỘI KHOA Ở TUỔI THAI ĐẾN TUẦN TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI TỈNH BẮC NINH LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA II THÁI NGUYÊN - NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y- DƯỢC LÊ THỊ KIM DUNG KẾT QUẢ PHÁ THAI NỘI KHOA Ở TUỔI THAI ĐẾN TUẦN TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI TỈNH BẮC NINH Chuyên ngành: Sản phụ khoa Mã số : CK 62 72 13 03 LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA II Hướng dẫn khoa học: BSCKII Phạm Thị Quỳnh Hoa THÁI NGUYÊN - NĂM 2018 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phịng đào tạo, Bộ mơn Phụ sản - Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, tạo điều kiện giúp đỡ suốt trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới BSCKII Phạm Thị Quỳnh Hoa – nguyên giảng viên Bộ môn Sản, Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên - người ln tận tình dành nhiều thời gian hướng dẫn, truyền đạt kinh nghiệm quý báu giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc, khoa, phòng Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh - nơi công tác tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập hồn thành khóa học Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến Thầy, Cô Hội đồng thông qua đề cương Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp đóng góp nhiều ý kiến q báu q trình hồn thiện luận văn Với tình cảm thân thương nhất, tơi xin dành cho người thân yêu toàn thể gia đình, anh em, bạn bè người tạo điều kiện tốt nhất, điểm tựa, nguồn động viên tinh thần giúp thêm niềm tin nghị lực suốt trình học tập thực nghiên cứu Thái Nguyên, 2018 Học viên Lê Thị Kim Dung LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khoa học khác Tác giả luận văn Lê Thị Kim Dung DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CĐ - ĐH : Cao đẳng - Đại học ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu MFP : Mifepristone MSP : Misoprostol PTTH : Phổ thông trung học TC : Tử cung THCS : Trung học sở MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Một số đặc điểm giải phẫu, sinh lý tử cung 1.1.1 Giải phẫu tử cung chưa có thai 1.1.2 Thay đổi giải phẫu sinh lý tử cung có thai 1.1.3 Sự phát triển phôi thai giai đoạn đầu buồng tử cung 1.2 Tổng quan Mifepristone Misoprostol 1.2.1 Mifepristone 1.2.2 Misoprostol 10 1.2.3 Cách dùng thuốc gây sẩy thai 13 1.3 Đặc điểm phương pháp phá thai tháng đầu 14 1.3.1 Phá thai ngoại khoa re, 21 (5), 367-371 66 Winikoff B et al (1997) "Safety, efficacy and acceptability of medical abortion in China, Cuba and India: A comparative trial of mifepristone – misoprostol versus surgical abortion", Am J Obstet Gynaecol, 176 431-37 67 Lo S S and Ho P C (2015) "First-trimester medical abortion service in Hong Kong", Hong Kong Med J, 21 (5), 462-467 PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Hiệu phá thai nội khoa tuổi thai từ – tuần Mifepristone Misoprostol Bệnh viện Sản Nhi Tỉnh Bắc Ninh Sớ phiếu: I THƠNG TIN CHUNG Họ và tên: Mã BA: Tuổi: Dân tộc: Kinh Khác 5: Địa chỉ: Nông thôn Thành phố Nghề nghiệp: Công nhân- viên chức HS_SV Làm ruộng Nội trợ Bn bán Khác 7.Trình độ học vấn: Cao đẳng - Đại học Cấp 3 Cấp Cấp Không biết chữ Tình trạng nhân: 1.Chưa kết Kết Ly Góa chồng PARA: 10 Sớ lần đẻ: 1.Chưa 1lần 3.≥ 2lần 11 Tiền sử nạo, hút, sẩy thai: Không 1lần ≥ lần 12 Số lần phá thai nội khoa: 1lần ≥ lần Không II THAI KỲ LẦN NÀY 13.Ngày đầu kì kinh ći: / / / Không nhớ 14 Tuổi thai(theo siêu âm): đến tuần : (50 đến 56 ngày vô kinh) 15 Lý phá thai:1.Chưa chồng Do kinh tế- công việc 16 Đủ tiêu chuẩn phá thai nội khoa: Có Đủ Sợ dư luận XH Không 17 Uống Mifepriston: … giờ… ngày … tháng … năm …… 18 Theo dõi sau uống Mifepriston 15 phút Buồn nôn Nôn Đau bụng Ra máu Khác:…… 19 Cấp phiếu theo dõi nhà: Có Khơng 20 Hẹn ngậm lưỡi Misoprostol: giờ… ngày… tháng… năm…… 21 Thời điểm máu sau dùng Misoprostol: ………… giờ… ngày …tháng …năm… Số giờ:…… 22 Thời điểm thai sau dùng Misoprostol: …giờ… ngày …tháng …năm… Số giờ: III ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ: 23 Tái khám theo hẹn sau tuần: Máu âm đạo: Hết máu Ra máu Ra máu nhiều Siêu âm: Buồng TC Ứ dịch buồng tử cung Buồng TC có hình ảnh hỗn hợp Thai lưu Thai tiếp tục phát triển 24 Tư tử cung: Ngả trước Ngả sau Trung gian 25 Kết Sẩy thai hồn tồn → Thành cơng Kết thúc nghiên cứu Sẩy khơng hồn tồn thai phát triển, thai lưu chảy máu nhiều → Can thiệp thủ thuật  Thất bại  Kết thúc nghiên cứu 26 Tái khám lúc có triệu chứng bất thường Đau bụng nhiều Ra máu nhiều Truyền dịch Truyền máu Hoặc can thiệp thủ thuật cấp cứu → Kết thúc nghiên cứu IV ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG PHỤ 27 Mức độ máu dựa theo kinh nguyệt thai phụ Ít hành kinh Giống hành kinh Nhiều hành kinh Rất nhiều 28 Mức độ đau bụng sau dùng Mifepristone Ít Vừa Nhiều 29 Mức độ đau bụng sau dùng Misoprostol Ít Vừa Nhiều 30 Tác dụng phụ khác: Buồn nôn Nôn Tiêu chảy Mệt mỏi Sốt Đau đầu Rét run Khác 31 Dùng th́c giảm đau: Có Khơng Rất hài lịng Hài lịng Hài lịng Khơng hài lịng Khơng ý kiến 32 Sự hài lịng 33 Lý lựa chọn phá thai nội khoa Tự nhiên hành kinh Tránh nguy thủ thuật Kín đáo, tế nhị An tồn phá thai ngoại khoa Ngày tháng Người thu thập năm 201 Phụ lục PHIẾU THEO DÕI TẠI NHÀ Tên bệnh nhân Mã số…………… Ngày uống Mifepristone giờ, ngày tháng .năm Ngày ́ng Misoprostol phịng khám .giờ, ngày tháng năm Sau thông tin tác dụng phụ Bạn đánh dấu “X” vào ngày có tác dụng phụ Ngày uống MFP(…… /……./…… ) Ngày… tháng (…/….) Ra huyết nhiều hành kinh Ra máu bình thường hành kinh Ra máu hành kinh Buồn nôn Nôn Tiêu chảy Mệt mỏi Sốt Đau đầu Rét run Đau bụng Khác (ghi rõ) Thai sẩy lúc ……… ……… ngày … Tháng ……Năm … Ngày hết máu: Ngày …… tháng …… năm …… Khi cần gọi: Khoa khám bệnh BV Sản Nhi Bắc Ninh: 0983516485 bác sĩ Lê Thị Kim Dung 0904011886 Bắc Ninh, ngày… tháng……năm…… ... DUNG KẾT QUẢ PHÁ THAI NỘI KHOA Ở TUỔI THAI ĐẾN TUẦN TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI TỈNH BẮC NINH Chuyên ngành: Sản phụ khoa Mã số : CK 62 72 13 03 LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA II Hướng dẫn khoa. .. Tôi hút thai thủ thuật biện pháp không thành cơng Nếu có trở ngại tơi gọi điện cho nhân viên phòng khám bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh : 0 983 516 485 gọi cho BS Lê Thị Kim Dung 090401 188 6 Bắc Ninh, Ngày... tác dụng phụ phương pháp đình thai nghén có Khoa khám bệnh BV Sản Nhi Bắc Ninh, tự nguyện chọn phương pháp phá thai thuốc Tôi uống viên Mifepriston 200mg phòng khám bệnh viện Hai ngày sau uống