TÀI LIỆU TRẮC NGHIỆM, BÀI GIẢNG PPT CÁC MÔN CHUYÊN NGÀNH Y DƯỢC HAY NHẤT CÓ TẠI “TÀI LIỆU NGÀNH Y DƯỢC HAY NHẤT” ;https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916. TÀI LIỆU LUẬN VĂN – BÁO CÁO – TIỂU LUẬN (NGÀNH Y DƯỢC). DÀNH CHO SINH VIÊN CÁC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC VÀ CÁC NGÀNH KHÁC, GIÚP SINH VIÊN HỆ THỐNG, ÔN TẬP VÀ HỌC TỐT KHI HỌC TÀI LIỆU LUẬN VĂN – BÁO CÁO – TIỂU LUẬN (NGÀNH Y DƯỢC)
Năm 2011 SỞ Y TẾ KHÁNH HỒ TRUNG TÂM Y TẾ VẠN NINH Nghiên cứu khoa học KHẢO SÁT SỰ HIỂU BIẾT CỦA CÁC BÀ MẸ VỀ BỆNH TIÊU CHẢY TẠI KHOA NHI – NHIỂM – TTYT VẠN NINH Người thực hiện: VẠN NINH BẢNG CHỮ VIẾT TẮT CDD : Chương trình Phịng chống Bệnh Tiêu chảy (Diarrhoeal Diseases Control Programme) ĐH, CĐ: Đại học, Cao đẳng, Trung cấp Mục lục Đặt vấn đề Chương 1: Tổng quan tài liệu Chương 2: Đối tượng phương pháp nghiên cứu 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu Chương 3: Kết nghiên cứu 3.1 Thông tin bà mẹ 3.2 Thông tin hiểu biết bà mẹ 3.3 Thơng tin tư vấn, phịng chống Chương 4: Bàn luận Chương 5: Kết luận kiến nghị 5.1 Kết luận 5.2 Kiến nghị Tài liệu tham khảo Trang – – – 15 – 15 – 15 – 17 – 17 – 20 – 32 – 36 – 44 – 44 – 45 – 46 ĐẶT VẤN ĐỀ Tiêu chảy, đặc biệt tiêu chảy cấp bệnh nhiễm trùng đường tiêu hóa, phổ biến thường gặp lứa tuổi, nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật tử vong cho trẻ em nước phát triển Bệnh thường gặp khu dân cư có điều kiện sống khơng đảm bảo, trình độ dân trí thấp, kiến thức phòng chống tiêu chảy hạn chế Ở nước này, người ta ước tính hàng năm có tới 1,3 tỷ triệu lượt trẻ em tuổi mắc bệnh tiêu chảy khoảng triệu trẻ chết bệnh Trung bình trẻ tuổi mắc từ 3,3 – đợt tiêu chảy năm Ở Việt Nam, nhiều năm trở lại tình hình bệnh tiêu chảy có nhiều cải thiện, nhiên tiêu chảy vấn đề sức khỏe cộng đồng cần quan tâm Theo thông báo dịch năm 2002 Bộ y tế, tiêu chảy bệnh truyền nhiễm có số người mắc cao Năm 2008, tiến sĩ Nguyễn Gia Khánh – chủ nhiệm môn Nhi (trường Đại học Y Hà Nội) cho biết: kết khảo sát từ năm 2001 đến năm 2003 ghi nhận Việt Nam nước thứ khu vực châu Á có trẻ em nhập viện bị tiêu chảy cấp với tỉ lệ 54%, sau Hàn Quốc (73%) Myanmar (56%) Tại Khánh Hịa, Bác sĩ Nguyễn Ngọc Huy - Phó trưởng khoa Nhi, Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa, ngày 9.2.2012 cho biết, thời gian gần trẻ bị tiêu chảy cấp tới khám điều trị tăng mạnh Tính từ đầu tháng năm 2012 đến tháng 2.2012, có gần 120 trường hợp mắc bệnh nhập viện, gây tải cho bệnh viện tỉnh Ở Vạn Ninh, năm tỉ lệ tiêu chảy trẻ em tăng cao diễn biến phức tạp hiểu biết sai lệch bà mẹ bệnh tập quán sai khoa học xử trí bệnh tiêu chảy gia đình cộng đồng ngun nhân dẫn đến tình trạng trầm trọng bệnh, gây nguy tử vong cao Ngoài vấn đề tỉ lệ mắc tử vong cao, bệnh tiêu chảy nguyên nhân hàng đầu gây suy dinh dưỡng, chậm phát triển thể chất tinh thần, tạo điều kiện thuận lợi cho xâm nhập bệnh nhiễm trùng khác Các chi phí thuốc, trang thiết bị nhân lực cho vấn đề sức khỏe lớn, chưa tính đến thời gian sức lực mà gia đình phải Như tiêu chảy gánh nặng cho kinh tế quốc gia, gia đình xã hội khoản kinh phí khơng nhỏ để chăm sóc, ni dưỡng trẻ bị tiêu chảy Chính vậy, xuất phát từ thực tế trên, đồng thời thân điều dưỡng viên công tác khoa Nhi - Nhiễm nhiều năm, nhận thấy hành vi sức khỏe có giá trị lớn đến việc giảm tỷ lệ mắc chết bệnh Việc điều trị bệnh giải cách triệt để cá nhân nhận cần phải làm để thay đổi hành vi sức khỏe có hại gây Muốn thực có hiệu cơng tác phịng bệnh tiêu chảy cho trẻ em cộng đồng phải tìm hiểu hành vi có bà mẹ ni trẻ liên quan đến tỉ lệ mắc tiêu chảy cộng đồng Chính thực tế đó, để tìm hiểu tình hình mắc bệnh tiêu chảy yếu tố liên quan, thực đề tài: “Khảo sát sựu hiểu biết bà mẹ bệnh tiêu chảy trẻ em khoa Nhi - Nhiễm, trung tâm Y tế Vạn Ninh” với mục tiêu: Xác định kiến thức, thái độ thực hành bà mẹ việc phịng xử trí bệnh tiêu chảy, đặc biệt tiêu chảy cấp trẻ em Hướng dẫn giúp đỡ bà mẹ cách chăm sóc, chữa trị bệnh tiêu chảy cấp cách có hiệu CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình bệnh tiêu chảy: Bệnh tiêu chảy xảy khắp nơi giới nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật tử vong cho trẻ em nước phát triển Để giảm tỉ lệ mắc, chết tiêu chảy, từ năm 1978 Tổ chức Y tế Thế giới thành lập Trung tâm Nghiên cứu Bệnh Tiêu chảy Trẻ em Bangladesh Sau năm thành lập Trung tâm công bố nhiều kết quan trọng lĩnh vực thực nghiệm áp dụng thực tế Từ năm 1980, Chương trình Phịng chống Bệnh Tiêu chảy (Diarrhoeal Diseases Control Programme – gọi tắt CDD) triển khai nhiều quốc gia, lấy bù nước đường uống biện pháp khống chế số chết tiêu chảy kiểm sốt dịch, khiết mơi trường, Chương trình Bảo vệ Bà mẹ – Trẻ em, vệ sinh nhà cửa biện pháp khống chế số mắc Theo nghiên cứu chuyên gia thuộc Tổ chức Y tế Thế giới viêm phổi, tiêu chảy sốt rét nguyên nhân gây 45% số 10,6 triệu ca tử vong trẻ em tuổi năm giới Trong 18% ca tử vong bệnh tiêu chảy gây nên Do Tổ chức Y tế Thế giới đưa mục tiêu giảm 2/3 tỉ lệ tử vong từ năm 1990 đến năm 2015 Để đạt mục tiêu này, cần phải nỗ lực “Phịng ngừa kiểm sốt bệnh viêm phổi, tiêu chảy sốt rét tất vùng thuộc tổ chức Tổ chức Y tế Thế giới” Tại Việt Nam, số ước tính cho trẻ tuổi bị tiêu chảy năm 0,8 lần so với trẻ - 15 tuổi 0,2 lần tiêu chảy Trình độ học vấn bố mẹ có ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe trẻ em, đặc biệt trẻ em tuổi người có hiểu biết cách ni con, phòng bệnh phát bệnh sớm giúp giảm bệnh tật cho Tuy nhiên bố mẹ có trình độ cao thường nhạy cảm với bệnh tật họ khai bệnh nhiều so với người có trình độ thấp Tiêu chảy có tương quan rõ với trình độ học vấn mẹ Trình độ cao tỷ lệ bị tiêu chảy Mức sống cao, tỷ lệ trẻ em bị tiêu chảy thấp Với kết nghiên cứu thấy Chương trình Phịng chống Bệnh Tiêu chảy (CDD) cần phải tập trung nhiều cho nhóm trẻ em có bố mẹ trình độ thấp nghèo Trẻ bị bệnh tiêu chảy có liên quan chặt chẽ với vấn đề vệ sinh, môi trường đất nước Tỷ lệ trẻ em bị tiêu chảy thấp nhóm có điều kiện nước sạch, vệ sinh thuận lợi cao nhóm thiếu điều kiện vệ sinh Khoảng 80-90% trường hợp tử vong bệnh tiêu chảy xuất phát từ điều kiện vệ sinh Trẻ em dễ bị tiêu chảy, bị tiêu chảy dễ thiếu nước vi chất Khi trẻ em bị tiêu chảy phải cho uống Oresol (ORS) nước, cháo muối loãng, súp, hoa để bù nước muối CDD tuyên truyền nhiều cách pha ORS Có tới 62,7% hộ gia đình có nghe tun truyền phịng chống tiêu chảy có 44,2% bà mẹ biết cách pha ORS Tại Thành phố Hồ Chí Minh, tác giả Lê Hồng Ninh qua khảo sát Kiến thức, Thái độ, Thực hành bà mẹ việc xử lý bệnh tiêu chảy nhà trẻ em tuổi cho thấy 86,65% bà mẹ tiếp tục cho trẻ bú; 71,2% bà mẹ cho trẻ uống nước; 68,40% bà mẹ tiếp tục cho ăn suốt trình trẻ tiêu chảy; 14,85% biết cách pha gói ORS Tại Hải Phịng, tác giả Phạm Kim Thanh Nguyễn Văn Hiếu tiến hành điều tra hiểu biết bà mẹ trẻ bị tiêu chảy cho kết tỷ lệ sử dụng ORS đạt 54% Tại Huyện Duy Xuyên - Tỉnh Quảng Nam, tác giả Phan Từ Lâm khảo sát Kiến thức, Thái độ, Thực hành 707 bà mẹ có tuổi vào năm 2002 Kết 81,2% bà mẹ biết đường lây truyền; 40,5% bà mẹ hiểu biết cách cho ăn bù nước trẻ bị tiêu chảy; 87,1% bà mẹ biết gói ORS, số có 48,6% bà mẹ sử dụng ORS, 48,9% bà mẹ nói xác cách pha ORS; 67,6% bà mẹ xử lý phân hợp vệ sinh Theo Hiệp Hội Nhi Khoa Hoa Kỳ, việc dự phòng nước tiêu chảy tốt giáo dục gia đình bệnh nhi biết cách sử dụng dung dịch uống thích hợp gói ORS nhà Nghiên cứu Saudi Arabia đưa kết luận: “để kiểm soát tốt bệnh tiêu chảy cần phải nâng cao kiến thức cho người mẹ, cải thiện thực hành họ bệnh tiêu chảy” Trong đó, quan trọng cung cấp cho họ thơng tin việc sử dụng gói ORS dung dịch uống thích hợp điều trị nước tiêu chảy Các nghiên cứu đưa nhiều kết khác Kiến thức, Thái độ, Thực hành bà mẹ việc xử lý bệnh tiêu chảy nhà Nhưng nhìn chung hiểu biết thực hành bà mẹ cịn hạn chế Chính mà việc tìm hiểu Kiến thức, Thái độ, Thực hành bà mẹ việc xử lý bệnh tiêu chảy bệnh viện vô cần thiết Trên sở cung cấp thơng tin hướng dẫn bà mẹ kiến thức việc điều trị tiêu chảy nhà nhằm góp phần làm tốt chương trình phịng chống bệnh tiêu chảy 1.2 Định nghĩa tiêu chảy theo tổ chức Y tế giới: - Tiêu chảy tức lần phân lỏng nhiều nước 24 + Tiêu chảy hay xảy trẻ em, đặc biệt trẻ từ tháng đến tuổi, thường gặp trẻ tháng ăn sữa công nghiệp hay ăn hỗn hợp thức ăn cho trẻ em Số lượng nhiều phần lớn dạng tiêu chảy + Những trẻ bú mẹ thường ngồi phân nhão, phân có màu mùi bình thường, khơng phải tiêu chảy + Tiêu chảy nguy hiểm hai nguy tiêu chảy chết suy dinh dưỡng Ở trẻ suy dinh dưỡng thường bị tiêu chảy, ngược lại tiêu chảy thường gây suy dinh dưỡng làm cho suy dinh dưỡng nặng : + Trong tiêu chảy chất dinh dưỡng thể + Trẻ bị tiêu chảy thường ăn không ngon miệng + Bà mẹ cho trẻ bị tiêu chảy ăn sớm tốt chúng muốn ăn Để làm giảm suy dinh dưỡng phải cho trẻ bị tiêu chảy ăn sớm tốt chúng muốn ăn 1.3 Phân loại tiêu chảy: Tiêu chảy phân loại tuỳ thuộc vào thời gian nó, đợt tiêu chảy kéo dài tuần tiêu chảy cấp, tiêu chảy kéo dài tuần gọi tuêu chảy kéo dài Ngày nay, người ta xác định ba hội chứng lâm sàng khác tiêu chảy gồm: - Tiêu chảy phân lỏng cấp tính: gồm trường hợp khởi bệnh cấp tính, kéo dài 14 ngày - Hội chứng lỵ: gồm trường hợp tiêu chảy phân có đàm máu - Tiêu chảy kéo dài: gồm trường hợp khởi đầu với tiêu chảy cấp tính rồi kéo dài 14 ngày 1.4 Dịch tễ học bệnh tiêu chảy: 1.4.1 Các đường lây truyền: Tác nhân gây tiêu chảy thường lây truyền đường phân - miệng thông qua thức ăn nước uống bị ô nhiễm 1.4.2 Một số hành vi làm gia tăng lan truyền tác nhân gây bệnh tiêu chảy: - Khơng ni hồn tồn sữa mẹ - tháng đời Theo Tổ chức Y tế Thế giới, trẻ khơng ni sữa mẹ có nguy mắc tiêu chảy gấp nhiều lần so với trẻ ni sữa mẹ hồn tồn, nguy tử vong tiêu chảy trẻ lớn cách đáng kể Nguyễn Thị Kim Tiến xác định trẻ khơng bú mẹ có nguy mắc tiêu chảy gấp 1,6 lần so với trẻ bú mẹ Vai trò sữa mẹ quan trọng việc bảo vệ trẻ nhỏ bệnh tiêu chảy Sữa mẹ có chứa globulin miễn dịch chủ yếu IgA loại thuốc khác IgM, IgG có tác dụng bảo vệ thể chống bệnh đường ruột số bệnh vi rút - Tập quán cai sữa sớm (trước tuổi): Cho trẻ bú sữa mẹ kéo dài làm giảm số mắc trầm trọng số bệnh tiêu chảy lỵ trực trùng tã Theo Phan Thị Kim Ngân, tỷ lệ tiêu chảy cấp trẻ em ngưng bú sữa mẹ 3,6% tỷ lệ tiêu chảy kéo dài 15,46%, xem việc ngưng bú mẹ sớm nguy tiêu chảy kéo dài Đối với tiêu chảy cấp biến thành tiêu chảy kéo dài nhóm khơng bú mẹ 27%, nhóm cai sữa 10 tháng tuổi 12,76% - Tập quán cho trẻ ăn dặm trước tháng tuổi: ăn dặm sớm hay muộn ăn dặm khơng cách, dẫn đến tiêu chảy suy dinh dưỡng - Dùng nước uống bị nhiễm vi khuẩn đường ruột: nước bị nhiểm bẩn nguồn suốt trình dự trữ nhà Sự ô nhiễm nhà bảo quản sử dụng không hợp vệ sinh Theo Tổ chức Y tế Thế giới tỷ lệ mắc tiêu chảy toàn giới khoản tỷ/năm, chết 3,3 triệu/năm, có liên quan đến nước khơng an tồn vệ sinh - Cho trẻ bú sữa bình: Khi cho sữa vào bình khơng bị nhiễm, trẻ khơng bú hết sữa bình phát triển vi khuẩn xảy Theo nghiên cứu Bùi An Bình cho thấy trẻ bú bình có nguy tiêu chảy trẻ ăn chén thìa 26,66% - Khơng rửa tay sau ngồi, sau xử lý phân trước chuẩn bị thức ăn: thói quen rửa tay hành vi tốt bảo vệ sức khỏe chung, đặc biệt có hiệu lực việc phịng bệnh tiêu chảy - Khơng xử lý phân (đặc biệt phân trẻ nhỏ) cách hợp vệ sinh: nhiều người thường cho phân trẻ em không nguy hiểm, thực ra, chúng chứa nhiều virus vi khuẩn gây bệnh Phân súc vật chứa nhiều vi sinh vật truyền bệnh cho người 1.5 Nguyên nhân tiêu chảy: 1.5.1 Rotavirus Rotavirus gây tiêu chảy nhiễm trùng phổ biến trẻ em tuổi, chiếm 12-15% trường hợp Nó tác nhân quan trọng gây tiêu chảy nặng đe doạ tính mạng trẻ em tuổi toàn giới Ở nước phát triển có 3552% trẻ em bị tiêu chảy cấp Rotavirus Ở nước phát triển Rotavirus nguyên nhân hàng đầu gây tiêu chảy cấp tử vong cho trẻ em tuổi Khoảng 1/3 số trẻ tuổi bị bị đợt tiêu chảy Rotavirus, có khả lây lan trực tiếp từ người 1.5.2 ETEC (Enterotoxigenic Escherichia coli) 10 Biểu đồ 3.2.7.2: Hiểu biết cho bú bà mẹ trình độ trung học phổ thông Biểu đồ 3.2.7.3: Hiểu biết cho bú bà mẹ trình độ ĐH, CĐ 3.3 Thơng tin tư vấn, phịng chống bệnh tiêu chảy bà mẹ: 3.3.1 Thông tin từ bà mẹ có bị tiêu chảy tư vấn tuyên truyền bệnh tiêu chảy: Bảng 3.3.1: Thông tin từ bà mẹ có bị tiêu chảy tư vấn tuyên truyền bệnh tiêu chảy: Một Chưa Mức độ Có Trình độ n % n % n % 4.3 13 18 53 76.8 ≤9 5.5 12 13 74 81.3 10-12 2 12.5 37 50.0 ĐH, CĐ 10 5.7 29 16 137 77.8 Tổng (n) 31 Tổng (n) 69 91 16 176 Biểu đồ 3.3.1.: Thông tin từ bà mẹ có bị tiêu chảy tư vấn tuyên truyền bệnh tiêu chảy - Tỉ lệ bà mẹ không tư vấn, tuyên truyền bệnh tiêu chảy 77.8%, tư vấn, tuyên truyền đầy đủ chiếm tỉ lệ 5.7% 3.3.2 Khả bà mẹ chăm sóc chữa trị bệnh tiêu chảy cho nhà hướng dẫn tư vấn: Bảng 3.3.2: Khả bà mẹ chăm sóc chữa trị bệnh tiêu chảy cho nhà hướng dẫn tư vấn Mức độ Có Trình độ n ≤9 10-12 ĐH, CĐ 1 % 1.1 Không thể n % 56 81.2 Tổng 38 55 60.4 91 37 56.25 16 Một n % 13 18 35 6.25 32 (n) 69 Tổng 1.1 54 30 120 68.2 176 - Khả chăm sóc chữa trị bệnh tiêu chảy cho nhà bà mẹ khoảng 31.7% Đa số bà mẹ khơng thể chăm sóc chữa trị bệnh tiêu chảy cho nhà (68.2%) 3.3.3 Sự hiểu biết bà mẹ bệnh nhi phòng bệnh tiêu chảy: Bảng 3.3.3: Sự hiểu biết bà mẹ bệnh nhi phòng bệnh tiêu chảy: Tuổi Mức độ Tiêm vaccin phịng tiêu chảy cho trẻ Giữ gìn vệ sinh sẽ: sau lần trẻ cầu xử lý phân cách, thay tả lót cho trẻ Ăn chín Vệ sinh cá uống sơi nhân: rửa tay xà phòng trước cho trẻ ăn, bồng bế trẻ 33 Vệ sinh môi trường sống xung quanh: diệt ruồi, gián, nhặng,… Tổng (n) Trình độ ≤9 35 10-12 ĐH, CĐ Tổng (n) n % n % n % n 14 16 19 65 56.0 52.9 100 36.4 26.8 30.8 33.3 36.9 25 17 44 71 13 176 100 100 100 100 100 100 100 100 100 25 17 44 71 13 176 100 100 100 100 100 100 100 100 100 25 17 44 71 13 100 % n % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 22 15 44 71 13 171 88.0 88.2 100 100 100 100 100 100 97.2 % n % 100 100 100 100 66 89 16 171 95.7 97.8 100 97.2 25 17 44 71 13 176 Phân hóa theo trình độ Tổng (n) Trìnhđộ ≤9 10-12 ĐH, CĐ Tổng (n) N % n % n % n 30 29 65 43.4 31.9 37.5 36.9 69 91 16 176 100 100 100 100 69 91 16 176 100 100 100 100 69 91 16 100 Tổng (n) 69 91 16 176 - Tỉ lệ bà mẹ biết phịng chống tiêu chảy cách giữ gìn vệ sinh sẽ: sau lần trẻ cầu xử lý phân cách, thay tả lót cho trẻ; ăn chín uống sơi; vệ sinh cá nhân: rửa tay xà phòng trước cho trẻ ăn, bồng bế trẻ 100% - Tỉ lệ bà mẹ biết phòng chống tiêu chảy cách tiêm vaccin phòng tiêu chảy cho trẻ 36.9%, vệ sinh môi trường sống xung quanh: diệt ruồi, gián, nhặng, … 97.2% 34 CHƯƠNG BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm tình hình chung đối tượng nghiên cứu: 4.1.1.Phân bố tuổi mẹ Qua bảng 1.1, cho thấy bà mẹ có tuổi khảo sát nhóm tuổi từ 25 - 35 tuổi chiếm tỷ lệ cao 72.7%, tiếp đến nhóm tuổi 25 tuổi chiếm 25%, thấp nhóm 35 tuổi chiếm 2.3% So sánh kết Lê Hồng Phúc điều tra vấn 335 bà mẹ huyện Ba Tri, tỉnh Bến Tre nhóm tuổi 25-35 chiếm tỷ lệ 70,4%; Võ Thị Tiến nghiên cứu 200 bà mẹ bệnh viện Tiền Giang nhóm tuổi 30-40 tuổi chiếm 86,5% ; Bác sĩ Tu Thiện Mẫn Tu Bông – Vạn Ninh, tỉnh Khánh Hòa với 271 bà mẹ có 66.42% bà mẹ tuổi 25-35 4.1.2 Trình độ học vấn mẹ bệnh nhi: Trình độ văn hố bà mẹ ảnh hưởng đến nhận thức bà mẹ kinh tế xã hội nói chung hiểu biết thực hành chăm sóc trẻ bị tiêu chảy nói riêng Qua bảng 3.1.2 bà mẹ có trình độ Trung học phổ thơng chiếm tỷ 35 lệ cao 51.7%, trình độ bà mẹ Tiểu học trung học sở có tỷ lệ 39.2% Các bà mẹ có trình độ Đại học, Cao đẳng, Trung cấp chiếm tỷ lệ 9.1% Với tỉ lệ cho thấy trình độ học vấn bà mẹ tương đối thấp, hạn chế khả tiếp thu kiến thức phòng chống, xử lý bệnh tiêu chảy So sánh nghiên cứu Lê Hồng Phúc Bến Tre nhóm bà mẹ tiểu học chiếm 57,6% trung học phổ thông chiếm 31,0% Kết chúng tơi trình độ trung học phổ thơng cao với Bác sĩ Tu Thiện Mẫn tìm hiểu kiến thức bà mẹ bệnh tiêu chảy trẻ (12.55%), trình độ ĐH, CĐ tương đương với (9.96%) 4.1.3 Phân bố nghề nghiệp mẹ bệnh nhi: Qua bảng 3.1.3 biểu đồ 3.1.3 cho thấy bà mẹ làm nông nội trợ chiếm tỷ lệ cao 48.9% 20.5%, cán công chức chiếm 5.1% Điều phản ảnh rõ qua đặc điểm tình hình huyện Vạn Ninh có khoảng 85% dân số làm nông Theo nghiên cứu Lê Hồng Phúc đa số bà mẹ vấn Bến Tre nghề nông nội trợ chiếm 88,7% , theo Võ Thị Tiến nghề nghiệp bà mẹ điều tra Tiền Giang nông dân chiếm 50%, tỷ lệ cán công nhân viên chiếm tỷ lệ thấp điều bất lợi tiếp thu kiến thức xử lý bệnh tiêu chảy có định việc đưa khám điều trị bệnh 4.2 Thông tin hiểu biết bà mẹ: 4.2.1 Thông tin hiểu biết chung bà mẹ bệnh nhi bệnh tiêu chảy: - Qua bảng 3.2.1, ta thấy hiểu biết chung bệnh tiêu chảy bà mẹ bệnh nhi: có khoảng (4%) bà mẹ biết thật bệnh tiêu chảy, có 122 (69.3%) bà mẹ biết bệnh tiêu chảy có đến 47 (26.7%) bà mẹ khơng biết bệnh tiêu chảy Đây thơng tin đáng lo ngại bệnh tiêu chảy thường xảy quanh năm dân số huyện Vạn Ninh tương đối cao chất lượng sống nhân dân tương đối thấp với nhiều xã miền núi hải đảo nghèo, lạc hậu Với kết cho ta thấy, kiến thức bà mẹ bệnh tiêu chảy hạn chế cần phải nâng cao nhận thức cho mẹ bệnh tiêu chảy qua tư vấn, tuyên truyền giáo dục sức khỏe cho cộng đồng 4.2.2 Sự hiểu biết bà mẹ nguyên nhân gây bệnh tiêu chảy trẻ: 36 Qua bảng thống kê 3.2.2.1, ta nhận thấy hầu hết bà mẹ nhận biết nguyên nhân gây bệnh tiêu chảy đường ăn uống (100%) Tuy nhiên số bà mẹ nhận thức chưa đầy đủ nguyên nhân gây bệnh tiêu chảy, có 5.7% bà mẹ cho tiêu chảy lây qua đường máu hô hấp 6.8% bà mẹ cho bệnh lây qua đường lây truyền từ mẹ sang Những trường hợp nhận thức rơi vào bà mẹ có trình độ văn hóa thấp 4.2.3 Sự hiểu biết bà mẹ triệu chứng trẻ mắc bệnh tiêu chảy: Qua bảng thống kê 3.2.3 3.2.3.1, ta nhận thấy 100% bà mẹ nhận dấu hiệu bệnh tiêu chảy: nôn ói, tiêu chảy phân lỏng, toàn nước, phân sống Tiếp đến dấu hiệu trẻ khát nước chiếm 79,3%, sốt, mệt mỏi, khuôn mặt bé xanh xao kéo theo triệu chứng đổ mồ hôi lạnh (55.1%) Nhận dấu hiệu bệnh yếu tố định cho thành cơng chăm sóc sức khỏe Trình độ bà mẹ yếu tố định nhận diện bệnh trẻ đưa định kịp thời để chữa trị chăm sóc cho trẻ hạn chế gây suy dinh dưỡng, tử vong cho trẻ trẻ bị bệnh tiêu chảy Các bà mẹ trình độ ĐH, CĐ biết nhiều dấu hiệu bệnh tương đối đầy đủ với bà mẹ có trình độ thấp hơn: cầu phân máu mủ (81.3%, ), vàng da (68.8)% Trong đó, bà mẹ có trình độ văn hóa từ tiểu học đến trung học sở nhận dấu hiệu phân có máu mủ 23.2%, vàng da 20.3% Cịn bà mẹ trình độ trung học phổ thông 31.9% 34.1% 4.2.4 Xử trí bà mẹ bị tiêu chảy: Qua bảng 3.2.4 bảng 4.2.4.1, ta thấy tỉ lệ bà mẹ biết cho uống nước bú bình thường 64.2% 70.5% Kết gần kết nghiên cứu Bác sĩ Tu Thiện Mẫn tỉ lệ bà mẹ tiếp tục cho bú bình thường 76.75% Tuy nhiên, qua khảo sát chúng tơi nhận thấy có phân hóa trình độ xử trí bà mẹ có bị tiêu chảy Đặt biệt bà mẹ có trình độ tiểu học trung học sở tiếp tục cho ăn uống loại trái cây, nước có ga chiếm tỉ lệ cao (40.6%), bà mẹ bệnh nhi trình độ trung học phổ thông 19.8% 37 bà mẹ bệnh nhi có trình độ ĐH, CĐ 0% Đây nhận thức ăn uống bà mẹ lợi cho sức khỏe trẻ trẻ bị bệnh tiêu chảy Bênh cạnh đó, bảng 4.2.4.1, ta nhận thấy bà mẹ xử trí bệnh tiêu chảy cách cho uống thuốc tự có (38.1%) Theo Tổ chức Y tế Thế gới, việc lạm dụng thuốc tiêu chảy cho trẻ từ tuổi trở xuống gây chậm trễ liệu pháp bù dịch đường uống, làm tăng nguy trầm trọng bệnh trẻ bệnh kéo dài nhà gây lãng phí tiền Kết khảo sát chúng tơi có tỉ lệ tương đương với kết báo cáo Tổ chức Y tế Thế giới việc dùng thuốc bệnh tiêu chảy bà mẹ nước phát triển Bangladesh, Myanmar, Sri Lanka… với tỉ lệ (22-68%) Như biện pháp xử trí bà mẹ có hại cho sức khỏe trẻ bị bệnh tiêu chảy 4.2.5 Hiểu biết bà mẹ pha dung dịch bù nước đường uống cách cho trẻ uống: Các dung dịch bù nước Osesol, Hydrit có lợi để bù nước điện giải đường uống tiêu chảy Tuy nhiên để đạt hiểu cao bù nước cho trẻ bị tiêu chảy người mẹ biết cách pha cho uống Kết chúng tơi khảo sát tỉ lệ bà mẹ có biết cách pha dung dịch bù nước đường uống cách uống cho trẻ thấp 11.9%, biết (biết cịn hạn chế) 44.9%, khơng biết 43.2% Bên cạnh đó, qua biểu đồ 3.2.5.1; 3.2.5.2; 3.2.5.3, chúng tơi nhận thấy có phân hóa trình độ hiểu biết cách pha dung dịch bù nước đường uống cách cho uống bà mẹ Các bà mẹ có trình độ ĐH, CĐ biết cách pha dung dịch bù nước cao (43.75%), biết với tỉ lệ 56.25% Trong bà mẹ trình độ trung học phổ thơng biết cách pha dung dịch bù nước 14.3%, biết với tỉ lệ 46.1%, khơng biết 39.6% Các bà mẹ trình độ tiểu học trung học cở sở biết cách pha dung dịch bù nước lại thấp 2.9%, 58% 4.2.6 Chế độ ăn uống trẻ bị tiêu chảy: 38 Việc hiểu biết bà mẹ cách cho trẻ ăn uống giúp cho trẻ bị tiêu chảy mau chóng phục hồi sức khoẻ Những bà mẹ không cho ăn tăng cường sau tiêu chảy thường cho trẻ bị tiêu chảy đường ruột yếu nên cho ăn bình thường, khơng nên bồi bổ quá, trẻ dễ bị tiêu chảy trở lại Do đó, qua bảng 3.2.6, cho thấy bà mẹ cho trẻ ăn có khác 48.9% bà mẹ cho ăn thức ăn lỏng dễ tiêu hóa giàu dinh dưỡng; 61.9% bà mẹ cho ăn cháo gạo rang, 61.4% bà mẹ cho uống nước bù dịch Qua bảng 3.2.6, có 27.3% bà mẹ khơng cho ăn uống sợ trẻ bị tiêu chảy nặng thêm Theo Lê Hồng Phúc (Bến Tre) tỷ lệ bà mẹ cho trẻ ăn kiêng 33,4% Đây nhận có sai lệch, trẻ bị tiêu chảy, trẻ nhiều nước mà chất dinh dưỡng bị tiết theo phân, sức khỏe trẻ giảm, ta cần phải bổ sung dinh dưỡng cho trẻ 4.2.7 Sự hiểu biết bà mẹ cho trẻ bú sữa mẹ trẻ bị tiêu chảy : Khi trẻ bị tiêu chảy, lượng nước dinh dưỡng qua phân, không bù lại cho trẻ đầy đủ lượng nước dinh dưỡng trẻ có nguy nước bệnh trầm trọng Cách đơn giản để bù nước dinh dưỡng cho trẻ tiếp tục cho trẻ bú (nếu trẻ tuổi bú) Kết khảo sát ta nhận thấy hầu hết bà mẹ nhận thức việc cho bú bình thường trẻ bị tiêu chảy 38.6%, cho bú lại 61.4% khơng có bà mẹ không cho bú Tuy nhiên, qua biểu đồ 3.2.7.1, 3.2.7.2, 3.2.7.3, nhận thấy mức độ cho bú bà mẹ có trình độ khác khác Các bà mẹ có trình độ tiểu học trung học sở cho bú lại chiếm tới 75.5%, bà mẹ có trình độ trung học phổ thơng cho bú lại 64.8%, bà mẹ có trình độ ĐH, CĐ cho bú lại 25% 4.3 Thơng tin tư vấn, phịng chống bệnh tiêu chảy bà mẹ: 4.3.1 Thông tin từ bà mẹ có bị tiêu chảy tư vấn tuyên truyền bệnh tiêu chảy: Tuyên truyền tư vấn biện pháp giúp cho cộng đồng có nhận thức có tự tin khả thân sống Trong 39 cơng tác giáo dục sức khỏe cộng đồng việc tuyên truyền tư vấn chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng biện pháp mang lại hiệu cao tích cực Qua tuyên truyền tư vấn giúp cho cộng đồng có biện pháp tốt để phịng bệnh tật, tự tin có xảy bệnh tật có khả hợp tác tốt để điều trị bệnh tích cực Qua khảo sát bảng 3.3.1, biểu đồ 3.3.1, nhận thấy bà mẹ không được tư vấn, tuyên truyền bệnh tiêu chảy chiếm cao 77.8% ; tỉ lệ tư vấn, tuyên truyền đầy đủ chiếm tỉ lệ thấp (5.7%) Chính mà nhận biết xử trí bệnh tiêu chảy bà mẹ cịn hạn chế năm địa bàn huyện Vạn Ninh ln có dịch tiêu chảy, đặt biệt xảy trẻ em 4.3.2 Khả bà mẹ chăm sóc chữa trị bệnh tiêu chảy cho nhà hướng dẫn tư vấn: Việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng, đặt biệt gia đình bệnh truyền nhiễm tiêu chảy cần thiết giảm tải bệnh viện góp phần giảm chi tiết ngân sách cho phòng chữa bệnh Đây yếu tố cần thiết, bệnh tiêu chảy mức độ nhẹ điều trị nhà Tuy nhiên khả chăm sóc chữa trị bệnh tiêu chảy cho nhà bà mẹ tư vấn, hướng dẫn thấp (khoảng 31.7%) Đa số bà mẹ khơng thể chăm sóc chữa trị bệnh tiêu chảy cho nhà (68.2%) Đây trình độ bà mẹ hạn chế tuyên truyền, tư vấn phòng bệnh địa phương hạn chế 4.3.3 Sự hiểu biết bà mẹ bệnh nhi phòng bệnh tiêu chảy: Những biện pháp phịng bệnh tích cực đem lại hiểu qua cao tốn cơng tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng Việc phòng chống bệnh tiêu đơn giản : cách giữ gìn vệ sinh sẽ, thực ăn chín uống sơi; vệ sinh cá nhân, vệ sinh mơi trường sống xung quanh, tiêm vaccin phịng tiêu chảy - Hầu hết bà mẹ biết cách phòng chống tiêu chảy cách giữ gìn vệ sinh sẽ: sau lần trẻ cầu xử lý phân cách, thay tả lót cho trẻ; ăn chín 40 uống sôi; vệ sinh cá nhân: rửa tay xà phòng trước cho trẻ ăn, bồng bế trẻ (100%) Tóm lại, qua khảo sát lần cho chúng tơi thấy số điểm đáng ý: - Trình độ học vấn bà mẹ thấp (từ lớp trở xuống chiếm 39.2%) phần lớn bà mẹ làm nông (48.9%) nội trợ (20.5%), mà bà mẹ có điều kiện tiếp cận dịch vụ y tế nhận biết cách đầy đủ bệnh tiêu chảy - Sự hiểu biết bệnh tiêu chảy bà mẹ cịn thấp, tuyên truyền bệnh tiêu chảy chưa rộng khắp huyện mà huyện Vạn Ninh ta có địa bàn tương đối rộng, đông dân cư với xã vùng núi (Xuân Sơn) xã hải đảo (Vạn Thạnh); nhiều vùng kinh tế, dân trí cịn thấp (Vạn Hưng, Đại Lãnh…) nhiều khu vực đông dân cư mức sống thấp - Hầu hết bà mẹ nhận biết nguyên nhân bệnh tiêu chảy lây qua thức ăn nhiễm khuẩn, bẩn (100%) - Phần lớn bà mẹ nhận biết bệnh tiêu chảy qua biểu sốt, cầu phân lỏng nhiều lần (100%), bà mẹ nhận biết hạn chế chưa đầy đủ triệu chứng, dấu hiệu bệnh tiêu chảy trẻ mắc bệnh thấp: vàng da (31.8%), phân máu mủ (33%), khát nước, đau bụng (75%) - Việc xử trí bà mẹ có bị tiêu chảy có phân hóa trình độ cách xử trí Các bà mẹ có trình độ cao có mức xử trí cao bà mẹ có trình độ thấp: bà mẹ có trình độ tiểu học trung học sở tiếp tục cho ăn uống loại trái cây, nước có ga chiếm tỉ lệ cao (40.6%), bà mẹ bệnh nhi trình độ trung học phổ thông 19.8% bà mẹ bệnh nhi có trình độ ĐH, CĐ 0% Có đến 38.1% bà mẹ cho uống thuốc tiêu chảy tự có trẻ bị bệnh tiêu chảy - Phần lớn bà mẹ cho bú trẻ bị bệnh tiêu chảy, mức độ cho bú bà mẹ có trình độ khác khác Các bà mẹ có trình độ tiểu học trung học sở cho bú lại chiếm tới 75.5%, bà mẹ có trình độ 41 trung học phổ thơng cho bú lại 64.8%, bà mẹ có trình độ ĐH, CĐ cho bú lại 25% - Nhận thức bà mẹ chế độ ăn uống trẻ bị tiêu chảy có khác : 48.9% bà mẹ cho ăn thức ăn lỏng dể tiêu hóa giàu dinh dưỡng; 61.9% bà mẹ cho ăn cháo gạo rang, 61.4% bà mẹ cho uống nước bù dịch Có 27.3% bà mẹ khơng cho ăn uống sợ trẻ bị tiêu chảy nặng thêm - Tỉ lệ bà mẹ không tư vấn, tuyên truyền bệnh tiêu chảy cao (77.8), tư vấn, tuyên truyền đầy đủ chiếm tỉ lệ 5.7% - Phần lớn bà mẹ biết phòng chống tiêu chảy cách giữ gìn vệ sinh sẽ: sau lần trẻ cầu xử lý phân cách, thay tả lót cho trẻ; ăn chín uống sơi; vệ sinh cá nhân: rửa tay xà phòng trước cho trẻ ăn, bồng bế trẻ 100% Tuy khả chăm sóc bệnh nhi nhà bà mẹ hạn chế (31.7%) 42 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 KẾT LUẬN: Qua vấn, khảo sát 176 bà mẹ có tuổi điều trị khoa Nhi - Nhiễm bệnh tiêu chảy tìm hiểu kiến thức, hành vi yếu tố liên quan Chúng rút số kết luận sau: Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu: - Các bà mẹ vấn có nhóm tuổi 25-35 chiếm tỷ lệ 72.7% - Các bà mẹ có trình độ học vấn từ Phổ thơng sở trở xuống chiếm 90.9% - Các bà mẹ nông dân nội trợ chiếm tỷ lệ 69.4% Kiến thức phòng chống tiêu chảy bà mẹ hiểu biết đúng: - Hầu hết bà mẹ nhận biết nguyên nhân bệnh tiêu chảy lây qua thức ăn nhiễm khuẩn, bẩn (100%) - Phần lớn bà mẹ nhận biết bệnh tiêu chảy qua biểu sốt, cầu phân lỏng nhiều lần (100%), - Phần lớn bà mẹ cho bú trẻ bị bệnh tiêu chảy (100%) - Phần lớn bà mẹ biết phòng chống tiêu chảy cách giữ gìn vệ sinh sẽ: sau lần trẻ cầu xử lý phân cách, thay tả lót cho trẻ; ăn chín uống sơi; vệ sinh cá nhân: rửa tay xà phòng trước cho trẻ ăn, bồng bế trẻ 100% Một số yếu tố liên quan bệnh tiêu chảy trẻ: 43 - Các bà mẹ nhận biết hạn chế chưa đầy đủ triệu chứng, dấu hiệu bệnh tiêu chảy trẻ mắc bệnh: vàng da (31.8%), phân máu mủ (33%), khát nước, đau bụng (75%) - Có 27.3% bà mẹ khơng cho ăn uống sợ trẻ bị tiêu chảy nặng thêm - Tỉ lệ bà mẹ không tư vấn, tuyên truyền bệnh tiêu chảy cao: 77.8 % - Khả chăm sóc bệnh nhi nhà bà mẹ cịn hạn chế (31.7%) 5.2: KIẾN NGHỊ: Với tìm hiểu khảo sát đề tài hạn chế, qua đề tài này, chúng tơi có số kiến nghị sau: - Trung tâm Y tế Vạn Ninh kết hợp với địa phương cần đẩy mạnh tuyên truyền bệnh tiêu chảy cặn kẽ để người dân hiểu bệnh dịch - Trung tâm Y tế Vạn Ninh kết hợp với địa phương tuyên truyền, tư vấn, hướng dẫn trang bị y tế cho việc tự phát triệu chứng bệnh tiêu chảy nhà có hướng điều trị kịp thời tự điều trị nhà để nhằm giảm tải cho bệnh viện có dịch tiêu chảy xảy Điều phù hợp, cần thiết bời bệnh tiêu chảy nhẹ điều trị nhà - Trung tâm Y tế Vạn Ninh cần đầu tư sở vật chất, trang thiết bị y tế cho khoa Nhi Nhiễm để phục vụ người bệnh tốt 44 TÀI LIỆU THAM KHẢO: Lê Hồng Ninh (Thành phố Hồ Chí Minh): Khảo sát Kiến thức, Thái độ, Thực hành bà mẹ việc xử lý bệnh tiêu chảy nhà trẻ em tuổi Tu Thiện Mẫn – Phòng khám Tu Bơng – Vạn Ninh, năm 2004: Tìm hiểu kiến thức bà mẹ bệnh tiêu chảy trẻ tuổi Tạp chí y học http://tcyh.yds.edu.vn/ Kiến thức thái độ thực hành yếu tố liên quan phịng xử trí bệnh tiêu chảy cấp trẻ em bà mẹ có tuổi ấp Đơng A – Bình Hịa – Thuận An – Bình (của Trần Thị Thúy Hằng, Lý Văn Xuân, năm 2009) 45 ... th? ?y hiểu biết chung bệnh tiêu ch? ?y bà mẹ bệnh nhi: có khoảng (4%) bà mẹ biết thật bệnh tiêu ch? ?y, có 122 (69.3%) bà mẹ biết bệnh tiêu ch? ?y có đến 47 (26.7%) bà mẹ khơng biết bệnh tiêu ch? ?y Bảng... biết chung bệnh tiêu ch? ?y bà mẹ bệnh nhi: có khoảng (4%) bà mẹ biết thật bệnh tiêu ch? ?y, có 122 (69.3%) bà mẹ biết bệnh tiêu ch? ?y có đến 47 (26.7%) bà mẹ khơng biết bệnh tiêu ch? ?y Đ? ?y thông tin đáng... mà bà mẹ có điều kiện tiếp cận dịch vụ y tế nhận biết cách đ? ?y đủ bệnh tiêu ch? ?y - Sự hiểu biết bệnh tiêu ch? ?y bà mẹ cịn thấp, tuyên truyền bệnh tiêu ch? ?y chưa rộng khắp huyện mà huyện Vạn Ninh