hiệu quả phát hiện nguy cơ loãng xương trên phim x quang toàn cảnh nha khoa kỹ thuật số

BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƢỜNG HIỆU QUẢ PHÁT HIỆN NGUY CƠ LỖNG XƢƠNG TRÊN PHIM X QUANG TỒN CẢNH NHA KHOA KỸ THUẬT SỐ Mã số: 60 72 06 01 Chủ nhiệm đề tài: Nguyễn Bích Vân Tp Hồ Chí Minh, 4/2018 BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƢỜNG HIỆU QUẢ PHÁT HIỆN NGUY CƠ LỖNG XƢƠNG TRÊN PHIM X QUANG TỒN CẢNH NHA KHOA KỸ THUẬT SỐ Mã số: 60 72 06 01 Chủ nhiệm đề tài (ký, họ tên) Tp Hồ Chí Minh, 4/2018 Danh sách thành viên tham gia nghiên cứu đề tài Nguyễn Bích Vân Đặng Hồng Mai Thƣ ký buổi khám sinh viên năm khoa RHM niên khóa 2015-2016 Đơn vị phối hợp chính: Khoa Nội Xƣơng Khớp, Bệnh Viện Chợ Rẫy (địa điểm thu thập mẫu nghiên cứu) MỤC LỤC Danh mục chữ viết tắt – thuật ngữ Anh Việt i Danh mục bảng ii Danh mục biểu đồ, sơ đồ iii Danh mục hình iii MỞ ĐẦU……………………………………………………………………………… Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU…………………………………………… 1.1 Bệnh loãng xƣơng…………………………………………………… 1.1.1 Định nghĩa…………………………………………………………… 1.1.2 Phân loại …………………………………………….…… 1.1.3 Cấu trúc xƣơng …………….……… 1.1.4 Chu trình chuyển hóa xƣơng 1.1.5 Xƣơng hàm dƣới…………………………………………………… …… 1.1.6 Yếu tố nguy phƣơng tiện chẩn đốn lỗng xƣơng………………… 1.2 Phim X quang toàn cảnh nha khoa hiệu tầm sốt bệnh lỗng xƣơng………………………………………………………………… 1.2.1 Định nghĩa phim X quang toàn cảnh nha khoa ………………………8 1.2.2 Chỉ số hình thái X quang xƣơng hàm dƣới phim toàn cảnh nha khoa …….9 1.3 Các nghiên cứu mối liên quan số hình thái X quang xƣơng hàm dƣới phim toàn cảnh nha khoa tình trạng lỗng xƣơng …………… 11 1.3.1 Trên giới 11 1.3.2 Tại Việt Nam 12 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu …………………………………………………… 13 2.2 Phƣơng pháp thu thập số liệu ………………………………………………… 14 2.3 Thu thập xử lý số liệu …………………………………………… ………16 2.4 Vấn đề y đức………………………………………………………… 16 Chƣơng 3: KÊT QUẢ NGHIÊN CỨU 18 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 18 3.2 Mối liên quan số hình thái X quang xƣơng hàm dƣới hình ảnh tồn cảnh nha khoa kỹ thuật số mật độ khoáng xƣơng phụ nữ sau mãn kinh 19 3.3 Hiệu phát nguy loãng xƣơng số hình thái xƣơng hàm dƣới phụ nữ sau mãn kinh 23 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 25 4.1 Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu 25 4.1.1 Địa điểm thực đặc điểm mẫu nghiên cứu 25 4.1.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 25 4.2 Kết nghiên cứu 27 4.2.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 27 4.2.2 Các số hình thái X quang xƣơng hàm dƣới 28 4.2.3 Hệ số tƣơng quan số hình thái X quang xƣơng hàm dƣới mật độ khoáng xƣơng phụ nữ sau mãn kinh 30 4.2.4 Đánh giá yếu tố liên quan đến mật độ khống xƣơng qua phân tích hồi quy logistic 31 4.2.5 Hiệu phát nguy loãng xƣơng số hình thái X quang xƣơng hàm dƣới phụ nữ sau mãn kinh 32 4.3 Hạn chế đề xuất 33 KẾT LUẬN 36 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bản thông tin dành cho đối tƣợng nghiên cứu phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu Phụ lục 2: Phiếu vấn Phụ lục 3: Hình ảnh nghiên cứu Phụ lục 4: Độ kiên định điều tra viên TÀI LIỆU THAM KHẢO i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT – THUẬT NGỮ ANH VIỆT BMD Bone Mineral Density Mật độ khoáng xƣơng BMDi Individual density Mật độ khoáng xƣơng cá thể pBMD Peak bone mineral density bone mineral Mật độ khoáng xƣơng đỉnh CSTL Cột sống thắt lƣng CXĐ Cổ xƣơng đùi X-ray Hấp thu lƣợng tia X kép DXA Dual energy Absorptiometry GI Gonion Index Chỉ số Gonion MI MCI Mental Index Mandibular Cortical Index Chỉ số lỗ cằm Chỉ số vỏ xƣơng hàm dƣới PMI Panoramic Mandibular Index Chỉ số hàm dƣới toàn cảnh SD Standard deviation Độ lệch chuẩn WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới i DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Tiêu chuẩn chẩn đốn lỗng xƣơng theo số T (WHO, 1994) Bảng 3.1: Đặc điểm nhân khẩu-xã hội bệnh nhân nghiên cứu 18 Bảng 3.2: Các số hình thái X quang xƣơng hàm dƣới nhóm đo BMD cổ xƣơng đùi 19 Bảng 3.3: Các số hình thái X quang xƣơng hàm dƣới nhóm đo BMD cột sống thắt lƣng 20 Bảng 3.4: Kết so sánh số phân loại theo C1-C2-C3 21 Bảng 3.5: Hệ số tƣơng quan số 22 Bảng 3.6: Mơ hình hồi quy đa biến yếu tố nguy gây loãng xƣơng .23 Bảng 4.1: So sánh số hình thái X quang xƣơng hàm dƣới tỷ lệ loãng xƣơng nghiên cứu giới Việt Nam 28 Bảng 4.2: Hệ số tƣơng quan số hình thái X quang xƣơng hàm dƣới mật độ khoáng xƣơng qua nghiên cứu 30 iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ Biểu đồ 3.1: Mật độ khoáng xƣơng bệnh nhân theo số T 19 Biểu đồ 3.2: Đƣờng cong ROC số hình thái MI PMI chẩn đốn lỗng xƣơng 24 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Chu trình chuyển hóa xƣơng Hình 1.2 Cấu trúc xƣơng hàm dƣới Hình 1.3 Phim X quang tồn cảnh nha khoa Hình 1.4 Minh họa số MI PMI 10 Hình 1.5 MCI đƣợc đánh giá từ vị trí lỗ cằm phía xa 10 Hình 1.6 : Phân loại C1, C2, C3 số MCI 11 Hình 2.1: Một góc hình ảnh tồn cảnh kỹ thuật số thể cách đo 14 Hình 2.2: Chỉ số vỏ xƣơng hàm dƣới MCI 16 Hình 4.1 Hiệu dự báo loãng xƣơng tổ hợp ba số hình thái X quang xƣơng hàm dƣới 33 THÔNG TIN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ CẤP TRƢỜNG Thơng tin chung: - Tên đề tài: Hiệu phát nguy lỗng xƣơng phim tồn cảnh nha khoa kỹ thuật só - Mã số: 60 72 06 01 - Chủ nhiệm đề tài: TS.BS Nguyễn Bích Vân Điện thoại: 0913653575 Email: nbvan@ump.edu.vn - Đơn vị quản lý chuyên môn (Khoa, Tổ môn): Khoa Răng Hàm Mặt, Bộ môn Nha Chu - Thời gian thực hiện: từ tháng 06/2017 đến tháng 04/2018 Mục tiêu: Đánh giá hiệu phát nguy loãng xƣơng số hình thái X quang xƣơng hàm dƣới phim toàn cảnh nha khoa phụ nữ sau thời kỳ mãn kinh Nội dung chính: 100 phụ nữ sau mãn kinh đƣợc khảo sát ba số hình thái X quang xƣơng hàm dƣới (chỉ số lỗ cằm [MI], số hàm dƣới toàn cảnh [PMI] số vỏ xƣơng hàm dƣới [MCI]) Mật độ khoáng xƣơng cổ xƣơng đùi cột sống thắt lƣng đo theo phƣơng pháp DXA So sánh tình trạng nha chu ba nhóm xƣơng bình thƣờng, thiếu xƣơng, lỗng xƣơng tìm tổ hợp số hình thái X quang xƣơng hàm dƣới phát nguy loãng xƣơng Kết quả: MI, PMI có tƣơng quan thuận có ý nghĩa thống kê với mật độ khoáng xƣơng cổ xƣơng đùi cột sống thắt lƣng (p